RESUMEN
Introdução: as indicações iniciais para o uso da técnica de fertilização in vitro contemplavam boa parte dos diagnósticos de infertilidade feminina. Com o passar do tempo, tornou-se necessário o desenvolvimento de outras tecnologias que tratassem também os casos de infertilidade masculina. Dentre elas, destaca-se a criopreservação de gametas. Apesar das vantagens do uso da criopreservação, sabe-se que alguns processos de congelamento podem afetar o potencial de fertilidade em muitos aspectos. Objetivo: por meio de uma revisão, verificar o impacto da criopreservação na qualidade do sêmen por meio da observação da taxa de gestação, taxa de aborto e das características seminais (morfologia, motilidade, concentração, fragmentação do DNA) no sêmen congelado e o no fresco, colhidos diretamente do epidídimo. Método: foi feita uma estratégia de busca nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline) e Biblioteca Cochrane por meio das seguintes palavras-chaves: sêmen, criopreservation, frozen sêmen, thawed sêmen e sêmen quality. As pesquisas foram feitas tanto nos artigos e nas revisões disponíveis em full text como nos resumos. Resultados: de maneira geral, o que se observou foi que em alguns casos a criopreservação pode prejudicar a morfologia seminal. Porém, a quantidade de nascimentos e de abortos não varia significativamente quando comparado sêmen fresco com congelado obtidos diretamente do epidídimo. Conclusões: por prolongar a fertilidade de muitos pacientes e ajudá-los na realização do sonho da paternidade, na maioria dos casos, a criopreservação é uma boa técnica que deve ser usada quando necessário.
Introduction: the initial indications to the use of in vitro fertilization technologie attented almost all the female infertility cases. Over the time, the development of others technologies that could treat the male infertility cases too became necessary. Among the technologies, itcan be standed out the gametes cryopreservation. Despite the cryopreservation advantages,it is known that some freezing processes can affect fertility potential in many ways. Objective: verify the impact of cryopreservation on semen quality by observing the pregnancy rate, abortion rate and seminal characteristics (morphology, motility, concentration andDNA) fragmentation between frozen semen and fresh semen harvested directly from the epididymis, through a review. Method: for this, it was done a research in the databases Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), Medical Literature Analysis and Retrieval SystemOnline (Medline) and Cochrane using the following keywords semen cryopreservation, frozen semen, thawed semen and semen quality. The surveys were made both in articles andreviews available in full text as in the summaries. Results: in general, the seminal cryopreservation may damage the morphology of semen. However, the number of births and abortions does not vary significantly when comparedfrozen semen with fresh semen obtained directly from the epididymis. Conclusions: thus, by extending the fertility of many patients, helping them in achieving the dream of paternity in most cases, cryopreservation is a good technique that can be used when necessary.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Criopreservación , Infertilidad Masculina , Semen , Técnicas Reproductivas AsistidasRESUMEN
A fertilização in vitro (FIV) tem se mostrado muito eficiente no tratamento de casais inférteis. Com o passar dos anos, a indicação da reprodução assistida para o tratamento do fator masculino cresceu muito, tornando necessárias novas técnicas de fertilização, como a Injeção intracitoplasmática de espermatozoide (ICSI). De acordo com a Organização Mundial da Saúde, os parâmetros espermáticos (pós-processamento) mínimos para realização da FIV convencional são: concentração ≥5 x 106 /mL, 30% de motilidade progressiva e 30% de morfologia normal. Para homens com parâmetros espermáticos inferiores a esses, a ICSI estaria indicada. Entretanto, esses valores são bastante questionados e não são seguidos em muitos serviços. Por isso, o objetivo deste trabalho foi revisar literatura, visando a analisar os parâmetros seminais na indicação da fertilização in vitro convencional ou ICSI para o tratamento do fator masculino. Após análise dos artigos, concluiu-se que pacientes com parâmetros seminais no limite entre indicação para FIV ou ICSI devem optar pelo segundo método para que seu tratamento seja eficiente. Por outro lado, além dos parâmetros espermáticos, outros fatores também são importantes para a escolha da técnica como, por exemplo: falha prévia de fertilização, qualidade oocitária e idade materna. Atualmente, a técnica de ICSI vem sendo utilizada indiscriminadamente. Porém, uma análise melhor dos parâmetros espermáticos e outros fatores são essenciais para a escolha ou não dessa técnica.
In vitro fertilization (IVF) has proven to be an effective treatment for infertile couples. Over the years, assisted reproduction to treat male factor has grown, making new reproduction techniques necessary. Thus, in July 1992, the first pregnancy following intracytoplasmic sperm injections (ICSI)was reported. In method, one spermatozoon is injected into the cytoplasm of the oocyte. According to the World Health Organization, the minimal concentration of spermatozoa in the semen, using conventional IVF, is ≥ 5 x 106 /mL, and more than 30% of motility and 30% of normal morphology. Men with lower spermatic parameters should be submitted to ICSI. However, these values have been questioned in the literature and many clinics do not follow these parameters. Therefore, this study aimed to review the literature on sperm parameters used in the indication of conventional in vitro.