Desafío Diagnóstico / Diagnostic Challenge

Se trata de recién nacido de sexo masculino, tercer producto de madre de 27 años, G3P2C0A0, con #5 controles prenatales, iniciados al quinto mes de gestación, tipaje O Rh positivo, VDRL no reactor y VIH negativo, quien nace vía vaginal a las 40 semanas de gestación, sin complicaciones en hospital de primer nivel. Al examen físico presenta hoyuelo a nivel lumbar por encima del pliegue interglúteo, por lo que es referido para completar estudios y decidir manejo.

Desafío diagnóstico

Se trata de neonato masculino, producto de madre de 38 años, G3C1A1, con preeclampsia severa, seis controles prenatales, VIH negativo, VDRL no reactor, IgM para toxoplasmosis negativa. Nace por cesárea por cesárea anterior activa, con 37 semanas de edad gestacional y peso al nacer de 2960g. Examen Físico Positivo: Desde el nacimiento se observa aumento de volumen en región testicular izquierda, con coloración violácea y testículo indurado a la palpación.

Desafío diagnóstico / Diagnostic challenge

Es la presentación abreviada del cuadro clínico de un caso, junto con una foto o imagen, donde se presentan diferentes alternativas diagnósticas y la presentación de una breve revisión bibliográ ca del diagnóstico correcto (no mayor de 5 referencias).

Desafío diagnóstico / Diagnostic challenge

Desafío diagnóstico Es la presentación abreviada del cuadro clínico de un caso, junto con una foto o imagen, donde se presentan diferentes alternativas diagnósticas y la presentación de una breve revisión bibliográ ca del diagnóstico correcto (no mayor de 5 referencias).

Desafio diagnóstico

Se trata de recién nacido de sexo masculino, segundo producto de madre de 21 años, G2P1C0A0, con 6 controles prenatales, tipaje O Rh positivo, VDRL no reactor y VIH negativo. Nace vía vaginal a las 35 semanas de gestación luego de ruptura espontánea de membranas. Ingresa a Neonatología con dificultad respiratoria leve que resuelve a las 8 horas de vida. Al segundo día de vida se observa coloración roja en el hemicuerpo derecho y palidez en el hemicuerpo izquierdo, no asociado a otros síntomas o signos. Laboratorios de ingreso con hemoglobina 13 g/dL, hematocrito 39%, leucocitos 12 500, segmentados 63.6%, linfocitos 27.2%, plaquetas 160 000/mm3, tipaje A Rh positivo, Coombs directo negativo, PCR 0.7 mg/dl.

Desafío diagnóstico

Se trata de recién nacido femenino de 36 semanas de gestación, primer producto de madre de 16 años, admitido a la unidad de neonatología por taquipnea transitoria del recién nacido. Al tercer día de vida presenta lesiones vesiculares en miembros inferiores, sin halo eritematoso ni signo de Nikolsky, que se rompen fácilmente dejando un fondo rojo, y que se extienden a tórax anterior y posterior, miembros superiores y región nasal. No hay fiebre ni otros síntomas asociados

Integrating Weather Research and Forecasting Model, Noah Land Surface Model and Urban Canopy Model for Urban Heat Island Effect Assessment.

Despite increased interest on the urban heat island (UHI) phenomenon, there are limited UHI studies on cities built using the green-city concept of Sir Ebenezer Howard [1]. The administrative capital of Malaysia, Putrajaya is one of such cities built using the green-city concept. The objective of this study was to confirm the effectiveness of the green city concept using the National Centre for Atmospheric Research (NCAR) numerical technique. Numerical mesoscale Weather Research and Forecasting (WRF) Model was coupled with Noah land surface model and a single layer urban canopy model (UCM) to investigate the existence and distribution of UHI, and the behavior of urban canopy layer (2-m) temperature of Putrajaya city. Few studies have been conducted using the NCAR numerical technique (WRF) to explore Malaysian climatology. Suitability of the model employed in studying UHI phenomenon of Putrajaya city was determined using in-situ study of the area, and observational data from AlamSekitar Malaysia SdnBhd (ASMA). Contribution of urban fabrics on the spatial and temporal variations of UHI was also investigated. Comparison with ASMA and in-situ data revealed a satisfactory performance of the model.UHI intensity (UHII) of Putrajaya exhibits a diurnal profile; increasing during the night to a peak value and then diminishing towards morning with a negligible value in the mid-day. In the night time, the UHII ranges from 1.9ºC to 3.1ºC in some of the precincts considered. However, the overall effect of the urbanized areas (local climate zones) on the UHI magnitude was normalized by the total amount of area reserved for vegetation.

Tumor fibromixoma lipoesclerosante óseo: Presentación de un caso y revisión de la literatura / Bone liposclerosing myxofibrous tumor: Case presentation and literature review

El tumor fibromixoma lipoesclerosante óseo (TFMLE) fue descrito inicialmente por Ragsdale en 1986, como una lesión fibroósea polimórfica de hueso con una mezcla de elementos histológicos incluyendo lipoma, fibroxantoma, mixoma, mixofibroma, necrosis grasa, osificación isquémica, áreas de displasia fibrosa y rara vez cartílago o cambios quísticos. La localización más frecuentemente descrita es en la región intertrocantérica del fémur. Es un hallazgo en pacientes asintomáticos o bien estar asociado a fractura. Radiológicamente es una lesión lítica, geográfica, de margen bien definido y habitualmente esclerótico, en algunos casos puede observarse mineralización en el interior de la lesión o un cierto grado de expansión en el contorno. Se ha descrito la estrecha relación del TFMLE con la displasia fibrosa por las características histológicas y la presencia de una mutación Gsα, otra hipótesis de la etiología de la lesión incluye la reacción de la displasia fibrosa a la fatiga por estrés.

The bone liposclerosing myxofibrous tumor (LSMFT) was initially described by Ragsdale in 1986 as a polymorphic fibroosseous bone lesion with a mix of histologic elements that include lipoma, fibroxanthoma, myxoma, myxofibroma, fat necrosis, ischemic ossification, areas of fibrous dysplasia, and infrequent presence of cartilage or cystic changes. The most frequently reported location is the intertrochanteric area of the femur. Radiologically it is a lytic, geographic lesion, with well-defined margins and usually sclerotic. In some cases findings include mineralization inside the lesion or a certain degree of expansion to the contour. The close relationship between LSMFT and fibrous dysplasia has been described based on the histologic characteristics and the presence of the Gsα mutation. Another hypothesis of the etiology of the lesion is the reaction of fibrous dysplasia to stress.

Desafío diagnóstico

Caso Clínico Neonato de 23 días de vida, hijo de madre de 17 años primigesta, que acude a cuarto de urgencias hospitalario con historia de lesiones en área perineal que iniciaron a la semana de vida, luego de un parto en casa atendido por partera. Luego de la aparición de la lesiones presentó ebre no cuanti cada, tos húmeda, rinorrea hialina y distensión abdominal de 2 semanas de evolución. Examen Físico Positivo: Paciente activo, febril (38.7oC), pulmones con crépitos bilaterales, abdomen timpánico y distendido, en los genitales se evidenciaba el escroto con úlceras de color verdoso de 3 x 2 cm con áreas necróticas y bordes hiperpigmentados. Exámenes de laboratorios: Hemograma con leucocitos en (18300cel/mm3) N: 52%, L: 28%, hemoglobina 13.7g/dl, plaquetas 455,000 cel/mm3, proteína C reactiva: 1.6 mg/dl. Punción lumbar normal.

Desafió Diagnóstico

Se presenta un caso clínico con información del cuadro, signos y síntomas con la información dada Ud. será capaz de elocurar un diagnóstico clínico.

Desafío diagnóstico

Se trata de recién nacido femenino de 40 semanas de gestación, pequeño para la edad gestacional, quinto producto de madre indígena de 36 años, G5P4, quien nace vía cesárea por hallazgo prenatal de malformaciones congénitas. Al nacimiento con meconio espeso y datos de hipoxia perinatal, apgar 6/8. Examen físico patológico: cuello corto, tórax asimétrico y en quilla, con escoliosis toraco-lumbar, mielomeningocele roto, y con pie equino bilateral.