RESUMEN
O carcinoma basocelular é o tumor maligno de pele mais frequente, e sua incidência está aumentando, emergindo como um problema de saúde pública. O frequente atraso na busca de tratamento dificulta a remoção tumoral. Reportam-se um caso de dois carcinomas basocelulares sincrônicos na face e o desafio de sua resolução cirúrgica. Foi obtido bom resultado estético e funcional por meio da técnica de rotação de retalho e reconstrução complexa da hemiface. A reconstrução cirúrgica constitui um desafio para o cirurgião, que deve priorizar a cura oncológica, preservando a funcionalidade e o aspecto estético quando possível.
Basal cell carcinoma is the most frequent malignant skin tumor. Its incidence has been increasing, leading to the emergence of a public health problem. The common delay in seeking treatment hampers tumor removal. The objective of this paper was to report a case of two synchronous basal cell carcinomas on the face and the challenge of their surgical resolution. Good aesthetic and functional outcomes were obtained using the rotation flap technique and a complex reconstruction of the hemiface. Surgical reconstruction constitutes a challenge for the surgeon, who should prioritize the oncologic cure while preserving the functionality and aesthetic appearance, when possible.
RESUMEN
Introdução: O carcinoma basocelular (CBC) é um tumor malignoepitelial de pele que tem como característica o crescimentofrequentemente assimétrico, emitindo prolongamentos deextensão variável ao longo de suas bordas. Esta particularidadefaz com que a extensão real do tumor seja maior do que a lesãoclinicamente sugere, o que leva a exéreses incompletas. Nosúltimos anos, têm-se observado que a dermatoscopia, técnica nãoinvasiva de exame para lesões cutâneas, é uma ferramenta valiosapara se aumentar a capacidade de delimitação das margenslaterais tumorais, principalmente em lesões não pigmentadas.Método: relato de dois casos clínicos de CBC com margenssomente definidas através da dermatoscopia. Discussão: Adermatoscopia é técnica prática, de fácil aprendizado e utilização.Permite ao cirurgião visualizar nuances de cor e estruturas nãodistinguíveis a olho nu, o que traz elementos adicionais paraum planejamento cirúrgico mais consistente, podendo aumentara probabilidade de exérese tumoral completa com margensseguras. Comentários finais: Os dados de literatura suportamque a aplicação da dermatoscopia na delimitação das margens deCBCs, pode levar a uma maior taxa de exérese tumoral completa,principalmente nos casos de lesões extensas, irregulares e comlimites mal definidos a olho nu.
RESUMEN
Stevens-Johnson's syndrome (SJS) and toxic epidermal necrolysis (TEN) are life-threatening dermatoses, that lead to keratinocyte apoptosis induced by interactions between Fas (cell death receptor) and soluble Fas-ligand, present in serum of Stevens-Johnson's syndrome / toxic epidermal necrolysis patients. Anti-Fas antibodies in intravenous immunoglobulin (IVIG) would block the apoptosis cascade. Three cases of toxic epidermal necrolysis occurred in one male and two female patients, after use of allopurinol, leprosy multidrug therapy concomitant with dipyrone, and diclofenac. The cases were treated with intravenous immunoglobulin 2-3 mg/kg and prednisone 20-50 mg/day. The interruption of new lesions outbreak and reepithelization were extremely fast after the use of intravenous immunoglobulin, without adverse effects. Controlled studies are needed to confirm the efficacy of intravenous immunoglobulin in Stevens-Johnson's syndrome / toxic epidermal necrolysis, but the results seem promising.
A Síndrome de Stevens-Johnson e a Necrólise Epidérmica Tóxica são dermatoses graves, que levam à apoptose dos queratinócitos induzida pela interação entre Fas (receptor de morte celular) e Fasligante solúvel, presente no soro de pacientes com Síndrome de Stevens-Johnson e Necrólise Epidérmica Tóxica. Anticorpos anti-Fas contidos na imunoglobulina endovenosa podem bloquear esta cascata apoptótica. Três casos de Necrólise Epidérmica Tóxica são descritos, ocorrendo após uso de alopurinol, diclofenaco e poliquimioterapia para hanseníase concomitante com dipirona. Os três casos foram tratados com imunoglobulina endovenosa 2-3 mg/kg, divididos em 4 ou 5 dias e prednisona 20-50 mg/dia. A interrupção no surgimento de novas lesões e a repitelização foram extremamente rápidas, sem ocorrência de efeitos adversos. Estudos controlados são necessários para confirmar a eficácia da imunoglobulina endovenosa na Síndrome de Stevens-Johnson e Necrólise Epidérmica Tóxica, porém, seus resultados parecem ser promissores.
Asunto(s)
Femenino , Humanos , Persona de Mediana Edad , Glucocorticoides/uso terapéutico , Inmunoglobulinas Intravenosas/uso terapéutico , Factores Inmunológicos/uso terapéutico , Prednisona/uso terapéutico , Síndrome de Stevens-Johnson , Quimioterapia Combinada/métodos , Resultado del TratamientoRESUMEN
Foi desenvolvido um objeto de ensino em Dermatologia voltado para a graduação, que utiliza um web site interativo, o Cybertutor. Selecionaram-se casos clínicos didáticos, aulas teóricas e referências bibliográficas atualizadas. As fotografias das lesões foram obtidas pela seleção de pacientes atendidos no ambulatório de Dermatologia. Os temas das aulas se basearam no currículo vigente da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). O Cybertutor é um objeto de ensino dinâmico, moderno e atual, que possibilita constante inovação.
It was developed a teaching tool in Dermatology for undergraduate medical students, using an interactive website, the Cybertutor. Clinical cases, lectures and updated bibliography were selected. Photographies of dermatological lesions were taken from ambulatory patients. The topics of the lectures were based on the current curriculum of the Federal University of Rio Grande do Sul. The Cybertutor is a dynamic and modern teaching tool, allowing constant innovation.