Filosofía homeopática de la medicina / Philosophy of homeopathic medicine

La filosofía es la ciencia rectora del entendimiento con el finde conquistar la verdad. La filosofía de la medicina estudia las verdades fundamentales de la ciencia médica metódicamente expuestas en forma de doctrina. Estas verdades conquistadas en el transcurso de los siglos y mediante una labor no interrumpida forman un conjunto armonioso cuyo origen se remonta al padre de la medicina, Hipócrates, cuyo genio parece haber reencarnado en el espíritu de Hahnemann, su verdadero continuador.

Braquiterapia estereotáxica cerebral en Venezuela: nota histórica / Cerebral stereotactic brachytherapy in Venezuela: historical note

La braquiterapia o radioterapia intersticial cerebral inicia con Leksell en 1951. Ha evolucionado con los aportes de Backlund y su amplio estudio del efecto del p32 en craneofaringiomas quísticos, complementándose esta modalidad terapéutica con radio-gamma-cirugía cuando el componente sólido de la lesión así lo ameritaba. La experiencia es transmitida a través de algunos de los autores (JFDC y RG) a Venezuela donde se continuó y donde se siguen aportando modificaciones, con la utilización de otro radioisótopo, el I131 y ampliando su aplicación a otros tipos de tumores quísticos como los de la región pineal

Microdialisis cerebral en humanos: experiencia en la enfermedad de parkinson / Brain microdialysis in human: experienci in the Parkinson disease

Se ha efectuado el procedimiento de microdiálisis cerebral durante talamotomía estereotáxica N.V.L en 3 pacientes de enfermedad de parkinson, para corregirles el síndrome del temblor. Se realizó correlación entre la concentración intersticial del GABA y los cambios de intensidad del tremor. La microdiálisis es un método seguro, reproductible y fácil de practicar durante operaciones neuroquirúrgicas estereotáxicas. Se expone los resultados preliminares. Debido a la muestra de 3 pacientes, no se puede establecer conclusiones definitivas. Esta investigación está actualmente en progreso

Epidemiología descriptiva de la endocarditis infecciosa en un hospital general / Descriptive epidemiology of infectious endocarditis in a general hospital

Se evaluaron 25 pacientes en forma retrospectiva con diagnóstico clínico de Endocarditis Infecciosa (E.I.), que ingresaron en el Hospital Interzonal General de Agudos (HIGA) de Mar del Plata entre junio de 1989 y junio de 1991. Se clasificaron según los criterios de Von Reyn y se analizaron los 22 pacientes que tenían E.I. definida o probable. Se observó las causas predisponentes, las formas de presentación, los signos y síntomas iniciales, válvulas afectadas, gérmenes causales, tratamiento médico y quirúrgico y la mortalidad precoz alejada a 10 meses de seguimiento. Estos resultados se compararon con dos estudios previos en el mismo Hospital realizados en los años 80-82 y 86-88. Como conclusión se observó la presencia del grupo de Adictos E.V. con E.I. derechas en forma predominate y con neumonías como forma de presentación. Presencia de E.I. nosocomiales. Alta prevalencia de S. aureus como germen causal. El tratamiento quirúrgico fue indicado en la mitad de los pacientes, ninguno con E.I. derecha. Comparado con las series previas, hubo incremento progresivo del número de pacientes, con descenso de la edad promedio y del tiempo de evolución desde 100 días a 26,5, elevada prevalencia de S. aureus, mayor porcentaje de pacientes operados en forma precoz y descenso de la mortalidad global

Hipertensión arterial esencial e hipertrofia ventricular izquierda, diagnóstico por métodos no invasivos / Esential arterial hypertension and left ventricular hypertrophy: diagnostic by invasive methods

Se estudiaron 39 pacientes con Hipertensión Arterial (H.A) esencial no complicada con diverso grado (leve: 16 pacientes, moderada: 18 y severa: 5), de 24 a 59 años de edad, entre 3 meses y 17 años de evolución; practicándoles Ecocardiograma Modo M, Electrocardiograma (ECG), Telerradiograma de Tórax. Se halló Hipertrofía Ventricular Izquierda (HVI), en un 64,1% (25 pacientes) y con mayor frecuencia en la H.A. de mayor severidad y tiempo de evolución. Se demostró crecimiento auricular izquierdo en el 59%, de los cuales 82,6% tenían HVI. Todos los pacientes tenían alteraciones de la función ventricular: la diastólica en el 94,9%, la sistólica en el 43,6% y ambas en el 38,5%, demostrándose alteración de la distensibilidad ventricular izquierda en casi todos. La Ecocardiografía Modo M resultó ser la técnica más útil, sensible, específica y de mayor valor predictivo para el diagnóstico de HVI y detección precoz de anormalidades cardíacas. Por su mayor disponibilidad, asequilidad, experiencia de utilización y menor costo, aún frente a la Ecocardiografía Bidimensional, actualmente la Ecocardiografía Modo M, es la técnica de elección para la evaluación de la anatomía y función cardíaca. Sin embargo el ECG demostró ser útil para establecer un alto índice de sospecha de afectación cardíaca precoz (funcional o anatómica), lo cual en nuestro medio es de suma importancia, por lo que continúa siendo un método de evaluación insoslayable y de discriminación para ulteriores estudios del paciente. La Telerradiografia de tórax no demostró ser adecuada para la detección precoz de la patología estudiada

Doxazosin en hipertensión arterial esencial leve a moderada: estudio ecocardiográfico / Doxazosin in mild to moderate essential hypertension: echocardiographic study

Trece pacientes con Hipertensión Arterial Esencial leve a moderada concluyeron un estudio abierto con Doxazosin en dosis de 1 a 8 mg. La reducción de la presión arterial en las diferentes posiciones fue altamente significativa (p < 0,001), mientras que la frecuencia del pulso y el peso corporal no se modificaron . Los effectos secundarios fueron leves y solamente un paciente fue retirado del estudio. No se presentaron cambios significativos en los exámenes de laboratorio. En el estudio ecocardiográfico Modo M realizado en ocho pacientes se observó una reducción significativa de la Masa Ventricular (p < 0,01), sin modificaciones en la función sistólica del ventrículo izquierdo. Concluimos que el Doxazosin, un nuevo bloqueante alfa 1 postsináptico, es efectivo en el tratamiento de los pacientes con hipertensión arterial esencial leve a moderada como monoterapia, con pocos efectos secundarios, que no modifica el metabolismo lipídico y que exhibe un efecto beneficioso sobre el corazón, al reducir la Masa Ventricular sin cambios en la función sistólica del ventrículo izquierdo

Experiencia en diálisis peritoneal crónica / Experiences in chronic peritoneal dialysis

Conclusiones: Nuestra experiencia inicial con DPI resultó satisfactoria. Los resultados dependen fuertemente de la selección del paciente. Los resultados con DPCA son alentadores. Es preciso trabajar con materiales confiables. Se estima que una atinada selección de los candidatos es necesaria.

Estudio cruzado y evaluación ecocardiográfica de prazosin, propranolol e hidroclorotiazida en hipertensión arterial leve y moderada / Cross study and ecocardiographia evaluation of prazosin, propranolol and hydroclorothiazide in mild and moderate arterial hypertension

Veinte pacientes con hipertensión arterial esencial leve a moderada concluyeron un estudio cruzado distribuidos al azar en dos grupos: Grupo A: 10 pacientes que recibieron primero propranolol y posteriormente prazosin. Grupo B: 10 pacientes que recibieron inicialmente hidroclorotiazida y después prazosin. La reducción de la presión arterial en posición supina y de pie fue estadísticamente significativa y comparable con las tres drogas. Los efectos colaterales fueron menores con el prazosin. El análisis ecocardiográfico modo "M" en los pacientes con hipertrofia ventricular izquierda mostró reducción de la masa ventricular en 5 que recibieron propranolol y en 4 tratados con hidroclorotiazida. No encontramos reducción ulterior con el prazosin. La fracción de eyección y el acortamiento circunferencial de la fibra mejoraron en forma significativa con el prazosin (16 pacientes), no así con el propranolol ni con la hidroclorotiazida. Se concluye que el prazosin es una droga que puede ser utilizada como terapia inicial con pocos efectos secundarios a dosis bajas. Se propone el tratamiento secuencial de la hipertensión arterial leve a moderada en vez del esquema tradicional