RESUMEN
La aparente pérdida de vigencia de la práctica de autopsias como método de diagnóstico en medicina y la disminución en la tasa de su realización documentada en hospitales de pediatría y neonatología de distintos países,nos motivaron a determinar la tasa de autopsias en este hospital,analizar la concordancia entre el diagnósticos clínico y el anatomopatológico y a evaluar la utilidad global de la autopsia.Material y Métodos.El estudio fue retrospectivo e incluyó 100 autopsias pediátricas completas consecutivas realizadas entre mayo de 1998 y marzo de 2002,divididas en dos grupos etarios:menores a mayores a 28 días(A y B)La concordancia clínico-patológica se clasificó en clases(I a V)La tasa de autopsias se determinó por edad fue 10,9 por ciento(36/329)para el grupo A y 9,5 por ciento(64/670)para el grupo B.La correlación clínico-anatomopatológica por clases mostró:Grupo A(36 casos):I:30,6 por ciento(11,1 por ciento-IA y 19,5 por ciento IB)II 33,3 por ciento,III:11,1 por ciento,IV:0 y V 25 por ciento.Grupo B (64 casos).I:20,3 por ciento(10,9 por ciento IA y 9,4 por ciento IB),II:18,7 por ciento,III:25 por ciento,IV:0,V:36 por ciento.Totales:I:24 por ciento(11 por ciento IA y 13 por ciento IB)II:24 por ciento,III:20 por ciento,IV:0;V:32 por ciento.Conclusiones.La tasa de autopsias de 10 por ciento es muy baja en comparación con la de los países desarrollados,La autopsia brindó nueva información sobre la causa de la muerte en 68 por ciento de los casos,en 13 por ciento de los cuales la nueva información se consideró vital para el consejo genético.En 32 por ciento de los casos,la concordancia clinicopatológica fue total,La baja tasa de autopsias aquí demostrada es motivo de preocupación por el significado intrínseco de la práctica.La posibilidad de revertir esta tendencia dependerá del esfuerzo coordinado entre los pediatras y patólogos
Asunto(s)
Recién Nacido , Autopsia , Diagnóstico Clínico , Diagnóstico , Estudios Retrospectivos , PediatríaRESUMEN
Presentamos dos pacientes con esofagitis herpética, uno de ellos una niña de 14 años con aplasia medular y el otro, un varón de 11 años inmunocompetente y previamente sano. En ambos la endoscopia con biopsia del esófago, que reveló las típicas inclusiones intranucleares (confirmadas por inmunohistoquímica), permitieron arribar rápidamente al diagnóstico e instituir precozmente el tratamiento antiviral. Ambos enfermos evolucionaron favorablemente. Enfatizamos la importancia de realizar endoscopia con biopsia y/o cepillado esofágicos en todo paciente inmunocompetente o inmunosuprimido con síntomas clínicos sugestivos de esofagitis con el fin de arribar al diagnóstico etiológico correcto