Análise do impacto econômico-assistencial de duas abordagens para redução de custos em um plano odontológico de autogestão / The impact on costs and care of two approaches to reduce employees' dental plan expenses in a private company

O presente estudo avaliou a assistência odontológica fornecida a cerca de 4 mil funcionários e dependentes de um hospital privado. A análise foi dividida em três momentos: (1) linha de base (controle): quando a assistência odontológica fornecida era terceirizada por uma empresa que operava com rede credenciada, (2) quando houve uma renegociação de preços com a prestadora original e (3) quando a assistência era feita por um serviço de odontologia próprio sem a intermediação de uma prestadora e com profissionais remunerados através de valores fixos. Foram coletados mensalmente dados econômicos e sobre o tipo e número de procedimentos realizados. A renegociação de preços reduziu os custos em cerca de 37 por cento em relação à linha de base, ao passo que o serviço próprio reduziu os custos em 50 por cento. A renegociação de preços provocou uma diminuição de 31 por cento no número de procedimentos realizados sem modificar o perfil da assistência, ao passo que o serviço próprio não causou diminuição na quantidade de serviços, mas modificou o padrão da assistência, pois se aumentaram os procedimentos relacionados com as causas das patologias e reduziram-se os procedimentos cirúrgico-restauradores.

The present study evaluated the dental care plan offered to 4,000 employees of a private hospital and their respective families. The analysis covered three stages: (1) baseline (control), when dental care was provided by an outsourced company with a network of dentists paid for services, (2) a renegotiation of costs with the original dental care provider, and (3) provision of dental care by the hospital itself, through directly hired dentists on regular salaries. Monthly economic and clinical data were collected for this research. The dental plan renegotiation reduced costs by 37 percent in relation to baseline, and the hospital's own dental service reduced costs by 50 percent. Renegotiation led to a 31 percent reduction in clinical procedures, without altering the dental care profile; the hospital's own dental service did not reduce the total number of clinical procedures, but modified the profile of dental care, since procedures related to the causes of diseases increased and surgical/restorative procedures decreased.

Comparative analisys of three different diagnostic methods to evaluate carious activity in a community basis

Este trabalho realizou uma comparação entre três métodos distintos para avaliação da atividade cariosa em âmbito coletivo. Os métodos estudados foram baseados em um CPOS/ceos modificado, com inclusão de lesões não cavitadas. Os fatores estudados foram a possibilidade de reprodutibilidade da inclusão de critérios de atividade cariosa, bem como a presença de placa bacteriana. Portanto, os três grupos avaliados apresentavam-se com placa bacteriana; com remoção de placa bacteriana pelo próprio paciente (sob supervisão) com escova dental e sem placa bacteriana, após profilaxia profissional, que correspondiam aos três métodos de diagnóstico. Os três exames foram realizados com intervalo de uma semana entre cada um. Para esta análise, propõe-se um índice CPOS/ceos modificado com alterações nos critérios de diagnóstico através da inclusão de parâmetros de atividade de doença. O estudo foi realizado em um grupo de 30 crianças, com idade de 11 anos. De acordo com os resultados obtidos, os três métodos de diagnóstico de atividade cariosa, na população estudada, demonstraram-se reproduzíveis, podendo ser mais uma forma de adequadamente realizar-se diagnóstico de cárie em nível coletivo.

Verificação das necessidades acumuladas de tratamento em crianças submetidas ao atendimento emergencial / Verification of the accumulated children needs submitted to emergency treatment

Este estudo teve como objetivo verificar as necessidades acumuladas de tratamento em 678 crianças atendidas no serviço emergencial da Clínica de Odontopediatria da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC), no período de março de 1998 a junho de 2003. Os exames clínicos e o preenchimento das fichas foram realizados por acadêmicos do oitavo semestre do curso de Odontologia. As fichas de emergência possuíam dados pessoais, questionamentos sobre as histórias médica e odontológica pregressas, necessidades de tratamento, além do motivo principal, para receber o atendimento emegencial. Os resultados demonstraram que a faixa etária mais prevalente de pacientes atendidos foi de quatro a sete anos (45,42%). As crianças atendidas apresentaram, em sua maioria, dentição decídua (34,66%) e dentição mista (63,56%). Dentre estas, 28,77% já haviam sido submetidas à internação hospitalar, 20,64% apresentavam problemas de saúde geral e 15,78% faziam uso de algum tipo de medicamento. A maioria das crianças (78,61%) já havia ido ao dentista, das quais 27,58% foram submetidas a exodontias. O principal motivo pela procura ao atendimento emergencial foi a dor (35,98%) causada por lesões de cárie ou por comprometimento endodôntico. Como razão menos prevalente, foi evidenciado o trauma e suas conseqüências recentes ou remotas (3,83%). Verificou-se que os pacientes que procuram o serviço emergencial o fazem sistematicamente, como forma de "tratar os dentes", acumulando necessidades de tratamento em quantidade e complexidade.

Análise do pH endógeno, da acidez e da concentração de sacarose de medicamentos pediátricos / Analysis of the endogenous pH, acidity and sucrose concentration in pediatric medicines

O objetivo deste trabalho foi determinar o pH endógeno, a quantidade de açúcar e a acidez de sete medicamentos pediátricos, contendo como único adoçante a sacarose. A verificação do ph endógeno foi feito com um peagômetro (MP220 - Mettler Toledo), a determinação da quantidade de sacarose presente através do método Lane-Enyon (Fehling) A.O.A.C. 31.034 e a averiguação da acidez foi obtida com o método A.O.A.C. 22.058 que mede a acidez titulável das substâncias. Com base nos resultados, evidenciou-se que três produtos apresentaram pH abaixo de 5,5, valor considerado crítico quanto à desmineralização do esmalte dental. A quantidade de sacarose variou de 11,21 por cento a 62,46 por cento na constituição total dos medicamentos. Em relação à acidez titulável, os valores variam de zero a 297,97 ml de solução de NaOH 0,1 N, indicando que alguns dos medicamentos podem levar mais tempo para serem neutralizados devido à elevada quantidade de solução necessária. Em vista disso, conclui-se que, os medicamentos que têm alto percentual de sacarose, baixo pH endógeno e elevada acidez titulável apresentam tanto potencial cariogênico quanto erosivo para as estruturas dentárias

Longevidade das restaurações de resina compósita em dentes decíduos / Longevity of composite resin restorations in deciduous teeth

Dentro do contexto atual de promoção à saúde bucal, o tratamento restaurador deve ser parte integrante de um programa preventivo e realizado de acordo com os princípios biomecânicos do preparo cavitário e dos materiais restauradores. Estes materiais devem substituir os tecidos dentais doentes, devolvendo função e estética ao paciente, sendo que as longevidades das restaurações depende não somente das características inerentes ao meterial empregado e da sua técnica, mas principalmente do controle dos fatores da doença cárie do paciente. Este artigo objetiva esclarecer os principais aspectos que influenciam a longevidade das restaurações de resina compósita realizadas em dentes decíduos, fornecendo orientações para que falhas a curto prazo possam ser evitadas, reduzindo a possibillidade de iniciar-se em ciclo restaurador repetitivo, em que restaurações cada vez mais complexas são executadas

Polarizaçäo da cárie em município sem água fluoretada / Polarization of dental caries in a Brazilian city without fluoridated water

A maior exposiçäo da populaçäo brasileira ao flúor da água e dos dentifrícios fluoretados tem sido apontada como principal responsável pela reduçäo da prevalência de cárie. Dessa forma, o objetivo do presente trabalho foi avaliar a distribuiçäo da cárie em uma populaçäo de 437 crianças, com idades entre 6 e 12 anos, residentes em uma cidade sem sistema de fluoretaçäo da água de abastecimento e sem programa odontológico preventivo, podendo, com isso, orientar futuras ações de saúde com melhor desempenho no que diz respeito à relaçäo custo-efetividade. Para tanto, foi realizado exame clínico em todas as crianças para avaliaçäo dos índices CPO-S e ceo-s, o que representa o número de superfícies dentárias cariadas, perdidas ou com extraçäo indicada e restauradas. A análise de freqüência acumulada da doença em relaçäo à freqüência acumulada da populaçäo mostrou que 37 por cento das crianças concentravam 70 por cento da doença, com um ceo-s + CPO-S médio de 28,6. Essa distribuiçäo evidencia o fenômeno da polarizaçäo, no qual uma pequena parcela da populaçäo concentra a maior parte da doença e das necessidades de tratamento

Manifestações periodontais em crianças e adolescentes HIV positivos e HIV negativos institucionalizados / Periodotal manifestations of HIV among institutionalised children and adolescents

As manifestações bucais da AIDS e seu tratamento constituem pontos de interesse para a Odontopediatria, em virtude do número crescente de crianças acometidas por esta doença. Assim, o objetivo deste estudo foi determinar a prevalência de doença periodontal em 23 crianças e adolescentes portadores do virus HIV e controlados por medicações sistêmicas e em 14 não portadores, residentes em um abrigo para crianças em Florianópolis (SC). Realizou-se anamnese, exames clínicos, mensuração do índice de placa visível (IPV) e registro do índice de sangramento gengival (ISG). Não foi observada a presença de sinais bucais da doença comumente encontrados em pacientes HIV positivos. Todos os pacientes apresentaram placa bacteriana (n=37) e a grande maioria apresentou inflamação gengival (n=36). O IPV e o ISG dos pacientes HIV positivos foram de 69,78 por cento e 32,69 por cento e dos HIV negativos, 58,45 por cento e 24,41 por cento, respectivamente. A única correlação positiva ocorreu entre a presença de placa bacteriana e a de sangramento gengival, sendo que a placa presente explicou 22,09 por cento da ocorrência do mesmo. Verificou-se que em crianças HIV positivas adequadamente controladas, a presença do vírus não parece ser um fator determinante na manifestação de alterações gengivais...

Análise comparativa da remoção de placa bacteriana pelas escovações manual e elétrica, em crianças com dentição mista / Comparative analysis of plaque removal by manual and electric toothbrushing, among children with mixed dentition

O presente estudo teve como proposta investigar o tipo de escova dental, manual (Squish Grip - Oral-B) ou elétrica (Braun Oral-B Ultra Plaque Remover), mais eficaz na remoção de placa bacteriana. O trabalho envolveu 14 crianças com idades entre 10 e 12 anos, portadoras de dentição mista, selecionadas e submetidas a exame clínico, orientação de higiene bucal, profilaxia dental e revelação de placa para determinação dos índices da mesma. De acordo com os resultados obtidos, a escova elétrica e a escova manual foram igualmente eficazes na remoção da placa bacteriana em crianças de 10 a 12 anos de idade

Análise comparativa da remoçäo de placa bacteriana pelas escovaçöes manual e elétrica em pacientes com aprelho ortodôntico fixo / Comparative analyses of plaque removal by manual and electric toothbrushing among patients with fixed orthodontic appliances

O presente estudo avaliou o tipo de escova dental, manual ou elétrica, que se mostra mais eficaz na remoçäo da placa bacteriana em pacientes portadores de aparelho ortodôntico fixo. As escovas avaliadas foram cross action (oral B) e braun oral-b ultra plaque remover. Quinze pacientes em fase de dentadura permanente, portadores de aparelhagem ortodôntica fixa, foram selecionados e submetidos a exame clínico, orientaçäo de higiene bucal, profilaxia dental e revelaçäo de placa para determinaçäo do índice de placa visível. Os resultados mostraram superioridade da escova manual sobre a elétrica na remoçäo da placa bacteriana em todas as regiöes analisadas nas faces vestibulares dos dentes que contiham bráquetes

Plaque removal by manual and eletric toothbrushing among children / Remoçäo de placa bacteriana pela escovaçäo elétrica e manual em crianças

A proposta deste estudo foi comparar a eficácia da remoçäo de placa bacteriana pelas escovaçöes elétrica e manual. Quinze crianças portadoras de dentadura decídua e 14 crianças portadoras de dentadura mista foram divididas em dois grupos e, aleatoriamente, designadas a utilizar a escova manual ou a escova elétrica. Na primeira sessäo, foi realizada completa remoçäo de placa bacteriana e após, as crianças permaneceram 24 horas sem escovar os dentes. Na segunda sessäo, foi feita revelaçäo de placa bacteriana e computaçäo de seu índice para todas as faces vestibulares e linguais dos dentes. Depois, todos os participantes escovaram os dentes com a escova predeterminada. A próxima etapa foi a revelaçäo e mediçäo da placa residual. Decorridos 7 dias, as crianças trocaram para a outra escova dental e os mesmos procedimentos foram realizados. De acordo com os resultados, näo houve diferença estatisticamente significante na remoçäo de placa bacteriana quando as escovas foram usadas por crianças em fase de dentiçäo mista. No entanto, a escova elétrica removeu significativamente mais placa bacteriana nas faces linguais das crianças com dentiçäo decídua

Significância clínica da endocardite bacteriana em odontopediatria / Clinical relevancy of bacterial endocarditis in pediatric dentistry

A prevalência da endocardite bacteriana em crianças e jovens aumentou cerca de quatro vezes na últimas décadas. Isso se deve, provavelmente, ao aumento da expectativa de vida da população e ao número de cirurgias bem sucedidas para corrigir defeitos cardíacos congênitos, anteriormente fatais. Devido à relevância do assunto em Odontologia, o presente trabalho faz uma revisão da literatura, enfatizando aspectos relacionados à etiologia, aos pacientes suscetíveis, aos procedimentos odontológicos de risco e à profilaxia preconizada para a referida doença

Granuloma piogênico: relato de um caso / Pyogenic granuloma: case report

O presente estudo enfatiza os principais aspectos sobre etiologia, características clínicas, características histológicas, diagnóstico diferencial, tratamento e prognóstico do granuloma piogênico. Relata, também, o caso clínico de uma paciente de 57 anos, portadora da referida lesäo que foi tratada pela maneira usualmente preconizada (excisäo cirúrgica e remoçäo dos fatores irritantes) e teve um acompanhamento de 6 meses

Perda precoce de dentes decíduos: revisäo de literatura e apresentaçäo de caso clínico / Early loss of primary teeth: literature review and case report

Este trabalho tem a finalidade de discutir uma alternativa de reabilitaçäo estético-funcional para pacientes pediátricos com perda precoce de dentes decíduos anteriores ocasionada por trauma, na qual coroas dos próprios dentes perdidos podem ser utilizados. Além da revisäo de literatura, apresenta-se um caso clínico com o objetivo de fornecer suporte ao odontopediatria para realizar este tipo de intervençäo

Análise comparativa da remoçäo de placa bacteriana pela escovaçäo manual e elétrica em crianças com dentiçäo decídua / Comparative analyses of plaque removal by manual and electric toothbrushing among children with primary dentition

O presente estudo teve como proposta investigar o tipo de escova dental (manual e elétrica da marca Oral - B) mais eficaz na remoçäo da placa bacteriana. O trabalho envolveu 15 crianças com 4 e 5 anos de idade, portadoras de dentiçäo decídua, selecionadas e submetidas a exame clínico, orientaçäo de higiene oral, profilaxia dental e revelaçäo de placa para determinaçäo dos índices da mesma. De acordo com os resultados da pesquisa, a escova elétrica foi mais eficaz na remoçäo de placa bacteriana das faces palatinas/linguais em crianças de 4 a 5 de idade

Fibroma odontogênico central: caso clínico / Central odontogenic fibroma: clinic case

O fibroma odontogênico central é o mais raro e controverso de todos os tumores odontogênicos. É uma lesäo benigna, assintomática, sem predileçäo por sexo e idade e que ocorre, exclusivamente, nos maxilares. Foi realizada a revisäo da literatura referente ao fibroma odontogênico central, bem como a apresentaçäo de um caso clínico