Health outcomes of the bolsa família program among Brazilian Amazonian children

ABSTRACT OBJECTIVE One of the primary objectives of Brazil's conditional cash transfer program, Bolsa Família, is to break the intergenerational transmission of poverty by improving human capital via conditionalities. In this study, we hypothesized that health indicators of Bolsa Família participants would be comparable to those of other local children who were nonparticipants after two years of follow-up in the city of Acrelândia, Acre state, Western Brazilian Amazon. METHODS Data from a population-based longitudinal study were analyzed to examine school enrollment, vaccination coverage, height and body mass index for age z-scores, and biomarkers of micronutrient deficiencies (iron and vitamin A) between Bolsa Família participants (n = 325) and nonparticipants (n = 738). RESULTS Out of 1063 children 10 years and younger included in the 2007 baseline survey, 805 had anthropometric measurements and 402 had biochemical indicators in the 2009 follow-up survey. Prevalence rate ratio (PRR) for non-enrollment in school at 4 years of age was 0.58 (95%CI: 0.34-1.02) when comparing Bolsa Família participants with nonparticipants. No difference was found for vaccination coverage, which was insufficient for most vaccine-preventable diseases. Bolsa Família participants were less likely to show a positive change in body mass index for age z-scores compared with nonparticipants (PRR = 0.81, 95%CI: 0.70-0.95), while a positive change in height for age z-scores was similar in the groups. No differences in micronutrient deficiencies were found between groups after 2 years. CONCLUSIONS Early school enrollment and consistent nutritional indicators between Bolsa Família participants and nonparticipants suggest Bolsa Família was facilitating similarities between groups over time.

Vitamin A status and associated factors in infants attending at Primary Health Care in Goiânia, Goiás, Brazil / Estado nutricional de vitamina A e fatores associados em lactentes atendidos em Unidades Básicas de Saúde de Goiânia, Goiás, Brasil

This study aimed to assess the nutritional status of vitamin A and associated factors in children assisted in Primary Care Health in Goiânia, Goiás, Brazil.

Este estudo teve por objetivo avaliar o estado nutricional de vitamina A e fatores associados em crianças atendidas em Unidades Básicas de Saúde de Goiânia, Goiás.

Obesidade infantil na percepção dos pais / Perception of childhood obesity by parents

OBJETIVO:Revisar as pesquisas atuais sobre a capacidade dos pais para perceber o peso corporal dos filhos, as crenças relacionadas ao peso, os fatores que influenciam essa percepção, assim como as possíveis ações capazes de ampliar a consciência dos pais sobre o excesso de peso de seus filhos e suas consequências. FONTES DE DADOS: As bases de dados utilizadas na pesquisa foram: Medline - Pubmed, SciELO e Scopus. Foram incluídos os artigos publicados nos últimos dez anos (2000 a 2010) relacionados ao tema e que abordavam a faixa pediátrica e os fatores condicionantes da percepção dos pais a respeito do peso dos filhos. SÍNTESE DOS DADOS: A percepção dos pais quanto ao peso dos filhos foi sempre baixa, apesar da diversidade das amostras estudadas, regiões diferentes, nível socioeconômico e escolaridade variada. Muitos pais de filhos com excesso de peso não reconhecem ou não consideram que este seja um problema de saúde. Com relação aos fatores que influenciam a percepção, destacam-se a idade das crianças (quanto menor, menos se percebe o excesso de peso); o sexo (o peso das meninas é percebido corretamente); a baixa escolaridade e o não entendimento das curvas de crescimento. CONCLUSÕES: A falta de percepção e consciência dos pais quanto ao estado nutricional dos filhos é um dos fatores que dificulta o sucesso da prevenção, tratamento e consequente diminuição da prevalência da obesidade.

OBJECTIVE:To review the current literature about parent´s ability to perceive the body weight of their children, the beliefs related to weight, the factors that influence their perception, as well as the possible actions to enhance the awareness of parents about their children's excess of weight and it's consequences. DATA SOURCES: The databases used in the research were: Medline, SciELO and Scopus. Studies from 2000-2010 addressing the parental perception of children's body weight were included. DATA SYNTHESIS: The parents perception of their children's body weight was generally poor, despite the diversity of the samples studied across different regions, socio-economic status and educational levels. Many parents of overweight children do not recognize or do not consider overweight/obesity of their children as a health problem. The wrong perceptions were frequently associated with factors like children's age (harder to perceive the excess of weight in younger children), gender (girl's excess of weight is more frequently noticed), poor education and misunderstanding of the growth curves. CONCLUSIONS: The lack of perception and awareness of parents about the nutritional status of children is one of the factors that act against the success of the prevention and the treatment of obesity.

Obesidade e fatores de risco cardiovascular em adolescentes de escolas públicas / Obesity and cardiovascular risk factors in adolescents attending public schools

FUNDAMENTO: O excesso de peso na adolescência é fator de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares na vida adulta. OBJETIVO: Estudar a associação dos fatores de risco cardiovascular (FRC) em adolescentes com excesso de peso e eutróficos, de ambos os sexos, de 14 a 19 anos em escolas públicas. MÉTODOS: Estudo caso-controle com 163 adolescentes com excesso de peso e 151 eutróficos. Análise de regressão logística múltipla foi utilizada para avaliar as associações entre excesso de peso e os FRC (perfil lipídico, pressão arterial e insulina basal). Um conjunto de FRC foi definido para cada indivíduo, variando de 0 (nenhuma das condições) até 6 (presença de todas essas condições). RESULTADOS: Adolescentes com excesso de peso (índice de massa corporal > percentil 85) apresentaram maiores frequências dos FRC quando comparados ao grupo de eutróficos. Os FRC associados ao excesso de peso foram HDLc < 35 mg/dl (OR = 3,41; IC: 1,24-9,38), triglicérides > 150 mg/dl (OR = 3,04; IC: 1,01-9,13), insulina basal alterada > 15 µU/ml (OR = 8,65; IC: 4,03-18,56) e pressão arterial alterada (OR = 3,69; IC: 1,76-7,72). Entre os adolescentes com excesso de peso, 22,09 por cento tinham mais do que três fatores de risco, enquanto que entre os eutróficos, este percentual foi de 6,12 por cento. CONCLUSÃO: Adolescentes com excesso de peso apresentaram fatores de risco para doenças cardiovasculares. Ressalta-se a necessidade de programas e políticas de diagnóstico e de tratamento, a fim de reduzir os riscos de morbimortalidade na idade adulta.

BACKGROUND: Overweight in adolescence is a risk factor for the development of cardiovascular diseases in adulthood. OBJECTIVE: To study the association of cardiovascular risk factors (CRF) in overweight and normal-weight adolescents of both genders aged from 14 to 19 years, attending public schools. METHODS: Case-control study including 163 overweight and 151 normal-weight adolescents. Multiple logistic regression analysis was used to evaluate the associations between overweight and CRF (lipid profile, blood pressure and baseline insulin level). A set of CRF was defined for each individual, ranging from 0 (no risk factors) to 6 (all risk factors present). RESULTS: Overweight adolescents (body mass index > 85th percentile) presented a higher frequency of CRF in comparison to the normal- weight group. The CRF associated with overweight were HDLc < 35 mg/dl (OR = 3.41; CI: 1.24-9.38), triglycerides > 150 mg/dl (OR = 3.04; CI: 1.01-9.13), abnormal baseline insulin levels > 15 µU/ml (OR = 8.65; CI: 4.03-18.56) and abnormal blood pressure (OR = 3.69; CI: 1.76-7.72). Among overweight adolescents, 22.09 percent had more than three risk factors, whereas this percentage dropped to 6.12 percent among normal-weight adolescents. CONCLUSION: Overweight adolescents presented risk factors for cardiovascular diseases. The need for programs and policies targeted at the diagnosis and treatment of this condition is pointed out in order to reduce the risks of morbidity and mortality in adulthood.

Densidade mineral óssea de adolescentes com sobrepeso e obesidade / Bone mineral density in overweight and obese adolescents

OBJETIVO: Estudar a densidade óssea como fator concomitante da obesidade em adolescentes pós-púberes, controlando outras variáveis que possam interferir nessa relacão. MÉTODOS: Estudo com 83 sobrepesos e obesos (IMC > P85) e 89 não obesos (P5 < IMC < P85). Casos e controles foram selecionados entre 1420 estudantes (14-19 anos) de escola pública na cidade de São Paulo. A densidade mineral óssea de coluna (L2-L4 em g/cmy) foi avaliada por meio de densitometria de duplo feixe de raios X (LUNAR® DPX-L). A variável densidade óssea foi categorizada utilizando a mediana 1,194 g/cmy como ponto de corte. Foram realizadas análises bivariadas, observando-se a prevalência de sobrepeso e obesidade. Em seguida, procedeu-se à análise multivariada (regressão logística), de acordo com um modelo conceitual hierárquico. RESULTADOS: A prevalência de densidade óssea acima da mediana foi duas vezes mais freqüente entre os casos (69,3 por cento) do que entre os controles (32,1 por cento). Na análise bivariada, tais prevalências resultaram em odds ratio (OR) de 4,78. O modelo de regressão logística mostrou que a associacão entre obesidade e densidade mineral é ainda mais intensa com OR de 6,65, após o controle das variáveis relacionadas ao sedentarismo e ao consumo de leite e derivados. CONCLUSAO: Observou-se, neste estudo, que adolescentes com sobrepeso e obesidade nos estadios finais da maturacão sexual apresentaram maior densidade mineral óssea com relacão aos seus pares eutróficos. No entanto, estudos de coorte serão necessários para avaliar a influência dessa característica sobre a resistência óssea na vida adulta e, conseqüentemente, sobre a incidência de osteopenia e osteoporose em faixas etárias mais avancadas.