RESUMEN
Abstract Objective: To investigate the influence of bladder fullness on the diagnosis of urinary tract obstruction during dynamic renal scintigraphy with a diuretic stimulator. Materials and methods: We studied 82 kidneys in 82 patients submitted to dynamic renal scintigraphy with a diuretic stimulator. We compared the proportional elimination of the radiopharmaceutical 99mTc-DTPA from the kidneys before and after bladder emptying in post-diuretic images, classifying each image as representing an obstructed, indeterminate, or unobstructed kidney. Results: The overall elimination of 99mTc-DTPA from the kidneys was 10.4% greater after bladder emptying than before. When the analysis was performed with a full bladder, we classified 40 kidneys as obstructed, 16 as indeterminate, and 26 as unobstructed. When the 40 kidneys classified as obstructed were analyzed after voiding, 11 were reclassified as indeterminate and 3 were reclassified as unobstructed. Of the 16 kidneys classified as indeterminate on the full-bladder images, 13 were reclassified as unobstructed after voiding. Conclusion: In dynamic renal scintigraphy with a diuretic stimulator, it is important to obtain images after voiding, in order to perform a reliable analysis of the proportional excretion of 99mTc-DTPA from the kidneys, avoiding possible false-positive results for urinary tract obstruction.
Resumo Objetivo: Verificar a influência da repleção vesical no diagnóstico da obstrução do trato urinário durante a cintilografia renal dinâmica com estímulo de diurético. Materiais e métodos: Foram estudados, retrospectivamente, 82 rins de 82 pacientes submetidos a cintilografia renal dinâmica. Compararam-se as porcentagens de excreção do radiofármaco DTPA-99mTc pelos rins antes e após o esvaziamento vesical nas imagens pós-diurético, classificando-os como obstruídos, indeterminados ou não obstruídos. Resultados: A avaliação da excreção do radiofármaco pelos rins mostrou que houve aumento de 10,4% na taxa de excreção global quando a bexiga foi esvaziada. Dos 82 rins estudados, 40 foram considerados obstruídos, 16 indeterminados e 26 como não obstruídos, na análise com a bexiga repleta. Na análise das imagens após micção, dos 40 classificados como obstruídos, 11 passaram a ser classificados como indeterminados e 3 como não obstruídos. Além disso, dos 16 rins apontados como indeterminados nas imagens com a bexiga repleta, 13 passaram a ser considerados não obstruídos com a bexiga vazia. Conclusão: É fundamental uma imagem após a micção na cintilografia renal dinâmica para uma análise fidedigna da porcentagem de excreção do radiofármaco pelo rim, evitando-se possíveis falso-positivos para obstrução do trato urinário.
RESUMEN
Introdução: progressos tecnológicos e terapêuticos associados a melhorias das condições gerais de vida da população levaram ao aumento da expectativa de vida do brasileiro. O envelhecimento está relacionado ao surgimento de doenças crônicas e incapacitantes, nas quais o acompanhamento e o cuidado constituem a principal meta a ser comprida. Objetivos: avaliar o perfil dos pacientes com indicação de cuidadospaliativos admitidos nas enfermarias de clínica médica do Hospital Júlia Kubitschek (HJK); identificar características desses pacientes em relação a sexo, idade, doenças prevalentes e quadro clínico geral. Métodos: realizado estudo transversal com coleta de dados a partir de revisão dos prontuários, preenchimento do questionário com informações sobre as condições clínicas durante a internação. Resultados: foram contabilizadas 261 admissões no período de 27 de junho a 27 de setembro de 2012. Obteve-se que 41% (96) e 44% (101) dos pacientes tiveram e não tiveram indicação de cuidados paliativos, respectivamente. Discussão: a indicação de cuidados paliativos atinge números expressivos, observado tanto no estudo vigente quanto na literatura utilizada. Conclusões: há significativo número de pacientes que se internam nas enfermarias da clínica médicado HJK que precisam de cuidados paliativos, o que também é descrito na literatura, mostrando-se necessária melhor assistência a esses pacientes, o que requer treinamento de equipe multidisciplinar para o aperfeiçoamento desse atendimento.
Introduction: Technological and therapeutic progress associated with improvements in general life conditions of the population led to the increased life expectancy of Brazilians. Aging is related to the emergence of chronic and disabling illnesses in which monitoring and care constitute the main goal to be accomplished. Objectives: To evaluate the profile of patients with indication of palliative care admitted in the internal medicine wards of the Júlia Kubitschek Hospital (HJK); to identify the characteristics of these patients in relation to gender, age, illnesses, and general clinical picture. Methods: This was a cross-sectional study with data collection from reviewed medical records and questionnaire with informationabout clinical conditions during hospitalization. Results: 261 admissions were recorded between June 27 and September 27 of 2012. The percentages of 41% (96) and 44% (101) of patients had and did not have an indication of palliative care, respectively. Discussion: The indication of palliative care reaches expressive numbers observed in the current study and the literature used. Conclusions: There is a significant number of patients admitted in the internal medicine wards of HJK who need palliative care, which is also described in the literature, showing the needed for better assistance to these patients,which requires training a multidisciplinary team for the improvement of this service