Experiencia en el manejo de la gangrena de fournier: Servico de Cirugía I / Experience in the management of fournier's gangrene: Servico de Cirugía I

Presentar la experiencia de nuestro servicio en el manejo de la gangrena de Fournier entre los años 1996 a 2006. Estudio retrospectivo y descriptivo. Se estudiaron a todos los pacientes ingresados por gangrena de Fournier en el Servicio de Cirugía Uno del Hospital Vargas de Caracas, entre enero de 1996 y diciembre 2006. Se estudiaron un total de 10 pacientes que habían presentado gangrena de Fournier, todos pertenecían al género masculino. El grupo etario más afectado fue el grupo entre 51 y 60 años con un 40 por ciento (cuatro casos). En cuanto al foco primario se observó con más frecuencia el de origen anorrectal con un 50 por (cinco casos). El número de limpiezas realizadas fue entre uno y cinco, con promedio de 2,7 limpiezas quirúrgicas por pacientes. Se realizaron colostomías derivativas al 80 por ciento de los pacientes, cistostomías al 30 por ciento, se manejo la vía urinaria al 70 por ciento con sonda de Foley, se realizaron injertos al 70 por ciento de los enfermos. No hubo decesos en esta serie de pacientes. La gangrena de Fournier debe ser diagnósticada en forma rápida, manejada en forma agresiva y con medidas de soporte que permitan un adecuado control metabólico e infeccioso.

Reconstrucción del piso orbitario en un caso de schwanoma del antro maxilar / Reconstruction the orbital floor an case of schwanoma the maxillaris antrum

Presentamos el caso de una paciente femenina que presentó un schwanoma del antro maxilar izquierdo con compromiso del piso orbitario y exoftalmos asociados, ameritó maxilectomía con resección del piso orbitario más reconstrucción inmediata del mismo con un colgajo osteo-mioperiostal de tabla externa del hueso parietal pediculado por el músculo temporal ipsilateral. Se realiza una revisión de la literatura acerca de los schwanomas de antro maxilar y de la reconstrucción con elementos de la región temporal

Sarcoma sinovial intraoral: reporte de un caso / Cheek synovial sarcoma: report an case

Se presenta el caso de un paciente masculino quien consulta al Servicio de Cirugía Reconstructiva y Maxilofacial, presentando un tumor de 2 años de evolución, a nivel de la mucosa del carrillo izquierdo de crecimiento progresivo, que limita los movimientos masticatorios y la apertura bucal, de difícil diagnóstico y de rara localización. Estudios histológicos preoperatorios reportaron 1) Neurofiboma celular, 2) Rabdomiosarcoma, y 3) Dermatofibrosarcoma protuberante. No siendo sino al examinar exhaustivamente la pieza operatoria cuando se puede obtener un diagnóstico definitivo de Sarcoma

Carcinoma colorectal en pacientes menores de 40 años: estudio preliminar / Colorectal neoplams in patients minors of 40 years old: preliminary study

Se reporta la experiencia obtenida de la revisión de 34 pacientes con carcinoma colorectal menores de 40 años durante el período comprendido entre enero 1977 y agosto 1988 en el Hospital Vargas con la finalidad de establecer los parámetros clínicos patológicos que expliquen la baja supervivencia a 5 años. La incidencia de cáncer para este grupo fue elevado (15%). No se demostró asociación entre mal pronóstico poco favorables, ya que el adenocarcinoma clásico contribuye en forma importante en la ocurrencia de Dukes C. No podemos concluir que el retardo del paciente en reportar sus síntomas sea el responsable del estadio avanzado de la enfermedad al momento del diagnóstico. El mejor pronóstico se obtuvo para los pacientes cuyo tumor se localizaba a nivel del colon derecho. La supervivencia global obtenida fue del 34% para esta serie