Fatores prognósticos em traumatismos vasculares do segmento femoropoplíteo: decisões intraoperatórias são importantes / Prognostic factors for femoropopliteal vascular injuries: surgical decisions matter

Resumo Contexto O trauma vascular acomete frequentemente os membros inferiores; entretanto, ainda há dúvidas sobre quais fatores levam a desfechos desfavoráveis. Objetivos Determinar o perfil das vítimas de traumatismo femoropoplíteo, o tratamento utilizado e fatores relacionados a desfechos desfavoráveis. Métodos Estudo retrospectivo, baseado em prontuários de pacientes operados entre 2017 e 2021. Foram analisados: sexo, idade, distância percorrida para atendimento, mecanismo de trauma, presença de choque hipovolêmico, lesões associadas, tratamento, realização de fasciotomia, decisões intraoperatórias inadequadas e índice de severidade de trauma. Necessidade de reintervenção, amputação e óbito foram considerados desfechos desfavoráveis. Foram utilizadas análises univariadas, bivariadas e regressão logística. Resultados Noventa e quatro pacientes foram selecionados, sendo 83% homens, com idade média de 30,8 anos. Lesões arteriais e venosas simultâneas ocorreram em 57,5% dos casos; vasos femorais superficiais foram mais acometidos (61,7%), e mecanismos penetrantes, mais prevalentes (80,9%). Lesões arteriais foram frequentemente tratadas com enxerto venoso (59,6%), e lesões venosas foram submetidas à ligadura (81,4%). Em 15% houve decisões cirúrgicas inadequadas, sendo o uso da safena magna ipsilateral para reconstrução arterial a mais comum. Ocorreram desfechos desfavoráveis em 44,7% dos casos; em 21,3%, foi necessária reintervenção; amputação em 25,5%; e ocorreu óbito em 9,5% dos pacientes. Conclusões As lesões acometeram principalmente homens jovens, vítimas de ferimento por arma de fogo. Vasos femorais superficiais foram os mais lesados, e traumatismos não vasculares concomitantes foram frequentes, principalmente fraturas. Decisões cirúrgicas inadequadas aumentaram em 34 vezes a necessidade de reintervenções. Necessidade de realização de fasciotomia, presença de fratura/luxação, mecanismo contuso de trauma e lesão de artéria poplítea aumentaram o risco de amputação.

Abstract Background Lower limbs are frequently involved in vascular trauma, but it is still not clear which factors lead to unfavorable clinical outcomes. Objectives To determine the clinical profile of patients with femoropopliteal injuries, the trauma mechanisms, and treatment and identify which factors led to unfavorable outcomes. Methods A retrospective study based on the medical records of patients treated from 2017 to 2021. The following data were assessed: sex, age, distance to reach the hospital, trauma mechanism, hypovolemic shock, additional injuries, treatment of vascular injuries, whether fasciotomy was needed, inappropriate intraoperative decisions, and injury severity score. Need for surgical reintervention, amputation, and death were defined as unfavorable outcomes. Univariate, bivariate, and logistic regression analyses were conducted. Results The sample comprised 94 patients; 83% were men; mean age was 30.8 years; combined arterial and venous injuries prevailed (57.5%); and superficial femoral vessels were the most affected (61.7%). Penetrating mechanisms prevailed (80.9%). Arterial injuries were most frequently treated with venous graft (59.6%) and venous injuries underwent ligation (81.4%). In 15% of cases, inappropriate surgical decisions were detected; most often use of the ipsilateral great saphenous vein for arterial reconstruction. Unfavorable outcomes occurred in 44.7%: surgical reintervention was necessary in 21.3% and limb amputation in 25.5%, while 9.5% of the patients died. Conclusions These injuries mainly involved young men, victims of gunshot wounds. Superficial femoral vessels were the most injured; concomitant non-vascular trauma was frequent, mainly fractures. Inappropriate surgical decisions increased the need for reinterventions by 34 times. Need for fasciotomy, presence of fracture/dislocation, blunt trauma mechanism, and popliteal artery injury increased the risk of amputation.

Oral ulcers and sarcoid-like reaction in lymph nodes after cemiplimab therapy for locally advanced cutaneous squamous cell carcinoma: a case report

ABSTRACT Cemiplimab is a novel programmed death-1 inhibitor recently approved for advanced cutaneous squamous cell carcinoma. Immune-related adverse events derived from cemiplimab are similar to other anti-PD-1 drugs, including gastrointestinal and cutaneous toxicities. Oral immune-related adverse events were not reported with cemiplimab in previous studies; thus this case report warns of the fact that the oral cavity may be a site of immune-related adverse events during programmed death-1 block therapy and that this can lead to significant limitations when not properly treated. The present report describes the case of a patient with locally advanced cutaneous squamous cell carcinoma metastatic to cervical lymph nodes who developed dysphagia due to large and painful oral ulcers after a single dose of cemiplimab. The patient also exhibited a sarcoid-like reaction in mediastinal lymph nodes. No immune-related adverse events were found in any other organs. The oral lesions showed significant improvement after topical and short-course systemic corticosteroids, and low-level laser therapy was also performed in the oral lesions. The patient achieved a near-complete response and treatment was discontinued. This article discusses in detail the clinical outcomes and oral toxicity management of cemiplimab therapy for cutaneous squamous cell carcinoma.

Growth dynamic of allogeneic and autogenous bone grafts in a vertical model

Abstract Several techniques have been proposed for vertical bone regeneration, and many of them use bone autogenous and allogeneic grafts. The purpose of this study was to compare demineralised freeze-dried bone allografts (DFDBA), fresh-frozen (FF) allografts, autogenous bone grafts to find differences between volumetric and histological quantity of bone formation and vertical bone growth dynamic. A vertical tissue regeneration bone model was performed in rabbit calvarias under general anaesthesia. Four hollow cylinders of pure titanium were screwed onto external cortical bone calvarias in eight rabbits. Each one of the cylinders was randomly filled with one intervention: DFDBA, FF, autogenous bone, or left to be filled with blood clot (BC) as control. Allogeneic grafts were obtained from a ninth animal following international standardised protocols for the harvesting, processing, and cryopreservation of allografts. Autogenous graft was obtained from the host femur scraping before adapting hollow cylinders. Animals were euthanized at 13 weeks. Vertical volume was calculated after probe device measurements of the new formed tissue inside the cylinders and after titanium cylinders were removed. Histomorphometry and fluorochrome staining were used to analyse quantity and dynamic of bone formation, respectively. Results showed that DFDBA and fresh-frozen bone improved the velocity and the quantity of bone deposition in distant portions of the basal plane of grafting. Remaining material in allograft groups was more intense than in autogenous group. Both allografts can be indicated as reliable alternatives for volume gain and vertical bone augmentation.

Resumo Várias técnicas foram propostas para regeneração óssea vertical, e muitas delas usam enxertos ósseos e alogênicos ósseos. O objetivo deste estudo foi comparar os aloenxertos ósseos congelados desmineralizados (DFDBA), os aloenxertos congelados frescos (FF) com os enxertos ósseos autógenos para encontrar diferenças entre o volume, a histologia da formação óssea e a dinâmica do crescimento ósseo vertical. Um modelo ósseo de regeneração tecidual vertical foi realizado em calvarias de coelho sob anestesia geral. Quatro cilindros ocos de titânio puro foram parafusados nas calvarias de osso cortical externo em oito coelhos. Cada um dos cilindros foi preenchido aleatoriamente com uma intervenção: DFDBA, FF, osso autógeno ou com coágulo sanguíneo (BC) como controle. Os enxertos alogênicos foram obtidos a partir de um nono animal seguindo protocolos internacionais padronizados para a coleta, processamento e criopreservação de aloenxertos. O enxerto autógeno foi obtido da raspagem do fêmur do hospedeiro antes de adaptar os cilindros ocos. Os animais foram eutanasiados após 13 semanas. O volume vertical foi calculado após a medição, por meio de sonda milimetrada, do novo tecido formado dentro dos cilindros e após a remoção dos cilindros de titânio. Histomorfometria e coloração com fluorocromios foram utilizados para analisar a quantidade e a dinâmica da formação óssea. Os resultados mostraram que DFDBA e osso fresco congelado melhoraram a velocidade e a quantidade de deposição óssea em porções distantes do plano basal de enxerto. O material remanescente nos grupos de aloenxerto foi mais intenso do que em grupo autógeno. Ambos os aloenxertos podem ser indicados como alternativas confiáveis para ganho de volume e aumento ósseo vertical.

Fatores associados ao uso de equipamentos de proteção individual por profissionais de saúde acidentados com material biológico no Estado do Maranhão / Factors associated with use of personal protective equipment by healthcare professionals who suffered accidents with biological materials in the State of Maranhão

Contexto: Os profissionais da área de saúde estão expostos ao risco de acidentes de trabalho; por isso, equipamentos de proteção individual (EPIs) atuam como barreira e promovem proteção sempre que haja possibilidade de exposição ao material biológico. Objetivo: Analisar os fatores associados e determinar a frequência de adesão ao uso de EPI por profissionais de saúde que sofreram acidentes ocupacionais com material biológico no Estado do Maranhão. Métodos: Realizou-se um estudo epidemiológico, transversal, tipo analítico baseado em dados secundários do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) entre os profissionais de saúde acidentados com material biológico no período de 2010 a 2015. Primeiramente, foi realizada a análise não ajustada; na segunda fase, foi adotada a análise ajustada do tipo hierarquizada, tendo como variável resposta a adesão ao uso de EPI. Foram consideradas associadas à variável resposta aquelas que apresentaram p<0,05. Resultados: A frequência de utilização de EPI foi de 41% e, ao final da análise hierarquizada, mantiveram-se associados a não utilização de EPI: ter 12 anos ou menos de estudo; trabalhar na capital/região metropolitana; sofrer exposição percutânea, por sangue, por agulha e por descarte inadequado de perfurocortantes. Conclusão: A frequência de adesão ao uso de EPI foi relativamente baixa entre os profissionais de saúde que sofreram acidentes no Estado do Maranhão. Os profissionais com 12 anos ou menos de estudo, não utilizando EPI e que realizaram descarte inadequado de materiais perfurocortantes podem estar contribuindo para a ocorrência de acidentes ocupacionais nas instituições de saúde.

Background: Health professionals are at high risk for work accidents; within this context, personal protective equipment (PPE) acts as a barrier and affords protection in any situation of potential exposure to biological materials. Objective: To analyze associated factors and determine the frequency of adherence to use of PPE by health professionals who suffered occupational needle stick injuries in the State of Maranhão. Methods: An epidemiological, cross-sectional, analytical study based on secondary data from the Information System on Notifying Diseases (SINAN) was performed with health professionals who suffered needle stick injuries from 2010 to 2015. Unadjusted analysis was performed first, and hierarchical adjusted analysis in a second stage, with adherence to use of PPE as response variable. Only variables with p < 0.05 were considered to exhibit association with the response variable. Results: The frequency of use of PPE was 41%; at the end of hierarchical analysis, not using PPE remained associated with: having 12 or less years schooling; working in the capital/metropolitan region; and percutaneous exposure to blood by means of needles or improper disposal of sharps. Conclusion: The frequency of adherence to PPE was relatively low among health professionals who suffered accidents in the State of Maranhão. Twelve years or less of schooling, not using PPE and improper disposal of sharps might contribute to the occurrence of occupational accidents at health institutions.

Avaliação histológica e histomorfométrica da regeneração óssea a partir da utilização de biomateriais em tíbias de ovinos / Histological and histomorphometric evaluation of bone regeneration with biomaterial in the tibia of sheep

Falhas ósseas são comumente encontradas na medicina veterinária em diferentes enfermidades, principalmente por traumas em grandes animais. Frequentemente faz-se necessário auxiliar este reparo tecidual para melhor correção desta falha. Os biomateriais foram desenvolvidos para cumprir esta função. A fim de avaliar o comportamento celular perante estes substitutos ósseos, a realização de testes in vivo é fundamental. A partir da observação da unidade morfofuncional do tecido é possível avaliar a quantidade e a qualidade do tecido neoformado. Atualmente, em estudos ortopédicos, os ovinos são considerados animais de escolha como modelo experimental. Falhas ósseas foram realizadas experimentalmente em ovinos, onde foram implantados biomateriais à base de quitosana, hidroxiapatita e colágeno. Após 60 dias foi realizada biopsia no local do reparo tecidual e por meio da histomorfometria da matriz orgânica, da análise descritiva da microscopia de luz e da microscopia eletrônica de transmissão, o tecido neoformado foi avaliado e comparado. Na histomorfometria, não houve diferença significativa quanto à quantidade de tecido neorformado do grupo controle e do grupo com biomaterial, porém quando comparado ao osso pré-existente, retirado no momento da confecção da falha, a área de matriz óssea foi menor. Na descrição da microscopia de luz e em maiores detalhes na análise ultra estrutural, observou-se o biomaterial em contato íntimo com o tecido neoformado, sugerindo boa biocompatibilidade. Foi possível observar o padrão da reparação tecidual, onde o membro controle e o membro com biomaterial não diferiram quanto à arquitetura tecidual, porém nas amostras com o implante do biomaterial foi identificada a presença do mesmo. Todas estas informações sugerem que o biomaterial não prejudicou a regeneração óssea, apresentou boa biocompatibilidade e denota potencial para auxiliar na rotina ortopédica de grandes animais.(AU)

Bone defects are commonly found in veterinary medicine through different disease such as trauma, especially in large animals. Frequently it is necessary to assist this tissue repair for better regeneration. Biomaterials in general are designed to this function. In order to understand the bone cells in the presence of bone substitutes, tests in vivo are essential for these studies. The quantity and quality of new tissue formation can be assessed by observation of tissue morphofunctional unit. Currently, in orthopedic studies sheep are considerated animals of choice for experimental development. Bone defects were performed experimentally in sheep and were implanted chitosan, hydroxyapatite and collagen biomaterials. After 60 days, biopsy was performed at the site of tissue repair and the new tissue formation was described, evaluated and compared by organic matrix bone histomorphometry and electronic transmission microscopy. After hystomorfometry analysis there was no difference between control group and biomaterial group, but when compare with pre-existent tissue, the values are smaller. In descriptive analysis was observed intimate contact with biomaterial and new tissue formation suggesting biocompatibility. It observed the pattern of tissue repair in control group and biomaterial group did not differ in the architecture tissue. However, in the biomaterial group was identified presence of the biomaterial in the specimen. All these data suggest that the biomaterial did not impair bone regeneration, had good biocompatibility and potential to assistant in orthopedic routine of large animals.(AU)

Evaluation of the effect of platelet-rich plasma on alveolar wound healing in rats / Evaluación del efecto del plasma rico en plaquetas en la cicatrización de heridas alveolares en ratas

Opinions about the clinical utility of platelet-rich plasma (PRP) vary, as a large number of experimental studies have questioned its efficacy. The purpose of this study was to evaluate the effects of PRP on experimental alveolar wound healing in rats. Fifty young adult male Wistar rats were divided in control and PRP groups and submitted to extraction of the right maxillary incisor. In the PRP group, blood was collected by cardiac puncture, and the socket was filled with a PRP gel. Animals were euthanized after 1, 3, 7, 14 and 30 days. Histological and histomorphometric analyses were performed at each experimental time point. Semiquantitative histological analysis showed that the PRP group exhibited significantly more collagen-matrix deposition and less bone-matrix formation in the socket than did the control group from 7 to 30 days. Histomorphometric analyses showed that the PRP group also exhibited lower bone-tissue areas than the control group at 7 (p=0.0250) and 14 days (p<0.0001), but at 30 days, no significant difference between the groups was observed. In the present study, PRP did not enhance alveolar wound healing, and PRP-treated rats exhibited low rates of bone deposition during the intermediate phases of alveolar socket repair.

Las opiniones sobre la utilidad clínica del plasma rico en plaquetas (PRP) varían, ya que un gran número de estudios experimentales han cuestionado su eficacia. El propósito de este estudio fue evaluar los efectos del PRP sobre la cicatrización experimental de heridas alveolares en ratas. Cincuenta ratas Wistar adultas fueron divididas en grupos control y PRP, y fueron sometidas a extracción del incisivo maxilar derecho. En el grupo de PRP, la sangre se recogió por punción cardiaca, y el alvéolo se llenó con un gel de PRP. Los animales se sacrificaron después de 1, 3, 7, 14 y 30 días. Se realizaron análisis histológicos e histomorfométricos en cada momento experimental. El análisis histológico semicuantitativo mostró que el grupo de PRP exhibió significativamente más deposición de matriz de colágeno y menos formación de matriz ósea en el receptáculo que el grupo control de 7 a 30 días. Los análisis histomorfométricos mostraron que el grupo PRP también exhibió áreas de tejido óseo inferiores al grupo control a 7 (p = 0,0250) y 14 días (p <0,0001), pero a los 30 días no se observó diferencia significativa entre los grupos. En el presente estudio, el PRP no mejoró la cicatrización de las heridas alveolares, y las ratas tratadas con PRP mostraron bajas tasas de deposición ósea durante las fases intermedias de la reparación de los receptáculos alveolares.

Contribuições de práticas educativas laborais pela equipe de saúde ocupacional: um relato de experiência / Contributions of labor educational practices by the occupational health team: a report of experience

Objetivo: Descrever a experiência vivenciada durante as práticas de educação em saúde laboral para com os servidores e estudantes com foco nas contribuições da prática e seus aspectos positivos e negativos. Metodologia: Relato de experiência vivenciada no período de maio a junho de 2013 com público–alvo de servidores e estudantes.Discussão: Os participantes relataram que o mesmo contribuiu para ampliação e adição de novos conhecimentos, abordagem de temas importantes e relacionados ao dia-a-dia do profissional, bom desempenho dos palestrantes com incentivo à reflexão e conscientização quanto aos acidentes ocupacionais. Conclusão: É imprescindível que atividades de educação em saúde sejam realizadas de forma continuada, transmitindo informações aos trabalhadores sobre seu ambiente de trabalho e buscando a participação coletiva na construção de uma consciência prevencionista.

Adverse effect of beta-tricalcium phosphate with zeta potential control in repairing critical defects in rats' calvaria / Efeito adverso do beta-fosfato tricálcico com controle de potencial zeta no reparo de defeitos críticos em calvária de ratos

To evaluate whether a new biphasic cement composed of calcium sulfate and beta tricalcium phosphate with zeta potential control could induce or lead to bone neoformation in critical defects. METHODS: A critical defect of diameter 8 mm was made in the calvaria of forty male Wistar rats. In the Test Group (n = 20), the defects were filled with cement. In the Control Group (n = 20), the defect was not filled and only coagulum was present. The animals were sacrificed 7, 14, 21 and 42 days after the operation. Calvaria specimens were subjected to microtomography and were then prepared for histological analysis. The analyses included morphological assessment on the histopathology of the repair; comparative morphometric evaluation of the area of formation of bone trabeculae between the groups; and histochemical staining by means of tartrate-resistant phosphatase (TRAP) in order to identify osteoclasts. RESULTS: Microtomographic images of the defects filled by the cement did not show any decrease in area over the course of postoperative evolution. In the Test Group, the material continued to present a foreign-body response until the last observational periods. Histomorphological analysis showed that there were more significant groupings of giant cells in the Test Group and greater maturity of neoformed bone in the Control Group. Exogenous material was also present. Histomorphometric analysis showed that in the Control Group, the total area of bone neoformation was significantly greater (p = 0.009) and grew progressively. The giant cells presented a positive reaction to TRAP but no osteoclasts were observed. CONCLUSION: The ceramic cement did not induce or lead to bone neoformation from the microtomographic or histological point of view.

Avaliar se um novo cimento bifásico composto por sulfato de cálcio e beta fosfato tricálcico com controle de potencial zeta poderia induzir ou conduzir a neoformação óssea em defeitos críticos. MÉTODOS: Foi feito um defeito crítico de 8 mm de diâmetro na calvária de 40 ratos Wistar machos. No grupo teste (n = 20) os defeitos foram preenchidos pelo cimento. No grupo controle (n = 20) os defeitos não foram preenchidos, permaneceu apenas o coágulo. Os animais sofreram eutanásia em 7, 14, 21 e 42 dias do pós-operatório. Espécimes da calvária foram microtomografados e posteriormente preparados para análise histológica. As análises incluíram a avaliação morfológica da histopatologia do reparo e a avaliação morfométrica da área de formação das trabéculas ósseas comparativamente entre os grupos e coloração histoquímica por meio da fosfatase tartrato-resistente (TRAP) para identificação de osteoclastos. RESULTADOS: As imagens microtomográficas dos defeitos preenchidos pelo cimento não apresentaram diminuição da área de acordo com a progressão dos períodos pós-operatórios. No grupo teste houve permanência do material e resposta corpo estranho até os últimos períodos de observação. A histomorfologia mostrou agrupamentos mais expressivos de células gigantes no grupo teste e osso neoformado mais maduro no grupo controle e comprovou a presença de material exógeno. Na histomorfometria, a área total de neoformação óssea foi significativamente maior (p = 0,009) e crescente no grupo controle. As células gigantes apresentaram expressão histoquímica positiva para TRAP e não foram observados osteoclatos. CONCLUSÃO: O cimento cerâmico não induziu ou conduziu a neoformação óssea sob o ponto de vista microtomográfico e histológico.

Analysis of Interleukin 17A in periapical abscess and granuloma lesions

Abstract Interleukin 17A (IL-17A) is a proinflammatory cytokine responsible for the initiation and propagation of inflammation. One of its actions is the recruitment of neutrophils to the site of infection. The aim of this study was to investigate whether there is association between IL-17A expression and neutrophil infiltration in periapical abscesses and periapical granulomas, as well as to find which type of T lymphocyte effector (CD4+ or CD8+) expresses IL-17A in these lesions. Elastase, CD4, CD8, and IL-17A were analyzed by immunohistochemistry and immunofluorescence, in the biopsies of periapical lesions. Abscess lesions exhibited the highest labeling area for IL-17A (p = 0.011). During double immunofluorescence staining, there were significantly more CD4+/IL-17A+ cells compared to CD8+/IL-17A+ cells, both in the abscesses (p = 0.025) and granulomas (p = 0.011). In conclusion, IL-17A was intensively expressed in periapical abscesses rich in neutrophils. The high percentage of IL-17A in these cases suggests the participation of this cytokine particularly in the acute stages of the inflammatory process of the periapical lesions.

Avaliação integrada da qualidade de águas superficiais: grau de trofia e proteção da vida aquática nos rios Anil e Bacanga, São Luís (MA) / Integrated assessment of the surface water quality: trophic state and protection of aquatic life in the Anil and Bacanga rivers, São Luís (MA)

Este trabalho propõe dois índices para avaliação da qualidade das águas superficiais onde predomina o esgoto doméstico ou fonte de poluição similar: o Índice do Estado Trófico (IETp) e o Índice de Proteção à Vida Aquática (IQApva). Ambos foram aplicados nas águas dos rios Anil e Bacanga, localizados na Ilha do Maranhão. Embora a qualidade geral das águas indique presença humana, o Rio Anil destaca-se por seu alto nível trófico e más condições para a vida aquática. Os resultados da aplicação desses índices permitem, de modo simples, avaliar o estado de degradação do corpo aquático. Por estarem ligados diretamente às condições de saneamento básico, esses índices constituem ferramenta gerencial importante para os agentes governamentais e não governamentais.

This work proposes two indexes to assess the quality of surface waters where domestic sewage or similar pollution source prevails: the Trophic State Index (IETP) and the index for protection of aquatic life (IQApva). Both were applied to Anil and Bacanga rivers located on Maranhão Island. Although the general quality of the water indicates human presence, the Anil River stands out by its high trophic level and poor conditions for aquatic life. The results of applying these indexes allow easily assess of the degradation state of the ecosystem. By being connected directly to basic sanitation, these indices are an important management tool for governmental and non-governmental stakeholders.

Aqueous-ozone irrigation of bone monocortical wounds in hyperglycemic rats

PURPOSE: To analyze the effects of aqueous ozone irrigation over bone healing in hyperglycemia-induced rats. METHODS: Forty-eight male Wistar rats were allocated into Group H (hyperglycemic) or Group N (control). Monocortical bone wound were performed on femurs' anterolateral face. Wounds were treated with a trans-operatory single irrigation of 100ml of aqueous ozone [0.004mg/ml] whereas control groups received 100ml of pure water (Milli-Q®). Histomorphological and histomorphometrical analyses were accomplished after seven, 14 and 21 days. Kruskal-Wallis and Mann-Whitney statistical tests were applied for bone neoformation quantification and assessment. RESULTS: Aqueous ozone wounds irrigated revealed diffuse hemorrhage and increased neoformed of blood vessels number. There was no statistical significant difference in bone trabeculae neoformation. After seven and 14 days, the number of osteoclasts was higher in aqueous ozone groups than in those treated with pure water. CONCLUSION: Independently of blood glucose levels, aqueous ozone allowed an increase in blood vessels neoformation and osteoclast migration, without affect bone trabeculae neoformation.

Oral leukoplakia manifests differently in smokers and non-smokers

Oral leukoplakias (OL) are potentially malignant lesions that are typically white in color. Smoking is considered a risk factor for developing OL, and dysplastic lesions are more prone to malignant transformation. The aim of this study was to describe the clinical features observed in dysplastic and non-dysplastic OL in both smokers and non-smokers. A total of 315 cases of OL were retrieved and separated into either dysplastic or non-dysplastic lesions, and these cases were further categorized as originating in either smokers or non-smokers. Frequencies of the type of OL lesion, with respect to whether the patients smoked, were established. The results demonstrated that 131 cases of OL were dysplastic (74 smokers and 57 non-smokers), and 184 were non-dysplastic (96 smokers and 88 non-smokers). For OL cases in smokers for which information about alcohol consumption was also available (84 cases), the results revealed no significant difference in the amount of dysplastic and non-dysplastic lesions. Dysplastic lesions were more frequent in male smokers and in non-smoking females. The median age of smokers with cases of OL was significantly lower than in non-smokers; the lowest median ages were observed for female smokers with dysplastic OL. The most frequent anatomical sites of dysplastic lesions were the floor of the mouth in smokers and the tongue in non-smokers. Dysplastic lesions in smokers were significantly smaller than non-dysplastic lesions in non-smokers. Being a male smoker, being female, being younger, and having smaller lesions were associated with dysplastic features in OL. These clinical data may be important for predicting OL malignant transformation.

Facial symmetry evaluation after experimentally displaced condylar process fracture in methotrexate treated rats / Avaliação da simetria facial após fratura experimental com desvio do processo condilar em ratos tratados com metotrexato

PURPOSE: To investigate the facial symmetry of high and low dose methotrexate (MTX) treated rats submitted to experimentally displaced mandibular condyle fracture through the recording of cephalometric measurements. METHODS: One hundred male Wistar rats underwent surgery using an experimental model of right condylar fracture. Animals were divided into four groups: A - saline solution (1mL/week); B - dexamethasone (DEX) (0,15mg/Kg); C - MTX low dose (3 mg/Kg/week); D - MTX high dose (30 mg/Kg). Animals were sacrificed at 1, 7, 15, 30 and 90 days postoperatively (n=5). Body weight was recorded. Specimens were submitted to axial radiographic incidence, and cephalometric mensurations were made using a computer system. Linear measurements of skull and mandible, as well as angular measurements of mandibular deviation were taken. Data were subjected to statistical analyses among the groups, periods of sacrifice and between the sides in each group (α=0.05). RESULTS: Animals regained body weight over time, except in group D. There was reduction in the mandibular length and also changes in the maxilla as well as progressive deviation in the mandible in relation to the skull basis in group D. CONCLUSION: Treatment with high dose methotrexate had deleterious effect on facial symmetry of rats submitted to experimentally displaced condylar process fracture.

OBJETIVO: Avaliar a simetria facial de ratos tratados com metotrexato (MTX), em dose alta e baixa, submetidos à fratura experimental do processo condilar com desvio por meio de mensurações cefalométricas. MÉTODOS: Cem ratos Wistar machos foram submetidos a procedimento cirúrgico utilizando modelo experimental de fratura de côndilo do lado direito. Os animais foram distribuídos em quatro grupos: A - soro fisiológico (1mL/semana); B - dexametasona (DEX) (0,15mg/Kg); C - MTX baixa dose (3mg/Kg/semana); D - MTX alta dose (30mg/Kg). Os períodos de sacrifício foram de 1, 7, 15, 30 e 90 dias de pós-operatório (n=5). O peso dos animais foi documentado. Foram realizadas mensurações lineares da maxila e da mandíbula, bem como angulares do desvio mandibular. Os dados foram submetidos a análises estatísticas entre os grupos, períodos de sacrifício e entre os lados em cada grupo (α=0,05). RESULTADOS: Os animais recuperaram peso ao longo do tempo, exceto no grupo D. Houve redução no comprimento mandibular com alterações também na maxila e desvio progressivo da mandíbula em relação à base do crânio no grupo D. CONCLUSÃO: O tratamento com metotrexato em alta dose teve efeito deletério na simetria facial de ratos submetidos à fratura do processo condilar.

Influência dos cuidados odontológicos acompanhados de laserterapia sobre a mucosite oral durante transplante alogênico de células hematopoiéticas: estudo retrospectivo / The influence of dental care associated with laser therapy on oral mucositis during allogeneic hematopoietic cell transplant: retrospective study

Objective: To verify decrease in frequency and severity of oral mucositis in patients submitted to dental care and laser therapy during allogeneic hematopoietic cell transplant. Methods: Medical records of patients submitted or not to dental care associated with laser therapy during allogeneic transplant were reviewed. The following data were collected: sex, age, underlying disease, myeloablative conditioning regimens, prophylaxis for graft versus host disease, extension and severity of oral mucositis, pain in the oral cavity and when swallowing, diarrhea, need of peripheral parenteral nutrition and presence of acute graft versus host disease. Results: Significant reduction in extension and severity of oral mucositis, as well as in frequency of oral cavity pain, was observed in patients with dental care/laser therapy (p < 0.01). There were no statistically significant differences regarding frequency of diarrhea, pain when swallowing, and need of parenteral nutrition among the groups. Significant association was found between acute graft versus host disease and painwhen swallowing (p < 0.01). Acute graft versus host disease was not associated with oral mucositis severity, oral cavity pain, and diarrhea. Conclusion: Dental care associated with laser therapy reduces the extension and severity of oral mucositis in patients with allogeneic hematopoietic transplant. Further studies are necessary to clarify the isolate efficacy of laser therapy in these conditions, mainly regarding the influence of reduced oral mucositis on the graft versus host disease.

Objetivo: Verificar a redução da frequência e da gravidade de mucosite oral nos pacientes submetidos a cuidados odontológicos e à laserterapia durante transplante alogênico de células hematopoiéticas. Métodos: Foram analisados retrospectivamente prontuários de pacientes transplantados, com e sem atendimento odontológico acompanhado de laserterapia, coletando-se as seguintes informações: sexo, idade, doença de base, regime mieloablativo e profilático para doença do enxerto contra o hospedeiro, extensão e gravidade de mucosite oral, sintomatologia dolorosa na cavidade oral e para deglutir, diarreia, necessidade de nutrição parenteral periférica e presença de doença do enxerto contra o hospedeiro aguda. Resultados: Houve redução significativa da extensão e da gravidade de mucosite oral, bem como de dor na cavidade oral, nos pacientes com atendimento odontológico/laserterapia (p < 0,01). Não se observaram diferenças estatisticamente significantes entre as frequências de diarreia, dor para deglutir e necessidade de nutrição parenteral entre os grupos de pacientes. Houve associação significativa entre doença do enxerto contra o hospedeiro aguda e dor para deglutir(p < 0,01); para gravidade de mucosite oral, dor na cavidade oral e diarreia, essa associação não foi observada. Conclusão: O atendimento odontológico acompanhado de laserterapia reduziu a extensão e a gravidade de mucosite oral nos pacientes com transplante alogênico de células hematopoiéticas. Mais estudos são necessários para elucidar a eficácia isolada da laserterapia nessas condições clínicas, principalmente com relação à influência dessa redução de mucosite oral sobre a doença do enxerto contra o hospedeiro.

Efeitos da fratura do processo condilar na simetria facial em ratos submetidos à desnutrição protéica / Effects of the condylar process fracture on facial symmetry in rats submitted to protein undernutrition

PURPOSE: To investigate the facial symmetry of rats submitted to experimental mandibular condyle fracture and with protein undernutrition (8 percent of protein) by means of cephalometric measurements. METHODS: Forty-five adult Wistar rats were distributed in three groups: fracture group, submitted to condylar fracture with no changes in diet; undernourished fracture group, submitted to hypoproteic diet and condylar fracture; undernourished group, kept until the end of experiment, without condylar fracture. Displaced fractures of the right condyle were induced under general anesthesia. The specimens were submitted to axial radiographic incidence, and cephalometric mensurations were made using a computer system. The values obtained were subjected to statistical analyses among the groups and between the sides in each group. RESULTS: There was significative decrease of the values of serum proteins and albumin in the undernourished fracture group. There was deviation of the median line of the mandible relative to the median line of the maxilla, significative to undernutrition fracture group, as well as asymmetry of the maxilla and mandible, in special in the final period of experiment. CONCLUSION: The mandibular condyle fracture in rats with proteic undernutrition induced an asymmetry of the mandible, also leading to consequences in the maxilla.

OBJETIVO: Investigar a simetria facial de ratos submetidos à fratura experimental de côndilo mandibular e com desnutrição protéica (8 por cento de proteína) por meio de mensurações cefalométricas. MÉTODOS: 45 ratos Wistar adultos foram distribuídos em três grupos: grupo fraturado, submetido a fratura condilar sem alteração na dieta; grupo fraturado desnutrido, submetido a dieta hipoprotéica e fratura condilar; grupo desnutrido, mantido até o final do experimento, sem fratura condilar. Fraturas com desvio foram feitas no côndilo direito com anestesia geral. Os espécimes foram submetidos à incidência radiográfica axial, e mensurações cefalométricas foram feitas por meio de um sistema de computador. Os valores obtidos foram submetidos a análises estatísticas entre os grupos e entre os lados em cada grupo. RESULTADOS: Houve redução significante nos valores de proteínas séricas e de albumina no grupo fraturado desnutrido. Houve desvio da linha média da mandíbula em relação à linha média da maxila, significativo no grupo fraturado desnutrido, assim como assimetria da maxila e da mandíbula, em especial no final do período experimental. CONCLUSÃO: A fratura do côndilo mandibular em ratos com desnutrição protéica induziu uma assimetria na mandíbula, também com consequências na maxila.

Oral care in Brazilian bone marrow transplant centers

BACKGROUND: Oral care is a fundamental procedure for the success of the hematopoietic stem cell transplantation, particularly regarding the control of oral infectious diseases. Information about oral care protocols and the inclusion of dental professionals in transplantation medical staff is poorly known. OBJECTIVE: The aim of this study was to carry out a survey about the protocols of Brazilian dental professionals with regard to oral care of HSCT patients. METHODS: A questionnaire was mailed to 36 Brazilian transplant centers with questions about basic oral care protocols, the indication of specific mouthwashes, antibiotic therapy regimens, laser therapy, and treatment of oral mucositis and graft-versus-host disease. All the respondent centers (n = 12) have dentists as members of the HSCT medical staff. RESULTS: The majority indicate non-alcoholic chlorhexidine (n = 9; 75.0 percent) and sodium bicarbonate (n = 5; 41.7 percent) as routine mouthwashes. Laser therapy was frequently indicated (n= 9; 75.0 percent), mainly in the prevention of oral mucositis and in oral pain control. In the post-transplant period, antibiotic therapy was only indicated for invasive dental treatments (n= 8; 66.7 percent). Several treatments for graft-versus-host disease were mentioned without a trend towards establishing a standard protocol. CONCLUSION: Basic oral care constitutes regular assessment in the routine treatment of hematopoietic stem cell transplantation patients in Brazilian centers.

Diabetes mellitus, reparação óssea e osseointegração / Diabetes mellitus, bone remodeling, and osseointegration

A instalação de implantes dentários é um procedimento cirúrgico utilizado para reabilitação funcional e estética em pacientes de diferentes idades, gêneros e condições de saúde. O processo de osseointegração depende primordialmente que a reparação dos tecidos ósseos ocorra na ausência de interferências negativas. As condições sistêmicas observadas nos pacientes diabéticos descompensados causam comprometimento da reparação tecidual, alta susceptibilidade a infecções e complicações microvasculares que podem contraindicar a instalação de implantes metálicos. Entretanto, devido à expansão da prevalência do diabetes mellitus é maior o número de portadores desta doença que necessitam de implantes osseointegrados. A literatura sobre o comprometimento da reparação dos tecidos ósseos observado no diabetes é extensa e está relacionada ao desequilíbrio entre a produção, o metabolismo e o equilíbrio de moléculas reativas de oxigênio. A hipoinsulinemia e a hiperglicemia seriam as principais complicações responsáveis pelos distúrbios no processo reparativo. Objetivando descrever os principais aspectos do diabetes e sua correlação com a reparação óssea e a osseointegração, uma revisão da literatura é apresentada

Dental implants have become the therapy of choice for functional and esthetic rehabilitation in patients of different ages, gender, and health status. Implant osseointegration is primarily dependent on bone tissue repair that should occur in the absence of negative interferences. Systemic conditions observed in the non-controlled diabetic patient cause tissue repair impairment, high susceptibility to infections, and microvascular complications that may contraindicate the installation of metallic implants. However, the ongoing prevalence of diabetes mellitus increases the number of patients with this disease who require dental implants. Literature on bone tissue repair and Diabetes is extensive and related to the imbalance between production, metabolism, and action of reactive oxygen molecules. Hypoinsulinemia and hyperglicemia are the main causes of healing disturbances. Aiming to describe the main aspects of diabetes and their correlation with bone healing and osseointegration, a review of the literature is presented