Care Management in Scientific Production in Integrative Oncology in Latin America: An Integrative Review / La gestión de la atención en la producción científica de la oncología integrativa en Latinoamérica: una revisión integradora / Gestão do cuidado na produção científica em oncologia integrativa na América Latina: revisão integrativa

Introducción: la inclusión de las medicinas tradicionales, complementarias e integrativas en los sistemas nacionales de salud es un punto de discusión en el contexto mundial. En este artículo, el tema se centra en la oncología en Latinoamérica. Objetivo: analizar las dimensiones de la gestión de la salud contempladas en la producción científica sobre oncología integrativa en Latinoamérica. Materiales y método: se trata de una revisión bibliográfica integrativa en las bases de datos Lilacs, Mosaico, IBECS, PubMed y Embase, cuya pregunta orientadora se elaboró de acuerdo con las recomendaciones de The PRISMA 2020 Statement. La búsqueda se realizó asociando términos libres relacionados con los descriptores "oncología integrativa", "prácticas complementarias e integrativas", "atención a la salud", "gestión de la atención" y "países que conforman América Latina". Se interpretaron los datos desde la perspectiva conceptual de las dimensiones de la gestión de la atención en salud. Resultados: el proceso de selección de estudios resultó en la identificación de 206 producciones. La muestra final consistió en ocho artículos disponibles en línea, en su totalidad, publicados entre 2017 y 2022, en portugués, español o inglés. Los artículos se desarrollaron en Brasil (n = 4), así como en Chile, Colombia, Perú y Uruguay (n = 1, respectivamente). Hubo un predominio de la dimensión individual de la gestión de la atención como foco de los estudios analizados. Las dimensiones "profesional", "familiar", "social" y "organizacional" se presentaron en la discusión de los resultados. Conclusiones: a pesar de la falta de publicaciones, el análisis de la interdependencia entre las dimensiones indica la complejidad del proceso de gestión para la integración de la medicina tradicional, complementaria e integrativa en la atención oncológica en Latinoamérica, lo que sugiere una epistemología en proceso de construcción.

Introdução: a inserção das medicinas tradicionais, complementares e integrativas nos sistemas nacionais de saúde é ponto de discussão no contexto global. Neste artigo, focaliza-se a temática no âmbito da oncologia na América Latina. Objetivo: analisar as dimensões da gestão no cuidado em saúde contempladas na produção científica em oncologia integrativa na América Latina. Materiais e método: trata-se de revisão integrativa da literatura nas bases de dados Lilacs, Mosaico, IBECS, PubMED e Embase, cuja questão orientadora foi elaborada conforme recomendações do The PRISMA 2020 Statement. A busca ocorreu por associação de termos livres relacionados aos descritores "oncologia integrativa", "práticas complementares e integrativas", "atenção à saúde", "gestão do cuidado" e "países que integram a América Latina". Os dados foram interpretados na perspectiva conceitual das dimensões da gestão do cuidado em saúde. Resultados: o processo de seleção dos estudos resultou na identificação de 206 produções. A amostra final foi composta de de oito artigos disponíveis on-line, na íntegra, publicados entre 2017 e 2022, em português, espanhol ou inglês. Os artigos foram desenvolvidos no Brasil (n = 4), no Chile, na Colômbia, no Peru e no Uruguai (n = 1, respectivamente). Evidenciou-se predomínio da dimensão individual da gestão do cuidado como enfoque dos estudos analisados. As dimensões "profissional", "familiar", "societária" e "organizacional" se apresentaram na discussão dos resultados. Conclusões: apesar da insuficiência de publicações, a análise da interdependência entre as dimensões indica a complexidade do processo de gestão para a integração da medicina tradicional, complementar e integrativa na atenção oncológica na América Latina, o que sugere uma epistemologia em processo de construção.

Introduction: Including traditional, complementary and integrative medicines in national health systems is a point of discussion worldwide. This article focuses on the theme within the scope of oncology in Latin America. Objective: To analyze the health care management dimensions included in scientific production in integrative oncology in Latin America. Materials and method: This is an integrative literature review carried out in the LILACS, Mosaico, IBECS, PubMed and Embase databases, whose guiding question was prepared according to The PRISMA 2020 Statement recommendations. The search occurred by the association of free terms related to the descriptors "Integrative Oncology," "Complementary Therapies," "Health Care," "Care Management," and "Countries That Make Up Latin America". Data were interpreted from the conceptual perspective of health care management dimensions. Results: The study selection process identified 206 studies. The final sample was made up of eight articles available online in full, published between 2017 and 2022 in Portuguese, Spanish or English. Articles were developed in Brazil (n = 4), Chile, Colombia, Peru, and Uruguay (n = 1, respectively). There was a predominance of the individual health care management dimension as the focus of analyzed studies. The "professional," "family," "societal," and "organizational" dimensions were presented in the discussion of results. Conclusions: Despite the insufficiency of studies, analysis of interdependence between dimensions indicates the complexity of the management process for integrating traditional, complementary and integrative medicine in oncological care in Latin America, which suggests an epistemology in the construction process.

Guidelines for the self-management of people subjected to hematopoietic stem cell transplantations / Pautas para el automanejo de personas sometidas a transplantes de células madre hematopoyéticas / Diretrizes para o autogerenciamento de pessoas submetidas ao transplante de células-tronco hematopoéticas

ABSTRACT Objective: to know meanings and demands for the self-management of home-based care for Hematopoietic Stem Cell transplant recipients and to discuss these demands with nurses, aiming at proposing guidelines. Method: a qualitative study based on the convergent care research study developed between December 2020 and August 2021 in a Hematopoietic Stem Cell Transplantation Service from Juiz de Fora - Minas Gerais, carried out in two stages: semi-structured interview and small group discussion. 17 people participated in the study: 12 transplanted individuals and five nurses. Data analysis was supported by the Iramuteq software and by the synthesis and theorization proposed by convergent care research. Results: in Stage 1, performed with transplanted patients, six classes emerged that were interpreted in four subcorpuses and pointed out the meanings and demands for self-management. In Stage 2, performed with nurses, the demands found in Stage 1 were submitted to reflection in the discussion group and ratified. Based on the findings, the guidelines to meet the health self-management demands of transplanted people were as follows: professional monitoring, adherence to the treatment, maintenance of the prescribed care measures, search for guidelines and information, implications of the diagnosis, restoration of immunity, inclusion in the job market, physical limitations, and changes in everyday habits. Conclusion: the guidelines proposed reflect the understanding of the needs experienced for an individual to adapt to the health/disease process in the post-Hematopoietic Stem Cell Transplantation phase, and express the importance of carrying out strategies that promote self-management.

RESUMEN Objetivo: conocer significados y requisitos para el automanejo de las medidas de atención domiciliaria para personas sometidas a trasplantes de Células Madre Hematopoyéticas y debatir dichos requisitos con enfermeros, con vistas a proponer pautas. Método: estudio cualitativo basado en la Investigación Convergente Asistencial y desarrollado entre diciembre de 2020 y agosto de 2021 en un Servicio de Trasplantes de Células Madre Hematopoyéticas de Juiz de Fora - Minas Gerais, siguiendo dos etapas: entrevistas semiestructuradas y grupo de discusión reducido. Participaron 17 personas: 12 pacientes trasplantados y cinco enfermeros. El análisis de los datos contó con el apoyo del software Iramuteq y de la síntesis y teorización propuesta por la Investigación Convergente Asistencial. Resultados: en la Etapa 1, realizada con pacientes trasplantados, surgieron seis clases que se interpretaron en cuatro subcuerpos y señalaron los significados y los requisitos para el automanejo. En la Etapa 2, realizada con enfermeros, los requisitos que se encontraron en la Etapa 1 se sometieron a reflexión en el grupo de discusión, para luego ser ratificados. En función de los hallazgos, las pautas para suplir los requisitos de automanejo de la salud de personas trasplantadas fueron las siguientes: monitoreo profesional, adhesión al tratamiento, mantenimiento de las medidas de atención prescritas, búsqueda de orientación e información, repercusiones del diagnóstico, restablecimiento de la inmunidad, inclusión en el mercado laboral, limitaciones físicas y cambios en los hábitos cotidianos. Conclusión: las pautas propuestas reflejan el entendimiento de las necesidades experimentadas para que una persona se adapte al proceso de salud/enfermedad en la fase posterior a un Trasplante de Células Madre Hematopoyéticas e indican la importancia de implementar estrategias que promuevan el automanejo.

RESUMO: Objetivo: conhecer significados e demandas para o autogerenciamento dos cuidados em domicílio de transplantados de Células-Tronco Hematopoéticas e discutir com enfermeiros essas demandas, visando à proposição de diretrizes. Método: estudo qualitativo baseado na pesquisa convergente assistencial desenvolvido entre dezembro de 2020 a agosto de 2021 em um Serviço de Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas em Juiz de Fora - Minas Gerais, realizado em duas etapas: entrevista semiestruturada e pequeno grupo de discussão. Participaram 17 pessoas, sendo 12 transplantados e cinco enfermeiros. A análise dos dados foi apoiada pelo software Iramuteq e pela síntese e teorização proposta pela pesquisa convergente assistencial. Resultados: na Etapa 1 realizada com transplantados, emergiram seis classes que foram interpretadas em quatro subcorpus, e apontaram os significados e as demandas para o autogerenciamento. Na Etapa 2, realizada com enfermeiros, as demandas encontradas na Etapa 1 foram refletidas no grupo de discussão e ratificadas. Com base nos achados as diretrizes para atender às demandas de autogerenciamento à saúde de pessoas transplantadas foram: acompanhamento profissional, adesão ao tratamento, manutenção dos cuidados prescritos, busca por orientações e informações, implicações do diagnóstico, restabelecimento da imunidade, inserção no mercado de trabalho, limitações físicas, e mudanças de hábitos cotidianos. Conclusão: as diretrizes propostas refletem a compreensão das necessidades vivenciadas para a adaptação do indivíduo ao processo de saúde/doença na fase pós- Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas e expressa à importância da realização de estratégias promotoras ao autogerenciamento.

Empreendedorismo na enfermagem: quais significados são desvelados por estudantes e professores da graduação? / El espíritu empresarial en la enfermería: ¿cuáles son los significados que desvelan los estudiantes y los profesores de grado? / Entrepreneurship in nursing: what meanings are unveiled by undergraduate students and professors?

Objetivo: compreender os significados que estudantes e professores de graduação em enfermagem atribuem ao empreendedorismo no âmbito da enfermagem. Método: pesquisa qualitativa, exploratória, realizada entre 2019 e 2020, cujo referencial teórico foi o Pensamento Complexo, na perspectiva de Morin. A Teoria Fundamentada nos Dados foi empregada como referencial metodológico. Participaram da pesquisa estudantes e professores do curso de graduação de uma universidade pública federal. A entrevista semiestruturada foi empregada como técnica de coleta de dados. Resultados: do processo analítico emergiu a categoria Significados de empreendedorismo na enfermagem: perspectiva de estudantes e professores de graduação, sustentada nas seguintes subcategorias: elencando barreiras para as conexões entre empreendedorismo e enfermagem; relações entre ensino-aprendizagem da graduação em enfermagem sobre empreendedorismo; relacionando enfermagem ao empreendedorismo. Considerações finais: os significados desvelados sobre empreendedorismo revelam centralização na tipologia empresarial e distanciamento do empreendedorismo social e intraempreendedorismo, sinalizando, portanto, desconexões com a formação do enfermeiro na graduação.

Objetivo: comprender los significados que los estudiantes y profesores de grado en enfermería atribuyen al empresariado en el ámbito de la enfermería. Método: investigación cualitativa, exploratoria, realizada entre 2019 y 2020, cuyo marco teórico fue el Pensamiento Complejo, desde la perspectiva de Morin. Se utilizó la Teoría Fundamentada como referencia metodológica. Participaron en la investigación estudiantes y profesores del curso de grado de una universidad pública federal. Se utilizó la entrevista semiestructurada como técnica de recogida de datos. Resultados: del proceso analítico surgió la categoría Significados del emprendimiento en enfermería: perspectiva de los estudiantes de pregrado y de los profesores, sustentada en las siguientes subcategorías: enumeración de las barreras a las conexiones entre el emprendimiento y la enfermería; relaciones entre la enseñanza-aprendizaje de pregrado en enfermería sobre el emprendimiento; relacionar la enfermería con el emprendimiento. Consideraciones finales: los significados desvelados sobre el emprendimiento revelan una centralización en la tipología empresarial y un distanciamiento del emprendimiento social y del intraemprendimiento, señalando así desconexiones con la formación de grado en enfermería.

Objective: to understand the meanings that undergraduate nursing students and professors attribute to entrepreneurship in the nursing field. Method: qualitative, exploratory research conducted between 2019 and 2020, whose theoretical framework was Complex Thinking, from Morin's perspective. The Grounded Theory was used as a methodological reference. Students and professors of undergraduate courses at a public federal university participated in the research. The semi-structured interview was used as a data collection technique. Results: from the analytical process emerged the category Meanings of entrepreneurship in nursing: perspective of undergraduate students and professors, supported in the following subcategories: listing barriers to the connections between entrepreneurship and nursing; relations between undergraduate nursing teaching-learning about entrepreneurship; relating nursing to entrepreneurship. Final considerations: the meanings revealed about entrepreneurship disclose a centralization in the business typology and a distancing from social entrepreneurship and intrapreneurship, thus signaling disconnections with the undergraduate nursing education.

Experienced concept of breast cancer survivors: directions for nursing and health care / Concepto vivido de sobreviviente de cáncer de mama: orientaciones para la enfermería y la atención en salud / Conceito vivido de sobrevivente ao câncer de mama: direcionamentos para cuidados de enfermagem e saúde

ABSTRACT Objective To unveil the existential movement of being a woman survivor of breast cancer. Method Qualitative, phenomenological, with Heideggerian analytics from 15 interviews, between October2020 and January2021 in a teaching hospital in Minas Gerais. The construction of seven Meaning Units was followed by comprehensive methodical moments. Results The being-there-woman-survivor-of-breast-cancer showed itself in the ways of being of everyday life, occupied in manuality of tasks inside and outside the home, moved by impersonality and impropriety. The fear of death, gossip, curiosity and ambiguity were revealed that led to decadence, experienced in the world of treatment and follow-up, enabling being-with. The anguish that announced itself fleetingly was followed by the decadence that most of the time the presence remains. Conclusion The need to structure a specialized and interdisciplinary line of care is reinforced, in which care centered on active and qualified listening encompasses multidimensionality, envisioning women in aspects that permeate cancer survival.

RESUMEN Objetivo Develar el movimiento existencial de ser mujer sobreviviente de cáncer de mama. Métodos Cualitativa, fenomenológica, con analítica heideggeriana a partir de las entrevistas de 15 mujeres, entre Octubre/2020 a Enero/2021en un hospital de Minas Gerais. A la construcción de las siete Unidades de Significado le siguieron momentos comprensivos. Resultados El ser-ahí-mujer-sobreviviente-de-cáncer-de-mama se manifestó en los modos de ser de la vida cotidiana, ocupada en la manualidad, de que haceres dentro y fuera del hogar, impulsados por la impersonalidad y la impropiedad. Se revelaron el miedo a la muerte, las habladurías, la curiosidad y la ambigüedad que la llevaron a la decadencia, experimentada en el mundo del tratamiento y seguimiento, posibilitando el estar-con. A la angustia que se anunciaba fugazmente le siguió la decadencia que la mayor parte del tiempo permanece la presencia. Conclusiones Se refuerza la necesidad de estructurar una línea de atención especializada e interdisciplinaria, en la que la atención centrada en la escucha activa y calificada abarque la multidimensionalidad, vislumbrando a la mujer en los aspectos que permean la supervivencia al cáncer.

RESUMO Objetivo Desvelar o movimento existencial do ser mulher sobrevivente ao câncer de mama. Métodos Qualitativo, fenomenológico, com analítica heideggeriana a partir de 15 entrevistas, entre outubro de 2020 e janeiro de 2021, em um hospital de ensino mineiro. À construção das Unidades de Significação, seguiram-se momentos metódicos compreensivos. Resultados O ser-aí-mulher-sobrevivente-ao-câncer-de-mama se mostrou na cotidianidade, ocupada na manualidade dos afazeres dentro e fora de casa, movida pela impessoalidade e impropriedade. Desvelou-se o temor da morte, falatório, curiosidade e ambiguidade que a conduziram à decadência,vivenciada no mundo do tratamento e do seguimento, possibilitando ser-com. À angústia que se anunciou fugaz, seguiu-se a decadência que na maior parte das vezes a presença se mantém. Conclusões Reforça-se a necessária estruturação de linha de cuidados especializada e interdisciplinar, em que o cuidado centrado na escuta ativa e qualificada abarque a multidimensionalidade, vislumbrando a mulher nos aspectos que permeiam a sobrevivência ao câncer.

Análise simultânea dos conceitos de ansiedade e medo: contribuições para os diagnósticos de enfermagem / Análisis simultáneo de los conceptos de ansiedad y temor: contribuciones a los diagnósticos de enfermería / Simultaneous analysis of the concepts of anxiety and fear: contributions to nursing diagnoses

Resumo Objetivos Realizar a análise simultânea dos conceitos de ansiedade e medo. Método Análise simultânea de conceitos com base nas nove etapas propostas por Haase, Leidy, Coward, Britt e Penn. Resultados 43 artigos foram incluídos a partir de uma busca em cinco bases de dados. 51 atributos, 26 antecedentes e 10 consequentes foram identificados a partir da análise destes conceitos. Esta análise revelou que a ansiedade e o medo são conceitos subjetivos, multidimensionais e com altos graus de abstração. Conclusão A análise simultânea da ansiedade e do medo possibilitou o refinamento destes diagnósticos e a proposição de modificações em seus componentes. Implicações para a prática A análise destes conceitos possibilitará a identificação precisa destes fenômenos na prática clínica, proporcionando maior acurácia diagnóstica.

Resumen Objetivos Realizar un análisis simultáneo de los conceptos de ansiedad y miedo. Método Análisis simultáneo de conceptos basado en los nueve pasos propuestos por Haase, Leidy, Coward, Britt y Penn. Resultados Se incluyeron 43 artículos de una búsqueda en cinco bases de datos. Del análisis de estos conceptos se identificaron 51 atributos, 26 antecedentes y 10 consecuencias. Este análisis reveló que la ansiedad y el miedo son conceptos subjetivos y multidimensionales con altos grados de abstracción. Conclusión El análisis simultáneo de la ansiedad y del miedo permitió refinar estos diagnósticos y proponer cambios en sus componentes. Implicaciones para la práctica el análisis de estos conceptos permitirá la identificación precisa de estos fenómenos en la práctica clínica, proporcionando una mayor precisión diagnóstica.

Abstract Objectives To make a simultaneous analysis on the concepts of anxiety and fear. Method Simultaneous concept analysis with nine steps proposed by Haase, Leidy, Coward, Britt, and Penn. Results A total of 43 articles were included from a search in five literature databases. 51 attributes, 26 antecedents, and 10 consequents were identified from the analysis of these concepts. This analysis revealed that anxiety and fear are subjective, multidimensional concepts with high abstraction degrees. Conclusion The simultaneous analysis of anxiety and fear is useful to refine these diagnoses and propose changes in their components. Implications for practice The analysis of these concepts enables the precise identification of these effects in the clinical practice, applying greater diagnostic accuracy.

Total pain and comfort theory: implications in the care to patients in oncology palliative care / Dolor total y teoría del confort: implicaciones en la atención al paciente en el cuidado paliativo oncológico / Dor total e teoria do conforto: implicações no cuidado ao paciente em cuidados paliativos oncológicos

ABSTRACT Objective: To reflect on the possible connections between Katharine Kolcaba's Theory of Comfort and Cicely Saunders's concept of Total Pain and the implications to the care of the oncology palliative care patient. Method: Theoretical reflection based on a literature review carried out in May 2020, in the PubMed and LILACS databases, which sought to answer the question: "Are there any theoretical-conceptual connections between Kolcaba's Theory of Comfort and the concept of Total Pain by Saunders?" Results: The knowledge of the concepts presented allows redirecting the focus of care towards individualized actions to strengthen the patient and his participation in the choices of comfort interventions. Conclusion: Understanding the connections between the concept and theory presented provides the patient in oncology palliative care with individualized and qualified care, focused on the person and not on the disease and can contribute to a greater effectiveness of nursing interventions aimed at the relief of suffering.

RESUMEN Objetivo: Reflexionar acerca de las posibles conexiones entre la Teoría del Confort de Katharine Kolcaba, el concepto de Dolor Total de Cicely Saunders y sus implicaciones para la atención al paciente en cuidados paliativos oncológicos. Método: Estudio teórico-reflexivo basado en una revisión de la literatura realizada en mayo de 2020, en las bases de datos PubMed y LILACS, que buscaba dar respuesta a la pregunta: "Existen conexiones teórico-conceptuales entre la Teoría del Confort de Kolcaba y el concepto de Dolor Total de Saunders?" Resultados: El conocimiento de los conceptos presentados permite reorientar el foco de atención hacia acciones individualizadas para fortalecer al paciente y su participación en las elecciones de intervenciones de confort. Conclusiones: La comprensión de las conexiones entre el concepto y la teoría presentada proporciona al paciente en cuidados oncológicos paliativos un cuidado individualizado y calificado, enfocado en la persona y no en la enfermedad y puede contribuir a una mayor resolución de las intervenciones de enfermería orientadas al alivio del sufrimiento.

RESUMO Objetivo: Refletir sobre possíveis conexões entre a Teoria do Conforto de Katharine Kolcaba e o conceito de Dor Total de Cicely Saunders e suas implicações no cuidado ao paciente em cuidados paliativos oncológicos. Método: Estudo teórico-reflexivo baseado em revisão de literatura realizada em maio de 2020, nas bases de dados PubMed e LILACS que buscou responder à questão: "Existem conexões teórico-conceituais entre a Teoria do Conforto de Kolcaba e o conceito de Dor Total de Saunders?" Resultados: O conhecimento dos conceitos apresentados permite redirecionar o foco do cuidado para ações individualizadas com fortalecimento do paciente e sua participação nas escolhas das intervenções de conforto. Conclusões: Compreender as conexões entre o conceito e teoria apresentados proporciona ao paciente em cuidados paliativos oncológicos um cuidado individualizado e qualificado, focado na pessoa e não na doença podendo contribuir para uma maior resolutividade das intervenções de enfermagem direcionadas para o alívio do sofrimento.

Transition to exclusive palliative care for women with breast cancer / Transición para el cuidado paliativo exclusivo de mujeres con cancer / Transição para o cuidado paliativo exclusivo de mulheres com câncer de mama

ABSTRACT Objective: to analyze the perspectives that affect the transition to exclusive palliative care for women with breast cancer. Methods: qualitative, descriptive study, carried out in a public health institution in Rio de Janeiro, Brazil, between December 2018 and May 2019. 28 health professionals were interviewed. Content analysis was used in the thematic modality. Results: the operational difficulties were linked to the fragmented physical structure, the late and unplanned nature of the referral, the ineffective communication, and the deficit of human resources. In general, women and family members resist referral because they do not know palliative care. There is no consensus among oncologists on the most appropriate time to stop systemic therapy for disease control. Final considerations: the perceived difficulties configure an abrupt referral, accompanied by false hopes and, often, limited to end-of-life care.

RESUMEN Objetivo: analizar las perspectivas que tocan el proceso de transición al cuidado paliativo exclusivo de mujeres con cáncer de mama. Métodos: estudio cualitativo, descriptivo, realizado en institución de salud pública en Rio de Janeiro, Brasil, entre diciembre de 2018 y mayo de 2019. Fueron entrevistados 28 profesionales de salud. Utilizó el análisis de contenido en la modalidad temático. Resultados: las dificultades operacionales atraillaron a la estructura física fragmentada, al carácter tardío y no planeado del encaminamiento, a la comunicación ineficaz y déficit de recursos humanos. En general, mujeres y familiares resisten al encaminamiento por no conocieren el cuidado paliativo. No hay consenso de los oncólogos acerca del momento más adecuado para interrumpir la terapia sistémica al control de la enfermedad. Consideraciones finales: las dificultades percibidas configuran el encaminamiento abrupto, acompañado de falsas esperanzas y, muchas veces, limitado a los cuidados en el fin de la vida.

RESUMO Objetivo: analisar as perspectivas que tangenciam o processo de transição para o cuidado paliativo exclusivo de mulheres com câncer de mama. Métodos: estudo qualitativo, descritivo, realizado em instituição de saúde pública no Rio de Janeiro, Brasil, entre dezembro de 2018 e maio de 2019. Foram entrevistados 28 profissionais de saúde. Utilizou-se a análise de conteúdo na modalidade temática. Resultados: as dificuldades operacionais atrelaram-se à estrutura física fragmentada, ao caráter tardio e não planejado do encaminhamento, à comunicação ineficaz e déficit de recursos humanos. Em geral, mulheres e familiares resistem ao encaminhamento por não conhecerem o cuidado paliativo. Não há consenso dos oncologistas sobre o momento mais adequado para interromper a terapia sistêmica para controle da doença. Considerações finais: as dificuldades percebidas configuram o encaminhamento abrupto, acompanhado de falsas esperanças e, muitas vezes, limitado aos cuidados no fim da vida.

Criança com estoma nos estudos de Pós-Graduação Stricto Sensu em Enfermagem: destacando aspectos epistemológicos / Child with stoma in Nursing post-graduation studies: epistemological aspects / Niño con estoma en estudios de Postgrado en Enfermería: destacando aspectos

Objetivo: analisar as dissertações e teses defendidas nos cursos de Pós-Graduação Stricto Sensu em Enfermagem, no Brasil, relativas ao tema criança com estoma, destacando seus aspectos epistemológicos. Método: estudo documental, descritivo, considerando o recorte temporal entre 2009 e 2019. Utilizou-se a Metodologia de Categorização Epistemológica para a Pesquisa na Enfermagem. Resultados: selecionaram-se doze estudos: dez dissertações de mestrado e duas teses de doutorado. Nota-se o predomínio de estudos na área/campo epistêmico assistencial, na linha de pesquisa: Processo de Cuidar em Saúde e Enfermagem. Identificou-se um maior interesse de estudos no contexto domiciliar e ambulatorial. Há predomínio da abordagem qualitativa e uso da entrevista para coleta de dados. Conclusão: os aspectos epistemológicos destacados possibilitam afirmar que as dissertações e teses relacionadas ao tema estão predominantemente orientadas para um pragmatismo epistemológico da assistência de enfermagem à criança com estoma e sua família, com objetos científicos delimitados para alcançar a compreensão desse fenômeno.

Objective: to examine postgraduate Nursing dissertations and theses defended in Brazil on the subject of children with stoma, highlighting their epistemological aspects. Method: this descriptive study considered studies published between 2009 and 2019 using the Epistemological Categorization methodology for research in Nursing. Results: twelve studies were selected: ten master's dissertations and two doctoral theses. The predominant epistemic area/field was "care", in the research line: "care process in health, and nursing". Studies were found to show greater interest in the home and outpatient context. The qualitative approach and data collection by interview predominated. Conclusion: from the epistemological aspects highlighted, it can be said that the dissertations and theses on the subject of children with stomata were predominantly oriented towards an epistemological pragmatism in nursing care for children with stoma and their families, with scientific objects delimited to achieve an understanding of this phenomenon.

Objetivo: analizar las disertaciones y tesis de posgrado en Enfermería defendidas en Brazil sobre el tema de niños con estoma, destacando sus aspectos epistemológicos. Método: este estudio descriptivo consideró estudios publicados entre 2009 y 2019 utilizando la metodología de Categorización Epistemológica para la investigación en Enfermería. Resultados: se seleccionaron doce estudios: diez tesis de maestría y dos tesis doctorales. El área / campo epistémico predominante fue el "cuidado", en la línea de investigación: "proceso de cuidado en salud y enfermería". Se encontró que los estudios muestran un mayor interés en el contexto domiciliario y ambulatorio. Predominó el enfoque cualitativo y la recolección de datos por entrevista. Conclusión: a partir de los aspectos epistemológicos destacados, se puede decir que las disertaciones y tesis sobre el tema de los niños con estoma estuvieron orientadas predominantemente hacia un pragmatismo epistemológico en la atención de enfermería al niño con estoma y sus familias, con objetos científicos delimitados para lograr un entendimiento. de este fenómeno.

Development of an instructional prototype for technical procedures performed in a material and sterilization center / Desarrollo de un prototipo de instrucción para procedimientos técnicos en centro de material y esterilización / Desenvolvimento de um protótipo instrucional para procedimentos técnicos em centro de material e esterilização

ABSTRACT Objective: to present the development of interactive media to compose an organizational platform addressing technical procedures performed in Material and Sterilization Centers. Method: lapplied research regarding technological production conducted in the Instituto Nacional de Referências em Atendimento Clínico-Cirúrgico a Crianças, Adolescentes e Mulheres, Rio de Janeiro, RJ, Brazil. Procedures were organized into five stages carried out between March and August 2017: bibliographical review; selection of technical procedures and routines; establishing outlets to produce media with resources for photography and filming production,including animation; MSC collaborators reviewed and assessed the material; and the support device by which media (audio and video) would be freely accessed by collaborators was selected. Results: 60 interactive videos were developed using the procedures adopted in routine practices, based on Collegiate and Normative Resolutions and the institution's quality parameters. Conclusion: establishing interactive outlets was an innovative solution to a lack of financial resources, optimizing resources used in training, procedures and routine activities linked to the context of Material and Sterilization Centers.

RESUMEN Objetivo: presentar el proceso de producción de medios de comunicación interactivos para componer una plataforma organizacional sobre procedimientos técnicos en un Centro de Material y Esterilización. Método: investigación aplicada de producción tecnológica realizada en el Instituto Nacional de Referências em Atendimento Clínico-Cirúrgico a Crianças, Adolescentes e Mulheres, en Rio de Janeiro (Brasil). Los procedimientos para alcanzar los objetivos fueron organizados en cinco etapas, desarrolladas en el período de marzo a agosto de 2017: levantamiento de material bibliográfico; selección de los procedimientos y rutinas técnicas; creación de las salidas para producción de los medios de comunicación con recursos para producción de fotografías y películas, considerando la creación de animaciones de las imágenes; revisión y evaluación de la producción por colaboradores de los equipos del Centro de Material y Esterilización; selección del dispositivo de soporte, en el cual los medios de comunicación (audio y vídeo) quedaron disponibles para consulta de los colaboradores, para libre acceso en el sector. Resultados: fueron creados 60 vídeos interactivos, a partir de procedimientos adoptados en rutinas prácticas, basadas en Resoluciones Colegiadas y normativas, vinculadas con la temática y con la calidad de la institución. Conclusión: la creación de las salidas interactivas solucionó, de forma innovadora, la falta y el gasto financiero, además de optimizar los recursos utilizados en entrenamientos, procedimientos y actividades de rutina vinculados con la realidad del Centro de Material y Esterilización.

RESUMO Objetivo: apresentar o processo de produção de mídias interativas para compor uma plataforma organizacional sobre procedimentos técnicos em Centro de Material e Esterilização. Método: pesquisa aplicada de produção tecnológica realizada no Instituto Nacional de Referências em Atendimento Clínico-Cirúrgico a Crianças, Adolescentes e Mulheres, Rio de Janeiro (Brasil). Procedimentos para alcance dos objetivos foram organizados em cinco etapas, desenvolvidas no período de março a agosto de 2017: levantamento de material bibliográfico; escolha dos procedimentos e rotinas técnicas; criação das saídas para produção das mídias com recursos para produção de fotografias e filmagens, tendo em vista criação de animações das imagens; revisão e avaliação da produção por colaboradores das equipes do Centro de Material e Esterilização; escolha do dispositivo de suporte no qual as mídias (em áudio e vídeo) foram disponibilizadas para consulta dos colaboradores para livre acesso no setor. Resultados: foram criados 60 vídeos interativos, a partir de procedimentos adotados em rotinas práticas, baseados em Resoluções Colegiadas e normativas ligadas à temática e à qualidade da instituição. Conclusão: a criação das saídas interativas solucionou, de forma inovadora, a carência e o dispêndio financeiro, além de otimizar os recursos utilizados em treinamentos, procedimentos e atividades de rotina ligadas à realidade do Centro de Material e Esterilização.

Transição para os cuidados paliativos: ações facilitadoras para uma comunicação centrada no cliente oncológico / Transición al cuidado paliativo: acciones facilitadoras para impulsar la comunicación centrada en el cliente oncológico / Transition to palliative care: facilitating actions for cancer client-centered communication

RESUMO Introdução: a relação interpessoal profissional-cliente se torna primordial na transição para os cuidados paliativos para que juntos possam melhorar a comunicação nesse momento e alinhar o cuidado aos desejos do cliente. Objetivo: analisar como o cliente oncológico avalia a comunicação na transição para os cuidados paliativos; identificar suas necessidades e preferências acerca dessa comunicação relacionadas ao seu prognóstico, tomada de decisão e participação familiar; e apresentar proposta de ações facilitadoras para comunicação na transição para os cuidados paliativos, a partir das necessidades e preferências mencionadas pelo cliente. Método: pesquisa convergente assistencial realizada em um hospital federal do Rio de Janeiro, com 15 clientes oncológicos. Utilizou-se a entrevista semiestruturada seguida de discussão dialogada com cada participante. Aplicada análise temática. Resultados: na avaliação dos participantes, o acolhimento, a forma atenciosa, a informação da verdade e a linguagem simples e acessível foram elementos essenciais para construir uma relação de confiança e comunicação esclarecedora sobre o momento vivido. Ainda assim, os clientes ansiavam por mais informações sobre seu tratamento e prognóstico. Apesar de a maioria referir a preferência pela verdade, participação familiar e participação ativa no tratamento, outros demonstraram a preferência pelo não saber para não sofrer, a não participação familiar e a passividade na participação do tratamento. Conclusão: será a partir da priorização das ações de escuta ativa, do acolhimento, respeito à autonomia e utilização de linguagem clara e acessível que o profissional criará vínculo necessário e obterá mais êxito em realizar uma comunicação centrada nas necessidades e preferências do cliente oncológico.

RESUMEN Introducción: la relación interpersonal profesional-cliente se vuelve primordial en la transición a los cuidados paliativos para que juntos puedan mejorar la comunicación y alinear la atención con los deseos del cliente. Objetivo: analizar cómo el cliente oncológico evalúa la comunicación en la transición a cuidados paliativos; identificar sus necesidades y preferencias con respecto a la comunicación relacionada con su pronóstico, toma de decisiones y participación familiar; y presentar una propuesta de acciones facilitadoras de comunicación en la transición a cuidados paliativos en base a las necesidades y preferencias mencionadas por el cliente. Método: investigación convergente asistencial realizada en un hospital federal de Río de Janeiro con 15 clientes oncológicos. Se utilizó la entrevista semiestructurada, seguida del diálogo con cada participante. Aplicación de análisis temático. Resultados: en la evaluación de los participantes, la acogida, la forma atenta, la información de la verdad y el lenguaje sencillo y accesible fueron elementos esenciales para construir una relación de confianza y comunicación esclarecedora sobre el momento vivido. Aún así, los clientes esperaban más información sobre su tratamiento y pronóstico. Si bien la mayoría mencionó la preferencia por la verdad, la participación familiar y la participación activa en el tratamiento, otros manifestaron preferencia por el no saber para no sufrir, la no participación familiar y la pasividad en la participación en el tratamiento. Conclusión: será a partir de la priorización de las acciones de escucha activa, acogida, respeto a la autonomía y el uso de un lenguaje claro y accesible que el profesional creará el vínculo necesario y tendrá más éxito en llevar a cabo la comunicación centrada en las necesidades y preferencias del cliente oncológico.

ABSTRACT Introduction: the professional-client interpersonal relationship becomes fundamental in the transition to palliative care so that together they can improve communication at that time and align care to the client's wishes. Objective: to analyze how the cancer client evaluates communication in the transition to palliative care; identify your needs and preferences regarding this communication related to your prognosis, decision making and family participation; and present a proposal for facilitating actions for communication in the transition to palliative care, based on the needs and preferences mentioned by the client. Method: convergent care research conducted at a federal hospital in Rio de Janeiro, with 15 cancer patients. A semi-structured interview was used, followed by a dialogue with each participant. Thematic analysis applied. Results: in the evaluation of the participants, the welcoming, the attentive way, the truth information and the simple and accessible language were essential elements to build a relationship of trust and enlightening communication about the moment lived. Still, clients were looking forward to more information about their treatment and prognosis. Although the majority mentioned the preference for the truth, family participation and active participation in the treatment, others demonstrated the preference for not knowing in order not to suffer, non-family participation and passivity in the participation in the treatment. Conclusion: it will be from the prioritization of active listening actions, welcoming, respect for autonomy and the use of clear and accessible language that the professional will create the necessary bond and be more successful in carrying out a communication centered on the needs and preferences of the cancer client.