Effect of pharmacotherapy on fibromyalgia: an overview of systematic reviews / Efeito da farmacoterapia na fibromialgia: uma overview de revisões sistemáticas

Fibromyalgia is a debilitating and chronic pain processing disorder, in which the proportion of patients who achieve good results with pharmacotherapy is small. However, choosing the best available evidence on pharmacotherapy can optimize patient clinical outcomes. Objective: This overview aimed to identify in systematic reviews the effects of pharmacotherapy on fibromyalgia, considering the quality of the reviews and the efficacy of the outcomes. Methods: This search was performed in seven databases: PubMed, Web of Science, COCHRANE, Lilacs, Embase, Scopus and IPA. The methodological quality was evaluated using A MeaSurement Tool to Assess Systematic Reviews 2. The protocol was registered in the PROSPERO database (CRD42018095943). Results: A total of 63 systematic reviews were selected after reading full texts, but only 8 of them were of moderate to high quality and were included in this overview. All included reviews were published in English, between 2012 and 2018, performed meta-analysis, used the American College of Rheumatology (1990) diagnostic criteria for fibromyalgia, and jointly assessed pain improvement, adverse reactions, and withdrawal. Most reviews included only randomized controlled trials. Of the fourteen drugs addressed in systematic reviews evaluated, duloxetine, milnacipran, and pregabalin showed evidence of improvement in pain (Moderate: ≤30%) and other fibromyalgia symptoms, as depression and fatigue. However, these medications presented significant withdrawals due to adverse reactions (mainly nausea, headache, dizziness and constipation). The rate of treatment withdrawal reached 36%. Conclusion: Few studies have high quality and sufficient evidence on the effect of medicines on fibromyalgia, resulting in a lack of support for prescribers to choose drugs that meet criteria for need, effectiveness, safety and compliance.

Fibromialgia é um distúrbio de processamento da dor debilitante e crônico, em que a proporção de pacientes que obtêm bons resultados com a farmacoterapia é pequena. No entanto, escolher a melhor evidência disponível sobre a farmacoterapia pode otimizar os resultados clínicos do paciente. Objetivo: Esta overview teve como objetivo identificar em revisões sistemáticas os efeitos da farmacoterapia na fibromialgia, considerando a qualidade das revisões e a eficácia dos resultados. Métodos: Esta busca foi realizada em sete bases de dados: PubMed, Web of Science, COCHRANE, Lilacs, Embase, Scopus e IPA. A qualidade metodológica foi avaliada usando A MeaSurement Tool to Assess Systematic Reviews 2. O protocolo foi registrado no PROSPERO (CRD42018095943). Resultados: Um total de 63 revisões sistemáticas foram selecionadas após a leitura de textos completos, mas apenas 8 delas eram de qualidade moderada a alta e foram incluídas nesta overview. Todas as revisões incluídas foram publicadas em inglês, entre 2012 e 2018, realizaram meta-análises, utilizaram os critérios de diagnósticos do American College of Rheumatology (1990) para fibromialgia e avaliaram conjuntamente a melhora da dor, reações adversas e retiradas. A maioria das revisões incluiu apenas ensaios clínicos randomizados. Dos quatorze medicamentos abordados nas revisões sistemáticas avaliadas, duloxetina, milnaciprano e pregabalina mostraram evidências de melhora da dor (moderada: ≤30%) e de outros sintomas da fibromialgia como depressão e fadiga. No entanto, esses medicamentos apresentaram retiradas significativas devido a reações adversas (principalmente náusea, cefaleia, tontura e constipação). A taxa de abandono ao tratamento chegou a 36%. Conclusão: Poucos estudos apresentam evidências suficientes e de alta qualidade sobre o efeito dos medicamentos na fibromialgia, resultando na falta de apoio para os prescritores escolherem medicamentos que atendam aos critérios de necessidade, eficácia, segurança e adesão.

Decision tree-based classification as a support to diagnosis in the Alzheimer's disease continuum using cerebrospinal fluid biomarkers: insights from automated analysis

Objective: Cerebrospinal fluid (CSF) biomarkers add accuracy to the diagnostic workup of cognitive impairment by illustrating Alzheimer's disease (AD) pathology. However, there are no universally accepted cutoff values for the interpretation of AD biomarkers. The aim of this study is to determine the viability of a decision-tree method to analyse CSF biomarkers of AD as a support for clinical diagnosis. Methods: A decision-tree method (automated classification analysis) was applied to concentrations of AD biomarkers in CSF as a support for clinical diagnosis in older adults with or without cognitive impairment in a Brazilian cohort. In brief, 272 older adults (68 with AD, 122 with mild cognitive impairment [MCI], and 82 healthy controls) were assessed for CSF concentrations of Aβ1-42, total-tau, and phosphorylated-tau using multiplexed Luminex assays; biomarker values were used to generate decision-tree algorithms (classification and regression tree) in the R statistical software environment. Results: The best decision tree model had an accuracy of 74.65% to differentiate the three groups. Cluster analysis supported the combination of CSF biomarkers to differentiate AD and MCI vs. controls, suggesting the best cutoff values for each clinical condition. Conclusion: Automated analyses of AD biomarkers provide valuable information to support the clinical diagnosis of MCI and AD in research settings.

Evaluation of the cephalometric centroid point in individuals before and after the pubertal growth peak / Avaliação do comportamento do ponto cefalométrico centróide em pacientes antes e após o pico de crescimento da puberdade

ABSTRACT Objective: The purpose of this study was to evaluate the behavior of the Centroid point, known as the geometric center of the face, before and after the growth peak using lateral cephalometric x-ray. Methods: Sample consisted of 40 patients before and after pubertal peak of growth selected from the archive of the São Leopoldo Mandic Institute and Research Center, Campinas, Brazil. Anatomical structures, reference points, lines and planes were traced, and posteriorly a superimposition was performed using the palatal plane and a line perpendicular to this passage through the most posterior point of the pterygomaxillary fossa as reference. Later, the distance between the two centroid points (before and after the peak of puberty) was measured using the digital caliper, both horizontally and vertically. The palatal plane (x-axis) and a line perpendicular to this passage through the most posterior point of the pterygomaxilary fossa (y-axis) were chosen because they undergo minimal changes during growth. Results: No significant difference on the location of Centroid points on both X and Y axis (p >0.05) were observed between before and after the growth peak cephalometric tracings, showing an average change in positioning of 0.36mm on the X axis and 0.37mm on the Y axis. Conclusions: For this reason, this point can be indicated to be used clinically as a stable reference to evaluate craniofacial growth while performing superimposition methods.

RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi utilizar telerradiografias lateriais de pacientes antes e depois do pico de crescimento, e realizar sobreposições de desenhos cefalométricos para avaliar o comportamento do ponto Centróide, o centro geométrico da face. Métodos: Foram selecionadas telerradiografias de norma lateral de 40 pacientes tomadas antes e depois de seu pico de puberdade do acervo de Ortodontia do Centro de Pesquisas Odontológicas São Leopoldo Mandic, na cidade de Campinas. As estruturas e traçados cefalométricos devidamente desenhados, foram sobrepostos tendo como referência estável o plano palatal e a linha perpendicular a esta que passe pelo ponto mais posterior da fossa pterigomaxilar. Em seguida foi medida a distância entre os dois pontos centroides (antes e após o pico de puberdade) por meio de paquímetro digital tanto no sentido horizontal quanto no vertical. O plano palatal (eixo x) e a linha perpendicular a esta que passe pelo ponto mais posterior da fossa pterigomaxilar (eixo y) foram escolhidos por sofrerem mínimas alterações nas suas direções durante o crescimento. Resultados: Não foi observada diferença estatisticamente significante na localização dos pontos Centróides em ambos os eixos X e Y (p>0,05) quando comparou-se os traçados antes e depois do pico de crescimento, mostrando uma alteração, em média, no posicionamento de 0,36mm no Eixo X e 0,37mm no Eixo Y. Conclusão: Assim, este ponto pode ser utilizado como referência estável para avaliação do crescimento craniofacial nas sobreposições.

Decreased plasmatic spermidine and increased spermine in mild cognitive impairment and Alzheimer's disease patients

Abstract Background Current evidence suggests that upregulation of polyamines system plays a role both in cognitive deficit and synaptic loss observed in Alzheimer's disease (AD). Objective The aim of this study was to determine the plasmatic concentration of polyamines in mild cognitive impairment (MCI) and AD patients in comparison with healthy controls (HC). Methods Plasmatic polyamines were quantified using the AbsoluteIDQ® p180 and liquid chromatography coupled to tandem mass spectrometry (LC/MS-MS). Results The study group comprised 34 AD patients, 20 MCI and 25 HC. All individuals were followed for 4 years. During this period 8 amnestic MCI patients (40% of the MCI sample at baseline) converted to AD. Spermidine level was lower in both patient groups (AD; MCI) compared to HC (p = 0.007). Plasma levels of spermine were higher in the MCI group (p < 0.001), but decreased in the sub-sample of MCI patients who converted to AD (p = 0.043). No statistically significant differences were found in ornithine and putrescine levels (p = 0.056 and p = 0.126, respectively). Discussion Our results suggest dynamic changes in the expression of polyamines in the MCI-AD continuum.

Dissertações e teses da enfermagem brasileira acerca da unidade de terapia intensiva / Brazilian nursing dissertations and theses conducted in intensive care units

Objetivo: analisar a produção científica brasileira de dissertações e teses de enfermagem acerca da Unidade de Terapia Intensiva Adulto. Métodos: estudo bibliométrico realizado a partir do acesso eletrônico ao Centro de Estudos e Pesquisas em Enfermagem da Associação Brasileira de Enfermagem, com amostra composta por 123 dissertações e 27 teses. Resultados: houve aumento na quantidade de estudos no decorrer dos anos, 54,6% foram oriundos das regiões Sudeste e 26,0% da região Sul. Em relação ao tipo de estudo, 70,0% foram descritivos e 59,3% quantitativos. Quanto à temática mais investigada, 43,3% abordou os cuidados de enfermagem e 38,0% contemplou o paciente crítico como população-alvo da investigação científica. Conclusão: as dissertações e teses brasileiras de enfermagem acerca da Unidade de Terapia Intensiva Adulto foram constituídas, predominantemente, por estudos descritivos, quantitativos, oriundos das regiões Sudeste e Sul e que versaram sobre os cuidados de enfermagem aos pacientes.(AU)

Análise de pacientes de 0 a 12 anos atendidos no Pronto Socorro para Queimaduras de Goiânia em 2011 e 2012 / Analysis of patients from 0 to 12 years served in the Emergency Room for Burns of Goiânia in 2011 and 2012

Objetivo: Analisar os prontuários do Pronto Socorro para Queimaduras (PSQ) de Goiânia dos pacientes com idade entre 0 a 12 anos, atendidos no período de 2011 a 2012 na instituição. Método: Foi realizado um estudo retrospectivo observacional de caráter quantitativo, analisando as informações coletadas no banco de dados do PSQ de pacientes que deram entrada no dia 1 de janeiro de 2011 a 31 de dezembro de 2012. Para análise das informações, foi utilizado o programa Microsoft Office Excel 2013. Resultados: Foram analisados 2.648 prontuários. Os pacientes classificados como médio queimado representaram 59,74%, a residência foi o local de acidente com maior prevalência (58,57%) e 77,41% apresentaram queimaduras de segundo grau. A parte corporal queimada com maiores índices foi a cabeça e pescoço, com 20,70%, as queimaduras por superfícies de contato representaram 31,43% e o ano de 2011 com maior índice de atendimento (50,18%). Conclusões: De acordo com os resultados, o agente etiológico predominante foi a queimadura por contato em superfícies aquecidas, seguida por líquidos aquecidos, sendo mais comum na residência da própria criança, com predomínio de lesões de segundo grau e categoria médio queimado, com acometimento maior em cabeça e pescoço.

Purpose: To analyze the medical records of the Emergency Room for Burns of Goiânia of patients aged 0-12 years who were treated between 2011-2012 at the institution. Method: Retrospective observational study of quantitative trait was conducted, analyzing the information collected in the database of the Emergency Room of Burns of patients who were admitted on January 1, 2011 to December 2012. For information analysis software Microsoft Office Excel 2013 was used. Results: 2648 records were analyzed, patients classified as medium burned accounted for 59.74%, the residence was the site of the accident with the highest prevalence 58.57%, 77.41% had second degree burns, the part with higher body burned was the head and neck with 20.70%, the contact surfaces with 31.43% as agent and the year 2011 with 50.18% higher attendance. Conclusions: According to the results, the predominant etiologic agent was burning by contact hot surfaces, followed by hot liquids, most commonly the residence of the child, with a predominance of injuries to high school and middle category burned with greater involvement in head and neck.

Abordagem da fisioterapia no tratamento da incontinência urinária de esforço: revisão da literatura / Approach to physiotherapy in the treatment of urinary stress incontinence: literature review

A International Continence Society (ICS) define incontinência urinária (IU) como uma condição na qual ocorre a perda involuntária de urina, que gera um problema social ou higiênico. É classificada de acordo com os sintomas apresentados, os três tipos mais encontrados são: incontinência urinária de esforço (IUE); urgeincontinência (UI) e a incontinência urinária mista (IUM). O objetivo do estudo foi evidenciar os benefícios da fisioterapia no tratamento da IUE por meio de uma revisão literária. Para verificar as publicações relacionadas à abordagem fisioterapêutica na IUE foram realizadas pesquisas no período de janeiro a fevereiro de 2012, nas bases eletrônicas de dados, PubMed, Library of Medicine (MEDLINE), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Índice Bibliográfico Espanõl en Ciencias de la Salud (IBECS) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS). Foram adicionados nesta revisão: a) estudos publicados entre os anos de 2000 a 2012; b) artigos com voluntárias do sexo feminino com IU; c) estudos em inglês, espanhol e português; d) revisões bibliográficas e sistemáticas; e) pesquisas realizadas em seres humanos. A atuação da fisioterapia no tratamento da IUE é efetiva, tanto na redução das perdas urinárias quanto na melhora da qualidade de vida de suas portadoras, independentemente da terapêutica aplicada

The International Continence Society (ICS) defines urinary incontinence (UI) as a condition resulting in the involuntary loss of urine that causes a social or hygienic problem. It is classified according symptoms, the three types most commonly found are: stress urinary incontinence (SUI),urge incontinence (UI) and mixed urinary incontinence (MUI). This study is aimed to evidence the benefits of physiotherapy in the treatment of SUI by means of a literature review. To check the publication related to physical therapy approach in SUI were searched from January to February 2012 in electronic databases, PubMed, Library of Medicine (MEDLINE), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Índice Bibliográfico Espanõl em Ciencias de la Salud (IBECS) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS). Were added in this review studies published between the years 2000 to 2012; articles with female volunteers with UI; studies in English, Spanish and Portuguese; literature review and systematic; studies in humans. The role of physiotherapy in the treatment of SUI is effective both reducing losses urinary and improve the quality of life of its carriers irrespective of the therapy applied

A importância da Liga Acadêmica de Queimaduras / The importance of the Burns Academic League

A abordagem da fisioterapia em queimaduras ainda é escassa em nosso país, porém muito necessária. Partindo deste princípio foi idealizado um projeto que visava apresentar o conteúdo sobre queimaduras aos acadêmicos da área de saúde e educação e trabalhasse em prol da prevenção de acidentes que envolvessem queimaduras. Dessa idéia surgiu a Liga Acadêmica de Queimaduras, que completa um ano de funcionamento, e vem apresentar seu trabalho científico e social desenvolvido neste primeiro ano de atuação. Obtivemos um resultado positivo, conscientizando a comunidade e envolvendo os acadêmicos no trabalho científico e social voluntário.

The approach of physical therapy in burns is still scarce in our country, but very necessary. Assuming this was planned a project to present the content on burns to the students of health care and education and works towards the prevention of accidents involving burns. Based on this idea was launched the Burns Academic League, that has one year of operation, which scientific and social activities are presented in this paper. Positive results were obtained, educating the community and involving students in scientific and social activities.