Mobilidade funcional de pacientes críticos em terapia intensiva: um estudo piloto / Functional mobility of critical patients in intensive care: a pilot study

Objetivo ­Avaliar e comparar a mobilidade funcional de pacientes críticos internados em unidade de terapia intensiva (UTI) na admissão e na alta da unidade. Métodos ­ Estudo piloto realizado na UTI Geral e UTI Neurocirúrgica de um hospital escola, em São José do Rio Preto, SP. Foram selecionados prospectivamente pacientes adultos entre 18 e 60 anos, sedados, em ventilação mecânica invasiva. Foram identificados dados sociodemográficos, clínicos e hemodinâmicos à admissão na unidade e aplicada a escala de mobilidade funcional em UTI (EMU), na admissão e na alta da unidade. Foi aplicada estatística inferencial com teste de Wilcoxon. O nível de significância foi p ≤ 0,05. Resultados ­ A amostra foi composta por 28 pacientes, maior prevalência (54%) do sexo masculino, com média de idade de 54,56±22,52 anos. A especialidade de internação mais prevalente foi a neurológica com 57%. Houve incremento significativo (p <0,0001) na comparação da mobilidade funcional entre admissão (0,25 ± 0,44) e alta (2,21 ± 1,77) da UTI. Conclusão ­ Essa amostra de pacientes críticos, internados em unidade de terapia intensiva sedados e em ventilação mecânica invasiva, evoluiu com melhora estatística significativa da mobilidade funcional na comparação entre a admissão e a alta da unidade. Contudo, em termos clínicos, não houve evolução na funcionalidade desta amostra de pacientes da admissão para a alta da UT

Objective ­ To evaluate and compare the functional mobility of critically ill patients admitted to an intensive care unit (ICU) on admission and discharge. Methods ­ A pilot study performed at the General ICU and Neurosurgical ICU of a school hospital in São José do Rio Preto, SP. We prospectively selected adult patients between 18 and 60 years of age, sedated, on invasive mechanical ventilation. Sociodemographic, clinical and hemodynamic data were identified at admission to the unit and the functional mobility scale at ICU (EMU), admission and discharge at the unit were applied. Inferential statistics were used with Wilcoxon test. The level of significance was p ≤ 0.05. Results ­ The sample consisted of 28 patients, a higher prevalence (54%) of males, with a mean age of 54.56 ± 22.52 years. The most prevalent hospitalization specialty was neurological with 57%. There was a significant (p <0.0001) increase in functional mobility between admission (0.25 ± 0.44) and high (2.21 ± 1.77) ICU. Conclusion ­ This sample of critically ill patients hospitalized in a sedated intensive care unit and in invasive mechanical ventilation evolved with a statistically significant improvement in functional mobility in the comparison between admission and discharge. However, in clinical terms, there was no evolution in thefunctionality of this sample of patients from admission to discharge from the ICU

Avaliação dos níveis álgicos de pacientes críticos em terapia intensiva, antes, durante e após sessão de fisioterapia respiratória: um estudo piloto / Evaluation of pain levels of critically ill intensive care unit patients, before, during and after a session of chest physical therapy: a pilot study

OBJETIVOS: Avaliar os níveis álgicos de pacientes críticos, antes, durante e após uma intervenção de fisioterapia respiratória. MÉTODOS: Estudo piloto realizado na Unidade de Terapia Intensiva de um hospital escola. Foram selecionados pacientes adultos entre 18 e 60 anos, sedados e em ventilação mecânica invasiva. Foram levantados dados sociodemográficos, clínicos e hemodinâmicos e aplicada a escala Behavioural Pain Scale para avaliar a dor em pacientes incapazes de serem avaliados pelo auto relato. O protocolo de fisioterapia consistiu em manobras de vibrocompressão manual em ambos os hemitórax e aspiração intratraqueal. As variáveis hemodinâmicas e a escala de dor foram analisadas em três momentos: imediatamente antes, no quinto minuto de intervenção e imediatamente após a sessão de fisioterapia. Foi aplicada estatística com teste Shapiro-Wilk e análise de variâncias (ANOVA). O nível de significância foi p≤0,05. RESULTADOS: A amostra foi composta por 22 pacientes, a maioria do sexo masculino, com média de idade de 55±23,8 anos. A doença mais frequente foi a pneumonia nosocomial. Não houve diferenças significativas nas variáveis hemodinâmicas e na avaliação da dor (p=0,78) dos pacientes críticos em nenhum dos momentos avaliados. CONCLUSÕES: Nesta amostra de pacientes críticos, internados em unidade de terapia intensiva e em ventilação mecânica invasiva, não foram detectadas alterações nos níveis de dor durante ou após uma intervenção de fisioterapia respiratória.

AIMS: To evaluate pain levels of critically ill patients before, during, and after a chest physical therapy intervention. METHODS: Pilot study conducted at the intensive care unit (ICU) of a teaching hospital. Sedated and mechanically ventilated adult patients aged 18 to 60 years were selected. Sociodemographic, clinical, and hemodynamic data were analyzed, and the Behavioral Pain Scale (BPS) scale was used to assess pain in patients unable to be evaluated by self-report questionnaires. The physical therapy protocol consisted of manual vibrocompression maneuvers in both hemithoraces and of intratracheal aspiration. The hemodynamic variables and the BPS were analyzed in three periods: immediately before, in the fifth minute of intervention, and immediately after physical therapy. The Shapiro-Wilk test and ANOVA were used for the statistical analyses. The level of significance was p≤0.05. RESULTS: The sample consisted of 22 patients, most of them male, aged 55±23.8 years. Nosocomial pneumonia the most prevalent pathology. There were no significant differences in hemodynamic variables and in pain assessment (p=0.78) of the critically ill patients in any of the evaluated periods. CONCLUSIONS: In this sample of critically ill and mechanically ventilated ICU patients , no alterations in pain levels were detected during or after chest physical therapy.

Screening, production and biochemical characterization of a new fibrinolytic enzyme produced by Streptomyces sp. (Streptomycetaceae) isolated from Amazonian lichens / Seleção, produção e caracterização bioquímica de uma nova enzima fibrinolítica produzida por Streptomyces sp. (Streptomycetaceae) isolada de liquens da Amazônia

Thrombosis is a pathophysiological disorder caused by accumulation of fibrin in the blood. Fibrinolytic proteases with potent thrombolytic activity have been produced by diverse microbial sources. Considering the microbial biodiversity of the Amazon region, this study aimed at the screening, production and biochemical characterization of a fibrinolytic enzyme produced by Streptomyces sp. isolated from Amazonian lichens. The strain Streptomyces DPUA1576 showed the highest fibrinolytic activity, which was 283 mm2. Three variables at two levels were used to assess their effects on the fibrinolytic production. The parameters studied were agitation (0.28 - 1.12 g), temperature (28 - 36 ºC) and pH (6.0 - 8.0); all of them had significant effects on the fibrinolytic production. The maximum fibrinolytic activity (304 mm2) was observed at 1.12 g, 28 ºC, and pH of 8.0. The crude extract of the fermentation broth was used to assess the biochemical properties of the enzyme. Protease and fibrinolytic activities were stable during 6 h, at a pH ranging from 6.8 to 8.4 and 5.8 to 9.2, respectively. Optimum temperature for protease activity ranged between 35 and 55 °C, while the highest fibrinolytic activity was observed at 45 ºC. Proteolytic activity was inhibited by Cu2+ and Co2+ ions, phenylmethylsulfonyl fluoride (PMSF) and pepstatin A, which suggests that the enzyme is a serine protease. Enzymatic extract cleaved fibrinogen at the subunits Aalpha-chain, Abeta-chain, and gama-chain. The results indicated that Streptomyces sp. DPUA 1576 produces enzymes with fibrinolytic and fibrinogenolytic activity, enzymes with an important application in the pharmaceutical industry.

A trombose é uma doença patofisiológica causada pelo acúmulo de fibrina no sangue. Proteases fibrinolíticas com potente atividade trombolítica são produzidas por diversas fontes microbianas. Considerando a biodiversidade microbiana da região amazônica, o presente estudo teve como objetivo a seleção, produção e caracterização bioquímica da enzima fibrinolítica de Streptomyces sp. isolado de líquens da Amazônia. Streptomyces DPUA1576 foi a melhor produtora com atividade fibrinolítica de 283 mm2. Três variáveis em dois níveis foram utilizadas para determinar as variáveis mais relevantes na produção da enzima fibrinolítica (FA). Os parâmetros estudados foram agitação (0.28 - 1.12 g), temperatura (28 - 36 ºC) e pH (6.0 - 8.0) e todos obtiveram efeitos significativos na produção fibrinolítica. A maior atividade fibrinolítica (304 mm2) foi obtida a 1.12 g, 28 ºC e pH 8.0. O extrato bruto da fermentação foi usado para determinar as propriedades bioquímicas da enzima. Atividades proteásica e fibrinolítica foram estáveis durante 6 horas no intervalo de pH entre 6.8 - 8.4 e 5.8 - 9.2, respectivamente. Temperatura ótima para a atividade proteásica foi entre 35 - 55 °C, enquanto que para a atividade fibrinolítica foi de 45 ºC. Atividade proteásica foi inibida por íons Cu2+ e Co2+, fluoreto de fenilmetilsulfonil e pepstatina A, na qual sugere que a enzima é uma serino-protease. O extrato enzimático degradou o fibrinogênio nas subunidades Aalfa, Abeta e gama . Os resultados apresentados indicam que Streptomyces sp. DPUA 1576 produz enzimas com atividade fibrinolítica e fibrinogenolítica, enzimas com aplicações importantes na indústria farmacêutica.

Fear of falling and activity restriction{ in older adults from the urban community of Londrina: a cross-sectional study / Medo de cair e suas restrições em idosos da comunidade urbana de Londrina: um estudo transversal

Objective The objective of this study was to assess the fear of falling and restriction of activities in the elderly of the city of Londrina (PR). Materials and method A cross-sectional study was conducted with individuals over 60 years old of both sexes. They were interviewed at their home with the Falls Efficacy Scale International - Brazil the Survey of Activities and Fear of Falling in the Elderly a socio-demographic and health perception questionnaire. Results The participants were 38 elderly people (mean age 71.6 ± 6.1 years) with a prevalence of women (68.4%). The occurrence of a fall in the last year was reported by 44.7% of the elderly, and the prevalence of the fear of falling again by 56.3%. In the evaluation of the Falls Efficacy Scale, 97.4% of participants reported fear of falling in at least one of the activities while 55.3% had score ≥ 23 points showing high risk for falls. Fifty two percent of the elders restricted their activity due the fear of falling. Conclusion These results show a high frequency of fear of falling associated with restriction of activities and individuals with a high risk potential for falls. The evaluation of this data contributes to establishing indicators and development of preventive strategies and specific interventions for the elderly with fear of falling. .

Introdução O objetivo deste estudo foi avaliar o medo de cair e a restrição de atividades em idosos da comunidade de Londrina (PR). Materiais e método Foi realizado um estudo transversal com indivíduos com idade ≥ 60 anos, de ambos os sexos. Os mesmos foram entrevistados em domicílio com a Escala de eficácia de quedas internacional, o Exame de atividades e medo de cair em idosos, um questionário sócio-demográfico e de percepção de saúde. Resultados Participaram 38 idosos (média 71,6 ± 6,1 anos), com prevalência do sexo feminino (68,4%). A ocorrência de queda no último ano foi relatada por 44,7% dos idosos, sendo a prevalência do medo de nova queda de 56,3%. Na avaliação da autoeficácia relacionada às quedas 97,4% dos participantes referiu medo de cair em no mínimo uma das atividades, sendo que 55,3% apresentavam mais de 23 pontos mostrando alto risco para quedas. Cinquenta e dois por cento dos idosos restringiam sua atividade devido ao medo de cair. Conclusão Os resultados demonstram elevada frequência de medo de cair associada à restrição de atividades e indivíduos com alto risco potencial para quedas. A avaliação destes dados colabora para o estabelecimento de indicadores e elaboração de estratégias preventivas e de intervenções específicas para idosos com medo de cair. .

Origem anômala da artéria coronária esquerda do seio de Valsalva direito / Anomalous origin of the left coronary artery from the right sinus of Valsalva

Trazemos neste artigo a descrição de uma peça anatômica especificamente preparada para demonstrar uma rara anomalia da origem da artéria coronária esquerda do seio de Valsalva direito, com incidência de 0,15% em pacientes submetidos a cinecoronariografia. Trata-se de um subgrupo de anomalias das artérias coronárias que tem o maior potencial para repercussões clínicas, em especial a morte súbita em jovens. Discutimos, à luz dos conhecimentos atuais, os mecanismos fisiopatológicos, o diagnóstico e as opções de tratamento das variações anatômicas da origem anômala da artéria coronária do seio contralateral.

This article reports an anatomic specimen specifically prepared to demonstrate a rare anomaly of the origin of the left coronary artery from the right sinus of Valsalva, with an incidence of 0.15% in patients undergoing coronary angiography. This is a subgroup of coronary artery anomalies with the greatest potential for clinical repercussions, especially sudden death in young patients. Based on current knowledge, pathophysiologic mechanisms, diagnosis and treatment options of anatomical variations of the anomalous origin of a coronary artery from the contralateral sinus are discussed.

Residential characteristics aggravating infestation by Culex quinquefasciatus in a region of Northeastern Brazil / Características agravantes por infestação residencial de Culex quinquefasciatus, em Olinda, PE

OBJECTIVE: Analyse how basic sanitation conditions, water supply and housing conditions affect the concentration of Culex quinquefasciatus METHODS: Populations of C. quinquefasciatus in 61 houses in the municipality of Olinda, PE, were monitored between October 2009 and October 2010. Observations were carried out in homes without the presence of preferred breeding sites in order to identify characteristics that may be aggravating factors for the development of the mosquito. Five aggravating factors were analysed: vegetation cover surrounding the home, number of residents/home, water storage, sewage drainage and water drainage. These characteristics were analysed in terms of presence or absence and as indicators of the degree of infestation, which was estimated through monitoring the concentration of eggs (oviposition traps - BR-OVT) and adults (CDC light traps). RESULTS: Sewage drainage to a rudimentary septic tank or to the open air was the most frequent aggravating factor in the homes (91.8%), although the presence of vegetation was the only characteristic that significantly influenced the increase in the number of egg rafts (p = 0.02). The BR-OVT achieved positive results in 95.1% of the evaluations, with the presence of at least one egg raft per month. A total of 2,366 adults were caught, with a mosquito/room/night ratio of 32.9. No significant difference was found in the number of mosquitoes caught in the homes. CONCLUSIONS: Although the sanitation and water supply influence the population density of C. quinquefasciatus, residence features that are not usually considered in control measures can be aggravating factors in sustaining the mosquito population.

OBJETIVO: Analisar como as condições de saneamento básico, abastecimento de água e habitações afetam a densidade de Culex quinquefasciatus. MÉTODOS: Monitorou-se a população de C. quinquefasciatus em 61 residências do município de Olinda, PE, de outubro de 2009 a outubro de 2010. As observações foram realizadas em residências sem a presença de criadouros preferenciais, para identificar características que contribuíssem como agravantes para o desenvolvimento do mosquito. Cinco características agravantes foram analisadas: cobertura vegetal no peridomicílio, número de moradores por residência, armazenamento de água, escoamento de esgoto, escoamento de água. Essas características foram avaliadas quanto à presença ou ausência e como indicadores de níveis de infestação, estimados por monitoramento da densidade de ovos (armadilhas de oviposição BR-OVT) e adultos (armadilhas luminosas do tipo CDC). RESULTADOS: O escoamento de esgoto para fossa séptica/rudimentar e a céu aberto foi o mais frequente nas residências (91,8%), embora apenas a presença de vegetação tenha influenciado significativamente no aumento de jangadas (p = 0,02). As BR-OVT apresentaram-se positivas em 95,1% das avaliações, com presença de pelo menos uma jangada/mês. Foram capturados 2.366 espécimes adultos, com relação mosquito/quarto/noite de 32,9, sem diferença significativa no número de mosquitos capturados nas residências. CONCLUSÕES: Embora as condições de saneamento e de abastecimento de água influenciem na densidade populacional de C. quinquefasciatus, características da residência que normalmente não são consideradas nas medidas de controle podem ser fatores agravantes na manutenção da população de mosquito.

Poisoning due to Philodryas olfersii (Lichtenstein, 1823) attended at Restauração Hospital in Recife, State of Pernambuco, Brazil: case report / Envenenamento por Philodryas olfersii (Lichtenstein, 1823) atendido no Hospital da Restauração do Recife, Estado de Pernambuco, Brasil: relato de caso

Few papers have been published on snake bites caused by Philodryas olfersii. We report here the first case identified at the Centro de Assistência Toxicológica do Hospital da Restauração, Recife, State of Pernambuco. This case was described based on medical protocols, interviewing the patient and identifying the animal that caused the bite. The patient presented pain, heat, erythema, edema and ecchymosis, without other laboratory abnormalities or coagulation disorders. The treatment consisted of administration of eight ampoules of antibothropic serum, and post-administration allergenic reactions were observed. The importance of bites by opistoglyph snakes needs to be reconsidered in research and at specialized treatment centers.

Existem poucas publicações de acidentes ofídicos causados pela espécie Philodryas olfersii. Relatamos aqui o primeiro caso identificado no Centro de Assistência Toxicológica do Hospital da Restauração, Recife, Estado de Pernambuco. A descrição do caso foi realizada com base nos protocolos médicos, entrevista com o paciente e identificação do animal causador do acidente. O paciente apresentou dor, calor, eritema, edema e equimose, sem outras alterações laboratoriais ou distúrbios da coagulação. O tratamento executado mediante a administração de oito ampolas de soro antibotrópico apresentou reações alergênicas pós-administração. A relevância dos acidentes por serpentes opistóglifas deve ser reconsiderada na pesquisa e nos centros de tratamento especializados.

Oviposition activity of Aedes aegypti L. (Diptera: Culicidae) in responseto different organic infusions

The present study investigates new sources of infusion as an oviposition attractant for Aedes aegypti L. Infusions with fetid and non-fetid odors were compared as an oviposition stimulant. Traps baited with infusions of dehydrated cashew leaves (Anacardium occidentale), potato peels (Solanum tuberosum) and graminea (Panicum maximum) were compared as attractants, and the effect of odor (fetid and unfetid) on attractiveness was tested. Oviposition activity changed significantly according to the concentration and type of infusion (F = 4.1279; gl = 2; P = 0.0231). A larger number of eggs were observed in cups containing 50 percent A. occidentale (non-fetid odor) and 30 percent P. maximum (fetid odor). When compared in the same cage, comparable oviposition was found between A. occidentale and P. maximum. Moreover, approximately 20 percent more eggs were recorded in the infusion without odor when compared to the grass infusion and water. These findings suggest A. occidentale as a new stimulant for use in ovitraps for Aedes surveillance and control, with the benefit of having an agreeable odor.

Impact of small variations in temperature and humidity on the reproductive activity and survival of Aedes aegypti (Diptera, Culicidae) / Impacto de pequenas variações de temperatura e umidade na atividade reprodutiva e sobrevivência de Aedes aegypti (Diptera, Culicidae)

In short space of time increase in temperature and rainfall can affect vector populations and, consequently, the diseases for them transmitted. The present study analyzed the effect of small temperature and humidity variations on the fecundity, fertility and survival of Aedes aegypti. These parameters were analyzed using individual females at temperatures ranging from 23 to 27 °C (mean 25 °C); 28 to 32 °C (mean 30 °C) and 33 to 37 °C (mean 35 ºC) associated to 60±8 percent and 80±6 percent relative humidity. Females responded to an increase in temperature by reducing egg production, oviposition time and changing oviposition patterns. At 25 ºC and 80 percent relative humidity, females survived two-fold more and produced 40 percent more eggs when compared to those kept at 35 ºC and 80 percent relative humidity. However, in 45 percent of females kept at 35 ºC and 60 percent relative humidity oviposition was inhibited and only 15 percent females laid more than 100 eggs, suggesting that the intensity of the temperature effect was influenced by humidity. Gradual reductions in egg fertility at 60 percent relative humidity were observed with the increase in temperature, although such effect was not found in the 80 percent relative humidity at 25 º C and 30 º C. These results suggest that the reduction in population densities recorded in tropical areas during seasons when temperatures reach over 35 ºC is likely to be strongly influenced by temperature and humidity, with a negative effect on several aspects of mosquito biology.

Em curto espaço de tempo, um aumento na temperatura e precipitação pode afetar a população de vetores e conseqüentemente, as doenças por eles transmitidas. Nesse estudo, analisou-se o efeito de pequenas variações na temperatura e umidade, sobre fecundidade, fertilidade e sobrevivência de Aedes aegypti. Esses parâmetros foram investigados usando-se fêmeas individuais nas temperaturas: 23-27 ° C (média 25 ° C), 28-32 ° C (média 30 ° C) e 33-37 ° C (média 35 º C) associada à umidade relativa: 60 ± 8 por cento e 80 ± 6 por cento. As fêmeas responderam ao aumento da temperatura com redução na produção de ovos, tempo de oviposição e mudança nos padrões de postura. A 25 º C e 80 por cento, fêmeas sobreviveram duas vezes mais e produziram 40 por cento mais ovos, que aquelas mantidas a 35 º C e 80 por cento. No entanto, nos grupos a 35 º C e 60 por cento a postura foi inibida em 45 por cento das fêmeas e apenas 15 por cento puseram mais de 100 ovos, sugerindo que a intensidade do efeito da temperatura seja influenciado pela umidade. Reduções graduais na fertilidade a 60 por cento de umidade relativa foram observadas com o aumento da temperatura, embora esse efeito não tenha sido registrado na umidade de 80 por cento, nas temperaturas de 25 º C e 30 º C. Esses resultados sugerem que a redução na densidade populacional nas zonas tropicais durante estações, em que a temperatura se eleva acima de 35 º C pode ser fortemente influenciada pela interação temperatura e umidade, afetando negativamente diversos aspectos da biologia do mosquito.

Percepção sobre distúrbios de saúde entre trabalhadores expostos a música eletronicamente amplificada em danceterias de Recife / Perception about health disorders among workers exposed to electronically amplified music in nightclubs in Recife

Este trabalho visou a detectar problemas de saúde e analisar o nível de conhecimento e proteção contra os efeitos danosos da música eletronicamente amplificada (MEA) entre funcionários de danceterias de Recife. Entre março e julho de 2006, foram visitadas dez danceterias, sendo entrevistados 71 trabalhadores expostos diretamente ao barulho intenso, como seguranças, recepcionistas, garçons e caixas. Distúrbios do sono (insônia) foram citados por 33,8 por cento dos funcionários. Os problemas de saúde mais freqüentemente citados foram estresse (23,9 por cento), zumbido (22,5 por cento), sensaçãode eco (15,5 por cento) e dor de ouvido (5,6 por cento). Cerca de 75 por cento dos funcionários não utilizam proteção auditiva durante o trabalho. Esses dados sugerem que a exposição à MEA pode alterar a saúde dos trabalhadores e destacam a necessidade de maior conscientização entre funcionários e gerentes.