Meduloblastoma: correlação entre ressonância magnética convencional, difusão e espectroscopia de prótons / Medulloblastoma: correlation among findings of conventional magnetic resonance imaging, diffusion-weighted imaging and proton magnetic resonance spectroscopy", "_i": "en

OBJETIVO: Correlacionar os achados de ressonância magnética convencional, difusão e espectroscopia de prótons nos meduloblastomas, e compará-los aos dados da literatura. MATERIAIS E MÉTODOS: Análise retrospectivade exames de ressonância magnética pré-operatórios de nove pacientes na faixa pediátrica com diagnóstico histológico de meduloblastoma (oito desmoplásicos e um de células gigantes). Foram considerados dados demográficos e características do tumor como localização, característica morfológica, intensidade de sinal, realce, disseminação e achados na difusão e espectroscopia. RESULTADOS: Na maioria dos casos os tumores apresentaram epicentro no vermis cerebelar (77,8%), sendo predominantemente sólido (88,9%), com hipossinal nas seqüências ponderadas em T1 e iso/hipersinal nas seqüências ponderadas em T2 e FLAIR, realce heterogêneo (100%), sinais de disseminação/extensão tumoral (77,8%) e restrição à movimentação das moléculas de água (100%). A espectroscopia de prótons pela técnica STEAM (n = 6) demonstrou redução da relação Naa/Cr (83,3%) e aumento de Co/Cr (100%) e mI/Cr (66,7%), e pela técnica PRESS (n = 7) evidenciou pico de lactato (57,1%). CONCLUSÃO: O conjunto dos achados macroscópicosobtidos pela ressonância magnética, somado às características bioquímicas dos meduloblastomas, têm sido úteis na tentativa de diferenciação entre os principais tumores da fossa posterior.

OBJECTIVE: To correlate imaging findings of medulloblastomas at conventional magnetic resonance imaging, diffusion-weighted imaging and proton magnetic resonance spectroscopy, comparing them with data in the literature. MATERIALS AND METHODS: Preoperative magnetic resonance imaging studies of nine pediatric patients with histologically confirmed medulloblastomas (eight desmoplastic medulloblastoma, and one giant cell medulloblastoma) were retrospectively reviewed, considering demographics as well as tumorscharacteristics such as localization, morphology, signal intensity, contrast-enhancement, dissemination, anddiffusion-weighted imaging and spectroscopy findings. RESULTS: In most of cases the tumors were centeredin the cerebellar vermis (77.8%), predominantly solid (88.9%), hypointense on T1-weighted images andintermediate/hyperintense on T2-FLAIR-weighted images, with heterogeneous enhancement (100%), tumor dissemination/extension (77.8%) and limited water molecule mobility (100%). Proton spectroscopy acquiredwith STEAM technique (n = 6) demonstrated decreased Naa/Cr ratio (83.3%) and increased Co/Cr (100%)and mI/Cr (66.7%) ratios; and with PRESS technique (n = 7) demonstrated lactate peak (57.1%). CONCLUSION: Macroscopic magnetic resonance imaging findings in association with biochemical features of medulloblastomas have been useful in the differentiation among the most frequent posterior fossa tumors. Keywords: Medulloblastoma; Infratentorial neoplasms; Pediatric brain tumors; Magnetic resonance imaging;Diffusion-weighted magnetic resonance imaging; Magnetic resonance spectroscopy.

Avaliação textural por ressonância magnética dos tumores da fossa posterior em crianças / Magnetic resonance imaging textural evaluation of posterior cranial fossa tumors in childhood

OBJETIVO: Possibilitar a distinção entre tecidos sãos e patológicos em pacientes da faixa etária pediátrica portadores de tumores da fossa posterior, por meio da análise de parâmetros texturais calculados a partir de imagens de ressonância magnética. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram analisados 14 pacientes da faixa etária pediátrica, portadores de tumores da fossa posterior, através da definição dos valores texturais das regiões de interesse representando tecidos sãos e patológicos, com base em imagens de ressonância magnética pesadas em T2 pelo "software" MaZda. RESULTADOS: Houve diferença estatisticamente significativa entre os tecidos normal e tumoral, bem como entre os tecidos presumidamente normais adjacentes e distantes da lesão. Não foi possível a distinção entre edema e tumor. CONCLUSÃO: A avaliação textural por ressonância magnética é uma técnica útil para a determinação de diferenças entre diversos tipos de tecidos, inclusive entre áreas de tecidos presumidamente normais à análise visual.

OBJECTIVE: To distinguish healthy from pathological tissues in pediatric patients with posterior cranial fossa tumors using calculated textural parameters from magnetic resonance images. MATERIALS AND METHODS: We evaluated 14 pediatric patients with posterior cranial fossa tumors using the software MaZda to define the texture parameters in selected regions of interest representing healthy and pathological tissues based on T2-weighted magnetic resonance images. RESULTS: There was a statistically significant difference between normal and tumoral tissues as well as between supposedly normal tissues adjacent and distant from the tumoral lesion. CONCLUSION: Magnetic resonance textural evaluation is an useful tool for determining differences among various tissues, including tissues that appear apparently normal on visual analysis.

Estudo por imagens convencionais e espectroscopia de prótons por ressonância magnética dos tumores da fossa posterior na faixa etária pediátrica / Magnetic resonance imaging and proton magnetic resonance spectroscopy of pediatric posterior fossa tumors

Objetivou-se descrever e comparar os tumores da fossa posterior na faixa etária pediátrica através dos achados das IRM e 1H ERM. Realizou-se seqüências pesadas em T1, T2FLAIR, T1 pós-Gd e PRESS com voxel único no tumor. Encontrou-se 14 casos de meduloblastoma, 8 de astrocitoma pilocítico e 5 de ependimoma. O meduloblastoma diferenciou-se dodemais pela sua localização, isossinal em T2, cistos de pequenas dimensões, maioresrelaçõesCo/Ce Co/NAA. Os ependimomas diferenciaram-se pela extensão pelos forames de Luschka e Magendie e cistos de médias dimensões. Os astrocitoma pilocíticos diferenciaram-se pelo realce anelar, edema perilesional, cistos grandes e maior relação NAA/Cr / This study objetives to describe and compare the pediatric posterior fossa tumors by MRI and 1H MRS. We performed sequences weighted on T1, T2, FLAIR, Gd-T1, and single voxel PRESS technique in the tumor. We found 14 cases of medulloblastoma, 8 of pilocytic astrocytoma and 5 of ependymoma. The medulloblastomas were different due to their localization, their isosignal on T2 sequence, the smallest cysts, higher Cho/Cr and Cho/NAA ratios. The ependymomas were different because their extension to the foramen Luschka and Magendie and medium size cysts. The pilocytic astrocytomas were different due to the anelar gadolinium-enhancement, perilesional edema, the largest cysts and higher NAA/Cr ratio...

Duplicação da hipófise e da haste hipofisária: relato de um caso e revisão da literatura / Duplication of pituitary gland and stalk: case report and review of the literature

Os autores relatam um caso de uma paciente do sexo feminino, com idade cronológica de sete anos, idade óssea de 11 anos, aparecimento de mamas Tanner III bilateralmente, cuja investigação diagnóstica confirmou quadro de puberdade precoce dependente de gonadotrofinas, e a ressonância magnética da hipófise evidenciou duplicação da haste e da glândula hipofisária associada a hamartoma hipotalâmico.

The authors report a case of a female patient with chronological age of 7 years and bone age of 11 years, presenting with bilateral breast stage Tanner III and gonadotrophin-dependent precocious puberty. Magnetic resonance imaging of the sellar region demonstrated duplication of the pituitary gland and stalk associated with a hypothalamic hamartoma.

Estado imunologico e mecanismos de defesa anti-infecciosa do recem-nascido pre-termo / Immunologic status and anti infectious defense mechanisms of the premature newborn

Os autores apresentam uma revisao bibliografica dos trabalhos publicados nos ultimos cinco anos sobre o estado imunologico do recem-nascido prematuro e seus mecanismos de defesa antiinfecciosa. Inicialmente, descrevem aspectos do desenvolvimento do sistema imunologico e, em seguida, expoem peculiaridades do recem-nascido prematuro que os tornam imunologicamente incompetentes e vulneraveis as infeccoes.