A gestão em saúde e as ferramentas gerenciais: a experiência com o SISPLAN do Instituto Nacional do Câncer / Health management and managerial tools: the SISPLAN experience at the Brazilian National Cancer Institute

A gestão na área de saúde vem sofrendo modificações ao longo do tempo. As últimas duas décadas foram voltadas para o crescimento e implementação da gestão profissional neste setor, com o suporte do uso de sistemas de planejamento informatizados como apoio à gestão. Assim, este estudo tem como principal fio condutor as premissas da Gestão e do uso de ferramentas gerenciais. Embora não seja um estudo de caso, apóia-se em uma experiência concreta de gestão no Instituto Nacional de Câncer do Rio de Janeiro. Nesta pesquisa é observado que as organizações de saúde sempre estiveram voltadas para a assistência sem preocupação com a gestão em si, mas que a partir da crise econômica mundial dos anos 80 houve mudanças neste cenário. Estas alterações ocorreram não somente na gestão da saúde, como também na profissionalização do gestor. O uso de ferramentas gerenciais também é contemplado nesta pesquisa, porquanto hoje se debate a sua importância no auxílio do planejamento e da estratégia a ser orientada para estas organizações. Paralelamente à discussão sobre os sistemas mais usados nas empresas e organizações de saúde, é discutida como ferramenta gerencial principal nesta tese o Sistema de Planejamento (SISPLAN) do Instituto Nacional de Câncer do Rio de Janeiro, um instrumento desenvolvido na Instituição e que vem redesenhando os espaços institucionais de decisão e de discussão de políticas. Este estudo demonstra que a aplicação desta ferramenta gerencial possibilitou a implementação dos projetos prioritários e mais relevantes. Como ferramenta gerencial, o SISPLAN facilitou o desenvolvimento de uma gestão participativa e compartilhada em todos os níveis. Apesar das melhorias que ainda são necessárias para o aperfeiçoamento deste instrumento, são inegáveis as conquistas obtidas no transcorrer deste processo...

A gestão em saúde e as ferramentas gerenciais: a experiência com o SISPLAN do Instituto Nacional do Câncer

A gestão na área de saúde vem sofrendo modificações ao longo do tempo. As últimas duas décadas foram voltadas para o crescimento e implementação da gestão profissional neste setor, com o suporte do uso de sistemas de planejamento informatizados como apoio à gestão. Assim, este estudo tem como principal fio condutor as premissas da Gestão e do uso de ferramentas gerenciais. Embora não seja um estudo de caso, apóia-se em uma experiência concreta de gestão no Instituto Nacional de Câncer do Rio de Janeiro. Nesta pesquisa é observado que as organizações de saúde sempre estiveram voltadas para a assistência sem preocupação com a gestão em si, mas que a partir da crise econômica mundial dos anos 80 houve mudanças neste cenário. Estas alterações ocorreram não somente na gestão da saúde, como também na profissionalização do gestor. O uso de ferramentas gerenciais também é contemplado nesta pesquisa, porquanto hoje se debate a sua importância no auxílio do planejamento e da estratégia a ser orientada para estas organizações. Paralelamente à discussão sobre os sistemas mais usados nas empresas e organizações de saúde, é discutida como ferramenta gerencial principal nesta tese o Sistema de Planejamento (SISPLAN) do Instituto Nacional de Câncer do Rio de Janeiro, um instrumento desenvolvido na Instituição e que vem redesenhando os espaços institucionais de decisão e de discussão de políticas. Este estudo demonstra que a aplicação desta ferramenta gerencial possibilitou a implementação dos projetos prioritários e mais relevantes. Como ferramenta gerencial, o SISPLAN facilitou o desenvolvimento de uma gestão participativa e compartilhada em todos os níveis. Apesar das melhorias que ainda são necessárias para o aperfeiçoamento deste instrumento, são inegáveis as conquistas obtidas no transcorrer deste processo...

The management in the health area has been experiencing changes through time. The last two decades were concerned only to the growth and implementation of the staffing management system, with the use of computerized planning system as a kind of support to the management itself. Thus, this thesis takes the premises of the Management and the use of Managerial Tools as the basis of its research. Although, it is not a study of case, it is supported on a real managerial experience applied at National Cancer Institute of Rio de Janeiro. In this study, we observe that the health organizations used to be concerned only to the assistance, without worrying about the management itself. This thought has changed following the World Economical Crises in the 80’s, and after that, the health industry became concerned not only in the health management, but also in the professionalism of the manager. The usage of managerial tools in the heath system is also discussed in this thesis, due to the importance that is given to this subject. Nowadays, we debate a lot, the importance of a managerial tool in helping the planning and strategy to be presented as a model to the health organizations. In parallel to the discussion about the most used managerial systems in the companies and organizations of health, this study also discusses, as the most important focus, a managerial tool called SISPLAN of National Cancer Institute of Rio de Janeiro, a tool developed by this institution which has been restructuring the institutional spaces of decision and of politics discussion This research also shows that the application of SISPLAN made able the implementation of more relevant and priority projects. As a managerial tool, SISPLAN facilitated the development of a management system which was both participative and shared in all levels. Despite of improvements that are still necessary for the improvement of this tool, they are undeniable the achievements obtained in the course of this process. It can be realized, however, that spite of its features, SISPLAN doesn’t seem to be a managerial tool which express the institution strategy, because it behaves as a planning tool. So, we concluded that according to balanced scorecard features, it must be associated to SISPLAN as a complementary managerial tool which allows the construction of the strategy, based on a chain of cause and effect relations and on booster factors. This thesis aims to demonstrate, how essential is the availability of a managerial tool is essential for the success of the heath management.

Para além das ópticas restritivas das avaliações: uma visão da terapia intensiva / Toward a new frontier on economic and technologic assessment in intensive care: The role of ethics

O desenvolvimento da Terapia Intensiva relaciona-se à evolução tecnológica e, por conseguinte, a ascensão progressiva dos seus custos. Hoje, para o correto gerenciamento e alocação de recursos das Unidades de Terapia Intensiva (UTI) estão disponíveis ferramentas analíticas fundamentais como, as avaliações tecnológicas e econômicas. Entretanto, a revisão da literatura especializada, mostrou que o uso inadequado das avaliações tecnológicas e econômicas, sob a óptica da terapia intensiva reduziu-se via de regra à dimensão da aquisição tecnológica e da redução dos custos respectivamente. Portanto, esta dissertação teve como objeto, o papel da dimensão ética enquanto elemento de conjugação destas avaliações convergentes que não se tocam, já que não há incompatibilidade entre ética, inovação tecnológica e contenção dos custos. O objetivo foi discutir os limites dessas avaliações na terapia intensiva e, com isso, subsidiar os processos decisórios de incorporação de novas tecnologias e das análises de cunho econômico-financeiro, com uma base mais ampla e sólida de estratégias, para alocação de recursos tecnológicos efetivos de forma justa, através de uma política de aplicação das avaliações bem definidas e centradas na dimensão ética. Ao mesmo tempo procurou-se demonstrar que a ética pode ser um elo entre custos, investimentos e a inovação tecnológica na terapia intensiva. Ao final, destacam-se alguns pontos básicos que podem integrar uma agenda mínima de avaliações tecnológicas e econômicas na saúde, já que o problema das avaliações não está circunscrito ao pano de fundo da terapia intensiva. O desenvolvimento da Terapia Intensiva relaciona-se à evolução tecnológica e, por conseguinte, a ascensão progressiva dos seus custos. Hoje, para o correto gerenciamento e alocação de recursos das Unidades de Terapia Intensiva (UTI) estão disponíveis ferramentas analíticas fundamentais como, as avaliações tecnológicas e econômicas. Entretanto, a revisão da literatura especializada, mostrou que o uso inadequado das avaliações tecnológicas e econômicas, sob a óptica da terapia intensiva reduziu-se via de regra à dimensão da aquisição tecnológica e da redução dos custos respectivamente. Portanto, esta dissertação teve como objeto, o papel da dimensão ética enquanto elemento de conjugação destas avaliações convergentes que não se tocam, já que não há incompatibilidade entre ética, inovação tecnológica e contenção dos custos...

Pneumonia associada ao uso de ventiladores artificiais: rotina de investigaçäo diagnóstica / Pneumonia associated to use of artificial ventilators: routine of diagnostic investigation

Os autores fazem uma revisäo dos principais aspectos das pneumonias associadas ao uso de ventiladores artificiais (PAV). Säo apresentadas as indicaçöes e as contra-indicaçöes à pesquisa do agente etiológico destas pneumonias. Também säo discutidas vantagens e desvantagens dos principais procedimentos diagnósticos invasivos utilizados atualmente e os cuidados clínicos necessários durante a sua realizaçäo. Os autores concluem que a identificaçäo do agente etiológico da PAV é importante para diminuir sua mortalidade e está indicada aos pacientes em uso de prótese respiratória e suspeita de pneumonia.