Biópsia de linfonodo sentinela: experiência clínica / Sentinel lymph node biopsy: clinical experience

A dissecção axilar representa hoje um dos tópicos mais controversos no tratamento do câncer de mama inicial. Paralelamente à necessidade do estadiamento axilar acurado está a elevada morbidade associada à linfadenectomia convencional. A biópsia de linfonodo sentinela está emergindo como um método de amostragem axilar seletiva, minimamente invasivo e altamente sensível para a identificação de metástases. Relatamos a experiência clínica inicial de nosso Serviço com a aplicação da técnica em 47 pacientes portadoras de câncer de mama, no período de dois anos. A linfocintilografia, utilizada como método de identificação do linfonodo sentinela, foi bem sucedida em 95,7 por cento dos casos. A identificação do(s) linfonodo(s) de captação significativa foi possível em 91 por cento das pacientes com linfocintilografia positiva. A média de LNS obtidos por paciente foi de 1,6. A análise histopatológica detalhada dos LNS foi obtida por cortes seriados. A imuno-histoquímica foi utilizada como método adicional em 12 casos. Houve apenas um caso de acometimento do linfonodo sentinela, no qual foi realizada dissecção axilar complementar. Neste caso, o linfonodo sentinela foi confirmado como único linfonodo axilar comprometido. Em nosso Serviço, a biópsia de linfonodo sentinela tornou-se o método padrão de abordagem axilar em pacientes portadoras de câncer de mama inicial com axila clinicamente negativa.

Linfadenectomia axilar: análise retrospectiva de 470 casos de câncer de mama em diferentes estádios clínicos / Axillary dissection: a retrospective analysis of 470 breast cancer cases, in different clinical stages

Foram analizados dados de 470 casos de câncer de mama, diagnosticados nos vários estádios clínicos no Serviço de Mastologia dos Hospitais Luxemburgo e Mário Penna. Realizou-se análise estatística para verificar se as variáveis estadiamento clínico, tamamho tumoral, tipo histológico e grau histológico säo fatores que predizem metástases axilares. O acometimento axilar no nível III foi avaliado em relaçäo aos níveis I e II. O valor do exame clínico da axila foi determinado relacionando-o ao resultado anátomo-patológico da dissecçäo axilar. Comprovou-se que quanto pior o estádio clínico, o tamanho tumoral e o grau histológico, maior a incidência de acometimento axilar; e o tamamnho tumoral mostrou maior significância estatística que o grau histológico. Tipos histológicos especiais (cribriforme, medular, mucinoso, papilar e adenóide) cursaram com a menor incidência de acometimento axilar entre os tumores invasores. O índice de skip metástases para o nível III foi de 1,27 por cento. As taxas de falso-negativo e falso-positivo para o exame clínico axilar foram de 32,8 por centoe 26 por cento, respectivamente...

Cintilografia mamária / Mammary scintigraphy

A detecçäo precoce do câncer de mama pela rastreamento mamográfico diminui em 30 por cento a mortalidade em mulheres acima de 50 anos, e também permite tratamentos mais conservadores. Em pacientes jovens, a sensibildade mamográfica diminui devido à alta densidade do parênquima mamário. A cintimamografia é um método complementar à mamografia, principalmente, em pacientes com mamas densas, porém, apresenta menor sensibilidade em lesöes menores que um centímetro de diâmetro

Quimioterapia neo-adjuvante no câncer de mama: estádios II e III / Neo-adjuvant chemotherapy in stages II and III breast carcinoma

Quatrocentos e onze pacientes portadoras de carcinoma mamário nos estádios II e III recebram quimioterapia neo-adjuvante, seguida de tratamento cirúrgico e radioterápico quando necessário. Os esquemas de drogas utilizadas foram o FAC (69,1 por cento), CMF (24 por cento) e FEC 6,9 por cento). O índice de resposta completa foi de 21,2 por cento no estádio II e 7,1 por cento no estádio III. O índice de recidiva local foi maior nas pacientes cujos tumores primários, ao diagnóstico, eram mais avaaçados, e a sobrevida livre de doença foi maior nas pacientes no estádio II

Metástase mamária de carcinoma de esôfago / Breast metastasis from esophagus carcinoma: case report

Metástases para a mama originadas de neoplasias extramamárias säo raras. Sua incidência varia de 0,4 por cento a 2,0 por cento. Os autores relatam caso de carcinoma epidermóide do esôfago com metástase para a mama em um paciente do sexo masculino e fazem uma revisäo da literatura quanto ao sítio de maior frequência, achados clínicos, métodos, diagnósticos e tratamento