Partial tearing of the anterior cruciate ligament: diagnosis and treatment / Lesão parcial do ligamento cruzado anterior: diagnóstico e tratamento

Partial tears of the anterior cruciate ligament (ACL) are common and represent 10-27% of the total. The main reasons for attending to cases of non-torn bundles are biomechanical, vascular and proprioceptive. Continued presence of the bundle also serves as protection during the healing process. There is controversy regarding the definition of these injuries, which is based on anatomy, clinical examination, translation measurements, imaging examinations and arthroscopy. The way in which it is treated will depend on the existing laxity and instability. Conservative treatment is optional for cases without instability, with a focus on motor rehabilitation. Surgical treatment is a challenge, since it requires correct positioning of the bone tunnels and conservation of the remnants of the torn bundle. The pivot shift test under anesthesia, the magnetic resonance findings, the previous level and type of sports activity and the arthroscopic appearance and mechanical properties of the remnants will aid the orthopedist in the decision-making process between conservative treatment, surgical treatment with strengthening of the native ACL (selective reconstruction) and classical (anatomical) reconstruction...

Lesões parciais do ligamento cruzado anterior (LCA) são comuns e representam 10%-27% das totais. As principais razões para atenção ao feixe não rompido são biomecânicas, vasculares e proprioceptivas. A permanência do feixe serve ainda de proteção durante o processo cicatricial. A definição dessa lesão é controversa, baseada na anatomia, no exame clínico, na medida da translação, nos exames de imagem e na artroscopia. Seu tratamento vai depender da frouxidão e da instabilidade existentes. O tratamento conservador é opcional para casos sem instabilidade, com enfoque na reabilitação motora. O tratamento cirúrgico é desafiador, pois exige correto posicionamento dos túneis ósseos e conservação dos remanescentes do feixe rompido. O teste do pivot-shift sob anestesia, os achados à ressonância magnética, o nível e o tipo de atividade esportiva prévia e o aspecto artroscópico dos remanescentes e suas propriedades mecânicas auxiliarão o ortopedista no processo decisório entre o tratamento conservador, o tratamento cirúrgico com reforço do LCA nativo (reconstrução seletiva) ou a reconstrução clássica (anatômica)...

Pateloplastia e trocleoplastia no tratamento da osteoartrose femoropatelar / Trochleoplasty and patelloplasty in treatment of patellofemoral osteoarthrosis

Os autores propöem tratamento cirúrgico conservador para artrose femoropatelar isolada, com subluxaçÒo lateral da patela. Esse tratamento cirúrgico consiste de osteotomia em "V" da petela e da tróclea, associada a realinhamento distal da tuberosidade anterior da tíbia, no intuito de obter congruência das superfícies articulares. Vinte e cinco pacientes submeteram-se a 28 pateloplatias e troceloplastias, com seguimento médio de seis anos (2,3 anos a 10,3 anos). Na revisäo, 88 por cento estavam satisfeitos ou muito satisfeitos com o resultado e 80 por cento responderam quem, se necessário, fariam a mesma cirurgia no outro joelho. Cinqüenta e dois por cento disseram que näo tinham dor ou apresentavam dor discreta ocasional, 40 por cento queixavam-se de dor moderada e 8 por cento, de dor intensa. No último controle radiológico, na incidência axial da patela, 66,6 por cento recuperaram a interlinha articular femoropatelar e 75 por cento mostraram recentragem da patela. Os autores concluem que a patelopastia e trocleoplastia sÒo boa opçÒo no caso de artrose femoropatelar dolorosa, além de ser tratamento menos agressivo que a artoplastia total do joelho.