Tratamento ortodôntico de oclusões mutiladas / Orthodontics treatment of mutilated dentition

O presente artigo relata o tratamento ortodôntico de duas pacientes adultas portadoras de más oclusões com ausência múltipla de elementos dentários. Esses casos, em sua maior parte, demandam o concurso de outras especialidades, onde a reabilitação protética desempenha um papel essencial.

Alterações cefalométricas verticais decorrentes do uso do aparelho de protração mandibular / Cephalometric vertical changes during mandibular protraction

A grande dependência da colaboração do paciente quanto ao uso de acessóriospara o tratamento das más-oclusões da Classe II tem gerado a procura por dispositivos mecânicos fixos que excluam esse fator. O ressurgimento do aparelho de Herbst, no finalda década de 1970, impressionou os profissionais da área pelos resultados obtidos com o mesmo, apesar da complexidade de sua instalação, do envolvimento laboratorial e doseu custo. Devido a isto, foram lançadas várias propostas de dispositivos de conceito mecânico semelhante, entre as quais a de Coelho Filho, com o seu Aparelho de Protração Mandibular (APM), que reunia características bastante atraentes como custo baixo, possibilidade de fabricação pelo próprio ortodontista ou seus auxiliares, fácil e rápida instalação e não necessitar de envolvimento laboratorial especializado, além de poder ser utilizado concomitantemente com o aparelho ortodôntico pertencente a qualquer técnica. Entre as alterações dentoalveolares e esqueléticas que possam ser responsáveis pela correção das más-oclusões da Classe II com os aparelhos ortopédicos fixos, somente o aspecto sagital foi extensivamente estudado, existindo carência de trabalhos de avaliação do aspecto vertical, com ênfase especial na divergência facial, cujo aumento é a constante preocupação no tratamento da Classe II. O presente trabalho avaliou as alterações lineares e angularesrelacionadas à divergência facial ocorridas após o tratamento com o Aparelho de Protração Mandibular em 33 pacientes adultos, de ambos os gêneros, após um tempo médio de nove meses de utilização, concluindo-se que o APM não interfere na divergência facial.

The need for patient compliance in wearing accessories during the treatment of Class II malocclusions has led professionals to look for appliances that may exclude such factor. The reappearance of the Herbst appliance in the 70's impressed for the resultsobtained, regardless of its difficult installation, laboratory need and its cost. Hence, several other appliances were proposed to override those aspects, among which was the MandibularProtraction Appliance by Coelho Filho, that included appealing characteristics such as low cost, option of being fabricated by the professional himself or his auxiliary personnel, besides compatibility with fixed appliances belonging to any technique. Most studies on the skeletal and dentoalveolar alterations resultant from the use of orthopedic fixed appliances were directed mainly to the sagital aspect, with very little focus on the vertical modifications and their rettex on facial divergence, which constitutes one of the main concerns during the treatment of Class II malocclusion. The present study analyzed the linear and angular cephalometric alterations linked to facial divergence that occurred after the use of the Mandibular Protraction Appliance in thirty-three adult patients of both sexes after an average period of nine months. It was concluded that the MPA do not compromise facial divergence.

O aparelho de protração mandibular no fechamento dos espaços dos primeiros molares permanentes ausentes em adultos / The mandibular protraction appliance in closing absent mandibular first molar spaces in adult patients

A crescente tendência de pacientes adultos procurarem tratamento ortodôntico coincide com a detecção bastante frequente de más oclusões mutiladas por ausência dos primeiros molares inferiores. Isto gera a necessidade da decisão, por parte do profissional, entre fechar os espaços existentes ortodonticamente ou preenchê-los proteticamente. Enquanto a opção ortodôntica apresenta o risco de resultados comprometidos por inclinação lingual dos incisivos inferiores, a opção protética com a utilização de pontes fixas ou implantes apresenta a desvantagem do envolvimento de dentes vizinhos, da utilização de elementos artificiais e de custos elevados. O aparelho de Protração Mandibular tem sido usado com frequência na resolução de tais casos, constituindo uma solução segura, de resultados previsíveis e custo reduzido, já que seu emprego está integrado ao tratamento ortodôntico que geralmente se faz necessário para atender outros aspectos de má oclusão