Sífilis gestacional em uma maternidade pública no interior do Nordeste brasileiro / Gestational syphilis in a public maternity hospital in Brazilian Northeast region countryside

Objetivo: Analisar características socioeconômicas, adesão ao pré-natal, diagnóstico, tratamento, repercussões para o concepto, notificação, coinfecção com outras ISTs e histórico reprodutivo de mulheres com sífilis gestacional em uma maternidade de referência, visando estimular políticas de saúde eficazes. Métodos: Foi realizada busca ativa dos casos de sífilis gestacional no Hospital Regional Materno Infantil de Imperatriz, entre outubro de 2018 e julho de 2019, obtendo-se 151 mulheres. Para a coleta dos dados, foi aplicado questionário próprio. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Maranhão. Resultados: A média de idade das mulheres foi de 23,6 anos, e a maioria era parda, com ensino fundamental incompleto, renda familiar de até um salário mínimo e solteira. Quanto ao pré-natal, 76,1% o realizaram adequadamente; entre essas, 46% fizeram o tratamento adequado. O diagnóstico foi realizado predominantemente no pré-natal, com 91,4% das mulheres diagnosticadas na fase latente da doença. Em relação ao tratamento, 62 (41%) entrevistadas e 61 (40,4%) parceiros sexuais foram considerados adequadamente tratados. Quanto aos conceptos, 92,7% nasceram com sífilis congênita provável. O número médio de gestações foi de 2,7, e a maioria realizou parto normal; 33 (21,8%) possuíam abortos prévios. Foram detectados 4 casos de coinfecção com o vírus da imunodeficiência humana e 87,4% dos casos foram notificados. Conclusão: Para combater a sífilis gestacional, é necessário atuar em diferentes esferas: prevenção, acesso à educação e serviços de saúde de qualidade, além de capacitação dos profissionais atuantes.(AU)

Objective: To review social-economic features, adherence to prenatal care, diagnosis, treatment, consequences for the conceptus, reporting, co-infection with other STD and reproductive history of women with syphilis in pregnancy in a reference maternity hospital; aiming at fostering effective healthcare policies. Methods: An active search was performed on cases of syphilis in pregnancy in Imperatriz' Hospital Regional Materno Infantil, between October 2018 and July 2019, wherein 151 females were included. Results: The age average of subjects was 23.6 years, most of them were brown-skinned, had not completed elementary school, with a household income of up to one minimum wage, and single. As to prenatal care, 76.1% of them adhered to it properly, of which 46% had adequate treatment. Diagnosis was performed predominantly at prenatal care, with 91.4% of diagnosed women in the disease latent period. With respect to treatment, 62 (41%) out of those interviewed and 61 (40.4%) out of their sexual partners were regarded as adequately treated. As to the concept, 92.7% were born with probable congenital syphilis. The average number of gestations was 2.7 and most of them had vaginal delivery; 33 (21.8%) had previous miscarriages. We detected 4 cases of co-infection with the human immunodeficiency virus and 87.4% of the cases were reported. Conclusion: In order to fight gestational syphilis, it is necessary to act in different areas: prevention, access to education and good healthcare services, in addition to training of practitioners.(AU)

Sociodemographic and clinical-pathological study of molecular subtitles of breast carcinoma in a reference unit of Maranhão / Estudo sociodemográfico e clínico-patológico de legendas moleculares de carcinoma de mama em uma unidade de referência do Maranhão

Abstract Objective To evaluate the distribution of the main sociodemographic and clinicalpathological characteristics in women with breast cancer according to the molecular profile by immunohistochemistry. Methods A cross-sectional, retrospective, analytical and quantitative study was performed, with an analysis of 137 medical records from January 2015 to December 2018 of women attending the High Complexity in Oncology Unit of the city of Imperatriz, state of Maranhão, Brazil. The immunohistochemical profile of tumors based on the estrogen and progesterone receptor, Human Epidermal growth factor Receptor-type 2 (HER2) overexpression and Ki67 cell proliferation indexwas defined, fromwhich six molecular subtypes were determined: luminal A, luminal B-HER2 negative, luminal B-HER2 positive, triple negative, overexpression of HER2 and inconclusive. Results A total of 52.6% of the patients were postmenopausal, mean age 52.1 years old, brown (56.2%), had a schooling level < 9 years (40%), staging > IIB (52.6%) and 23.4% hadmetastasis. Invasive ductal carcinoma accounted for 84.7%, tumor size was 2 to 5 cm (48.9%), with lymph node involvement (56.2%), axillary lymphadenectomy in 67.2%, andmastectomy in 73.7% of the patients. Themost frequentmolecular subtype was the luminal B-HER2 negative (36.5%), and the luminal A subtype showed characteristics of better prognosis when compared with the others. Conclusion It was concluded that in the association of molecular subtypes with sociodemographic and clinical-pathological characteristics, there were no statistically significant results obtained, except for complementary therapy, referring to hormone therapy, and there was a high index of metastasis at diagnosis, which was a worrying factor and indicative of failures in the screening and early diagnosis of this population.

Resumo Objetivo Avaliar a distribuição das principais características sociodemográficas e clínico-patológicas em mulheres com câncer de mama segundo o perfil molecular pela imunohistoquímica. Métodos Estudo transversal, retrospectivo, analítico, descritivo e quantitativo, com análise de 137 prontuários do período de janeiro de 2015 a dezembro de 2018 de mulheres atendidas na Unidade de Assistência da Alta Complexidade em Oncologia da cidade de Imperatriz, MA, Brasil. Foi definido o perfil imunohistoquímico dos tumores baseado na avaliação dos receptores de estrogênio e progesterona, superexpressão de HER2 e índice de proliferação celular Ki67, de onde foram determinados seis subtipos moleculares: luminal A, luminal B-HER2 negativo, luminal B-HER2 positivo, triplo negativo, superexpressão de HER2 e inconclusivo. Resultados Foi demonstrado que 52,6% das pacientes eram pós-menopausadas, com idademédia de 52,1 anos, pardas (56,2%), tinhamgrau de escolaridade < 9 anos (40%), estadiamento > IIB (52,6%) e 23,4% tinham metástase. Carcinoma ductal invasivo representou 84,7%, o tamanho tumoral foi de 2 a 5 cm (48,9%), com comprometimento linfonodal (56,2%), com linfadenectomia axilar em 67,2% e mastectomia em 73,7% das pacientes. O subtipo molecularmais frequente foi o luminal B-HER2 negativo (36,5%), e o subtipo luminal A apresentou características de melhor prognóstico em relação aos demais. Conclusão Concluiu-se que na associação dos subtipos moleculares com as características sociodemográficas e clínico-patológicas não se obteve resultados com significância estatística, exceto para terapia complementar, referente à hormonioterapia, e houve elevado índice de metástase ao diagnóstico, o que representou um fator preocupante e indicativo de falhas no rastreio e diagnóstico precoce dessa população.