Preventing intraperitoneal adhesions with vitamin E and sodium hyaluronate/carboxymethylcellulose: a comparative study in rats

PURPOSE: To compare the effectiveness of intraperitoneally administered vitamin E with the sodium hyaluronate/carboxymethylcellulose membrane (HA/CBMC) in preventing postoperative intraperitoneal adhesion formation. METHODS: Sixty Wistar rats underwent a laparotomy and adhesions were induced (IA). The animals were divided into four groups: group 1, control (IA); group 2 (IA + Vitamin E): group 3 (IA+HA/CBMC) and group 4 (IA+ Vitamin E + HA/CBMC). The Vitamin E (groups 2 and 4) and HA/CBMC (groups 3 and 4) were administered intraperitoneally before the abdominal wall was closed. After 30 days, adhesions were classified by an independent surgeon. RESULTS: Three animals died; one from group 3 and two from group 4. All control animals had substantial adhesions compared with unsubstantial adhesions observed in 11/15 in group 2 (P = 0.000), 11/14 in group 3 (P = 0.001), and 10/13 in group 4 (P = 0.000). CONCLUSION: Vitamin E, administered intraperitoneally, is as effective as HA/CBMC in preventing postoperative adhesions.

OBJETIVO: Comparar a efetividade da Vitamina E e da membrana de Carboximetilcelulose/Hialuronato de Sódio (CBMC/HA) na prevenção da formação de aderências intraperitoneais pós-operatórias. MÉTODOS: Sessenta ratos Wistar foram submetidos à laparotomia para indução de aderências (IA) com abrasão do ceco seguido de aplicação de álcool absoluto e sutura com fio de seda no peritônio parietal. Os animais foram divididos em quatro grupos: 1 controle ( IA ); 2 ( IA + Vitamina E ); 3( IA + CBMC/HA ) e 4 ( IA + Vitamina E + CBMC/HA ). A Vitamina E ( grupos 2 e 4 ) e CBMC/HA ( grupos 3 e 4 ) foram administrados intraperitonealmente antes do fechamento da parede. Os ratos foram sacrificados em 30 dias e as aderências foram classificadas por cirurgião independente. Resultados: Três animais morreram, sendo um do grupo 3 e dois do grupo 4. Todos os animais do grupo controle ( 1 ) tiveram aderências substanciais, comparados com aderências insubstanciais em 11/15 no grupo 2 ( p = 0,000 ), 11/14 no grupo 3 ( p = 0,001 ) e 10/13 no grupo 4 ( p = 0,000 ). CONCLUSÃO: A Vitamina E administrada de maneira intraperitoneal é tão eficaz quanto a CBMC/HA na prevenção da formação de aderências pós-operatórias.

Aterosclerose de carótida como fator etiológico de isquemia cerebral transitória / Atherosclerosis of the carotid as etiological factor of transient cerebral ischemia

Os autores fazem o relato de caso de um paciente com isquemia cerebral transitória. É feita uma análise nao só do caso em questao, mas também uma revisao dos diferentes aspectos clínicos e cirúrgicos desta patologia, incluindo sua etiopatogenia, quadro clínico, diagnóstico e tratamento. É objetivo o chamamento à possibilidade de prevençao da aterosclerose, tendo em vista que esta é a principal causa do aparecimento de isquemia cerebral transitória.

Hemoperitônio espontâneo por ruptura de carcinoma hepático primário em fígado cirrótico tratado por hepatectomia esquerda / Spontaneous hemoperitoneum by ruptura of primary hepatic carcinoma in a cirrhotic liver treated with left hepatectomy

Os autores apresentam o caso de um paciente de 62 anos de idade com hemoperitônio espontâneo devido à ruptura de carcinoma hepatocelular associado à cirrose hepática. É relatada a pouca freqüência dessa complicaçao e discutido o melhor tratamento a ser empregado que, nesse caso foi a hepatectomia lateral esquerda.