Immune and inflammatory responses to Leishmania amazonensis isolated from different clinical forms of human leishmaniasis in CBA mice

Leishmania amazonensis causes different diseases depending on the host and parasitic virulence factors. In this study, CBA mice were infected with L. amazonensis isolates from patients with localized (Ba125), diffuse cutaneous (Ba276) or visceral leishmaniasis (Ba109). Mice infected with Ba125 and Ba276 progressed rapidly and lesions displayed an infiltrate rich in parasitized macrophages and were necrotic and ulcerated. Ba109 induced smaller lesions and a mixed inflammatory infiltrate without necrosis or ulceration. Ba109 induced an insidious disease with lower parasite load in CBA mice, similar to human disease. Levels of IFN-γ, IL-4 and IL-10 did not differ among the groups. Because all groups were unable to control the infection, expression of IL-4 associated with low production of IFN-γ in the early phase of infection may account for susceptibility, but others factors may contribute to the differences observed in inflammatory responses and infection progression. Evaluation of some parasitic virulence factors revealed that Ba276 exhibits higher ecto-ADPase and 5'-nucleotidase activities compared to the Ba109 and Ba125 strains. Both Ba276 and Ba125 had higher arginase activity in comparison to Ba109. Finally, these data suggest that the differences in enzyme activities among parasites can account for differences in host inflammatory responses and infection progression.

Infecção bacteriana na leishmaniose cutânea: padrão bacteriano e sensibilidade a antibióticos / Bacterial infection in cutaneous leishmaniasis: bacterial pattern and sensitivity to antibiotics

Foi estudada a flora bacteriana em úlceras leishmanióticas, destacando-se o encontro das espécies aeróbicas Staphylococus aureus e Pseudomonas aeruginosa. O estudo da sensibilidade destas espécies a antibióticos mostrou sensibilidade à vancomicina, à amicacina e ao cloranfenicol em 100 por cento dos isolados testados de Staphylococus aureus e à amicacina, à gentamicina e à tobramicina em 100 por cento dos isolados testados de Pseudomonas aeruginosa. Estas espécies foram, em geral, resistentes às penicilinas e à tetraciclina.

The bacterial flora from leishmanial ulcers was studied. The aerobic species Staphylococcus aureus and Pseudomonas aeruginosa were found most frequently. Evaluation of the sensitivity of these species to antibiotics showed that 100 percent of these isolates of Staphylococcus aureus were sensitive to vancomycin, amikacin and chloramphenicol, while 100 percent of the isolates of Pseudomonas aeruginosa were sensitive to amikacin, gentamicin and tobramycin. These species were generally resistant to penicillins and tetracycline.

Microbiological analyses of water from hemodialysis services in São Luís, Maranhão, Brazil

A necessidade de um controle rigoroso no servico de hemodiálise tornou-se algo de extrema importância para garantir uma melhor qualidade de vida aos pacientes submetidos a este tratamento, uma vez que, a falta de controle de qualidade da água, tem levado a óbito vários pacientes. Este estudo teve como objetivo avaliar as características físico-químicas e bacteriológicas da água utilizada pelos servicos de hemodiálise em hospitais da cidade de São Luís. A metodologia utilizada para as análises bacteriológicas foi: método da membrana filtrante para determinacão de coliformes totais, método Cult-Dipcombi-ttc-ágar para bactérias heterotróficas e método limulus amebocyte lysate para endotoxinas. Foram analisadas dezoito amostras de água em três unidades hospitalares, sendo seis amostras provenientes de cada servico de hemodiálise, colhidas diretamente dos pontos pré e pós-tratamento. Quanto à presenca de microrganismos na água utilizada pelos servicos de hemodiálise, observou-se positividade nas unidades hospitalares B e C. Não foi encontrada contaminacão por bactérias heterotróficas nas amostras examinadas no pré-tratamento, entretanto a contaminacão por endotoxinas foi em 100 per center das amostras. Nas amostras pós-tratamento encontrou-se para bactérias heterotróficas 66,6 per center e endotoxinas 33,3 per center. Os microrganismos identificados na unidade hospitalar B foram: Burkholderia cepacia, Alcalígenes xilosoxidans, Pseudomonas aeruginosa e Stenotrophomonas maltophilia. Na unidade C, foram identificados: Flavimonas oryzihabitans, Ralstônia pickettii e Burkholderia cepacia. Houve uma correlacão significativa entre a presenca de endotoxinas e características físico-químicas da água tais como: turbidez e condutividade. Estes dados revelaram que duas das três unidades hospitalares avaliadas necessitam rever o controle do sistema de água de hemodiálise.

Subclinical form of the American visceral leishmaniasis

The subclinical form of visceral leishmaniasis (VL) shows nonspecific clinical manifestations, with difficulties being frequently met in its clinical characterization and diagnostic confirmation. Thus, the objective of the present study was to define the clinical-laboratory profile of this clinical form. A cohort study was conducted in the state of Maranhão, Brazil, from January/1998 to December/2000, with monthly follow-up of 784 children aged 0-5 years. Based on the clinical-laboratory parameters reported in the literature, four categories were established, with the children being classified (according to their clinical-evolutive behavior) as asymptomatic (N = 144), as having the subclinical form (N = 33) or the acute form (N = 12) or as subjects "without VL" (N = 595). Multiple discriminant analysis demonstrated that the combination of fever, hepatomegaly, hyperglobulinemia, and increased blood sedimentation rate (BSR) can predict the subclinical form of VL as long as it is not associated with splenomegaly or leukopenia. Subjects with the subclinical form did not show prolonged or intermittent evolution or progression to the acute form of VL. Subclinical cases have a profile differing from the remaining clinical forms of VL, being best characterized by the combination of fever, hepatomegaly, hyperglobulinemia, and increased BSR.

Ecoepidemiologia da leishmaniose tegumentar no Município de Buriticupu, Amazônia do Maranhão, Brasil, 1996 a 1998 / Eco-epidemiology of cutaneous leishmaniasis in Buriticupu, Amazon region of Maranhão State, Brazil, 1996-1998

Estuda-se a distribuição da Leishmaniose Tegumentar no Município de Buriticupu, Maranhão, Brasil, de acordo com os meses, estações e as ocupações, sexos e faixas etárias das pessoas, nos anos de 1996 a 1998. Os dados referentes a estes aspectos são comparados com os da fauna flebotomínica obtidos por outros autores, no mesmo período. A doença atingiu todas as faixas etárias, obedecendo à seguinte ordem: 0-5 (4,1 por cento), 6-10 (7,1 por cento), 11-15 (13,6 por cento), 16-21 (20,8 por cento), 22-30 (21,1 por cento) e > 30 (33,3 por cento). O predomínio foi do sexo masculino (70,1 por cento) e, quanto à ocupação, os lavradores (52,5 por cento), seguidos dos estudantes (17,7 por cento) e das domésticas (16,0 por cento). A exemplo dos flebotomíneos, a doença distribuiu-se durante todos os meses do ano, mas a maior concentração de casos foi registrada na estação seca (58,5 por cento), enquanto os flebotomíneos apresentaram picos bimodais nos dois primeiros anos. Ocorreu em maior freqüência no período chuvoso em 1998. A doença continua apresentando características que a definiam em épocas passadas, mas houve um aumento proporcional de casos em crianças e no sexo feminino, sugestivo de transmissão no ambiente antrópico.

Avaliação do programa de controle de hanseníase em um município hiperendêmico do Estado do Maranhão, Brasil, 1991-1995 / Assessment of a leprosy control program in a hyperendemic country in the State of Maranhão, Brazil, 1991-1995

Estudo descritivo, objetivando avaliar o programa de controle da hanseníase do Município de Buriticupu, Maranhão. Foram analisados 214 prontuários de pacientes portadores das diversas formas clínicas de hanseníase, atendidos na unidade de saúde da Universidade Federal do Maranhão, localizada no referido município. A população de estudo foi constituída de 110 casos de hanseníase das formas paucibacilares (PB) e 104 das formas multibacilares (MB) registrados no período de janeiro de 1991 a dezembro de 1995. As informações referentes à forma clínica, número de contatos registrados, examinados e avaliados, grau de incapacidade no início e final do tratamento e situação de registro, foram coletadas num formulário específico. A análise dos resultados foi baseada nos parâmetros dos indicadores operacionais definidos pelo Ministério da Saúde. Houve um discreto predomínio da forma PB da doença. Observou-se baixos percentuais em relação aos pacientes com grau de incapacidade física avaliada no início e final do tratamento, a alta por cura e contatos examinados. O percentual de abandono foi elevado. O programa foi considerado "precário" em todos os indicadores utilizados para o estudo.

Perfil dos pacientes com hanseníase em área hiperendêmica da Amazônia do Maranhão, Brasil / Profile of the leprosy patients of hiperendemic area Amazonian Maranhão, Brazil

Estudo transversal, realizado de agosto/1998 a novembro/2000, envolvendo 207 pacientes hansenianos com o objetivo de analisar o perfil socioeconômico, demográfico e ambiental e as incapacidades físicas em decorrência da doença. O estudo foi desenvolvido em Buriticupu, área hiperendêmica em hanseníase, localizado na Amazônia do Maranhão. O grau de incapacidade foi determinado de acordo com o Ministério da Saúde do Brasil. A avaliação clínica e os resultados do exame físico foram registrados em uma ficha padronizada. Observou-se predomínio de pessoas casadas (45,9 porcento), com escolaridade de 1º grau (56 porcento), lavradores (40,1 porcento), com renda familiar inferior a um salário mínimo (76,3 porcento), na faixa etária de 14 a 44 anos (63,3 porcento), do gênero masculino (60,9 porcento) e da cor parda (67,6 porcento). 44 porcento residiam em casa de taipa, 82,6 porcento destinavam os dejetos em fossa negra, 63,8 porcento lançavam o lixo a céu aberto, 58 porcento utilizavam água proveniente de poço e 51,7 porcento não tratavam a água utilizada para ingestão. A maioria (75,4 porcento) apresentava algum grau de incapacidade física, sendo predominante o Grau I (67,6 porcento). Os segmentos mais afetados foram pés (62,3 porcento), olhos (51,2 porcento) e mãos (7,2 porcento), sendo o maior percentual de incapacidades físicas observado entre os da forma dimorfa (93 porcento) principalmente em mãos e pés, e na forma virchowiana maior freqüência de incapacidades oculares. Conclui-se que a hiperendemicidade associada a precárias condições socioeconômicas e ao elevado índice de incapacidades físicas podem interferir na qualidade de vida dos pacientes.

Perfil dos pacientes com hanseníase em área hiperendêmica da Amazônia do Maranhão, Brasil / Profile of the leprosy patients of hiperendemic area Amazonian Maranhão, Brazil

Estudo transversal, realizado de agosto/1998 a novembro/2000, envolvendo 207 pacientes hansenianos com o objetivo de analisar o perfil socioeconômico, demográfico e ambiental e as incapacidades físicas em decorrência da doença. O estudo foi desenvolvido em Buriticupu, área hiperendêmica em hanseníase, localizado na Amazônia do Maranhão. O grau de incapacidade foi determinado de acordo com o Ministério da Saúde do Brasil. A avaliaçäo clínica e os resultados do exame físico foram registrados em uma ficha padronizada. Observou-se predomínio de pessoas casadas (45,9 por cento), com escolaridade de 1º grau (56 por cento), lavradores (40,1 por cento), com renda familiar inferior a um salário mínimo (76,3 por cento), na faixa etária de 14 a 44 anos (63,3 por cento), do gênero masculino (60,9 por cento) e da cor parda (67,6 por cento). 44 por cento residiam em casa de taipa, 82,6 por cento destinavam os dejetos em fossa negra, 63,8 por cento lançavam o lixo a céu aberto, 58 por cento utilizavam água proveniente de poço e 51,7 por cento näo tratavam a água utilizada para ingestäo. A maioria (75,4 por cento) apresentava algum grau de incapacidade física, sendo predominante o Grau I (67,6 por cento). Os segmentos mais afetados foram pés (62,3 por cento), olhos (51,2 por cento) e mäos (7,2 por cento), sendo o maior percentual de incapacidades físicas observado entre os da forma dimorfa (93 por cento) principalmente em mäos e pés, e na forma virchowiana maior freqüência de incapacidades oculares. Conclui-se que a hiperendemicidade associada a precárias condições socioeconômicas e ao elevado índice de incapacidades físicas podem interferir na qualidade de vida dos pacientes

Avaliaçäo do programa de controle da hanseníase em um município hiperendêmico do Estado do Maranhão, Brasil, 1991-1995 / Assessment of a leprosy control program in a hyperendemic county in the State of Maranhão, Brazil, 1991-1995

Estudo descritivo, objetivando avaliar o programa de controle da hanseníase do Município de Buriticupu, Maranhão. Foram analisados 214 prontuários de pacientes portadores das diversas formas clínicas de hanseníase, atendidos na unidade de saúde da Universidade Federal do Maranhão, localizada no referido município. A populaçäo de estudo foi constituída de 110 casos de hanseníase das formas paucibacilares (PB) e 104 das formas multibacilares (MB) registrados no período de janeiro de 1991 a dezembro de 1995. As informações referentes à forma clínica, número de contatos registrados, examinados e avaliados, grau de incapacidade no início e final do tratamento e situaçäo de registro, foram coletadas num formulário específico. A análise dos resultados foi baseada nos parâmetros dos indicadores operacionais definidos pelo Ministério da Saúde. Houve um discreto predomínio da forma PB da doença. Observou-se baixos percentuais em relaçäo aos pacientes com grau de incapacidade física avaliada no início e final do tratamento, a alta por cura e contatos examinados. O percentual de abandono foi elevado. O programa foi considerado "precário" em todos os indicadores utilizados para o estudo

Expansão espacial da leishmaniose visceral americana em São Luis, Maranhão, Brasil / Space expansion of the American visceral leishmaniasis in SÒo Luis, MaranhÒo, Brazil

The space occupation and the expansion of American visceral leishmaniasis (AVL) were described in the municipality of SÒo Luis, MaranhÒo, Northeast Brazil. AVL medical notes from the FundaçÒo Nacional de Saúde as well as official documents about the space occupation were analyzed from September 1982 to December 1996. AVL cases were more likely to occur in recently settled suburbs and tended to follow the same spatial pattern observed for land occupations secondary to migratory fluxes.

Aspectos epidemiológicos da infecção por Leishmania (Leishmania) Chagasi em crianças de 0 a 5 anos do município de Raposa-MA / The epidemiological aspects of the infection by Leishmania (Leishmania) Cahagasi: 0-5 children in the city of Raposa-MA

Realizou-se estudo transversal com 648 crianças de 0 a 5 anos no município de Raposa-MA, de julho a dezembro de 1997, com objetivo de descrever os aspectos epidemiológicos da infecção por Leishmania (Leishmania) Chagasi e determinar a prevalência da infecção assintomática da leishmaniose visceral americana (LVA)...

Nível de conhecimentos sobre Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) e uso de terapias alternativas por populações de uma área endêmica da Amazônia do Maranhão, Brasil / Awareness of American tegumentary leishmaniasis (ATL) and use of alternative therapies in an endemic area in the Amazon Region in the State of Maranhão, Brazil

Realizou-se estudo visando identificar e comparar que conhecimentos básicos e uso de terapias alternativas relativos à Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA), têm populações residentes em cinco áreas rurais (Sexta Vicinal, Quinta Vicinal, Trilha 410, Vila União e Buritizinho) pertencentes ao município de Buriticupu, Maranhão. No período de setembro de 1997 a janeiro de 1998, aplicou-se questionários com perguntas abertas e fechadas, abordando aspectos epidemiológicos, modos de prevenção, clínica e terapêutica alternativa. A população estudada foi de 378 (19 por cento) indivíduos de um total de 1980 habitantes. Na Sexta Vicinal (35 indivíduos), Quinta Vicinal (63), Trilha 410 (96), Vila União (85) e Buritizinho (99). Dos entrevistados, 72 por cento tinham poucos conhecimentos dos modos de transmissão, 96,9 por cento já ouviram falar da doença, a maioria obteve informações com amigos, 60,7 por cento conheciam a LTA como lésh. O Glucantime foi a droga mais citada para o tratamento, 29,6 por cento relataram uso de plantas no local da lesão. O Citrus limon (limão) foi a planta mais citada (15,4 por cento) dos entrevistados, o modo de uso mais freqüente era o pó espalhado sobre a lesão. Conclui-se que o nível de conhecimento sobre LTA foi incipiente, principalmente na prevenção e terapêutica, situação similar nas cinco áreas estudadas.

Phlebotominae (Diptera, Psychodidae) de Lagoas, município de Buriticupu, Amazônia Maranhense: I - Riqueza e abundância relativa das espécies em área de colonizaçäo recente / Sand flies (Dpitera, Psychodidae) of Lagoas, muncipal district of Buriticupu, Amazonia of Maranhäo: I- Richness and relative abundance of the species in area of recent colonisation

Este estudo determinou a riqueza de espécies e a abundância relativa dos flebotomíneos da comunidade de Lagoas, em Buriticupu, na Amazônia Maranhense. O estudo consistiu na captura de formas adultas com auxílio de armadilhas luminosas tipo CDC e armadilha de Shannon, das 18 às 6 horas, uma ver por mês, de dezembro/95 a janeiro/97, em ambiente florestal e extraflorestal (peri e intradomicílios). No total, capturou-se 9.392 espécimens (4.302 machos e 5.090 fêmeas) distribuídos em 38 espécies (1 Brumptomyia e 37 Lutzomyia). A riqueza e abundância de espécies foram maiores na mata, seguida do peri e intradomicílio. Na mata, as espécies mais freqüentes foram Lutzomyia whitmani (64,9 por cento), L. migonei (27 por cento) e L. serrana (3,6 por cento). No peridomicílio, predominaram L. evandroi (55,4 por cento), L. whitmani (33,4 por cento) e L. migonei (6,4 por cento) e no infra, L. evandroi (97,9 por cento). O predomínio no ambiente silvestre resulta das potencialidades ainda encontradas nas glebas remanescentes da floresta täo explorada pelas atividades madeireira e agropecuária. Por outro lado, a peridomiciliaçäo de 7,7 por cento das espécies reverteu-se de grande importância epidemiológica, haja visto a existência de pacientes com leishmanioses que julgam ter adquirido a infecçäo nas proximidades de suas habitaçöes

Distribuição de Aedes aegypti e do dengue no Estado do Maranhão, Brasil / Distribution of Aedes aegypti and dengue in the State of Maranhão, Brazil

O dengue e o Aedes aegypti encontram-se disseminados em municípios de todas as regiões do Maranhão. No ano de 1995, foram trabalhados 87 dos 136 municípios em que se divide geograficamente o Estado, 176 localidades e 480.687 imóveis. Foram considerados positivos para Ae. aegypti trinta municípios (34,4 percent), 118 localidades (67,0 percent) e 10.357 imóveis (2,1 percent). Dos municípios positivos, três pertencem à Ilha de São Luís, sete à Amazônia Maranhense, 12 à zona dos cerrados meridionais, cinco à zona mista de matas-cerrados-cocais. Nas zonas que seguem - campos aluviais, matas-cocais e dunas-restinga -, Ae. aegypti foi encontrado em apenas um município. Os índices de positividade predial foram mais elevados na Amazônia Maranhense (3,5 por cento) e na Ilha de São Luís (2,5 por cento), por constituírem as rotas de maior fluxo migratório da população e de escoamento de produtos entre o Maranhão e os estados vizinhos e também por serem áreas onde estão localizados os grandes centros urbanos e econômicos do Estado. Os índices de infestação predial por Ae. aegypti e de casos de dengue notificados foram maiores nos meses úmidos, mostrando a importância das chuvas na formação de criadouros do vetor e na distribuição de Aedes e do dengue

Flebotomíneos (Diptera, Psychodidae) de área endêmica de leishmaniose na região dos cerrados, Estado do Maranhão, Brasil / Sandflies (Diptera, Psychodidae) from an endemic leishmaniasis area in the cerrado region of the State of Maranhão, Brazil

Apresentam-se dez espécies do gênero Lutzomyia França, 1924, encontradas nos cerrados do nordeste maranhense. As capturas foram realizadas das 18h às 6h, uma vez por mês, durante nove meses, nos municípios de Aldeias Altas, Capinzal do Norte, Caxias, Codó, Coelho Neto, Timbiras, Timon e Tuntum, áreas endêmicas das leishmanioses visceral e tegumentar. No total, foram capturados 1.868 espécimens em armadilhas luminosas tipo CDC, sendo 377 no intradomicílio (64,7 por cento machos e 35,3 por cento fêmeas) e 1.491 no peridomicílio (73 por cento machos e 27 percent fêmeas). As espécies encontradas foram as que seguem: Lutzomyia cortelezii, Lutzomyia evandroi, Lutzomyia goiana, Lutzomyia intermedia, Lutzomyia lenti, Lutzomyia longipalpis, Lutzomyia longipennis, Lutzomyia squamiventris, Lutzomyia termitophila e Lutzomyia whitmani. As mais abundantes no intra e no peridomicílios foram L. longipalpis (67,4 por cento e 70,2 por cento, respectivamente) e L. whitmani (31 por cento e 24,7 por cento, respectivamente). L. longipalpis ocorreu em todos os meses estudados, nas estações seca e chuvosa, e em todas as localidades trabalhadas

Cromoblastomicose tratada com itraconazol sistêmico associado a anfotericina B intralesional / Chromoblastomycosis treated with systemic itraconazole associated with intralesional amphotericin B

A cromoblastomicose constitui infecçäo fúngica granulomatosa com relativa freqüência em alguns estados do Brasil, acreditando-se que 95 porcento dos casos ocorram devido a fungos pertencentes ao gênero Fonsecaea. No Estado do Maranhäo a maioria dos casos ocorre em lavradores. Em funçäo das dificuldades financeiras dos pacientes e de a rede de saúde pública näo dispor de medicamentos atuantes na doença, de modo geral os pacientes ficam anos sem tratamento ou o fazem irregularmente, tornando-se refratários às medicaçöes instituídas. Em virtude de tais fatos, säo sempre buscadas alternativas terapêuticas e, entre elas, a associaçäo medicamentosa. Neste presente estudo, relata-se o tratamento de três pacientes portadores de cromoblastomicose causada por fungos da espécie Fonsecaea pedrosi usando o medicamento itraconazol sistêmico associado a anfotericina B intralesional, discutindo-se as perspectivas de utilizaçäo dessa associaçäo e a evoluçäo terapêutica

Tratamento da leishmaniose cutânea difusa (LCD) com a associaçäo antimoniato-N-metilglucamina (Glucantime) e sulfato de paramomicina (Gabbrox) / Treatment of diffuse cutaneous leishmaniasis (DCL) with meglumine anthimoniate (glucantime) associated with paramomicine sulphate (Gabbrox)

A leishmaniose cutânea difusa (LCD) é considerada forma rara da leishmaniose tegumentar (LT), estimando-se que existam aproximadamente 350 casos descritos na literatura mundial. Até o momento, no Brasil, foram descritos 31 casos, correspondendo a 8,9 porcento da casuística mundial, tendo o estado do Maranhäo contribuído com dez (32,3 porcento) descriçöes nacionais. Recentemente houve oportunidade de acompanhar dois casos novos de LCD, ambos do interior do estado, elevando a casuística para 12 casos. O parasita responsável pela doença foi a Leishmania L. amazonensis, reiterando os dados disponíveis de que essa é a única espécie a produzir essa forma da doença nesse Estado. Como tratamento foi utilizada a associaçäo de antimoniato-N-metilglucamina (Glucantime, via sistêmica), com sulfato de paramomicina (Gabbrox, por via oral), durante 90 dias, que mostrou boa tolerância, com resposta terapêutica favorável, constituindo mais uma opçäo terapêutica para a forma LCD, que, até o presente momento, se demonstrava num desafio para a ciência

Avaliaçäo do nível de conhecimento que populaçöes residentes em áreas endêmicas têm sobre leishmaniose visceral, Estado do Maranhäo, Brasil / Evaluation of the level of knowledge about visceral leishmaniasis in endemics areas of Maranhäo, Brazil

Identifica e compara que conhecimentos básicos relativos à leishmaniose visceral (LV) têm as populaçöes com características distintas, residentes em áreas periurbanas (Maracanä - instalaçäo e ocorrência de casos de LV antigas; Vila Nova/Bom Viver - instalaçäo e ocorrência recentes) e rural, Município de Codó - instalaçäo antiga e ocorrência recentes. No período compreendido entre agosto de 1996 a janeiro de 1997, aplicou-se questionário com perguntas abertas e fechadas, sendo abordados aspectos referentes à epidemiologia, prevençäo, clínica e terapêutica. A populaçäo de estudo foi formada pelos casos de LV registrados pela FNS/MA e seus vizinhos. Foram entrevistados os residentes de 283 casas: 53 do Maracanä; 103, em Vila Nova/Bom Viver; 127, em Codó. Foi referido ambiente favorável para o desenvolvimento e manutençäo da doença. Do total dos entrevistados, 93,8 por cento, percentual significativo, ouviram falar de LV, por meio de fontes näo oficiais. No Maracanä, 50,9 por cento referiram transmissäo pelo mosquito; 87,2 por cento reconheciam o envolvimento do cäo na cadeia epidemiológica da doença. Os entrevistados estäo cientes da gravidade do mal, sendo capazes de identificar seus suspeitos, humano ou canino. Medidas de controle säo desconhecidas por 77,8 por cento. Sete pessoas sabiam que o Glucantime é usado no tratamento da LV. Conclui-se que o nível de conhecimento sobre LV foi baixo, principalmente em relaçäo à prevençäo e à terapêutica, situaçäo semelhantes nas três áreas.

Estudo da Leishmaniose cutânea difusa (LCD) no estado do Maranhäo-Brasil: avaliaçäo terapêutica e correlaçäo do perfil imunológico entre pacientes e seus familiares / Study of diffuse cutaneous leishmaniasis (DCL) in the state of Maranhão, Brazil: therapeutic evaluation and correlation of the immunologic profile of the patients with their family relations

Leishmaniose cutânea difusa (LCD) no estado do Maranhâo, Brasil: Avaliaçäo terapêutica e correlaçäo do perfil imunológico dos pacientes com seus familiares. Foi realizado um estudo retrospectivo da LCD no estado do Maranhäo, a partir da década de 1960, época em que foi descrito o primeiro caso de doenças no Estado. Discute-se aspectos clínicos, epidemiológicos e evolutivos dos pacientes, assim como avaliaçäo terapêutica de todos os medicamentos até entäo utilizados. Relata-se, os resultados obtidos com a utilizaçäo dos ensaios terapêuticos a base de: antimoniato-N-metilglucamina, (Meglumina Antimoniato)+Interferon Gama (IFN-y) humano recombimante e posteriormente terapêutica a base do aminoglicosídeo sulfato de aminosidina (Gabbromicina©). A estes ensaios foram submetidos 5 pacientes com diagnóstico clínico laboratorial de LCD, internados no Hospital dos Servidores do Estado do Maranhäo (HSE/MA), sendo quatro do sexo masculino. Os pacientes apresentavam tempo de doença variável de 4 a 17 anos. As referidas medicaçöes foram introduzidas em funçäo das frequentes recidivas das lesöes ocorridas nos pacientes, e a possibilidade de sucesso terapêutico citado em literatura. Os resultados obtidos mostraram ser os esquemas utilizados eficazes no que diz respeito à cura clínica (2 pacientes) e melhora das lesöes em 3 pacientes. Näo foram evidenciados efeitos colaterais considerados graves, sendo reversíveis após suspensäo das drogas, quando do término de cada esquema terapêutico. Em relaçäo a distribuiçäo espectral da doença, inclui-se pacientes na forma polar ou anérgica (3 pacientes) e subpolar (2 pacientes). No que diz respeito a reaçäo em cadeia de polimerase (PCR) para citocinas realizadas antes, durante e após os ensaios terapêuticos notou-se que: No dia 0 do ensaio terapêutico a base de SB +INF-y observous-se ausência de expressäo para mRNA-INF-y em todos os pacientes e presença de mRNA-IL-2 embora com variaçöes na intensidade entre os mesmos. Quatro dos cinco pacientes apresentaram alta expressäo de mRNA para IL-4, enquanto que todos exibiram mRNA para IL-10. Após a terapêutica, coinccidindo com a melhora ou cicatrizaçäo das lesöes, ocorreu expressäo de mRNA-IFN-y e ausência de mRNA-IL-10. Quando da realizaçäo do ensaio com sulfato de aminosidina, no dia 0 a maioria dos pacientes continuavam a apresentar expressäo de mRNA para IL-4, INF-y....(au)