RESUMEN
Fundamento: la displasia fibrosa es una enfermedad infrecuente que afecta a los huesos, caracterizada por la sustitución del tejido óseo normal por tejido fibroso inmaduro. Con mayor incidencia durante la adolescencia y en el sexo femenino, puede ser monostótica o poliostótica en dependencia de la afección de uno o más huesos y generalmente es de curso benigno. Los estudios imagenológicos sugieren el diagnóstico que debe confirmarse a través del estudio anatomopatológico. No se dispone actualmente de un tratamiento medicamentoso específico. Caso clínico: paciente de 18 años de edad, que ingresó en el servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech por presentar cefalea frontal de moderada intensidad, se comprobó la presencia de un aumento de volumen a nivel de la región frontal izquierda. Con el diagnóstico presuntivo de displasia fibrosa monostótica se le realizaron rayos X simples y tomografía axial computarizada, donde se evidenció la existencia de lesión tumoral única a nivel de la región frontal y orbitaria derecha con extensión a la base de cráneo anterior que engrosaba el diámetro de estos huesos sugestiva de displasia fibrosa. La discusión colectiva y multidisciplinaria del caso sugirió el tratamiento conservador al tener en cuenta la extensión del proceso a la base craneal. Conclusiones: la displasia fibrosa monostótica del cráneo es una enfermedad benigna de causa no bien esclarecida, cuya presentación clínica depende de su localización. El tratamiento quirúrgico se recomienda en casos donde es posible realizar la excéresis completa de la lesión.
Introduction: fibrous dysplasia is a rare disease that affects bones; it is characterized by the replacement of normal bony tissue by immature fibrous tissue, with increased incidence during adolescence and in the female sex. It may be monostotic or polyostotic depending on the condition of one or more bones involved and it has generally a benign course. Imaging studies suggest diagnosis that must be confirmed by anatomopathologic study. There is no a specific drug treatment currently. Clinical Case: an 18-year-old patient admitted in the Neurosurgery Unit at the University Hospital Manuel Ascunce Domnech presented moderate headache, an increase in volume at the level of the left frontal region was found. With the presumptive diagnosis of monostotic fibrous dysplasia was performed simple X-ray and computerized axial tomography, where was evidenced the existence of single tumor lesion at the level of the right frontal and orbital region, extending to the anterior skull base that increased the diameter of these bones of fibrous dysplasia. The collective and multidisciplinary discussion of the case suggested a conservative treatment taking into account the extension of the lesion to the cranial base. Conclusions: monostotic fibrous dysplasia of the skull is a benign disease of unknown cause, whose clinical presentation depends on its location. Surgical treatment is recommended in cases where it is possible to perform complete exeresis of the lesion.
RESUMEN
Introducción: Los aneurismas localizados en el complejo arterial cerebral anterior comunicante anterior cuentan con particularidades que provocan dificultades durante el tratamiento quirúrgico. Se persigue mostrar una panorámica de los principales resultados alcanzados en una serie de pacientes, haciendo énfasis en la determinación de factores de mal pronóstico del tratamiento quirúrgico. Material y métodos: Se practicó un estudio observacional, retrospectivo, analítico y transversal en el servicio de neurocirugía del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech, desde el primero de enero de 2006 hasta el primero de enero de 2011 que incluyó a todos los pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico a cielo abierto por aneurismas localizados en el complejo arterial cerebral anterior comunicante anterior. Las variables se obtuvieron a partir de los expedientes clínicos. Mediante el paquete estadístico S.P.S.S v.15.0 se aplicaron técnicas de estadística exploratoria, chi-cuadrado y regresión logística. Resultados: Se operaron 27 pacientes, el 40, 74 por ciento con edades entre 50 y 59 años y el 55, 55 por ciento perteneció al sexo masculino. Presentaron aneurismas saculares 15 enfermos y 22 pequeños, sin que se demostrara relación entre el tamaño y la configuración. El 29, 9 por ciento de la serie presentó aneurismas múltiples. La mortalidad global fue del 3, 7 por ciento y el principal factor de mal pronóstico fue la ruptura aneurismática transoperatoria. Conclusiones: La cirugía a cielo abierto de estos aneurismas brinda buenos resultados, hecho que valida la utilidad que aún mantiene esta variedad de tratamiento.
Introduction: Aneurysms located in the anterior cerebral and anterior communicating arterial complex has particularities that provoke difficulties during the surgical treatment. It is pursued to show a panoramic of the main results reached in a series of patient, making emphasis in the determination of bad prognosis factors related with the surgical treatment. Material and methods: An observational, retrospective, analytic and traverse study was practiced in the service of neurosurgery of the Manuel Ascunce Domenech Teaching Hospital, from the first of January of 2006 until the first of January of 2011, all the patients operated for aneurysms located in anterior cerebral and anterior communicant arterial complex were studied. The variables were obtained from the patient´s clinical files. By means of the statistical package S.P.S.S v.15.0, technical of exploratory statistic, as well as chi-square and logistical regression were applied. Results: 27 patients were operated, the 40, 74 percent with ages between 50 and 59 years and the 55, 55 percent belonged to the masculine sex. Saccular aneurysms were presented in 15 patients and in 22 they were small, no relationship was demonstrated between the size and the configuration, 29, 9 percent of the series presents multiple aneurysms. Global mortality was of 3, 7 percent and the main bad prognostic factor was the trans-operatory rupture of the aneurysm. Conclusions: Open surgery for these aneurysms offers good results, fact that been worth the utility that maintains this kind of treatment.