RESUMEN
Intracraneal manifestations of Hodgkin's Disease (HD) are extremely rare, with an estimated incidence rate of approximately 0.5%. They can be classified as: 1) treatment-related leucoencephalopathy, 2) central nervous system infections, 3) paraneoplasic syndromes and 4) intracraneal lymphomas, which could be sub-classified into intraparenchymal or intradural masses. We describe a case of a 40 year-old male with mixed cellularity type HD who developed neurological manifestations as relapsed disease. Magnetic resonance imaging suggested leptomeningeal metastases and atypical cells were found in cerebrospinal fluid. The patient died from progressive disease refractory to third line chemotherapy. There are less than 50 similar cases reported in the literature. We review the clinical features and differential diagnosis of leptomeningeal metastases in Hodgkin's disease.
Asunto(s)
Adulto , Humanos , Masculino , Enfermedad de Hodgkin/patología , Neoplasias Meníngeas/secundario , Biopsia con Aguja , Bleomicina/administración & dosificación , Ciclofosfamida/administración & dosificación , Cisplatino/administración & dosificación , Citarabina/administración & dosificación , Diagnóstico Diferencial , Dacarbazina/administración & dosificación , Enfermedad de Hodgkin/líquido cefalorraquídeo , Enfermedad de Hodgkin/tratamiento farmacológico , Doxorrubicina/administración & dosificación , Etopósido/administración & dosificación , Resultado Fatal , Leucoencefalopatía Multifocal Progresiva/inducido químicamente , Leucoencefalopatía Multifocal Progresiva/patología , Imagen por Resonancia Magnética , Neoplasias Meníngeas/líquido cefalorraquídeo , Prednisona/administración & dosificación , Procarbazina/administración & dosificación , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/administración & dosificación , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/uso terapéutico , Recurrencia , Síndromes Paraneoplásicos/patología , Vinblastina/administración & dosificación , Vincristina/administración & dosificaciónRESUMEN
Propósito: correlacionar los patrones de infiltración de la médula ósea (MO) por RM en pacientes con MM no tratados y valorar los resultados en conjunto con otros factores pronósticos utilizados (clínica, laboratorio, radiología). Material y métodos: evaluamos 21 pacientes con MM no tratados por RM y osteograma corporal para valorar lesiones óseas, plasmocitomas u osteoporosis. Resultados: están descriptos 3 patrones de infiltración de la MO por RM en éstos pacientes: focal (PF), difuso (PD) y variegado (PV). A diferencia de otras series, observamos estudios por RM con 2 o más patrones descriptos: 13 pacientes. Tentativamente proponemos denominar a ésta variedad de presentación, patrón mixto (PM). Conclusión: la RM es más sensible que la radiología convencional en la detección de lesiones óseas. Los patrones de infiltración de la MO por RM, combinados con el resto de factores convencionales usados, constituyen una herramienta muy útil en la determinación del pronóstico de la enfermedad. En nuestra serie, el PD, ya sea aislado o combinado con otros patrones (PM), correlacionó con factores pronósticos más severos