Colecistectomia videolaparoscópica: análise dos 65 casos iniciais / Laparoscopic cholecystectomy: analisys of the 65 initial cases

Os autores apresentam 57 colecistectomias videolaparoscópicas realizadas em 65 pacientes submetidos ao método. A idade variou de 18 a 77 anos (média:44,5 anos) e havia 48 mulheres (73,9 por cento) e 17 homens (26,1 por cento). Em oito casos (12,3 por cento) houve a necessidade de conversäo para colecistectomia convencional devido a colecistite aguda, coledocolitíase e dificuldade técnica para dissecçäo dos elementos anatômicos do pedículo biliar. O tempo operatório, a permanência hospitalar e as complicaçöes demonstraram a curva de aprendizado com o método laparoscópico. Nestes pacientes, à medida que a equipe cirúrgica se tornou mais experiente, o tempo de operaçäo e o índice de intercorrências caíram de forma significativa. Os autores concluem que a realizaçäo segura e eficiente deste procedimento requer um treinamento específico monitorado por profissional qualificado

Tratamento das peritonites difusas graves com abdome aberto protegido com tela de filó associado a reoperaçöes planejadas / Treatment of severe diffuse peritonites with open abdomen protected with cotton mesh followed bu planned reoperations

Säo analisados 50 pacientes portadores de peritonite difusa grave tratados com abdome aberto (laparostomia) protegido com tela de filó, em associaçäo com reoperaçöes planejadas, com o objetivo de estudar o comportamento da tela como material de proteçäo da cavidade peritoneal e demonstrar a experiência regional com esta forma de tratamento. Säo analisados aspectos relativos à aplicaçäo desta opçäo cirúrgica, afecçöes causadoras, material de proteçäo, complicaçöes e mortalidade. Os resultados permitem afirmar a utilidade da tela de filó como material de proteçäo da cavidade peritoneal e o melhor resultado desta forma de tratamento quando empregado primariamente

Cisto da supra-renal: relato de um caso e revisäo parcial da literatura / Adrenal cysts: report of one case and partial review of the literature

É relatado um caso de cisto da supra-renal em que a paciente apresentava tumoraçäo profundamente localizada no hipocôndrio esquerdo e cujo diagnóstico clínico näo pôde ser estabelecido. O diagnóstico foi suspeitado através da ultra-sonografia e confirmado pelo exame histopatológico da peça ressecada pela cirurgia. A revisäo da literatura constata a raridade da patologia, que näo é referida na maioria dos livros-textos. Conclui-se que a patologia deve ser incluída no diagnóstico diferencial dos tumores profundamente situados no hipocôndrio esquerdo e epigástrio, situaçäo topográfica de tumores abdominais que muitas vezes torna o diagnóstico difícil

Traumatismo da traquéia torácica por projétil de arma de fogo / Thoracic trachea injuries by bullets of firearms

Este trabalho é baseado em dois casos de lesöes da traquéia torácica, produzidas por arma de fogo. Ambos pacientes foram tratados por toracotomia mediana, com bypass respiratório através de traqueotomia abaixo da lesäo e anastomose termino-terminal após ressecçäo da área lesada. O primeiro paciente faleceu no pós-operatório imediato; o segundo paciente recebeu alta curado. Fez controle endoscópico seis meses após, em bom estado geral, sem nenhuma seqüela. Referência especial é feita aos sinais e sintomas que orientam o diagnóstico e a tática cirúrgica empregada

Figado ectópico no pólo inferior do rim esquerdo como tumor abdominal: relato de um caso clínico e revisäo parcial da literatura / Ectopic liver under the left Kidney as abdominal tumor: presentation of a case and partial review of literatura

Apresenta-se um caso de tumor abdominal localizado no flanco esquerdo, sendo, à laparotomia, verificada a sua localizaçäo no pólo inferior do rim esquerdo, de onde foi dissecado, verificando-se näo se tratar de tumor renal. O tumor tinha cerca de 10cm de diâmetro, de consistência sólida, e ao exame histo-potológico foi diagnosticado como sendo tecido hepático ectópico. Uma revisäo parcial da literatura é feita, ficando evidenciado a raridade da patologia, principalmente quando o tecido ectópico está completamente independente do fígado, sendo mais rara ainda quando cresce a ponto de formar um tumor abdominal de grande tamanho e facilmente perceptível ao exame clínico. Nenhum caso de fígado ectópico com esta localizaçäo pode ser encontrado na literatura consultada. Conclui-se que na presença de um tumor abdominal em que o exame clínico e os exames complementares disponíveis näo conseguem identificar a sua verdadeira natureza, a cintigrafia hepática deveria ser incluída na rotina de diagnóstico e tecido hepático ectópico deveria ser listado no diagnóstico diferencial

Traumatismos abdominais: estudo de 496 casos e revisäo dos métodos diagnósticos / Abdominal trauma: study of 496 cases and review of diagnostic methods

Os autores apresentam o estudo de 496 casos de traumatismos abdominais, ocorridos, no Estado do Maranhäo, no período de janeiro de 1978 a agosto de 1981, dos quais 386 (77,83%) foram do tipo penetrante, produzidos, principalmente, por arma branca, 250 casos (50,42%) e, por arma de fogo, 120 casos (20,01%); 110 casos foram do tipo contuso, produzidos, principalmente, por acidentes de trânsito, 89 casos (17,78%) do total de 496 casos e 80,9% dos traumatismos fechados do abdômen. O baço e o fígado foram os órgäos mais freqüentemente lesados, nos traumatismos contusos, enquanto que o jejuno foi a víscera mais lesada, nos traumatismos em geral. Os traumatismos contusos apresentaram os maiores problemas diagnósticos e concorreram, proporcionalmente, com um maior número na taaxa de mortalidade. A média de idade foi de 28 anos. A mortalidade ocorreu com uma freqüência de 12,5% (62 casos) do total. A causa principal de mortalidade foi o choque hipovolêmico, sendo a segunda o choque séptico. As complicaçöes de origem infecciosa foram as mais freqüentes no pós-operatório. Os autores fizeram uma revisäo dos métodos diagnósticos, tendo sido dada ênfase especial aos meios clínicos, para indicaçäo da laparotomia, que foi indicada em todos os ferimentos penetrantes do abdômen. Os métodos específicos de tratamento cirúrgico de lesöes dos órgäos intra-abdominais näo foram objetivo deste estudo