Hérnia traumática do pulmão / Traumatic lung hernia

Traumatic lung herniation is an unusual clinical problem. We present a case of a large left post-traumatic lung hernia on the left, anterior, second intercostal space following blunt chest trauma. An important factor in the etiology of these lesions is the relative lack of muscular support of the anterior part of the chest. This report describes the diagnosis and management of a post-traumatic lung hernia.

Hemopneumotórax espontâneo / Spontaneous hemopneumothorax

Hemopneumotórax espontâneo é uma ocorrência incomum, sendo que o sangramento volumoso é considerado uma complicação ainda mais rara do pneumotórax espontâneo. Os autores descrevem o caso de um paciente que apresentou dor torácica aguda e dispnéia, com radiografia de tórax mostrando pneumotórax e derrame pleural. Durante a drenagem pleural tubular, ocorreu sangramento importante (1200mL). Foi submetido à toracotomia, na qual foi encontrado um vaso aberrante. O pós-operatório transcorreu sem incidentes.

Contusão pulmonar / Pulmonary contusion

A contusão pulmonar é a mais comum das lesões encontradas no trauma fechado de tórax. A hemorragia alveolar piora entre 24 e 48 horas e, geralmente, tem resolução ao longo de sete dias. As alterações pulmonares podem variar desde distúrbios graves até manifestaçõesleves ou insidiosas. O estudo com a tomografia computadorizada é superior ao da radiografia convencional. É mais precisa na identificação da contusão pulmonar e prevê a necessidade de ventilação mecânica. Apesar dos avanços obtidos na terapêutica, a contusão pulmonar ainda se mantém com níveis altos de morbidade e mortalidade

Lesões da Traquéia e grandes brônquios / Tracheal and major bronchial injuries

As lesões traqueobrônquicas são raras, porém, no trauma de tórax, envolvem grande risco de vida. As suas manifestações são variáveis e não é incomum o diagnóstico ser protraído. O sucesso no diagnóstico e tratamento, frequentemente, requer alto grau de suspeição e a correção cirúrgica como método de escolha. Após trauma fechado de tórax, a ruptura da traquéia e dos brônquios principais, geralmente, ocorre nas proximidades da carina. O rompimento da árvore traqueobrônquica, ocasionado por acidentes em alta velocidade, com alto impacto e grande liberação de energia, geralmente está associado a outras lesões. Os sinais comumente presentes são: enfisema subcutâneo, dispnéia e hemoptise. Os achados radiológicos mais comuns incluem pneumotórax, pneumomediastino, fraturas de costelas e clavícula. As broncoscopias efetivamente rígida e flexível são considerados métodos diagnósticos eficazes, desde que manuseados por cirurgião torácico treinado. O diagnóstico precoce deve ser enfatizado, pois evita as complicações associadas ao reparo tardio das lesões. O mecanismo etiológico, o diagnóstico e os aspectos da terapêutica na literatura mundial são revistos e discutidos