Comparação entre solicitações psiquiátricas de dois hospitais gerais universitários brasileiros: uso do protocolo de registro de interconsulta em saúde mental / A comparison of consultative psychiatric services in two Brazilian university hospitals using a standardized protocol for recording liaison consultations

O objetivo do presente estudo foi comparar pedidos de interconsulta psiquiátrica realizados para dois hospitais gerais universitários brasileiros e avaliar a aplicabilidade de um protocolo de registro de interconsulta psiquiátrica (PRISMe). Foi realizada análise dos pedidos de interconsulta, do PRISMe anexado a eles e o número total de pedidos de interconsulta incluídos na amostra foi 541 (438 pedidos de interconsulta do HCFMRP-USP e 103 pedidos de interconsulta do HU-UFSC). Observou-se maior freqüência de solicitação para pacientes do sexo feminino, caucasianos, entre 31 a 60 anos e casados. Os diagnósticos psiquiátricos mais freqüentes foram depressão, transtornos de adaptação e de personalidade. Os resultados estão de acordo com a literatura nacional e internacional e as diferenças encontradas podem ser atribuídas às diferenças na infra-estrutura das instituições e nos contextos sócio-econômicos nos quais estão inseridas. Achados do presente estudo demonstram a aplicabilidade do PRISMe e sugerem que podem facilitar a sistematização da obtenção de achados clínico-demográficos e a comparabilidade entre as diferenças.

The objective of the present report was to compare consultative psychiatric services in two Brazilian university hospitals and to evaluate the applicability of a standardized protocol (PRISMe) for recording psychiatric liaison consultations. Analyses of psychiatric consultations and the attached protocol were performed. 541 consecutive liaison consultations were included in the final sample (438 consecutive consultations from the Federal university hospital in São Paulo and 103 from the Federal university hospital in Santa Catarina). In both hospitals, the majority of patients were female, married, white, and 31 to 60 years of age. Depression and adjustment and personality disorders were the most common psychiatric diagnoses, which could explain the higher referral of female patients. The results are consistent with the Brazilian and international literature, and the differences between the two hospitals could be related to both logistical differences between the consultative psychiatric services and the socioeconomic contexts. The findings confirm the applicability of the PRISMe and suggest that systematization of clinical and demographic information is important for future comparative studies.

Psicoterapia de grupo em hospital-dia psiquiátrico / Psicoterapia de grupo en hospital-día psiquiátrico / Group psychotherapy at a psychiatric day-hospital

Este estudo objetivou estudar a psicoterapia de grupo em um hospital-dia psiquiátrico, caracterizando os pacientes dos grupos, os temas discutidos, a frequência das verbalizações e o manejo terapêutico das sessões. O método foi quanti-qualitativo, categorial temático. Os pacientes eram heterogêneos e os grupos abertos, com duração de uma hora. Emergiram dos grupos seis categorias temáticas. Os pacientes verbalizaram 56 por cento do total das 2.459 falas. No manejo técnico das sessões predominou o apoio, a ênfase no aqui-e-agora e a estrutura na condução dos grupos. Concluiu-se que, nas sessões analisadas, houve espaço para a fala dos pacientes, sendo estas manejadas terapeuticamente.

This study evaluated psychotherapy group at a psychiatric day-hospital, characterizing the groups' structure, content, frequency of verbalization and therapeutic management of meetings. Quantitative and qualitative methods with a categorical thematic approach were used. The patients were heterogeneous and groups were open with one-hour meetings. Six categories emerged from the thematic groups. The participants verbalized 56 percent of the 2,459 verbal accounts. During technical management of meetings predominated: support, emphasis on the here-and-now, and structure in guiding group behavior. The conclusion is that there were opportunities for patients to express themselves and these manifestations were therapeutically managed.

El objetivo de este trabajo fue estudiar la psicoterapia de grupo en un hospital-día psiquiátrico, investigando las características de los pacientes en los grupos, los temas discutidos, la frecuencia de las verbalizaciones y el manejo de las sesiones terapéuticas. La metodología utilizada ha sido cuantitativa y cualitativa. Los pacientes eran heterogéneos y los grupos abiertos, con sesiones de una hora de duración. Seis categorías temáticas emergieron de los grupos. Los pacientes verbalizaron 56 por ciento del total de los 2.459 registros orales. En el manejo técnico de las sesiones predominó el apoyo, el énfasis en lo aquí-y-ahora y la estructura en la conducción de los grupos. Se concluye que, en las sesiones analizadas, hubo espacio para las manifestaciones orales de los pacientes, que han sido conducidas terapéuticamente.

Foco, estrutura e conteúdo da interpretação integrativa em psicoterapia de grupo (PG) de longa duração / Focus, structure and content of integrative interpretation in long term group psychotherapy (GP)

INTRODUÇÃO: O psicoterapeuta de grupo é confrontado, em cada sessão, com uma miríade de situações, das quais retira o conteúdo de interpretações que acredita ser o mais apropriado para cada indivíduo e para o grupo. Ele precisa, por exemplo, decidir sobre qual conteúdo deve focar sua interpretação. Seria melhor o foco sobre o indivíduo, sobre a interação entre indivíduos ou sobre o grupo-como-um-todo? OBJETIVO: Descrever detalhes das 33ª e 34ª sessões de psicoterapia de grupo (PG) para explicitar foco, estrutura e conteúdo da interpretação integrativa. MÉTODO: A seleção conveniente de duas sessões consecutivas de PG com oito pacientes adultos, de elevado funcionamento mental, de ambos os sexos, se deu por ocasião da admissão de dois novos membros. Foram utilizados conceitos psicodinâmicos atuais para a aplicação da técnica da interpretação integrativa nas sessões selecionadas. RESULTADOS: A expressão de hostilidade predominante na 34ª sessão revelou a ambivalência e o conflito em PG coincidindo com a admissão e a incorporação de dois novos membros. A liderança pontual do psicoterapeuta fez uso da interpretação integrativa com base nos conteúdos das sessões 33 e 34 e em sessões de conteúdos correlatos do passado do grupo. DISCUSSÃO: A interpretação integrativa contemplou quatro níveis de funcionamento grupal: 1) individual; 2) subgrupo de dois membros; 3) grupo-como-um-todo; e 4) regressão do grupo para um estágio anterior e menos elaborado de desenvolvimento. CONCLUSÃO: Em primeiro lugar, o psicoterapeuta procurou manter a expressão de hostilidade entre dois membros em nível de segurança. Depois, usando interpretação integrativa, ajudou o grupo a transcender-se a si mesmo e a compreender a experiência cognitiva e emocional em jogo na 34ª sessão, em especial a luta por dominância entre novos e antigos membros.

Accuracy of psychiatric diagnosis performed under indirect supervision

O objetivo deste estudo foi comparar a precisão do diagnóstico psiquiátrico elaborado sob supervisão indireta com o diagnóstico obtido por meio da Entrevista Clínica Estruturada para o DSM-III-R (SCID). O estudo foi realizado em três serviços universitários (ambulatório, enfermaria e emergência). Os dados do serviço de emergência foram colhidos três anos mais tarde, após mudanças no treinamento da equipe médica em diagnóstico psiquiátrico. A sensibilidade do diagnóstico de Depressão Maior (ambulatório 10,0%; enfermaria 60,0%, emergência 90,0%) e de Esquizofrenia (44,4%; 55,0%; 80,0%) aumentou com o passar do tempo. A concordância diagnóstica foi insatisfatória no serviço ambulatorial (Kw = 0,18) e na admissão da enfermaria (Kw = 0,38), mas satisfatória na alta da enfermaria (Kw = 0,55) e na emergência psiquiátrica (Kw = 0,63). O treinamento sistemático de supervisores e médicos residentes em critérios diagnósticos e entrevistas estruturadas contribuiu para uma maior precisão do diagnóstico elaborado sob supervisão indireta, embora níveis excelentes de confiabilidade não tenham sido alcançados.

Tradução e adaptação de questionários norte-americanos para a avaliação de habilidades e conhecimentos na prática psiquiátrica brasileira / Translation and adaptation of North American questionnaires for the assessment of skills and knowledge in the Brazilian psychiatric practice

INTRODUÇÃO: A bibliografia brasileira não faz referência a instrumentos e guias padronizados de investigação sobre a prática e o ensino de psiquiatria. Como contribuição ao tema, os autores traduziram e adaptaram instrumento norte-americano para avaliar habilidades e conhecimentos em psiquiatria. Os objetivos deste estudo foram: 1) descrever a metodologia para a elaboração de versões em português de questionários de avaliação de habilidades e de conhecimentos em psiquiatria; 2) expor os problemas de tradução e adaptação dos questionários; 3) disponibilizar os questionários na íntegra em língua portuguesa. MÉTODO: A metodologia compreendeu os seguintes estágios: primeira versão profissional; avaliação por psiquiatras bilíngües; avaliação por psiquiatras monolíngües; versão final em português; retrotradução independente por segundo tradutor profissional; revisão final pelo primeiro autor do trabalho original. Todos os estágios foram revisados sistematicamente pelos autores. RESULTADOS: Foram encontrados 11 problemas de tradução e de adaptação na busca da equivalência lingüística, com predomínio de cinco problemas de equivalência técnica. DISCUSSÃO: A pesquisa empírica em educação psiquiátrica é um campo novo e cada vez mais importante na formação de novos especialistas e na educação médica continuada frente aos desafios de uma especialidade em transição. CONCLUSÃO: O pequeno número de adaptações pode significar que a tradução e a adaptação das palavras da língua fonte alcançaram uma equivalência lingüística. O método comum de tradução e retrotradução foi insuficiente e precisou ser acompanhado pela avaliação de psiquiatras bilíngües e monolíngües e pela revisão de cada etapa pelos autores. O presente estudo disponibiliza em língua portuguesa instrumento único para avaliação de habilidades e conhecimentos na prática psiquiátrica brasileira.

Research methodologies to assess teaching in psychiatric residency: a literature review

OBJECTIVES: Research methodologies in psychiatry have followed both the changes in mental health care and the need of updating programs of medical residency. To identify empirical articles in the indexed literature from 1997 to 2002, with the aim of analyzing and discussing methodological aspects of research dealing with the description and assessment of residency programs in psychiatry. METHOD: The bibliographic survey was performed using MedLine, PsycLit, Web of Science, and Lilacs. Twenty-one articles were identified. RESULTS: Nineteen studies were characterized as exploratory-descriptive and two as experimental. Data collection used questionnaires in 12 of them, and combined techniques in the other seven and the two experimental studies had data collected by tests applied before and after the teaching intervention. Most of the subjects were residents and program directors. Fifteen studies used statistical analysis. CONCLUSIONS: All the articles outlined the problems based on literature reviews. Most of the studies made use of standard techniques of social research and only two used experimental procedures. Only three studies employed external measures in order to establish correlations with the collected data. Procedures to validate and assess the reliability of the instrument by means of pilot-studies were absent in 11 studies, what may indicate methodological biases

Psychiatric disorders and psychiatric consultation in a general hospital: a case- control study

INTRODUCTION: Psychiatric consultation (PC) has been considered an efficient tool to develop research, to track and to give assistance benefiting patients, health professionals and the institution. However, it has not been much used in Brazil. Although 30 to 50 percent of general hospital (GH) inpatients may present a psychiatric disorder, only 1 to 12 percent of them are referred to assessment. The aims of this study were: to assess mental disorders in a GH; to identify which of these patients are sent to psychiatric care; to verify alleged reasons for referral to psychiatric consultation, and to examine the relationship between PC and psychiatric learning (during medical school and residence). METHODS: A case-control patient study was conducted (47 cases and 94 controls) to analyze in detail the following variables: socio-demographic; clinical; degree of information (about the disease and diagnostic/therapeutic procedures), and relationship between patient and health team. Psychiatric diagnoses were made according to the ICD-10 criteria. The Self Report Questionnaire (SRQ), the CAGE and Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) were used as well as a specifically designed questionnaire to collect clinical and demographic data. RESULTS: Behavioral alterations, either of elation or of depression, were the main for requesting a PC ; 95.8 percent of the cases and 27.7 percent of the controls had a mental disorder. Organic mental disorders and alcohol-related disorders were the most frequent diagnoses in group I (cases), while anxiety, depressive and alcohol-related disorders were predominant in group II (controls). Control group patients were better informed and more able to establish an appropriate relationship with the health team than case patients. The logistic regression showed CAGE-positive patients having 12.85 times greater risk of being referred to PC, followed by unemployed patients (2.44 times more PC referrals). DISCUSSION: The SRQ and CAGE were quite useful in the screening of possible patients and might be important for medical students to learn and use as generalists. Further research is needed to verify if and how the newly-established service will improve the diagnostic and treatment skills of our students

Grupo de apoio multifamiliar e avaliação do funcionamento social de pacientes em hospitalðdia psiquiátrico universitário / Multifamiliar support group and assessment of the social functioning of the patients at an university psychiatric day hospital

Estudo sobre experiência de grupo de apoio multifamiliar durante a internação parcial dos pacientes em hospital-dia psiquiátrico. Formula-se a tese de que é possível otimizar o processo de reintegração social dos pacientes em tratamento pela participação simultânea dos familiares em grupo de apoio multifamiliar. Procede-se à descrição e à análise de resultados estatísticos significantes antes e após tratamento mensurados por escalas de ajustamento de Katz aplicadas a familiares e pacientes no Hospital-Dia da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. Conclui-se que a tese do estudo mostra base teórica e evidência fatual

A instituição vista como um grande grupo em progresso: o trabalho com múltiplos grupos no Hospital Dia da FMRP-USP / The institution seen as a large group in progress: the work with multiple groups in the hospital day of FMRP-USP

O trabalho com múltiplos grupos em um hospital dia universitário é qualificado e quantificado através de número de grupos que são processados em uma semana típica de terapia para pacientes e ensino para residentes e estagiários, de segunda a sexta-feira. Os resultados mostram que 15,2 por cento dos grupos são dedicados à gerência da instituição, 37 por cento para o ensino de médicos residentes e estagiários de psicologia, terapia ocupacional e serviço social e, 47,8 por cento para o tratamento de pacientes. Conclui-se que a sobrevivência da prática grupal neste HD dependeu tanto da missão institucional como de técnicos qualificados para instalá-los e mantê-los úteis para a gerência, ensino e assistência.

Grupo de apoio multifamiliar e avaliaçäo do funcionamento social de pacientes em hospital-dia psiquiátrico universitário / Mutifamiliar support group and assessment of the social functioning of the patients and an university psychiatric day hospital

Estudo sobre experiência de grupo de apoio multifamiliar durante a internaçäo parcial dos pacientes em hospital-dia psiquiátrico. Formula-se a tese de que é possível otimizar o processo de reintegraçäo social dos pacientes em tratamento pela participaçäo simultânea dos familiares em grupo de apoio multifamiliar. Procede-se à descriçäo e à análise de resultados estatísticos significantes antes-após tratamento, mensurado por escalas de ajuntamento de Katz aplicadas a familiares e pacientes no Hospital-Dia/Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto da Universidade de Säo Paulo. Conclui-se que a tese do estudo mostra base teórica e evidência fatual

Aspectos psicológicos e psiquiátricos do transplante de medula óssea / Psychological and psychiatric aspects of bone marrow transplantation

A intensidade e a complexidade envolvidas no transplante de medula óssea (TMO) em seus vários níveis, produz profundos efeitos psicológicos no paciente, na família e na equipe profissional. Ignorar esta realidade e reduzir os problemas do TMO a seus aspectos puramente técnicos pode trazer consequências catastróficas para o paciente e seus familiares e ameaçar a sobrevivência da equipe. Neste trabalho, säo discutidos três aspectos muito importantes de saúde mental no TMO, enfatizando a prática desenvolvida na Unidade de TMO do HCFMRP: 1) os múltiplos papéis desempenhados pela assistência psiquiátrica na Unidade de TMO, desde a prescriçäo de psicofármacos até o apoio à equipe multiprofissional em grupos de reflexäo; 2) uma análise dos sentimentos vivenciados pelo paciente submetido ao TMO nas diferentes fases do transplante (pré, intra e pós-TMO) sob a perspectiva da esperança de cura; 3) uma avaliaçäo da qualidade de vida dos pacientes submetidos ao TMO, a curto e médio prazos, integrando vários instrumentos de análise, incluindo técnicas projetivas.

Psicoterapia de grupo de apoio multifamiliar (PGA) em hospital-dia (HD) psiquiátrico / Multifamily support group psychotherapy for relatives (SGR) in a psychiatric day hospital program (DH)

Introduçäo: O familiar é a ponte, entre o ambiente da casa do paciente e o ambiente terapêutico do hospital-dia (HD), onde o paciente permanece das 7h30 às 15h30, de segunda a sexta-feira. A complexidade para a integraçäo do exercício dessa tarefa e suas consequências para o tratamento em HD, levou-nos a criar a psicoterapia de Grupo de Apoio multifamiliar (PGA) para facilitar o exame das vissicitudes desta via de duas mäos entre a residência e o HD. Objetivos: As características, liderança e fatores terapêuticos de Yalom nessa PGA seräo objetos do presente trabalho. Método: A PGA é um grupo aberto com 1h e 15 minutos de duraçäo, de frequência semanal e com coordenaçäo, em coterapia, de um psicoterapeuta de grupo e de uma enfermeira psiquiátrica. Resultados e Discussäo: Os resultados foram obtidos pelo exame de 20 grupos sucessivos, tanto após cada sessäo, pelos coterapeutas e observador mudo, durante 20-30 min, como pela análise de conteúdo de 20 sessões transcritas. A presença sempre foi maior que 80 por cento dos familiares esperados, com predomínio de mulheres, especialmente mäes de pacientes. A estrutura oferecida pela liderança apressou a obtençäo de resultados no curto prazo, entre 4 a 6 sessões. Conclusäo: A adesäo de familiares à PGA facilita e abrevia a terapia em HD. Questiona-se quanto, no futuro, a família orientada assumirá na conduçäo do tratamento dos seus pacientes

Estudo dos programas de residência médica em psiquiatria do Estado de São Paulo no ano de 1993 / A study of psychiatric medicine residency programs in São Paulo, Brazil, in 1993

Objetivo: Estudar programas de residência médica (PRM) em psiquiatria do Estado de São Paulo e verificar se são cumpridas as exigências mínimas estabelecidas pelos órgãos normativos. Método: Estudou-se todos os PRM de psiquiatria no ano de 1993 (n=7) por meio de visitas locais, entrevistas semi-estruturadas e questionários realizados com amostra de residentes (n=12) e de preceptores (n=7), verificando-se a existência de treinamento em serviço em ambulatórios, internação, urgências e estágios em neurologia e saúde mental, além de curso de psicofarmacologia. Resultados: Verificou-se que todos PRM cumprem o treinamento ambulatorial; o treinamento em internação integral está presente em 71,4 por centro da amostra; hospital-dia em 57 por cento; urgências em 85,7 por cento. Estágios em neurologia ocorrem em 43 por cento. Não há estágios em programa de saúde mental. Curso obrigatório em psicofarmacologia é ministrado em todos PRM com carga horária muito variável. Não há avaliações sistematizadas do aproveitamento em nenhum PRM. Existem modalidades não exigidas que estão presentes na maioria dos PRM. Conclusão: As modalidades de treinamento não são cumpridas integralmente como propostas pelos órgãos normativos. Representantes desses órgãos, das sociedades de especialistas e responsáveis pelos PRM deveriam definir o perfil de habilidades desejado na formação do psiquiatra, para obtenção de treinamento padronizado e passível de avaliação mais objetiva do processo de ensino

Long term psychiatric liasion support group for high-stress facility: the Ribeiräo Preto's bone marrow transplant team case (BMTT)

Esta Unidade do Hospital das Clínicas de Ribeiräo Preto da FMRP-USP foi instalada há 5,5 anos e durante o primeiro ano foi fechada três vezes, tanto por falta de pessoal técnico treinado para substituir as desistência, como pela persistência, na equipe remanescente, de níveis de estresse percebidos como insuportáveis. Ocorreu como que um colapso mental da equipe o qual inviabilizou o trabalho multidisciplinar. O envolvimento técnico em procedimentos médicos de alto risco e que podem resultar na morte de metado da clientela submetida a tipo de transplante tem o poder de gerar um estresse contínuo nos técnicos em todos os níveis, näo raro percebido como incontornável e definitivo. Há 4,5 anos, o primeiro autor, a convite da chefia médica da unidade, instalou um grupo de apoio para estes profissionais de freqüencia semanal e com uma hora de duraçäo. O grupo teve como objetivo inicial diminuir o estresse oriundo, principalmente, da elevada taxa de mortes entre pacientes tratados na unidade. O grupo já dura 54 meses e acumula 198 sessöes o que caracteriza-o como de longa duraçäo em hospital geral. A frequência mais comum é de 6 a 10 participantes. As interpretaçöes psicanalíticas säo raras. O líder procura manter as discussöes no aqui-e-agora dos acontecimentos que mobilizam a unidade durante a semana. Age como um professor encorajando os membros a dividir seus pontos d vista e focar a atençäo nos problemas do dia-a-dia da unidade. Facilitar as interaçöes membro-a-membro é sua maior tarefa. A co-liderança médica segida pela da chefia de enfermagem é uma característica persistente

Psychoeducation and support groups for relatives (PSGR) in a psychiatric day hospital program (DHP)

O grupo de Psicoeducaçäo e Suporte (PSGR) da ao familiar a oportunidade de envolver-se, com segurança e apoio, no complexo processo terapêutico de internaçäo parcial, tratamento e alta do seu paciente do DHP. Estes eventos sempre provocam estresse e intensa necessidade de informaçäo e orientaçäo por parte dos familiares envolvidos. O PSGR reúne-se uma vez por semana durante uma hora e meia. É um grupo de rápido rodízio e, por isto, os coterapeutas procuram fazer o máximo possível em cada sessäo, para o maior número de familiares presentes. O PSGR constitui uma oportunidade para os familiares dividirem entre si sentimentos e experiências e, a partir daí, ganharem "insight" sobre as interaçöes familiares. Em 20 sucessivas sessöes o comparecimento foi de 80 por cento dos familiares esperados. Um resultado importante foi observar-se que quando o familiar aceita o distúrbio mental, diminuem as pressöes sobre o paciente e melhora o prognóstico para o tratamento no DHP. Os fatores terapêuticos mais comuns, oferecimento de informaçöes, instilaçäo de esperança, altruísmo, comportamento imitativo e fatores existenciais. O PSGR mostrou-se especialmente útil na ajuda a familiares defensivos

Visäo de mundo em hospital dia psiquiátrico: exegese existencial de testos científicos da equipe terapêutica / Worldview of a psychiatric hospital: existencial exegesis of scientific texts of the therapeutics team

Estudo exegético da visäo de mundo expressa em textos cientificos da equipe terapêutica em hospital dia psiquiátrico. Formula-se a tese de que a visäo de mundo expressa nos textos científicos da equipe terapêutica teria humanista. Procede-se a: 1) identificaçäo e hierarquizaçäo de temas sob a palavra-chave "hospital dia ou sinônimo em textos científicos da equipe terapêutica do Hospital Dia/FMRP-USP período 1975-1995; 2) exegese de palavras-chaves em relaçäo à época histórica de origem desses temas. Conclui-se que: 1) a documentaçäo analisada representa referência histórica de consolidaçäo de uma experiência em comunidade e identifica a equipe terapêutica como "colégio invisível"; 2) a tese do estudo mostra base teórica e fatual

Reuniöes comunitárias em um hospital-dia psiquiátrico universitário: implantaçäo e análise preliminar da experiência / Community meetings in a university psychiatric day hospital: implantation and preliminary analysis of the experience

Reuniöes comunitárias ocorrem em serviços norteados por princípios de comunidade terapêutica, sendo amplamente reconhecidas como um espaço onde se pode refletir sobre o tratamento oferecido, as relaçSes interpessoais estabelecidas e questöes que dizem respeito à vida em grupo. Em 1992, essas reuniSes foram introduzidas no hospital-dia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto-USP. Este trabalho propöe-se a uma avaliaçäo inicial da experiência, através da análise das opiniöes dos participantes e da técnica das 12 primeiras reuniöes. Os resultados evidenciam que as reuniöes comunitárias constituem um espaço favorecedor de proximidade e integraçäo. Quanto à temática, predominaram conteúdos voltados para a doença e suas repercussöes psicossociais. Ficou a impressäo de que elas ainda näo foram incorporadas à cultura do serviço e, em consequência, estäo sendo subutilizadas

Experiência terapêutica grupal e reconstruçao existencial de mundo do paciente: casuística em hospital dia /FMRP-USP / Group therapy experience and existencial reconstruction of the world of the patient: case study at day hospital/FMRP-USP

Estudo do sentido existencial da experiência terapêutica grupal em hospital dia. Sustenta-se a tese de que a experiência terapêutica grupal tem sentido de reconstruçao existencial de mundo do paciente. Procede-se à descriçao e à análise interpretativa de material de dados da rotina diária de atividades terapêuticas e logísticas da equipe multiprofissional do hospital dia FMRP-USP. Conclui-se que: 1) a concepçao existencial de mundo envolve uma visao teórica de homem em sociedade a ser ainda explorada no empenho de reabilitaçao psicossocial; 2) essa visao teórica de homem sugere-se axiologicamente compatível com preceitos éticos contemporâneos de assistência à saúde mental; 3) a tese do estudo teria adequada fundamentaçao teórica e legítima fatual

Avaliaçåo da comunicaçåo médica: um estudo através dos pedidos de consulta à psiquitria / Evaluation of the medical communication: a study based on the referrals sent to the psychiatric

Tratamos neste artigo de fazer um estudo crítico sobre a comunicaçåo médica. O objeto escolhido para análise foram os pedidos de consulta (PCs) enviados à Psiquiatria por julgarmos legítimos representantes da qualidade da comunicaçåo escrita entre os médicos. O estudo realizou-se durante o período compreendido entre fevereiro e dezembro de 1994, estruturado em duas etapas: 1) análise dos PCS (conteúdo e parte formal) e 2) aplicaçåo de um protocolo para os pacientes que compareceram às consultas (dados demográficos e análise clínica). Recebemos 181 PCs, perfazendo uma média mensal de 16,5. Devido à baixa qualidade, 35,4 por cento dos PCs foram devolvidos às clínicas solicitantes (1§ grupo de exclusåo), com orientaçöes para reescreve-los adequadamente. 117 pacientes foram convocados para consulta, sendo que 38 faltaram (2§ grupo de exclusåo). Examinamos efetivamente 79 PCs e os respectivos pacientes. Principais resultados e conclusöes: - A comunicaçåo entre os médicos em nosso serviço é problemática, pois a qualidade dos PCs é baixa (35,4 por cento foram recusados), indicativo de deficiência na complexa área da formaçåo médica; - O serviço de consultoria ambulatorial nåo supre a demanda terapêutica interna do hospital; Um treinamento formal direcionado para a redaçåo de documentos médicos ao nível de residência seria bem vindo; Há uma necessidade de estudos operacionais periódicos para aprimoramento da eficácia do serviço