Prevalência de doenças cardiovasculares em diabéticos e o estado nutricional dos pacientes / Prevalence of cardiovascular diseases in diabetic and nutritional status of patients

Objetivo - Verificar a prevalência de doenças cardiovasculares (DCV), nos pacientes diabéticos adultos e idosos e seu estado nutricional em um ambulatório da rede pública de saúde de Goiânia-GO. A prevalência de diabetes melitus (DM) na população de Goiânia foi de 3,7% no ano de 2007, sendo a incidência maior em homens do que em mulheres. A história natural do diabetes é marcada pelo aparecimento de complicações crônicas como doenças cardiovasculares, sendo o principal fator desencadeante dessas doenças, o estado nutricional. Métodos - Foram analisados retrospectivamente 100 prontuários de pacientes de forma aleatória sem dar preferência no período de abril de 2010 a junho de 2011 em um ambulatório da rede pública de Goiânia. Os dados coletados foram idade, sexo, dados antropométricos e presença de DM e DCV. A análise estatística foi realizada com o programa SPSS 15.0 e considerou-se como significante p<0,05. Resultados - Foram coletados dados de 100 pacientes onde a prevalência de DM foi 38 (38%) e de DCV 73 (73%) e do total 30 (78,9%) possuíam as duas. A média de idade foi 50,59 anos (± 12,32), sendo 71,1% mulheres. Em relação ao estado nutricional, a maioria dos pacientes encontrava-se em sobrepeso 17 (44,7%), mas a ocorrência de diabetes foi maior entre os pacientes com obesidade II. Conclusão - A prevalência de DCV nos pacientes DM foi de 78,9% e o estado nutricional de maior prevalência foi o sobrepeso com 44,7%.

Objective -To assess the prevalence of cardiovascular diseases (CVD) in adults and elderly diabetic patients and their nutritional status in an ambulatory of the public health system of Goiânia-GO. The prevalence of diabetes mellitus (DM) in the population of Goiânia was 3,7% in 2007, with the incidence higher in men than in women. The natural history of diabetes is marked by the appearance of chronic complications such as cardiovascular diseases (CVD), being the main factor triggering these diseases, the nutritional status. Methods - Were retrospectively analyzed 100 medical records of patients randomly without giving preference in the period of April 2010 to June 2011 in an ambulatory of the public health system of Goiânia. The data collected included age, sex, anthropometric data and the presence of DM and CVD. Statistical analysis was performed with SPSS 15.0 and considered significant if p< 0,05. Results - Data were collected from 100 patients which the prevalence of DM was 38 (38%) and CVD 73 (73%) and of total 30 (78,9%) had both. The mean age was 50,59 (± 12,32) years, being 71,1% women. Regarding nutritional status, most patients were overweight in 17 (44,7%), but the occurrence of diabetes was higher among patients with obesity II. Conclusion - The prevalence of CVD in DM patients was 78,9% and the nutritional status of higher prevalence of overweight was 44,7%.

Impacto das aversões alimentares no estado nutricional de pacientes oncológicos submetidos à quimioterapia / Impact of food aversions in the nutritional status of cancer patients undergoing chemotherapy

Objetivo - Avaliar o impacto das aversões alimentares adquiridas no estado nutricional de pacientes oncológicos, submetidos ao tratamento de quimioterapia. Métodos - O estudo de coorte foi realizado com a amostra de 50 pacientes oncológicos de ambos os sexos em atendimento ambulatorial do Hospital Araújo Jorge em Goiânia-GO. Os pacientes foram submetidos à avaliação antropométrica e entrevista socioeconômica e alimentar. Resultados - Observou-se que no momento T1, um mês após o início da quimioterapia, os pacientes tiveram redução significante do índice de massa corporal (p=0,007), porém permaneceram dentro da classificação de eutrofia. A circunferência de cintura apresentou diferença significante (p=0,031) no momento T1, aumentando o número de pacientes dentro da faixa de normalidade. Não houve diferença significante (p>0,05) entre as aversões alimentares citadas pelos pacientes no momento T1. Os alimentos rejeitados mais citados foram a carne vermelha (18%) e café (6%). Entre os sintomas apresentados pelos pacientes, a náusea obteve significância (p=0,005) entre os momentos estudados. Conclusão - Foi observado que a aversão alimentar adquirida pelo paciente durante o tratamento quimioterápico, não teve associação com a redução do índice de massa corporal. Essa diminuição pode ter sido decorrente de causas como a redução da ingestão total de alimentos.

Objective - To assess the impact of acquired food aversions in the nutritional status of cancer patients, undergoing chemotherapy treatment. Methods - The cohort study was conducted with a sample of 50 cancer patients of both sexes in outpatient at Araújo Jorge Hospital in Goiânia-GO. The patients were submitted to an anthropometric measurement and a socio-economic and food interview. Results - It was observed that at the T1 time, one month after initiation of chemotherapy, patients had significant reduction of body mass index (p=0,007), but remained within the classification of eutrophy. Waist circumference showed a significant difference (p=0,031) at the T1 time, increasing the number of patients within the normal range. There was no significant difference (p>0,05) between food aversions cited by patients at the T1 time.The most rejected food mentioned were red meat (18%) and coffee (6%). Among the reported symptoms by patients, nausea gained significance (p=0,005) in studied period. Conclusion - It was observed that acquired food aversion by patients during chemotherapy, had no association with the reduction of body mass index. This may have been due to causes such as the reduced of total food intake.

Controle do ganho de peso materno na gestação: revisão sistematizada / Control of the maternal weight gain during pregnancy: systematic review

O objetivo deste trabalho foi avaliar as técnicas utilizadas para o controle do ganho de peso na gestação. Foram selecionados estudos randomizados, publicados entre 2001 e 2011, em língua portuguesa e inglesa, nas bases eletrônicas de dados PubMed, MEDLINE, SciELO e Cochrane. As palavras-chave foram: “ganho de peso”, “dieta”, “gestantes”, “gestação”, “comportamento alimentar” ou “nutrição materna” e suas equivalências na língua inglesa. Os filtros foram humanos, mulheres e ensaios clínicos. Foram excluídos estudos em que as gestantes iniciavam a pesquisa com algum tipo de doença (diabetes, câncer, HIV, hipertensão) ou que apresentavam gestação de gemelares. As principais técnicas aplicadas pelos autores foram a prescrição dietética individualizada, orientações alimentares gerais, consultas frequentes com nutricionista ou médico e a prática de atividade física. Entre os onze artigos selecionados, dez (90,9%) estudos associaram duas ou mais técnicas no Grupo Intervenção, sendo que as mais utilizadas foram as consultas frequentes com os profissionais de saúde e o estímulo à prática de atividade física. Seis (54,5%) estudos foram eficazes no controle do ganho de peso com a associação de duas ou mais técnicas. A associação entre diferentes técnicas e o início precoce das intervenções conseguiu controlar adequadamente o ganho de peso na maioria dos estudos.

The objective of this study was to evaluate the techniques for control of the weight gain during pregnancy. The randomized trials published between 2001 and 2011, in Portuguese or English languages, in electronic databases PubMed, MEDLINE, SciELO and Cochrane were selected. The keywords were: “weight gain”, “diet”, “pregnant women”, “pregnancy”, “maternal nutrition” or “feeding behavior” and their equivalents for the Portuguese language. The filters were human, women and clinical trials. We excluded all studies in pregnant women who had began the research with some type of illness (diabetes, cancer, HIV, hypertension) or who had gemelar pregnancies. The main techniques applied by the authors were individualized dietary prescription, general dietary guidelines, frequent consultations with a nutritionist or doctor, and physical activity. Among the eleven selected articles, ten (90.0%) studies have linked two or more techniques in the Intervention Group and the most frequently used were consultations with health professionals and encouragement for physical activity. Six (54.5%) studies were effective in controlling weight gain with the combination of two or more techniques. The association between different techniques and early interventions could properly control the weight gain in most of the studies.

Association between maternal and fetal weight gain: cohort study / Associação entre o ganho de peso materno e fetal: estudo de coorte

CONTEXT AND OBJECTIVE: Excessive gestational weight gain is related to many complications (both maternal and fetal), such as macrosomia. The most common complications in macrosomic fetuses include: increased risk of intrauterine death, need for intensive care, fractures, neonatal hyperbilirubinemia, paralysis of the brachial plexus and obesity in childhood and adulthood. The aim of this study was to evaluate the association between gestational and fetal weight gain and the incidence of macrosomia in two maternity hospitals. DESIGN AND SETTING: Cohort study in two public maternity hospitals in Goiânia, Brazil. METHODS: This was a cohort study on 200 healthy pregnant women with normal body mass index, divided into two groups: one with normal weight gain and the other with excessive weight gain during pregnancy. RESULTS: The cohorts were similar regarding maternal age, per capita income, schooling level and reproductive behavior. The fetal weight was greater in the cohort with excessive maternal weight gain (3,388.83 g ± 514.44 g) than in the cohort with normal weight (3,175.86 g ± 413.70 g) (P < 0.01). The general incidence of macrosomia was 6.5%: 13.0% (13 cases) in the cohort with excessive maternal weight gain and 0.0% (0 cases) in the cohort with adequate weight gain. CONCLUSION: Excessive maternal weight gain was associated with increased fetal birth weight and incidence of macrosomia.

CONTEXTO E OBJETIVO: O ganho de peso gestacional excessivo está relacionado a inúmeras complicações tanto maternas como fetais, como por exemplo, a macrossomia. Esta, por sua vez, pode aumentar o risco de morte intra-uterina, necessidade de cuidados intensivos, fraturas, hiperbilirrubinemia neonatal, paralisia do plexo braquial e obesidade na infância e fase adulta. O objetivo deste estudo foi avaliar a associação do ganho de peso gestacional com o ganho de peso fetal e a incidência de macrossomia em duas maternidades. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo de coorte em duas maternidades públicas em Goiânia, Brasil. MÉTODOS: Estudo de coorte com 200 gestantes saudáveis com índice de massa corporal normal, divididas em dois grupos, um com ganho de peso adequado e o outro com peso excessivo na gravidez. RESULTADOS: As coortes foram semelhantes quanto à idade materna, renda per capita, escolaridade e comportamento reprodutivo. O peso fetal foi maior na coorte de ganho de peso materno excessivo (3388,83 g ± 514,44 g) do que na de peso normal (3175,86 g ± 413,70 g) (P < 0,01). A incidência geral de macrossomia foi 6,5% sendo de 13,0% (13 casos) na coorte com ganho de peso materno excessivo e de 0,0% (0 casos) na de peso adequado. CONCLUSÃO: O ganho de peso materno excessivo esteve associado ao aumento do peso fetal ao nascer e à incidência de macrossomia.

Fatores nutricionais podem interferir no ganho ponderal na gestação? / Nutritional factors may affect weight gain during pregnancy?

Objetivo: Avaliar os fatores nutricionais relacionados ao ganho de peso gestacional excessivo. Métodos: Este estudo de caso-controle incluiu 200 gestantes de baixo risco obstétrico de duas maternidades públicas do Estado de Goiás. Todas as gestantes que concordaram com o estudo foram divididas em dois grupos: casos com ganho ponderal excessivo (> 16 kg) e controles com ganho ponderal dentro do recomendado (11,5< a <16 kg). As mulheres foram entrevistadas com relação ao seu consumo alimentar durante o período gestacional através de um questionário quantitativo e qualitativo de frequência de consumo alimentar validado e adaptado à população regional de baixa renda. A análise estatística foi realizada através do programa SPSS, versão 17.0. Resultados: As seguintes variáveis apresentaram na análise univariada um índice de correlação (r) com o ganho de peso significante estatisticamente: calorias = 0,15 (p=0,04), proteínas = 0,16 (p=0,03), colesterol total = 0,21 (p<0,01), retinol = 0,21 (p<0,01), ferro = 0,18 (p=0,01), zinco = 0,15 (p=0,04), selênio = 0,19 (p<0,01) e fósforo = 0,16 (p=0,03). A mediana do consumo de gordura saturada foi de 36,57 gramas (23,37 - 51,06) no grupo de casos e 28,21 gramas (19,92 - 41,90) no grupo-controle (p=0,04). Na análise multivariada o consumo proteico foi a única variável independente relacionada ao ganho de peso excessivo na gestação. Conclusão: O maior consumo de calorias, proteínas, gordura saturada, colesterol, retinol, ferro, zinco, selênio e fósforo influenciaram no ganho de peso gestacional excessivo, em especial o consumo proteico.

Fatores econômicos e de estilo de vida podem interferir no ganho ponderal na gestação? / Economic and lifestyle factors may affect weight gain during pregnancy?

Objetivo: Avaliar os fatores socioeconômicos, demográficos e de estilo de vida que podem interferir no ganho ponderal excessivo em gestantes eutróficas. Métodos: Estudo de caso-controle que incluiu 200 gestantes de baixo risco obstétrico de 2 maternidades públicas do Estado de Goiás. As gestantes foram divididas em 2 grupos: casos com ganho de peso excessivo (maior que 16Kg) e controles com ganho de peso dentro do recomendado (11,50 menor que a menor que 16Kg). As mulheres foram entrevistadas quanto as suas condições sociais, econômicas e de estilo de vida. A análise estatística foi realizada através do programa SPSS, versão 17.0. Resultados: A mediana da idade das pacientes foi 25,00 (22,00-29,00) anos para os casos e 24,00 (22,00-28,00) anos para os controles (p igual a 0,52). A renda per capita foi de 303,75 reais (225,60-500,00) para casos e 333,33 reais (175,00-480,00) para controles (p igual a 0,41). A mediana de escolaridade foi de 10,50 (9,00-12,00) anos para casos e 11,00 (9,00-12,00) anos para controles (p igual a 0,77). Houve 13,00 (13 por cento) fumantes no grupo de casos e 8,00 (8 por cento) no grupo de controles (p igual a 0,25). A frequência da prática de atividade física regular foi de 28,00 (28 por cento) gestantes nos casos e 31,00 (31 por cento) nos controles (p igual a 0,65). Em relação ao comportamento reprodutivo, não houve diferenças entre a frequência de paridade (p igual a 0,45) e abortos (p igual a 0,90) entre os grupos. O intervalo intergestacional foi de 27,00 (0,00-60,75) meses entre os casos e de 22,50 (0,00-47,75) meses entre os controles (p igual a 0,34). Conclusão: Os fatores sociais, econômicos, demográficos e de estilo de vida não influenciaram o ganho de peso.

Objective: To evaluate the social, economic, demographic and lifestyle factors related to the excessive weight gain during pregnancy in eutrophic women. Methods: This case-control study included 200 low-risk pregnant women in 2 public obstetric hospitals in Goiás, Brazil. The women were divided in 2 groups: cases with excessive weight gain (greater than 16Kg) and controls within the recommended weight gain (11.50 less than a less than 16Kg). The women were inquired about their social, economic and lifestyle conditions. The software for statistical analyse were the SPSS version 17.0. Results: The median age was 25.00 (22.00-29.00) years-old for cases and 24.00 (22.00-28.00) years-old for controls (p equal to 0.52). The median per capita income was 303.75 reais (225.60-500.00) for cases and 333.33 reais (175.00-480.00) for controls (p equal to 0.41). The median education level was 10.50 (9.00-12.00) years for cases and 11.00 (9.00-12.00) years for controls (p equal to 0.77). There was 13.00 (13 percent) smokers among cases and 8.00 (8 percent) among controls (p equal to 0.25). The frequency of regular physical activity was 28.00 (28 percent) pregnant women among cases and 31.00 (31 percent) among controls (p equal to 0.65). About the reproductive behavior, there were no differences between groups for the parity (p equal to 0.45) and abortion (p equal to 0.90). The birth interval was 27.00 (0.00-60.75) months in cases and 22.50 (0.00-47.75) in controls (p equal to 0.34). Conclusion: The social, economic, demographic and lifestyle factors didn’t influence weight gain during pregnancy.

Estudo prospectivo do impacto da intervenção nutricional educativa em uma empresa privada no Brasil / A prospective study of the impact of an educational nutrition intervention in a private company in Brazil

Objetivo: O objetivo deste trabalho foi comparar o perfil alimentar, antropométrico e o estilo de vida de funcionários de uma empresa, antes e depois da implantação de um programa de reeducação alimentar. Métodos: O estudo prospectivo, experimental, com duração de nove meses, incluiu 35 empregados saudáveis, adultos, de uma empresa privada brasileira, após a aceitação voluntária dos mesmos e aprovação em comitê de ética em pesquisa. Foram coletados dados do perfil social, econômico, antropométrico e nutricional dos indivíduos antes e após uma intervenção nutricional baseada em entrevistas, palestras e em um plano alimentar personalizado, direcionados a diminuir fatores de riscopara as doenças crônicas não transmissíveis. Na análise estatística foi utilizado o programa SPSS versão 15.0. Conclusão: A intervenção nutricional proposta promoveu uma mudança benéfica no perfil de consumo alimentar dos funcionários. Palavras-chave: Educação nutricional; Recomendações nutricionais; Alimentação; Doença crônica(AU).Objective: The objective of this study was to compare the lifestyle, the anthropometric profile and the dietary intake of employees, before and after the implementation of a reeducative alimentary program. Methods: This prospective, experimental study, nine-month, included 35 healthy and adult people, members of the staff of a Brazilian office. Research Ethics Committees’ approval and informed consent were obtained.Data from the social, economic, anthropometric and nutritional profile of each worker were collected before and after the nutritional intervention, based on interviews, instructions, and a personalized dietary plan, aiming to diminish the risk factors for non-transmittable chronic diseases. The statistics were performed using the software SPSS version 15.0. Conclusion: The proposed nutritional intervention promoted a favorable change in the dietary intake habits of the employees. Key words: Food and nutrition education; Nutrition policy; Feeding; C...

Fatores determinantes do ganho de peso excessivo em gestantes eutróficas / Determinant factors of excessive weight gain in eutrophic pregnant women

A gestação é uma fase na vida da mulher onde transformações anatômicas, fisiológicas e psicológicas ocorrem, afetando quase todas as funções orgânicas. O ganho de peso nesta época é um fator prognóstico da evolução e do desfecho da gravidez. A partir da década de 60 observou-se um aumento no interesse relacionado com as recomendações de acúmulo ponderal nesta fase. Nos últimos anos tem-se notado um aumento na prevalência de gestantes ganhando mais peso do que o necessário, com conseqüências maléficas tanto para a mãe como para o feto. Esta revisão bibliográfica levantou os fatores de risco e conseqüências relacionadas com o ganho de peso excessivo na gestação. Os fatores de risco mais relevantes encontrados foram estado nutricional prévio à gestação, escolaridade, paridade, idade materna, situação conjugal, fatores psicológicos, hábito de fumar, atividade física, altura e consumo alimentar. Dentre os efeitos deletérios encontrados, destacam-se retenção de peso pós-parto, obesidade ao longo da vida, estrias, edemas, pré-eclâmpsia, desordens hipertensivas, diabete gestacional, distocias, macrossomia, parto cirúrgico e hemorragias. Com este trabalho, esperamos promover o esclarecimento dos profissionais de diferentes áreas da saúde, responsáveis por propiciar hábitos saudáveis e qualidade de vida às futuras mães.