RESUMEN
Revisar la experiencia de la unidad de cirugía hepática, biliar, pancreática y transpante de hígado en el diagnóstico y tratamiento de la dilatación bibliar congénita. Estudio realizado en el Hospital Universitario y Hospital Coromoto de Maracaibo. Se revisan los formularios de investigación clínica realizados a los pacientes con diagnóstico de dilatación biliar congénita en un período entre junio 1989 y noviembre 2004. Se describen 8 pacientes consecutivos. Seis femeninos y dos masculinos. Signos y síntomas, métodos diagnósticos, intervención realizada, resultados histológicos y complicaciones perioperatorias y tardías fueron evaluados. Se describen 8 pacientes. 75% son femeninos y el promedio de edad es de 31, 7 años. El 62% consultó por dolor abdominal. El diagnóstico se realizó por imagenología. Al 100% se le practicó cistectomía con anastomosis bilioentérica. el 25% de los pacientes presentó complicaciones mayores. Actualmente todos los pacientes están vivos y asintomáticos. El análisis estadístico fue elaborado en Excel 2003. El diagnóstico se hace por imágenes diganósticas, recomendamos colangioresonancia. El tratamiento de elección es la cistectomía y derivación bilioentérica. La intervención quirúrgica debe ser realizada por cirujanos expertos en cirugía pancreaticobiliar.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Cistectomía , Conductos Biliares , Metaplasia , Cirugía General , VenezuelaRESUMEN
Se presenta la experiencia de los autores con 62 casos de estenosis biliares benignas realizadas desde agosto de 1989 hasta diciembre de 2005. Estudio clínico, multicéntrico, prospectivo, descriptivo, longitudinal y analítico de todos los pacientes que ingresaron en la unidad de cirugía hepática, biliar pancreática y de trasplante de hígado. Se tipificaron según la clasificación de Bismuth. Hospital Universitario de Maracaibo y Hospital Coromoto de Maracaibo, estado Zulia, Venezuela. Se observó que 83,9 por ciento (52) de los pacientes habían sido colecistectomizados (estenosis por iatrogenia durante este procedimiento): 31 (50 por ciento) abiertas y 31 (50 por ciento) laparoscópicas. 83 por ciento (52)de los pacientes consultaron por ictericia, 62.9 por ciento por fiebre y 58 por ciento por dolor abdominal. 11.3 por ciento presentó estenosis Bismuth I, 24.2 por ciento tipo II, 40.3 por ciento tipo III y 24.2 por ciento tipo IV. A todos se les realizó exploración biliar quirúrgica y anastomosis biliar mucosa-mucosa sin tensión con Y-Roux de aproximadamente 72 cm., tipo Hepp-Couinaud en 52 (83.9 por ciento) de los pacientes. La mortalidad fue de 1.6 por ciento pacientes. Se presentaron en el perioperatorio 13 (21 por ciento) complicaciones: 8 (12.9 por ciento) mayores y 58 por ciento) menores. En el post-operatorio tardío 6.45 por ciento pacientes presentaron re-estenosis de la derivación bilioentérica. La mayoría de las estenosis benignas son posteriores a procedimientos quirúrgicos. La anastomosis bilio-entérica tipo Hepp-Couinaud se realizó enla mayoría de los pacientes con excelentes resultados
Asunto(s)
Masculino , Humanos , Femenino , Anastomosis Quirúrgica , Constricción Patológica , Venezuela , Cirugía GeneralRESUMEN
Se seleccionaron 28 pacientes quienes ingresaron al Hospital Universitario de Maracaibo con diagnóstico de abdomen agudo quirúrgico y fueron sometidos a cirugía de emergencia .A las 24 horas del posoperatorio se determinaron niveles de óxido nítrico indirectamente a través de la cuantificacíon de nitritos y nitratos , mediante la reacción de Greiss .Las concentraciones promedio de óxido nítrico en el grupo control fueron de 11.64+-4.68 y el grupo postoperatorio de 2.62+-2.44 mnol /lit , siendo estas diferencias estadísticamente significativas. En los pacientes que no presentaron complicaciones en el postoperatorio las concentraciones promedio de óxido nítrico fueron de 2.01+-1.74 mnol/lit, con aumento en los pacientes complicados a 8.58+-5.22 mnol/lit (P:0.0062)
Asunto(s)
Abdomen Agudo/cirugíaRESUMEN
La neurofibromatosis de Von Recklinghausen es una de las enfermedades autosómicas dominantes más frecuentes, con una incidencia estimada de 1 por 3000 nacimientos vivos. Las lesiones características incluyen la presencia de manchas café con leche y neurofibromas que se localizan en el tracto de los nervios periféricos. El compromiso hepático enla neurofibromatosis es raro y muy pocos casos han sido descritos. Se presenta el caso de un paciente con enfermedad de Von Recklinhausen's y neurofibromatosis hepática con múltiples manchas café con leche , neurofibromas cutáneos, estatura corta y lesiones óseas, comparando los hallazgos clínicos, radiológicos, quirúrgicos y anatomopatológicos con otros descritos previamente en la literatura