La morbilidad y mortalidad materna en las regiones naturales del Perú / Morbidity and mortality in the natural regions of Peru

La morbilidad y la mortalidad maternal son dos indicadores importantes para medir la salud reproductiva, y su vigilancia permite identificar sus factores de riesgo. El propósito de este artículo es evaluar estos indicadores en el país. La tasa bruta de mortalidad fue de 9.2/1000 habitantes-año; las causas de los egresos hospitalarios en gineco-obstetricia (1980-1982) fueron aborto (35%), parto obstruido (15%), hemorragia del embarazo y parto (6.1%), toxemia y complicaciones del puerperio (3.1% cada uno). La razón de egresos hospitalarios por 10 mil nv para aborto fue de 495.3, parto obstruido 211.9, hemorragia del embarazo y parto 86.8, toxemia y complicaciones del puerperio 44.2. La razón de mortalidad materna por 100 mil nv (RMM) en el Perú descendió de 118 (1980) a 90 (1985), con un subregistro importante (1/3 de la RMM estimada de 300). Las razones de egresos hospitalarios son mayores en la costa que en la selva y la sierra. Las más altas RMM corresponden a la hemorragia del embarazo y parto, complicaciones del puerperio y aborto. Se recomienda determinar la incidencia de la morbilidad y mortalidad materna utilizando otros métodos más confiables, determinar los factores de riesgo y establecer un sistema de vigilancia de estos indicadores. Es importante diseñar estudios analíticos sobre factores de riesgo en la zona que presentan altas tasas de morbilidad y de mortalidad.

Maternal morbidity and mortality are important indicators in order to measure reproductive health and its surveillance allows identify risk factors. The purpose of this paper is evaluate this indicators in Peru. Mortality brute rate was 9.2/1000 inhabitants-year; causes of hospital gyneco-obstetricegress (1980-1982) were abortion (35%), parto obstruido (15%), bleeding of pregnancy and delivering (6.1%), pregnancy hypertensive disease and puerperal complications (3.1%). Hospital egress ratio (by 10000 live born) for abortion was 495.3, parto obstruido 211.9, bleeding of pregnancy and delivering 86.8, pregnancy hypertensive disease and puerperal complications 44.2. Maternal mortality ratio (by 100,000 live born-MMR) in Peru decrease from 118 (1980) to 90 (1985), with an important under reporting (1/3 de la MMR estimated). Hospital egress ratios are higher in the coast than in the jungle and in the Andean region. High MMR were for bleeding of pregnancy and delivering puerperal complication and abortion. It is recommended to determine the incidence of maternal morbidity and mortality using other more reliable methods, to define risk factors and to establish and active surveillance system for these indicators. It is important to design analytic studies in areas which present high maternal morbidity and mortality.

La calidad de vida y el proceso salud-enfermedad / Quality of life and the health-disease

Es muy complejo definir el grado mínimo en que las necesidades humanas deben ser satisfechas y depende de las características de las mismas, de su variación histórica y cultural. Es importante por lo tanto tener claras definiciones como las de calidad y satisfacción de vida, salud, o proceso salud-enfermedad, necesidades de salud y sistema de salud. El propósito del presente ensayo es realizar una revisión de estas definiciones y plantear una relación estrecha entre la calidad de vida y el proceso salud-enfermedad con la elaboración de una propuesta de modelo explicativo sobre los determinantes y condicionantes del procesos salud-enfermedad, es un intento por aproximarnos a la realidad, integrando las relaciones entre las causas biológico-sicológico-sociales y señalando el grado de relatividad de la salud, su dinámica, el grado de objetividad, perspectiva temporal e integralidad de la salud. Se concluye, además, que la calidad de vida es un concepto amplio y complejo que incluye la satisfacción de una serie de necesidades y que es necesario investigar sobre indicadores e índices de la misma y evaluar la calidad de vida de la población en sus diferentes niveles para dar un paso más hacia el análisis de su relación con el proceso salud-enfermedad.

It is very complex to define the minimum grade that human necessities should be satisfied and it depends on their characteristics and historic and cultural variance. Thus it is important to have clear definitions about quality and satisfaction of life, health or health-disease process, health necessities and health system. The purpose of this paper is to review those definitions and to establish a narrow relationship between quality of life and the health-disease process, elaborating a proposal of explicative model about the determinants and conditionants of the health-disease process intending to approach to the reality, integrating the relationships among the biologic-psychologic-social causes and reporting the relativity grade of health, its dynamic, objectivity grade, temporal perspective and integrity. In conclusion, the quality of life is a wide and complex concept that includes the satisfaction of series of necessities and it is necessary to research about its indicators and indexes and to evaluate it in the population at different levels in order to advance a step to the analysis of its relation with the health disease process.