Peritumoral brain edema in intracranial meningiomas / Edema peritumoral em meningiomas intracranianos

Occurrence of peritumoral brain edema (PBE) in meningiomas has been associated with several factors in recent years, although its pathophysiological mechanism has not yet been fully elucidated. The aim of this study was to analyze the correlation between the presence / degree of PBE and factors such as gender, age, size and histological subtype of tumor. We analyzed the MRI images of 74 patients operated on Hospital Beneficência Portuguesa de Porto Alegre for the presence / degree of PBE and data was statistically correlated with the parameters of the patient. PBE was present in 70.1 percent of patients. Tumors with higher volume had more PBE. Tumors of the olfactory groove showed more PBE than sphenoid wing and parassagittal tumors. Transitional subtype showed more PBE than fibroblastic and meningothelial subtypes.

A presença de edema cerebral peritumoral (ECP) em meningiomas tem sido associada a diversos fatores nos últimos anos, embora o seu mecanismo fisiopatológico ainda não tenha sido inteiramente elucidado. O objetivo desse estudo foi analisar a correlação entre a presença/grau de ECP e fatores como sexo, idade, volume e subtipo histológico do tumor. Foram analisadas imagens de RM de 74 pacientes operados no Hospital Beneficência Portuguesa de Porto Alegre quanto à presença/grau de ECP e os dados correlacionados estatisticamente com os parâmetros do paciente. ECP estava presente em 70,1 por cento dos pacientes. Tumores com maior volume apresentaram mais ECP. Tumores da goteira olfatória apresentaram mais ECP que os da asa do esfenóide e que os parassagitais. Meningiomas transicionais apresentaram mais ECP que os fibroblásticos e que os meningoteliais.

Consideraçöes hemodinâmicas sobre abordagem dos aneurismas da artéria comunicante anterior / Haemodynamic considerations regarding the approach to anterior communicating artery aneurysms

O complexo arterial formado pela artéria cerebral anterior - comunicante anterior (ACA-ACoA) é sede freqüene dos aneurismas cerebrais, os quais representam um desafio aos neurocirurgiöes. A tática operatória é fundamental para obtençäo de bons resultados cirúrgicos, sendo a escolha da via de abordagem de importância decisiva. Este estudo correlaciona aspectos anatômicos e hemodinâmicos dos aneurismas do complexo ACA-ACoA com o planejamento da tática de de sua abordagem, baseado na observaçäo e análise de dados de três diferentes grupos: a)grupo anatômico - constituído da dissecçäo e análise de 60 encéfalos humanos; b)grupo hemodinâmico - formado pelo estudo de angiografias cerebrais realizadas em 60 pacientes portadores de aneurismas de complexo ACA-ACoA; c)grupo cirúrgico - a partir da observaçäo de 60 pacientes submetidos à clipagem de aneurisma dessa regiäo. Fatores anatômicos e hemodinâmicos fazem com que o fluxo sangüíneo determine a posiçäo da implantaçäo do colo aneurismático e sua direçäo, sendo que os princípios da tática neurocirúrgica para o tratamento dos aneurismas intracranianos devem considerar estas características. No presente estudo foi observado que a configuraçäo anatômica clássica da ACoA näo constitui a regra, sendo que as variaçöes da ACoA e/ou sua disposiçäo oblíqua em relaçäo às artérias cerebrais anteriores säo as formas mais comumente encontradas. Quanto à hemodinâmica, mais de 90 por cento dos aneurismas apresentavam enchimento angiográfico de que a grande maioria dos aneurismas do complexo ACA-ACoA possui enchimento preferencial unilateral, associado ao conhecimento das variáveis anatômicas dessa regiäo, se torna fundamental para o neurocirurgiäo. Com base nos dados do trabalho, foi possível concluir que os aneurismas do complexo ACA-ACoA devem ser operados a partir do seu enchimento preferencial, independentemente do lado em que se faça esse enchimento, ao contrário da idéia comum de abordá-lo pelo lado direito.

Fisiopatogenia das lesöes traumáticas crânio-encefálicas / Phatophysiology of traumatic cranio-cerebral lesions

A compreensäo da fisiopatogenia das lesöes traumáticas crânio-encefálicas representa importante etapa para ajudar no manuseio dos múltiplos eventos patológicos envolvidos quando de um trauma craniano. No presente trabalho os autores discutem os mecanismos e tipos de lesöes crânio-encefálicas, bem como seus efeitos, apresentando ainda uma proposta de sistematizaçäo da classificaçäo dos traumatismos crânio-encefálicos, baseada principalmente no estudo da fisiopatogenia destas lesöes

Anatomia microcirúrgica da artéria comunicante anterior / Microsurgical anatomy of the anterior communicating artery

Os autores apresentam o estudo da anatomia microcirúrgica da artéria comunicante anterior (ACoA) e dos ramos perfurantes basais (RPB) dela originados, baseados na dissecçao de 60 encéfalos humanos com auxílio do microscópio cirúrgico. Observou-se que o comprimento e diâmetro médio foram de 3mm e 1,5mm, respectivamente. O estudo estatístico evidenciou significativa correlaçao entre os diâmetros dos segmentos A1 esquerdo e direito e a ACoA. Em 36 casos (60 por cento), foram encontradas variaçoes da ACoA. Em 100 por cento das ACoA, foram encontrados em média quatro RPB (mínimo um, máximo 11)originados nas superfícies superior e posterior da artéria. Estes achados foram analisados e correlacionados com alguns aspectos angiográficos e neurocirúrgicos da abordagem da regiao da artéria comunicante anterior, especialmente os aneurismas.

Anatomia microcirúrgica dos ramos perfurantes basais do complexo cerebral anterior - comunicante anterior / Microsurgical anatomy of the basal perforating branches of the anterior cerebral - anterior communicating artery complex

Os autores apresentam o estudo dos ramos perfurantes basais (RPB) do complexo arterial Artéria Cerebral Anterior - Artéria Comunicante Anterior (ACA-ACoA), excetuando-se a artéria recorrente de Heubner, baseado na dissecçäo de 60 encéfalos humanos com auxílio do microscópio cirurgico. Observou-se que a ACA apresentava, em média 10 RPB que se originaram súper-posteriormente e predominantemente na porçäo mais lateral do seguimento. A1 Na ACoA os RPB eram, em média, em número de 4, preferencialmente na regiäo mediana e na face superior e posterior. Estes dados foram analisados e correlacionados com as etapas da abordagem cirúrgica dos aneurismas do complexo arterial ACA-ACoA

Cisto ósseo aneurismático orbitário: relato de um caso / Orbital intraosseus aneurismatic cyst: report of a case

Os autores apresentam um caso de cisto ósseo aneurismático intra-orbitário em um jovem de 22 naos, com quadro clínico progressivo de cefaléia e proptose direita. Submetido a tratamento cirúrgico, houve regressäo completa da sintomatologia. O cisto ósseo aneurismático é uma patologia que normalmente envolve as metáfises dos ossos longos, vértebras e ossos planos, comprometendo raramente os ossos cranianos e excepcionalmente a órbita. Considerando tratar-se de uma patologia rara com localizaçäo extremamente incomum, seu tratamento e fisiopatogenia säo discutidos

Uso de antifibrinolíticos em hemorragia subaracnóidea por ruptura de aneurisma cerebral: nota preliminar / Use of antifibrinolytics in subarachnoid hemorrhage due to cerebral aneurysm rupture

A utilizaçäo de drogas antifibrinolíticas (AFL), com o intuito de evitar o ressangramento de aneurisma cerebral, permanece como uma questäo controversa. embora eles sejam reconhecidos como capazes de reduzir os riscos de uma nova hemorrágia, os AFL aumentam os índices de outras complicaçöes que acompanham as hemorragias subaracnóides (HSA) por ruptura aneurismática. Nesta nota preliminar, os autores dividem os aneurismas cerebrais, baseados no stress hemodinâmico a que estäo submetidos, em 2 grupos: os de <>. A partir destes conceitos, propöem um protocolo de utilizaçäo dos AFL nas HSA por anurismas da artéria cerebral média (considerados de <>), contraindicando-os nos aneurismas do complexo artéria cerebral - artéria comunicante anterior (aneurismas de <> fluxo>>)

Aneurisma verdadeiro da artéria comunicante posterior: relato de caso / True posterior communicating artery aneurysm: report of a case

Os aneurismas originados na artéria carótida interna junto a artéria comunicante posterior säo comumente chamados da aneurismas da artéria comunicante posterior. No entanto, excepcionalmente, estes aneurismas têm seu colo originado diretamente da artéria comunicante posterior. Os autores apresentam 1 caso de um aneurisma verdadeiro da artéria comunicante posterior, discutindo aspectos de interesse neurocirúrgico

Persistência da artéria trigeminal primitiva: significado e importância / Persistent primitive trigeminal artery: significancy and importance

A artéria trigeminal primitiva (ATP) é um dos vasos embrionários da circulaçäo encefálica humana que eventualmente tem sido observado entre indivíduos adultos, podendo corresponder a um achado angiográfico ocasional, ou estar associado a sintomas neurológicos ou ainda a outras anomalias vasculares encefálicas. No presente trabalho os autores discutem o significado e a importância da persistência da ATP, valendo-se de casos de sua observaçäo pessoal e da revisada literatura

Fistulas liquoricas pos-traumaticas / The post-traumatic cerebrospinal fluid fistula

Fistulas liquoricas pos-traumaticas se constituem em acontecimentos nao raro nos traumatismos cranianos, merecendo especial atencao quanto ao seu diagnostico precoce e manuseio adequado.. Neste trabalho os autores apresentam esta patologia, discutindo aspectos de sua etiologia, fisiopatogenia, diagnostico , complicacoes e tratamento, ilustrando com casos de sua observacao pessoal

Aneurismas cerebrais associados a persistência da artéria trigeminal primitiva: a propósito de 5 casos / Cerebral aneurysms associated with persistent primitive trigeminal artery: report of five cases

Entre os canais anastomóticos embrionários, o mais freqüentemente encontrado na vida adulta é a artéria trigeminal primitiva (ATP). Embora näo haja uma síndrome clínica característica da persistência da ATP, ela tem sido interpretada como sinal de anomalia no desenvolvimento embrionário dos vasos encefálicos. Como tal, a associaçäo com malformaçöes vasculares intracranianos e especialmente com aneurismas cerebrais, tem sido relatada. Os autores apresentam 5 casos de pacientes com aneurismas cerebrais e ATP persistente, discutindo o seu significado e interesse neurocirurgico

Rotina de atendimento a pacientes com aneurisma cerebral roto / Care routine the patients with ruptured cerebral aneurysms

As doenças cérebro-vasculares representam uma das principais causas de atendimento neurológico em serviços de emergência, apresentando significativa mortalidade e morbidade. Entre estas patologias, as hemorragias subaracnóides por ruptura de aneurisma cerebral devem ser reconhecidas. Do seu pronto diagnóstico, correto manuseio pré-operatório e de suas complicaçöes, tanto quanto do tratamento cirúrgico e escolha do momento operatório adequado, muito depende o seu prognóstico. Os autores propöem uma conduta de rotina no atendimento e cuidados pré-operatórios em pacientes com aneurisma cerebral roto, a partir de sua experiência pessoal e da revisäo da literatura

Hemorragias cerebrais espontâneas / Spontaneous cerebral hemorrhage

As hemorragias cerebrais espontâneas representam, uma das principais causas de atendimento neurológico em serviços de urgência. Do seu diagnóstico imediato e preciso e do manuseio adequado muito depende o prognóstico. Apresentam-se e discutem-se seus aspectos diagnósticos, etiológicos e de tratamento

Carcinoma originado em cisto epidermóide intracraniano: registro de caso / Carcinoma originated in intracranial epidermal cyst: a case report

Descreve-se um caso de paciente masculino, de 45 anos de idade, que foi hospitalizado por crises convulsivas. O exame neurológico revelou exoftalmia com ptose palpebral e ausência de reflexo fotomotor no olho esquerdo. O exame de fundo de olho demonstrou a presença de edema de papila bilateral. A radiografia de crânio e a angiografia carotídea esquerda revelaram processo expansivo localizado junto à pequena asa do esfenóide. O paciente foi submetido à cirurgia com resseçäo do tumor, cujo diagnóstico histopatológico foi de cistos epidermóides múltiplos intracerebrais, com desenvolvimento de carcinoma epidermóide em um deles, com infiltraçäo de meninges

Hematomas intracranianos traumaticos agudos. / Acute traumatic intracranial hematoma

Os autores estudam 252 casos de hematomas intracranianos, numa casuistica de 2.700 vitimas de traumatismo craniencefalico internados no Hospital de Pronto Socorro Municipal de Porto Alegre, no periodo de outubro de 1971 a dezembro de 1980. Comentam os achados clinicos e radiologicos e discutem a incidencia, localizacao e evolucao dos hematomas intracranianos

Tratamento cirurgico das isquemias cerebrais: o valor das anastomoses microvasculares extra-intracranianas. / Surgical treatment of cerebral ischemia: the value of microvascular extra-intracranial anastomoses

Os autores apresentam sua experiencia com as anastomoses extra-intracranianas no tratamento dos acidentes vasculares cerebrais isquemicos, discutindo especialmente as indicacoes do procedimento