RESUMEN
Introduction The objective of this study was to understand how spine surgeons learn minimally invasive spine surgery (MISS) and how the COVID-19 pandemic impacted the educational experience of MISS. Potential solutions for increasing the spine surgeon's access to MISS educational resources were also discussed. Methods An internet survey was distributed to neurosurgical and orthopedic spine surgeons across multiple online platforms from April to June 2021, asking specific questions about education and training for MISS. Online survey tools were used to contact spine surgeons in the five geographical continents. Results A total of 303 spine surgeons responded to the survey: 272 (89.7%) neuro-surgeons and 31 (10.3%) orthopedic surgeons. The six countries with the greatest number of participants were: Argentina (n » 70; 23.1%), India (n » 47; 15.5%), Brazil (n » 34; 11.2%), Pakistan (n » 10; 3.3%), Mexico (n » 9; 3.0%), and Chile (n » 8; 2.6%). Conclusion Most spine surgeons were able to attend virtual learning events during the pandemic, but cadaveric study was still considered the gold standard for learning MISS. Multidisciplinary effort is needed to develop structured curriculums for teaching MISS that include a variety of educational tools such as cadaver laboratory, guidance from experienced surgeons, and virtual demonstrations.
Introdução O objetivo desse estudo foi entender como os cirurgiões de coluna aprendem técnicas minimamente invasivas e como a pandemia de COVID-19 impactou essa atividade. Soluções em potencial para aumentar o acesso a ferramentas educacionais de cirurgia minimamente invasiva são discutidas. Métodos Uma pesquisa realizada na internet para neurocirurgiões e ortopedistas em múltiplas plataformas on-line de abril a junho de 2021, perguntando especificamente questões sobre o estado educacional e de treinamento em cirurgia minimamente invasiva de coluna. Plataformas online específicas foram utilizadas para alcançar cirurgiões de coluna nos cinco continentes geográficos. Resultados Um total de 303 cirurgiões de coluna responderam à pesquisa: 272 (89,7%) neurocirurgiões e 31 (10,3%) ortopedistas. Os seis países com os maiores números de respostas foram: Argentina (n » 70; 23,1%); Índia (n » 47; 15,5%); Brasil (n » 34; 11,2%), Paquistão (n » 10, 3,3%), México (n » 9; 3,0%) e Chile (n » 8; 2,6%). Conclusão A maioria dos respondentes foi capaz de frequentar cursos online durante a pandemia, porém cursos cadavéricos ainda são considerados o padrão-ouro para o aprendizado de técnicas minimamente invasivas. Um esforço multidisciplinar será necessário para desenvolver um currículo estruturado que inclua uma variedade de ferramentas educacionais como laboratório cadáver, tutoria por pares mais experientes e demonstrações virtuais.
RESUMEN
Background The unintentional ingestion of oropharyngeal or gastric contents into the respiratory tract is known as aspiration. Rhinorrhea can cause aspiration pneumonia (cerebrospinal fluid leakage). Objective There are only a few reports in the literature about pneumonia as a complication of rhinorrhea. There are no reports on how to handle such cases if they present to the clinic at the peak of COVID-19 disease and distinguish between these two conditions. Methods We reviewed the literature and retrospectively analyzed the clinical information and treatment protocols used to treat the two clinical cases. Results By screening the COVID-19 PCR and antibodies more than twice, surgery was postponed for 1014 days in both cases to rule out COVID-19-induced pneumonia. Chest CT scans still revealed ground glass opacities. In both cases, the skull base defect was repaired. In both cases, radiological signs of rhinorrhea-induced pneumonia had completely resolved at the 24- and 30-day follow-ups. Conclusion CSF aspiration causes radiological changes in the lungs in rhinnorhea. This is a short-term local decrease in lung tissue airness (partial filling of alveoli with fluids), which is visible radiographically (ground-glass opacities). To rule out COVID-19 infection, surgery should be postponed for 1014 days, and PCR and antibodies (IgG, IgM) should be performed at least twice. If the COVID-19 screening test is negative, repair surgery can be scheduled.
Introdução A ingestão não intencional de conteúdo orofaríngeo ou gástrico no trato respiratório é conhecida como aspiração. A rinorréia pode causar pneumonia por aspiração (vazamento de líquido cefalorraquidiano). Objetivo Existem poucos relatos na literatura sobre pneumonia como complicação da rinorréia. Não há relatos sobre como lidar com esses casos se eles se apresentarem à clínica no pico da doença COVID-19 e distinguirem entre essas duas condições. Métodos Revisamos a literatura e analisamos retrospectivamente as informações clínicas e os protocolos de tratamento utilizados para tratar os dois casos clínicos. Resultados Ao rastrear a PCR e os anticorpos da COVID-19 mais de duas vezes, a cirurgia foi adiada por 10 a 14 dias em ambos os casos para descartar pneumonia induzida pela COVID-19. A tomografia computadorizada de tórax ainda revelou opacidades em vidro fosco. Em ambos os casos, o defeito na base do crânio foi reparado. Em ambos os casos, os sinais radiológicos de pneumonia induzida por rinorréia foram completamente resolvidos nos acompanhamentos de 24 e 30 dias. Conclusão A aspiração do LCR causa alterações radiológicas nos pulmões na rinorreia. Esta é uma diminuição local de curto prazo na leveza do tecido pulmonar (preenchimento parcial dos alvéolos com fluidos), que é visível radiograficamente (opacidades em vidro fosco). Para descartar infecção por COVID-19, a cirurgia deve ser adiada por 10 a 14 dias e a PCR e anticorpos (IgG, IgM) devem ser realizados pelo menos duas vezes. Se o teste de rastreio da COVID-19 for negativo, pode ser agendada uma cirurgia reparadora.