Dos instrumentos de gestão de recursos hídricos - o Enquadramento - como ferramenta para reabilitação de rios / On water resources management instruments - Framing - as a tool for river rehabilitation

RESUMO O Enquadramento dos Corpos Hídricos em Classes de Usos Preponderantes, de acordo com a Resolução Conama nº 357/2005, possibilita o estabelecimento de metas a serem alcançadas, ou mantidas, em um segmento de corpo d'água de acordo com seus usos preponderantes. Sua proposição é responsabilidade dos Comitês de Bacia Hidrográfica, na Região Serrana do estado do Rio de Janeiro; o Comitê Piabanha definiu como prioridade o Enquadramento do Rio Piabanha. Nesse sentido, o objetivo deste artigo foi comparar em que medida o Enquadramento comporta-se como um processo de reabilitação da saúde dos rios. Busca-se construir um referencial teórico e definir diretrizes metodológicas para projetos de enquadramento de recursos hídricos. Nas conclusões, são destacadas cinco recomendações consideradas chave para o processo de enquadramento.

ABSTRACT The Framing of Water Bodies in Preponderant Uses Classes, according to Conama Resolution nº 357/2005, enables the establishment of goals to be achieved, or maintained, in a body of water according to its predominant uses. Its proposal is the responsibility of the River Basin Committees, in the Mountain Region of the state of Rio de Janeiro; The Piabanha Committee has set the Framing of the Piabanha River as a priority. In this sense, the objective of this article was to compare the extent to which the Framing behaves as a process of rehabilitation of river health. It seeks to build a theoretical approach and define methodological guidelines for water resources framing projects. In the conclusions, five recommendations that are considered key to the framing process are emphasized.

Anatomia radicular dos primeiros pré-molares inferiores em uma população do nordeste do Brasil / Root anatomy of the mandibular first premolars in a population of northeast Brazil

Objetivo: Avaliar a anatomia radicular de primeiros pré- -molares inferiores em uma população do Nordeste do Brasil, por meio da análise externa das raízes, radiografia digital e diafanização. Materiais e Método: Cem dentes extraídos foram selecionados. A análise clínica avaliou as características radiculares e incluiu o número de raízes, a presença e o tipo de sulcos radiculares nas superfícies proximais, ocorrência e tipo de dilaceração da raiz, tamanho e forma da raiz. Dois exames radiográficos (ortogonal e mesio-distal) foram realizados, e em seguida a diafanização. Resultados: Os resultados revelaram maior ocorrência de raiz única (96%), com formato piramidal cônica (53%), presença de sulcos radiculares (71%) e dilaceração apical (46%). Na posição ortogonal, 75% dos dentes apresentaram um canal, enquanto no mesio-distal esse valor foi de 57% (p = 0,00). Na diafanização, a ramificação mais comum foi a intercanal (38,9%) e, para o tipo Vertucci, o tipo I foi o mais frequente (63%). Ao comparar a classificação de Vertucci na radiografia e na diafanização, houve diferença estatisticamente significante (p = 0,00). Conclusões: Os primeiros pré-molares inferiores, na população estudada, apresentaram grande variação da anatomia radicular, o que pode gerar dificuldades durante o tratamento endodôntico.

Objetive: To evaluate the root anatomy of the mandibular first premolars in a population of the Northeast of Brazil, through the external root analysis, digital radiography and diaphanization. Material and Method: One hundred extracted mandibular first premolar were selected. The analysis included the number of roots, the presence and type of radicular grooves at the proximal surfaces, the presence and type of root dilaceration, the root size and shape. Two radiographic examinations (orthogonal and mesio-distal) were performed, followed by diaphanization of the teeth. Results: The results revealed a higher prevalence of single rooted teeth (96%), with conical pyramidal aspect (53%), radicular grooves (71%) and apical dilaceration (46%). At the orthogonal position, 75% of the teeth presented one canal, whereas in the mesio-distal this value was 57% (p=0.00). In the diaphanization, the most common branch was the intercanal (38.9%) and regarding the Vertucci's classification, type I was the most frequent (63%). When comparing the Vertucci's classification in the radiography and in the diaphanization, there was a statistically significant difference (p = 0.00). Conclusions: The mandibular first premolars, in the study population, presented a great variation of the root anatomy, which may generate difficulties during endodontic treatment.

Transformada wavelet na análise do efeito da terapia LED sobre a atividade do músculo masseter em mulheres com disfunção temporomandibular / Wavelet transformed in the analysis of LED therapy effect on the activity of masseter muscles in women with temporomandibular disorder

OBJETIVOS: Apresentar a transformada wavelet como uma ferramenta alternativa para o processamento dos sinais oriundos da eletromiografia quando utilizada na avaliação da atividade elétrica do músculo masseter de mulheres com disfunção temporomandibular. MÉTODOS: Cinco voluntárias com disfunção temporomandibular passaram por quatro sessões de terapia com diodo emissor de luz (LED, light emitting diode). A eletromiografia do músculo masseter foi realizada bilateralmente antes e após o tratamento, empregando um eletromiógrafo de dois canais. Na análise dos sinais eletromiográficos foi empregada a transformada wavelet na função Morlet. RESULTADOS: Nos escalogramas, observou-se a diminuição da ativação das fibras de alta frequência no protocolo de repouso e seu aumento no protocolo de movimento isométrico. Na análise baseada no sistema de cores RGB, foi possível observar que no protocolo de repouso do músculo masseter direito houve redução dos momentos de máxima intensidades de energia em 82% para frequências de 256-512Hz e em 42% para frequências acima de 512Hz. No músculo masseter esquerdo a redução foi de 42% na banda de frequências de 256-512Hz. CONCLUSÕES: A análise pela transformada wavelet permitiu identificar fatores fisiológicos relacionados não somente à ativação do músculo masseter, mas também à intensidade e à relação tempo/frequência, assim como os principais tipos de fibras ativadas durante os protocolos antes e após a terapia LED em pacientes com disfunção temporomandibular

AIMS: To present the wavelet transform as an alternative tool in the evaluation of the masseter muscle electrical activity in women with temporomandibular disorder after therapy with Light Emitting Diode (LED). METHODS: Five volunteers with temporomandibular disorder underwent four sessions of LED therapy. Electromyography of the masseter muscle was performed bilaterally before and after treatment. For analysing the electromyographic signals, the wavelet transform was applied in the Morlet function. RESULTS: In the scalogram, a decrease in the activation of the high-frequency fibers in the rest protocol and its increase in the isometric movement protocol were observed. In the analysis based on the RGB color system, we observed that in the right masseter muscle resting protocol, the moments of maximum energy intensities were reduced by 82% for frequencies of 256-512Hz and by 42% for frequencies above 512Hz. In the left masseter muscle the reduction was 42% in the frequency band of 256-512Hz. CONCLUSIONS: Analysis by the wavelet transform allowed identification of physiological factors related not only to the activation of the masseter muscle, but also to the intensity and time / frequency relationship, as well as the main types of fibers activated during the protocols before and after LED therapy in patients with dysfunction temporomandibular.

Association of facial massage, dry needling, and laser therapy in Temporomandibular Disorder: case report / Associação entre massagem facial, agulhamento a seco e laserterapia no tratamento da Disfunção Temporomandibular: relato de caso

ABSTRACT This case report aims to evaluate the treatment of Temporomandibular Disorder (TMD) of muscular origin by associating facial massage (FM), dry needling (DN), and low-level laser therapy (LLLT). The pre- and post-treatment evaluations consisted of clinical examinations based on the Research Diagnostic Criteria (RDC) for TMD, pain intensity quantification by means of the Visual Analog Scale (VAS), mandibular movement measurement, and electromyographic (EMG) analysis of the masseter and temporal muscles. Post-therapy assessment indicated a decrease in pain sites of 58%, in pain intensity mean (1.3), and an increase in the maximum aperture of 10 mm, in addition to normalization of EMG signals. We conclude that, after application of the treatment protocol, there was a decrease in painful sites, gain in amplitude of mandibular movements, and normalization of EMG activity.

RESUMO O objetivo do presente relato de caso é avaliar a associação entre a Massagem Facial (MF), Agulhamento a Seco (AS) e Terapia a Laser de Baixa Intensidade (TLBI) no tratamento da Disfunção Temporomandibular (DTM) de origem muscular. Paciente com DTM crônica foi submetida a 4 sessões de associação entre a MF, AS e TLBI. A avaliação inicial e final foi composta por exame clínico baseado nos Critérios diagnósticos de pesquisa para DTM (RDC - Research Diagnostic Criteria), quantificação da intensidade da dor por meio da Escala visual analógica de dor, mensuração dos movimentos mandibulares e análise eletromiográfica (EMG) dos músculos masseter e temporal. Na pós-terapia, foi observada a redução de 58% dos sítios dolorosos, da média (1,3) da intensidade de dor e aumento de 10 mm na abertura máxima, além da normalização dos sinais EMG. Conclui-se que, após a aplicação de protocolo de tratamento, houve a redução dos sítios dolorosos, ganho de amplitude dos movimentos mandibulares e normalização da atividade EMG.

Social support network and quality of life in multiple sclerosis patients / Rede de apoio social e qualidade de vida de pacientes com esclerose múltipla

ABSTRACT Objective To analyse the relationship between the social support network (SSN) and health related quality of life (HRQOL) in multiple sclerosis (MS) patients. Methods The sample comprised 150 consecutive MS patients attending our MS clinic. To assess the socio-demographic data, a specifically designed questionnaire was applied. The HRQOL dimensions were measured with the Short-Form Health Survey Questionnaire-SF36 and the SSN with the Medical Outcomes Study Social Support Survey. Spearman’s correlation was used to compare the magnitude of the relationship between the SSN and HRQOL. Results The mean patient age was 41.7 years (± 10.4; range: 18–70 yr); the mean Expanded Disability Status Score was 2.5 (±2.4; range: 0–9). There was a statistically significant correlation between the structure of the SSN and the HRQOL. Conclusion The composition of the SSN, social group membership and participation in voluntary work have an important role in the HRQOL of patients with MS.

RESUMO Objetivo Analisar a relação entre a rede de apoio social (RAS) e a qualidade de vida relacionada com a saúde (QVRS) em pacientes com esclerose múltipla (EM). Métodos Foram avaliados consecutivamente 150 pacientes na consulta de esclerose múltipla. As dimensões da QVRS foram medidas com Short-Form Health Survey Questionnaire-SF36 e a RAS com o Medical Outcomes Study Social Support Survey. A correlação de Spearman foi utilizada para comparar a magnitude da relação entre a RAS e a QVRS. Resultados A idade média dos pacientes foi 41,7 anos (± 10,4; intervalo: 18–70 anos); a média da EDSS foi 2,5 (± 2,4; intervalo: 0–9). Foi encontrada uma correlação estatisticamente significativa entre a estrutura da RAS e a QVRS. Conclusão A composição da RAS, a pertença a um grupo social e a participação em trabalho voluntário têm um papel importante na QVRS dos pacientes com MS.

Efeito da terapia LED na disfunção temporomandibular: estudo de caso / Effect of LED therapy on temporomandibular disorder: a case study

OBJETIVOS: Avaliar o efeito da terapia light emitting diode (LED) na disfunção temporomandibular. DESCRIÇÃO DO CASO: Uma paciente diagnosticada com disfunção temporomandibular foi submetida a quatros sessões de terapia LED com intervalo de sete dias entre as irradiações. No exame inicial da articulação temporomandibular a paciente apresentava abertura de boca sem dor de 23 mm, abertura máxima de 25 mm e abertura máxima com auxílio de 27 mm. Após o tratamento houve aumento de 7 mm na abertura sem dor entre a primeira e a última avaliação enquanto que a abertura máxima de boca e a abertura máxima com auxílio aumentaram 6 mm entre a primeira e a última avaliação. Após 21 dias de tratamento detectou-se redução de 50% dos sítios dolorosos ao exame de palpação. Após o final do tratamento, a escala visual analógica de dor detectou diminuição da intensidade de dor em ambos os lados, e houve diminuição da média total da intensidade de dor. Pela análise das respostas ao questionário Medical Outcomes Study 36- item Short Form Health Survey (SF-36), dos oito domínios de qualidade de vida avaliados, quatro apresentaram melhora. CONCLUSÕES: No protocolo empregado neste caso, após a terapia LED houve redução da intensidade da dor e aumento da amplitude de movimentos mandibulares. A remissão dos sinais e sintomas da disfunção temporomandibular resultou em melhora na qualidade de vida da paciente.

AIMS: To evaluate the effect of light emitting diode (LED) therapy on temporomandibular disorder. CASE DESCRIPTION: A woman diagnosed with temporomandibular disorder was subjected to four LED therapy sessions at a seven-day interval. In the initial examination of the temporomandibular joint the patient presented a mouth opening without pain of 23 mm, a maximum opening of 25 mm and a maximum opening with the aid of 27 mm. After the treatment, there was an increase of 7 mm in the opening without pain between the first and last evaluation, while the maximum opening of the mouth and the maximum opening with aid increased 6 mm between the first and last evaluation. After 21 days of treatment, a 50% reduction in painful sites was detected on the palpation examination. After the end of the treatment, the visual analog pain scale detected a decrease in pain intensity on both sides, and there was a decrease in the total mean pain intensity. By analyzing the responses to the Medical Outcomes Study 36-item Short Form Health Survey (SF-36), of the eight quality of life domains evaluated, four showed improvement. CONCLUSIONS: In this case study, after LED therapy there was reduction in pain intensity and increase of the mandibular range of motion. The resolution of the signs and symptoms of temporomandibular disorder resulted in patient's better quality of life.

Psychometric evaluation of a unified Portuguese-language version of the Body Shape Questionnaire in female university students / Avaliação psicométrica de uma versão unificada em língua portuguesa do Body Shape Questionnaire para uso em estudantes universitárias / Evaluación psicométrica de la versión unificada en lengua portuguesa del Body Shape Questionnaire en estudiantes femeninas universitarias

Abstract: The objectives of this study were to develop a unified Portuguese-language version, for use in Brazil and Portugal, of the Body Shape Questionnaire (BSQ) and to estimate its validity, reliability, and internal consistency in Brazilian and Portuguese female university students. Confirmatory factor analysis was performed using both original (34-item) and shortened (8-item) versions. The model's fit was assessed with χ²/df, CFI, NFI, and RMSEA. Concurrent and convergent validity were assessed. Reliability was estimated through internal consistency and composite reliability (α). Transnational invariance of the BSQ was tested using multi-group analysis. The original 32-item model was refined to present a better fit and adequate validity and reliability. The shortened model was stable in both independent samples and in transnational samples (Brazil and Portugal). The use of this unified version is recommended for the assessment of body shape concerns in both Brazilian and Portuguese college students.

Resumo: Os objetivos do estudo foram desenvolver uma versão unificada em língua portuguesa do Body Shape Questionnaire (BSQ) e estimar sua validade, confiabilidade e consistência interna entre estudantes universitárias no Brasil e em Portugal. Foi realizada análise fatorial confirmatória utilizando a versão original (34 itens) e abreviada (8 itens) do questionário. O ajuste do modelo foi avaliado com χ²/gl, CFI, NFI e RMSEA. O estudo avaliou a validade concorrente e convergente. A confiabilidade foi estimada por meio da consistência interna e confiabilidade composta (α). A invariância do BSQ foi testada por análise de múltigrupos. O modelo original de 32 itens foi refinado para apresentar melhor ajuste e validade e confiabilidade adequadas. O modelo breve mostrou ser estável nas duas amostras independentes e em amostras transnacionais (Brasil e Portugal). O uso da versão unificada é recomendado para a avaliação de questões de imagem corporal em estudantes universitárias brasileiras e portuguesas.

Resumen: El objetivo de este estudio ha sido desarrollar una versión unificada en lengua portuguesa -entre Brasil y Portugal- del Body Shape Questionnaire (BSQ), y estimar su validez, fiabilidad, y consistencia interna en estudiantes universitarias brasileñas y portuguesas. El análisis factorial confirmatorio fue realizado usando tanto la versión original (34-ítems), como la reducida (8-ítems). El ajuste del modelo fue evaluado por los índices χ²/df, CFI, NFI y RMSEA. También se evaluó la validez concurrente y convergente. La fiabilidad se estimó a través de la consistencia interna y fiabilidad compuesta (α). La invariancia transnacional del BSQ se probó utilizando análisis multigrupo. El modelo original fue redefinido (32 ítems) para que presentara un mejor ajuste, así como una validez y fiabilidad adecuadas. El modelo reducido era estable, tanto en muestras independientes, como en las transnacionales (Brasil y Portugal). El uso de esta versión unificada se recomienda para la evaluación de aspectos relacionados con el cuestionario de figura corporal, tanto en estudiantes universitarias brasileñas, como portuguesas.

In vitro and in vivo antimalarial activity and cytotoxicity of extracts, fractions and a substance isolated from the Amazonian plant Tachia grandiflora (Gentianaceae)

Tachia sp. are used as antimalarials in the Amazon Region and in vivo antimalarial activity of a Tachia sp. has been previously reported. Tachia grandiflora Maguire and Weaver is an Amazonian antimalarial plant and herein its cytotoxicity and antimalarial activity were investigated. Spectral analysis of the tetraoxygenated xanthone decussatin and the iridoid aglyone amplexine isolated, respectively, from the chloroform fractions of root methanol and leaf ethanol extracts was performed. In vitro inhibition of the growth of Plasmodium falciparum Welch was evaluated using optical microscopy on blood smears. Crude extracts of leaves and roots were inactive in vitro. However, chloroform fractions of the root and leaf extracts [half-maximal inhibitory concentration (IC50) = 10.5 and 35.8 µg/mL, respectively] and amplexine (IC50= 7.1 µg/mL) were active in vitro. Extracts and fractions were not toxic to type MRC-5 human fibroblasts (IC50> 50 µg/mL). Water extracts of the roots of T. grandiflora administered by mouth were the most active extracts in the Peters 4-day suppression test in Plasmodium berghei-infected mice. At 500 mg/kg/day, these extracts exhibited 45-59% inhibition five to seven days after infection. T. grandiflora infusions, fractions and isolated substance have potential as antimalarials.

Qualidade da castanha-do-brasil do comércio de Rio Branco, Acre / Quality of Brazil nuts marketed in Rio Branco, Acre

Este trabalho teve como objetivo avaliar a qualidade de castanhas-do-brasil beneficiadas e comercializadas em Rio Branco, Acre. Foram analisadas amostras das três marcas de castanha encontradas no mercado local quanto às variáveis: atividade de água, teor de umidade, contagem total de fungos filamentosos, quantificação de Aspergillus flavus e de A. parasiticus, bem como quantificação de aflatoxinas B1, B2, G1 e G2. As castanhas do comércio se encontravam com um teor de umidade e atividade de água adequados, o que pode ter sido responsável pela baixa contaminação por fungos e por aflatoxinas. Quanto a estas micotoxinas, as amostras estão de acordo com o recomendado pela Anvisa, podendo ser esta uma consequência da grande divulgação no Estado do uso de Boas Práticas no manejo da castanha.

The goal of this paper was to evaluate the quality of Brazil nuts processed and marketed in the city of Rio Branco, in the state of Acre (Brazil). We analysed three samples for water activity, moisture content, total fungus quantification of Aspergillus flavus and A. parasiticus, as well as quantification of total aflatoxin, Afla B1, Afla B2, Afla G1 and Afla G2. The nut samples from the market showed an appropriate moisture content and water activity, which may have been responsible for the low fungus contamination and aflatoxin production. As to these mycotoxins, the samples were consistent with Anvisa's recommendations, which may be a consequence of good management of the nuts in Acre.

The effect of social support on the quality of life of patients with multiple sclerosis / Efeito do apoio social na qualidade de vida de pacientes com esclerose múltipla

OBJECTIVE: To determine the predictive value of social support on health related quality of life (HRQoL) in multiple sclerosis (MS) patients. METHODS: The sample is composed by 150 MS consecutive patients. We used the Medical Outcomes Study Social Support Survey to assess social support and the Health Status Questionnaire to assess HRQoL. For inferential analysis, we used the Multiple Linear Regression with stepwise selection of variables. RESULTS: The age, basic education, psychological support and disability explains 41.6 percent of the variance in physical function, 29.4 percent in physical performance and 30.6 percent in emotional performance. Age and psychological support explains 23.1 percent of the variance in physical function and 29.4 percent in vitality. CONCLUSION: This study demonstrated that social support is a predictor with a significant effect on HRQoL in MS.

OBJETIVO: Determinar o valor preditivo do apoio social na qualidade de vida relacionada com a saúde dos doentes com esclerose múltipla (HRQoL). MÉTODO: Cento e cinquenta doentes foram consecutivamente avaliados na consulta de esclerose múltipla. Usamos o Medical Outcomes Study Social Support Survey para avaliar o apoio social e o Health Status Questionnaire para avaliar a qualidade de vida. Na análise inferencial, utilizamos a regressão múltipla linear com a seleção de variáveis passo a passo. RESULTADOS: A idade, a educação básica, o apoio psicológico e a incapacidade explicam 41,6 por cento da variância na função física, 29,4 por cento da variância no desempenho físico e 30,6 por cento da variância no desempenho emocional. Idade e apoio psicológico explicam 23,1 por cento da variância na função física e 29,4 por cento na vitalidade. CONCLUSÃO: Este estudo demonstrou que o apoio social é o preditor com um efeito significativo sobre HRQoL.

Effect of Mikania glomerata (Asteraceae) leaf extract combined with anti-venom serum on experimental Crotalus durissus (Squamata: Viperidae) envenomation in rats

Crotalic envenomation represents the highest number of deaths when compared to other snakebite envenomations of medical interest. Crotalic venom has important characteristics such as neurotoxicity, myotoxicity, nephrotoxicity, and clotting and hemolytic action. We evaluated the clinical and laboratory aspects of Crotalus durissus terrificus experimental envenomation in Wistar rats treated with antivenom and the aqueous extract of the plant Mikania glomerata. The animals were divided into three groups: Group C (control); Group VS-venom and antivenom; Group VSM-venom, antivenom and aqueous extract of M. glomerata. Crotalic poison caused clinical and laboratory alterations in Wistar mice. Significant linical alterations were: temperature decrease, edema in the venom inoculated member, sedation and a locomotion decrease in groups VS and VSM when compared with group C. A faster recovery from sedation was observed only for animals of group VSM when compared to VS. There was an increase in the number of leukocytes, neutrophils and creatine kinase in the VS and VSM groups, compared to group C. Wistar rats showed a high resistance to crotalic venom. Additional studies with different doses, time of treatment, different administration methods and histopathological and immunological studies are necessary to understand the action of M. glomerata in crotalic accidents. Rev. Biol. Trop. 57 (4): 929-937. Epub 2009 December 01.

El envenamiento crotálico representa el número más alto de muertes cuando es comparado con envenenamientos por mordeduras de otras serpientes de interés médico. El veneno crotálico tiene importantes características de acción neurotóxica, miotoxicidad, nefrotoxicidad, coagulación y acción hemolítica. Este trabajo evaluó los aspectos clínicos y de laboratorio del envenenamiento experimental con el veneno de la serpiente Crotalus durissus terrificus en las ratas Wistar tratadas con suero antiofídico y extracto acuoso de M. glomerata. Los animales fueron separados en tres diferentes grupos: grupo control (C); grupo veneno+suero (VS), grupo veneno+suero+extracto acuoso de M. glomerata (VSM). El veneno crotálico causó alteraciones clínicas y diferencias en los análisis sanguíneos practicados a los ratones Wistar evaluados. Las alteraciones clínicas más importantes fueron una disminución de la temperatura, edema en el miembro inoculado de veneno, la sedación y una disminución de la locomoción en los grupos VS y VSM comparado con el grupo C. Una rápida recuperación de la sedación estadísticamente significativa fue observada en los animales del grupo VSM al compararse con los del grupo VS. Los análisis sanguíneos mostraron un aumento en el número de leucocitos, neutrofilos y creatina quinasa en los grupos VS y VSM comparados con el grupo C. Los ratones Wistar mostraron una alta resistencia al veneno del crótalo. Estudios adicionales con variación en las dosis, tiempo de tratamiento, y métodos de administración, así como la realización de estudios histopatológicos e inmunológicos son importantes para comprender la acción de M. glomerata en accidentes crotálicos.

Indomethacin prophylaxis for intraventricular hemorrhage in very low birth weight babies.

OBJECTIVE: To study the efficacy and complications of low dose indomethacin in the reduction of major intraventricular hemorrhage (IVH) in very low birth weight (VLBW) babies. DESIGN: prospective randomized controlled trial (interim analysis) SETTING: Level III neonatal intensive care unit of a perinatal tertiary care center. PATIENTS: Newborn babies with birth weights between 750-1250 g were randomized into indomethacin or control groups. They were further stratified into two birth weight groups 750-999 g and 1000-1250 g for subgroup analysis. INTERVENTIONS: 3 doses of indomethacin were administered to the indomethacin group at the dose of 0.1 mg/kg/dose intravenously. The control group did not receive any specific intervention other than standard neonatal intensive care. OUTCOME MEASURES: The primary outcome measure was the occurrence of IVH and the secondary outcome measures were necrotising enterocolitis, symptomatic patent ductus arteriosus (PDA), bleeding episodes, renal failure, chronic-lung disease and death. RESULTS: Out of 115 eligible newborn babies, 56 babies received indomethacin and 59 were controls. Perinatal characteristics were similar between the two groups. There was no difference in the incidence of IVH between the groups but on subgroup analysis the incidence of major IVH (grades III and IV) were significantly increased in babies in the lower birth weight category who received indomethacin P = 0.03). The incidence of chronic lung disease was significantly higher in the indomethacin group (P = 0.005) and bleeding episodes other than IVH were also significantly increased in the indomethacin group (P = 0.04) in the lower birth weight category. The incidence of PDA was lower in the indomethacin group but only reached significant level in the higher birth weight subgroup (P = 0.02). There were no significant differences in the other outcome measures studied. CONCLUSIONS: Indomethacin prophylaxis did not confer protection against IVH in very low birth weight babies. Instead it showed an increase in the risk of IVH, other bleeding episodes and chronic lung disease. Based on this data we felt that we were not ethically justified in continuing the use of indomethacin and have since terminated this study.

Síndrome da angústia respiratória do adulto: revisäo de vinte e dois casos / Adult respiratory distress syndrome: review of 22 cases

Foram estudados 22 pacientes com diagnóstico de Síndrome da Angústia Respiratória do Adulto objetivando-se determinar as causas mais frequentes desta síndrome bem como a sua evoluçäo frente aos recursos terapêuticos disponíveis.