Radiation therapy for advanced canine nasal planum squamous cell carcinoma: case report / A utilização da radioterapia no tratamento do carcinoma de células escamosas de plano nasal canino avançado: relato de caso

This case report describes the outcome of treatment of dogs with advanced (deeply invasive) nasal planum squamous cell carcinomas with palliative or definitive radiation therapy. All dogs were diagnosed with nasal planum squamous cell carcinoma by histopathology, and their owners declined aggressive surgery. Dogs were treated with a cobalt-60 unit, definitive-intent radiation protocol consisting of 15 daily fractions (Monday-Friday) of 2.8 Gy, and palliative radiation protocol consisting of 4 fractions of 8 Gy performed once a week. Three dogs had T3 tumors and three had T4 tumors according to the WHO staging system. Two dogs had tumor complete remission and four had tumor partial remission. Survival time of dogs submitted to radiation therapy was 95-417 days. Radiation acute side effects involved only mild epilation and cutaneous erythema in palliative protocols, and moist desquamation, epilation, mild rhinitis and oral mucositis in definitive-intent RT. Radiation therapy, especially palliative protocols, can be a treatment option for nasal planum squamous cell carcinoma in dogs, when the owner declines aggressive surgery. It may contribute to partial or complete tumor remission and better patient quality of life, even at advanced stages, leading to mild side effects.(AU)

Este relato descreve seis casos de carcinoma de células escamosas de plano nasal canino tratados com radioterapia definitiva ou paliativa. Em todos os casos, o diagnóstico definitivo foi feito mediante biópsia, e os tutores declinaram da cirurgia agressiva. A radioterapia foi realizada utilizando-se um equipamento de cobalto-60, e o protocolo definitivo consistiu de 15 frações de 2,8 Gy, cinco vezes por semana (segunda a sexta), enquanto o protocolo paliativo consistiu de quatro frações de 8 Gy, uma vez por semana. Seis cães foram tratados, entre os quais três tinham tumores em estágio T3 e três em estágio T4, de acordo com a tabela TNM da Organização Mundial da Saúde. Dois animais apresentaram remissão completa do tumor após o tratamento e quatro apresentaram remissão parcial. O tempo de sobrevida variou entre 95-417 dias, sendo que dois animais ainda estão vivos e em observação. Os efeitos colaterais da radioterapia foram apenas epilação e eritema leve, no protocolo paliativo, e epilação, radiodermite úmida, rinite e mucosite oral, no protocolo definitivo. A radioterapia, especialmente no protocolo paliativo, pode ser considerada uma opção de tratamento quando os tutores declinam da cirurgia agressiva. Ela pode contribuir para remissão (parcial ou completa) do tumor e melhor qualidade de vida do paciente, mesmo nos casos avançados, levando a efeitos colaterais mínimos.(AU)

Tratamento de um mastocitoma de alto grau na língua de um cão por meio de radioterapia e quimioterapia: relato de caso / Treatment of a canine high grade lingual mast cell tumor with radiation therapy and chemotherapy: case report

Um canino da raça Boxer, fêmea, de oito anos de idade, foi atendido com salivação, halitose e disfagia. No exame clínico, foi observada uma massa ulcerada no terço médio da língua medindo 3,5 x 4,0cm. A histopatologia e a imuno-histoquímica levaram ao diagnóstico de um mastocitoma de alto grau. O tratamento cirúrgico (glossectomia parcial) foi declinado pelo proprietário, sendo a radioterapia indicada em seu lugar. O protocolo radioterápico empregado foi 15 frações de 300cGy, realizadas cinco vezes por semana. O equipamento utilizado foi de ortovoltagem. A lesão neoplásica apresentou remissão clínica completa a partir da quarta sessão radioterápica. O único efeito colateral observado foi mucosite leve na região irradiada, que, entretanto, não levou a sintomas clínicos. A quimioterapia sistêmica consistiu de vimblastina e lomustina, alternadas a cada 14 dias, durante quatro meses. Até o momento (22 meses após o tratamento), não há evidências de recidiva local ou metástases do mastocitoma. A associação da radioterapia e da quimioterapia pode ser considerada uma alternativa terapêutica nos casos de mastocitomas irressecáveis, já que, neste caso, levou à remissão completa e duradoura de um tumor agressivo, com ótima tolerância do paciente ao tratamento e posterior qualidade de vida.(AU)

An 8 year old female boxer was presented with salivation, halitosis and dysphagia. In the clinical examination, an ulcerated mass in the middle third of the tongue was observed, measuring 3.5 x 4.0cm. Histopathology and immunohistochemistry the confirmed diagnosis of a high-grade mast cell tumor. Surgical treatment (partial glossectomy) was declined by owner, and radiotherapy was indicated. The protocol consisted of fifteen daily fractions of 300 cGy each. The equipment used was an orthovoltage unit. The tumor had complete clinical remission after the fourth session, and mild mucositis was the only side effect observed. Systemic chemotherapy was performed with vinblastine and lomustine, alternated every 14 days, during four months. There is no evidence of local recurrence or metastasis in this patient twenty-two months after treatment. The combination of radiation therapy and chemotherapy can be considered as an alternative therapy in cases of unresectable mast cell tumors. It led to complete and durable remission of an aggressive tumor, with great quality of life.(AU)

A utilização da radioterapia no tratamento do carcinoma de células escamosas cutâneo felino avançado / Radiation therapy for the treatment of feline advanced cutaneous squamous cell carcinoma

Avaliou-se a eficácia da radioterapia no tratamento de felinos portadores de carcinoma de células escamosas cutâneo avançado. Um protocolo de fracionamento padrão de radioterapia foi aplicado em seis gatos portadores de uma ou mais lesões cutâneas de carcinoma de células escamosas, em um total de sete lesões neoplásicas, confirmadas por meio de análise histológica. Uma lesão foi classificada como T2 e seis como T4, segundo o sistema de estadiamento da Organização Mundial de Saúde para tumores epidermais de felinos. Os animais foram submetidos a doze frações radioterápicas de 4 Gy, realizadas três vezes por semana, utilizando-se um equipamento de ortovoltagem. Utilizaram-se energia de 120 Kv, 15mA e filtro 2mm de alumínio, o cone usado foi de 6x8cm, e a distância foco-pele foi de 30cm. As lesões foram acompanhadas durante todo o tratamento radioterápico e 30 e 60 dias após o seu término. Neste estudo, 87% das lesões resultaram em remissão completa, e 13%, em remissão parcial. Os efeitos colaterais do tratamento radioterápico, de acordo com a tabela de critérios de toxicidade aguda da Veterinary Radiation Therapy Oncology Group, foram leves e reversíveis em todos os casos, e incluíram eritema cutâneo, epilação e rinite. Considerou-se a radioterapia segura para felinos com carcinoma de células escamosas cutâneo, levando a efeitos colaterais leves, e pode representar uma boa opção terapêutica.

The efficacy of radiation therapy for feline advanced cutaneous squamous cell carcinoma was evaluated. A full course radiation therapy protocol was applied to six cats showing single or multiple facial squamous cell carcinomas, in a total of seven histologically confirmed neoplastic lesions. Of the lesions, one was staged as T 1 , and six as T 4 according to WHO staging system of epidermal tumors. The animals were submitted to twelve radiation fractions of 4 Gy each, on a Monday-Wednesday-Friday schedule, and the equipment used was an orthovoltage unit. Energy used was 120 kV, 15 mA and 2 mm aluminum filter. The cats were evaluated duri ng the treatment and 30 and 60 days after the end of the radiation therapy. In this study, 87% of the lesions had complete remission and 13% partial remission to the treatment. Side effects were considered mild according to Veterinary Radiation Therapy Onc ology Group Toxicity criteria, and included erythema, epilation and rhinitis. Radiation Therapy was considered safe for feline cutaneous squamous cell carcinoma, leading to mild side effects and can represent a good therapeutic option.

Tratamento hipofracionado de radioterapia em felinos portadores de carcinoma epidermóide facial / Hypofractionated radiation therapy for the treatment of feline facial squamous cell carcinoma

Avaliou-se a eficácia do protocolo radioterápico hipofracionado no tratamento de felinos portadores de carcinoma epidermóide facial. Um protocolo hipofracionado de radioterapia foi aplicado em cinco gatos portadores de um ou mais carcinomas epidermóides faciais, em um total de 10 lesões neoplásicas, confirmadas por meio de análise histológica. Duas lesões foram classificadas como T1, quatro como T2, duas como T3 e duas como T4. Os animais foram submetidos a quatro frações radioterápicas de 7,6 a 10gy, com intervalo de uma semana entre elas, utilizando-se um acelerador linear com feixe de elétrons. O acompanhamento dos animais foi realizado semanalmente durante o tratamento e aos 30 e 60 dias após o término da radioterapia. Neste estudo, 40 por cento das lesões resultaram em remissão completa, 40 por cento em remissão parcial e 20 por cento não apresentaram resposta ao tratamento. A taxa de resposta encontrada nessa pesquisa foi baixa, porém o protocolo de hipofracionamento radioterápico foi seguro para gatos com carcinoma epidermóide facial e resultou em efeitos colaterais leves/moderados.

The efficacy of hypofractionated radiation protocol for feline facial squamous cell carcinoma was evaluated. Hypofractionated radiation therapy was applied to five cats showing single or multiple facial squamous cell carcinomas, in a total of ten histologically confirmed neoplastic lesions. Of the lesions, two were staged as T1, four as T2, two as T3, and two as T4. The animals were submitted to four radiation fractions from 7.6 to 10 grays each, with one week intervals. The equipment was a linear accelerator with electrons beam. The cats were evaluated weekly during the treatment and 30 and 60 days after the end of the radiation therapy. In this study, 40 percent of the lesions had complete remission, 40 percent partial remission, and 20 percent did not respond to the treatment. Response rates were lower as compared to other protocols previously used. However, hypofractionated radiation protocol was considered safe for feline facial squamous cell carcinoma.