Fratura-luxação traumática do quadril no futebol: relato de caso / Traumatic hip fracture-dislocation in soccer: a case report

De ocorrência rara no futebol, esporte coletivo mais praticado no mundo, as fraturas de acetábulo que se associam às luxações da articulação do quadril são lesões com grande potencial de gerar seqüelas graves e limitantes. O rápido atendimento, a precisão do diagnóstico e procedimentos de salvamento da articulação pela redução e correta fixação são essenciais para perspectiva de retomar a atividade física regular praticada anteriormente ou outra que se adapte à nova situação.

Uncommon in soccer, the world's most popular sport, the acetabular fractures with hip dislocation are injuries with high incidence of long-term serious sequelae. Prompt attending with accurate diagnosis and reduction and fixation are important to produce a stable and congruent joint for returning to the usual sports practice prior the injury.

Índice tomográfico como critério de instabilidade nas fraturas-luxações da parede posterior do acetábulo / Tomographic index as an instability criterion for acetabular posterior wall fracture-dislocations

Objetivo: Estabelecer um índice tomográfico pós-redução da fratura-luxação que não necessite comparação com a tomografia computadorizada do quadril contralateral, que seja de fácil realização e que possibilite a avaliação da instabilidade do quadril. Métodos: Foram analisadas tomografias do quadril normal de 26 pacientes, num total de 45 quadris. Além disso, foram estudados 16 quadris com fratura da parede posterior; destes, 11 quadris tiveram indicação cirúrgica e cinco não foram operados, por critérios clínicos, radiográficos e tomográficos de instabilidade. Fez-se a mensuração na imagem axial tomográfica do eixo da cabeça femoral (C) e da parede posterior (P), e estabeleceu-se uma relação denominada de índice C/P, tanto nas tomografias normais como nas tomografias com fraturas. Resultados: As médias dos índices C/P de todos os grupos foram comparadas duas a duas e foram submetidas ao teste de comparações múltiplas de Turkey. Todos os grupos mostraram diferenças significativas no valor do índice C/P, com exceção do grupo normal e o grupo que foi submetido ao tratamento conservador. Foram calculados os intervalos de confiança de cada grupo estudado. Obteve-se no grupo de tratamento conservador o valor 2,4 para o limite superior do intervalo de confiança; o mesmo valor de 2,4 repetiu-se para o índice C/P, quando se retiravam 25 por cento da parede posterior. Conclusão: Os autores estabeleceram um índice acetabular tomográfico, cujo valor 2,4 os auxilia como parâmetro na indicação de cirurgia, nas fraturas-luxações da parede posterior do acetábulo

Enxerto liofilizado homólogo em artroplastias de revisão em quadril / Lyophilized homologous graft in hip revision arthroplasty

Mostrar a osteointegração do enxerto liofilizado, do ponto de vista clínico-radiográfico, em revisão de artroplastia total de quadril. Material: Os autores estudaram oito pacientes com soltura asséptica e perda de estoque ósseo em artroplastia de quadril e que foram submetidos a cirurgia de revisão. Foram operados sete componentes acetabulares e cinco componentes femorais. A técnica utilizada foi o uso de enxerto liofilizado homólogo impactado. Os pacientes foram avaliados clínica e radiograficamente para estudar a osteointegração do enxerto liofilizado. O tempo de acompanhamento médio foi de 33 meses. Resultado: A osteointegração foi observada em três fêmures e quatro acetábulos. Na literatura, o uso de enxerto liofilizado é comum em cirurgias odontológicas; em cirurgias de revisão artroplásticas foi encontrada apenas uma citação. Conclusão: Apesar do pouco tempo de seguimento e o pequeno número de casos, o uso de enxerto liofilizado em cirurgias de revisão artroplástica pode ser uma opção viável