Como elaborar una guía clínica para tratamiento de fractura en dedos de la mano / How to write a clinic guide for the treatment of fracture fingers

Objetivo: estructurar una guía clínica tipo para el manejo de las fracturas en dedos de la mano en trabajadores. Material y métodos: se integró un grupo de trabajo con 15 mdicos especialistas de la Región Noroeste del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) involucrados en atender esta problemática. Por medio del consenso de dichos expertos, en la primera etapa se identificaron las principales fracturas, en la segunda se discutieron y consensaron las guías clínicas para el manejo de cada una de ellas, y en la tercera y última fueron validadas por otro grupo de expertos de 10 centros médicos nacionales y tres hospitales generales regionales del IMSS de todo el sistema. Resultados: se identificaron ocho diagnósticos de fracturas; las guías clínicas correspondientes describen seis tiempos críticos desde el momento del accidente hasta el alta médica, y cuatro puntos cardinales de atención para la reincorporación laboral del trabajador con o sin secuela valuable. Conclusiones: la propuesta está dirigida a mejorar globalmente la calidad en la atención de pacientes con fractura, lo cual no sólo reduciría los efectos negativos desde el punto de vista funcional sino conllevaría al trabajo grupal, contención de costos y satisfacción del trabajador por los servicios médicos otorgados

Golpe de calor. Informe de siete casos ocurridos en trabajadores agrícolas / Heart stroke. 7 cases appeared between farmworkers

Se estudiaron siete trabajadores estacionales foráneos que presentaron golpe de calor (GDC) en campos agrícolas de Sinaloa en septiembre de 1994. Fueron recolectadas notas clínicas, y resultados de autopsia forense en los cinco pacientes que fallecieron. Se analizaron características toxicológicas de muestras biológicas, de agua, suelo y plantas; se indagó microclima durante la ocurrencia de los casos. Los trabajadores iniciaron a 24 horas del arribo a Sinaloa y la sintomatología inició entre 5-24 horas después, con pérdida súbita de conciencia e hipertermia mayor de 40ºC; el análisis toxicológico no indicó posible intoxicación por plaguicidas agroquímicos. Microclima: temperaturas máximas de 36-40.5ºC, temperaturas mínimas de 22.5-26.5ºC, humedad relativa: 77-86 por ciento; en el diagnóstico post mortem de cuatro casos prevaleció falla orgánica múltiple. GDC debe prevenirse en trabajadores estacionales que se expondrán a carga térmica ambiental