Papel do forame oval patente e da válvula de Eustáquio nos eventos tromboenbólicos / Role of patent foramen ovale and of the Eustaquian valve in the trhomboembolic events

A associação entre forame oval patente (FOP) e embolia paradoxal é assunto já descrito na literatura médica. Quando não existe associação com aneurisma de septo atrial, surgem dúvidas quanto à origem do trombo devido à dificuldade que se tem de documentar a passagem de êmbolos vindos da circulação venosa pelo shunt direita-esquerda. Descrevemos quatro casos de eventos vasculares, cujos ecocardiogramas transesofágicos demonstraram a presença de trombo aderido ao FOP associado à válvula de Eustáquio proeminente na ausência de aneurisma de septo. Esse artigo visa ilustrar e chamar atenção para o potencial papel do FOP e da válvula de Eustáquio na ocorrência da embolia paradoxal.

Seleção de pacientes para fechamento percutâneo dos defeitos do septo interatrial com a prótese de amplattzer através de um escore ecocardiográfico (E-Eco) / Selection patients to percutaneous occlude atrial septal defects with amplatzer device using a echocardiography score (Echo-S)

Objetivo: Selecionar os pacientes com Defeitos do Septo Atrial (DSA) -Comunicação Interatrial (CIA) e Forâmen Oval Patente (FOP) -através de um Escore Ecocardiográfico Transesofágico (E-Eco) que se beneficiariam com o fechamento percutâneo utilizando a prótese de Amplazer. Métodos: A nossa experiência consiste em 62 pacientes em duas fases, a primeira entre abril/0O a dez/02 com 25 pacientes (pcts); a segunda entre dez/02 a fev/04após a aplicação do E-Eco com 37 pcts. Neste último período foram encaminhados 90 pcts com suspeita diagnóstica de DSA;destes, foram selecionados37 pcts (24 CIA e 13 FOP) com idade mediana de 39 anos. O escore foi estabelecido de acordo com a distância da borda muscular do septo atrial às seguintes estruturas: Veia Pulmonar Superior Direita (VPSD), Seio Coronariano (SO, Veia Cava Superior(VCS) e Valvas AV (Mitral ou Tricúspide). Para uma distância < 5mm a pontuação é O; 5mm = 1 ponto; entre 5-10mm = 2 pontos; >10mm = 3 pontos. Para qualquer pontuação O ou quando a C/A > 40 mm o pct é excluído. Resultados: Dos 37 pcts selecionados, 36 obtiveram sucesso (97,8 por cento), sendo observado pequeno shunt residual imediato em 2 pcts (ambos com escore de 6 pontos). Conclusões: O E-Eco mostrou-se bastante eficaz na seleção destes pacientes. Antes da sua introdução houve 20 por cento de insucesso (5 de 25 pcts) contra 3,2 por cento (1 de 36 pts) após a sua utilização.

Experimental chronic interstitial pancreatitis induced by scorpion toxin in rats

Os efeitos do veneno de escorpiäo no trato gastrointestinal foram investigados no homem e em animais de experimentaçäo. O fluxo pancreático e o conteúdo enzimáticos säo aumentados por TsTX, o veneno purificado do escorpiäo Tityus serrulatus. Neste estudo, ratos machos receberam dose única intravenosa de TsTX. Eles foram sacrificados 20 dias após e o pâncreas foi removido. Estudos histopatológicos mostraram fibrose intersticial, infiltrado mononuclear, atrofia acinar e dilataçäo ductular. Também foram vistos, se bem que menos freqüentemente, infiltrado eosinofílico, hiperplasia ductular e densa secreçäo eosinofílica em ductos alargados. Todas as lesöes eram multifocais. Hiperplasia de ilhotas e nesidioblastose também foram observadas