Characteristics of patients with hypersensitivity reactions to chemotherapeutic and biological agents and desensitization behavior / Características de pacientes com reações de hipersensibilidade a agentes quimioterápicos e biológicos e comportamento de dessensibilização

Introduction: Hypersensitivity to chemotherapeutic and biological agents has increased in recent years due to their frequent use. Avoidance has been the first line of defense, leading to decreased treatment efficacy and increased adverse events. Objective: To characterize the sociodemographic and clinical aspects of patients with hypersensitivity reactions to chemotherapeutic agents who underwent desensitization and biological procedures in a Colombian city. Methods: This observational, descriptive, retrospective, multicenter study was conducted in patients with hypersensitivity reactions to chemotherapeutic and biological agents who underwent desensitization. Results: In the 14 included patients with a history of hypersensitivity reactions to chemotherapeutic and biological agents (57.1% women; median age 42.5 years), 45 desensitization procedures were performed. The most commonly prescribed drug was rituximab (57%). The skin was the most frequent reaction site (78.6%), and systemic corticosteroids were the most common treatment (78.6%). Breakthrough reactions occurred in 31.1% of the patients and only premedication with corticosteroids was associated with less severe reactions. All cases of desensitization were successful. Conclusions: Desensitization to chemotherapeutic and biological agents proved to be a useful and safe tool in a Colombian population.

Introdução: A hipersensibilidade aos agentes quimioterápicos e biológicos aumentou nos últimos anos devido ao seu uso frequente. Evitar tem sido a primeira linha de ação, levando à diminuição da eficácia do tratamento e ao aumento de eventos adversos. Objetivos: Caracterizar os aspectos sociodemográficos e clínicos de pacientes com reações de hipersensibilidade a agentes quimioterápicos submetidos a dessensibilização e procedimentos biológicos em uma cidade colombiana. Métodos: Foi realizado um estudo observacional, descritivo, retrospectivo e multicêntrico em pacientes com reações de hipersensibilidade a agentes quimioterápicos e biológicos submetidos à dessensibilização. Resultados: Foram incluídos 45 procedimentos de dessensibilização em 14 pacientes com histórico de reações de hipersensibilidade a agentes quimioterápicos e biológicos (57,1% mulheres, com mediana de idade de 42,5 anos). O medicamento mais relatado foi o rituximabe (57%). O envolvimento cutâneo foi o mais frequente (78,6%) e os corticosteroides sistêmicos foram o tratamento mais utilizado (78,6%). As reações ocorreram em 31,1% e apenas a pré-medicação com corticosteroides foi associada a uma menor gravidade destas. Todos os casos de dessensibilização foram bem-sucedidos. Conclusões: A dessensibilização a agentes quimioterápicos e biológicos provou ser uma ferramenta útil e segura em uma população colombiana.

Reacciones adversas asociadas a vacunas contra la COVID-19 / Adverse reactions associated with vaccines against COVID-19

Resumen Con el advenimiento de la pandemia por COVID-19 se generó la necesidad de diseñar estrategias que ayudaran a mitigar la morbimortalidad causada por el virus y una de las más prometedoras es la vacunación masiva. Sin embargo, la vacunación puede asociarse a reacciones adversas, entre ellas, reacciones de hipersensibilidad a los componentes de las diferentes vacunas, por lo que es fundamental conocer dichos componentes y la población que requiere una valoración previa por Alergología. Todo paciente que lo requiera se debe remitir oportunamente con el fin de reconocer el componente implicado en la reacción por medio de pruebas adecuadas y ofrecer una conducta que permita continuar un esquema de vacunación que sea seguro. Este artículo busca recopilar los datos de reacciones adversas, con énfasis en reacciones de hipersensibilidad, que se han presentado en ensayos clínicos con la aplicación de las vacunas contra el SARS-CoV-2 para ser aplicadas en Colombia. Adicionalmente, se realiza una propuesta de abordaje de los pacientes con antecedentes de reacciones de hipersensibilidad con respecto a la conducta que se debe tomar para su vacunación.

Abstract With the occurrence of the COVID-19 pandemic, the need to design strategies to help mitigate the morbimortality caused by the virus arose and one of the most promising is mass vaccination. However, vaccination may be associated with adverse reactions, including hypersensitivity reactions to the components of the different vaccines, so it is essential to know these components and the population that requires prior assessment by Allergology. Any patient who requires it should be referred in a timely manner, in order to recognize the component involved in the reaction by means of appropriate tests and to offer a course of action that allows continuing a safe vaccination schedule. This article seeks to compile data on adverse reactions, with emphasis on hypersensitivity reactions, which have occurred in clinical trials with the application of vaccines against SARS-CoV-2 to be applied in Colombia. Additionally, a proposal is made to approach patients with a history of hypersensitivity reactions with respect to the conduct that should be taken for their vaccination.

Alergia a la leche y al huevo: diagnóstico, manejo e implicaciones en América Latina / Milk and egg allergy: Diagnosis, management and implications for Latin America

La sensibilización a alimentos y el desarrollo de alergias alimentarias viene aumentando en todo el mundo, siendo la leche de vaca y el huevo de gallina los principales alimentos implicados. En la mayoría de los países latinoamericanos no existen guías de manejo y cuando se elaboren deberán adaptarse a las condiciones de la población de cada región. En el presente artículo presentamos una revisión del manejo de la alergia alimentaria a la leche y al huevo útil para el personal de salud de todos los niveles, así como algunas consideraciones de los factores presentes en los países latinoamericanos.

Sensitization to food allergens, as well as the development of food allergies, is increasing worldwide, and cow´s milk and hen´s eggs are the main implicated foods. In most Latin American countries there are no management guidelines on the aforementioned topics; at their creation, such guidelines should be adapted to the conditions of the population in each region. This paper presents a review of the management of food allergy to milk and eggs useful for health personnel at all levels and some considerations of the factors found in Latin American developing countries.

Urticaria por frío: serie de casos y revisión del tema / Cold urticaria: case series and literature review

La urticaria por frío es una de las cinco causas más frecuentes de urticarias crónicas; está incluida en el grupo de urticarias físicas y puede ocurrir luego de la exposición al frío, ya sea a través de un objeto, el aire o un líquido. Los pacientes pueden presentar síntomas de urticaria, angioedema, dificultad respiratoria e, incluso, anafilaxia al sacar objetos de la nevera, nadar en agua fría o al entrar a cuartos con aire acondicionado. A continuación se presentan cinco pacientes con diagnóstico de esta enfermedad y una breve revisión del tema.

Cold urticaria is one of the five most common causes of chronic urticaria and is grouped as a physical urticaria. It can occur after exposure to cold, either through solid objects, air or liquids. Patients may have symptoms of urticaria, angioedema, respiratory distress and even anaphilaxis when the skin is exposed to a cold environment, such as handling refrigerated objects, swimming in cold water or entering an air-conditioned room. Five cases of cold urticaria are presented, followed by a brief literature review.

Pseudoquiste pancreático: informe de un caso y revisión de la literatura / Pancreatic pseudocyst: a case report and review of the literature

Se presenta el caso de una adolescente de 15 años de edad con dolor abdominal crónico recurrente de tres meses de evolución. Se establece el diagnóstico de pseudoquiste pancreático crónico, el cual se presentó como complicación de un episodio de pancreatitis aguda hemorrágica secundaria a la administración de L-asparaginasa para el tratamiento de leucemia linfoblástica aguda. El ultrasonido abdominal fue el estudio que permitió hacer el diagnóstico pre-operatorio. El drenaje interno-cistogastrostomía fue el tratamiento de elección. Se hace una revisión de la literatura en relación a la fisiopatología, cuadro clínico, abordaje diagnóstico y conducta terapéutica

Angiodisplasia de rectosigmoides / Sigmoidal-rectal angiodysplasia

Se presenta el caso de un niño de tres años de edad con una angiodisplasia (malformación arterio venosa), localizada en rectosigmoides, cuya manifestación fue rectorragia crónica recurrente. La colonoscopía fue el procedimiento que permitió hacer el diagnóstico, el cual se corroboró por arteriografía. La resección del segmento afectado fue el tratamiento de elección