Psychometric properties and reliability of the Brazilian version of Parent Attitudes about Childhood Vaccine (PACV-BR) / Propriedades psicométricas e confiabilidade da versão brasileira do Parent Attitudes about Childhood Vaccine (PACV-BR)

ABSTRACT Objective: To evaluate the psychometric properties and reliability of the Brazilian version of the tool Parent Attitudes about Childhood Vaccine (PACV-BR). Methods: The sample included 110 parents of children up to two years old served by Family Health Basic Units. The tool's internal consistency and factor validity were respectively assessed by Cronbach's alpha and exploratory factor analysis (EFA). The test-retest reliability was assessed by the intraclass correlation coefficient (ICC). Results: The EFA results indicated a proper structural adequacy of the PACV-BR (15 items and two factors). The reliability generated Cronbach's alpha values between 0.715 and 0.854 for the items, of 0.918 for the tool as a whole, of 0.877 for factor 1 and of 0.825 for factor 2, in addition to an ICC of 0.984. Conclusions: The PACV-BR showed evidence of construct validity and reliability.

RESUMO Objetivo: Avaliar as propriedades psicométricas e a confiabilidade da versão brasileira do instrumento Parent Attitudes about Childhood Vaccine (PACV-BR). Métodos: A amostra incluiu 110 pais de crianças de até dois anos atendidas em Unidades Básicas de Saúde da Família. A consistência interna e a validade fatorial do instrumento foram avaliadas, respectivamente, pelo alfa de Cronbach e pela análise fatorial exploratória (EFA). A confiabilidade teste-reteste foi avaliada pelo coeficiente de correlação intraclasse (ICC). Resultados: Os resultados da AFE indicaram adequação estrutural do PACV-BR (15 itens e dois fatores). A confiabilidade indicou valores de alfa de Cronbach entre 0,715 e 0,854 para os itens, de 0,918 para o instrumento como um todo, de 0,877 para o fator 1 e de 0,825 para o fator 2, além de ICC de 0,984. Conclusões: O PACV-BR apresentou evidências de validade de construto e confiabilidade.

Evaluation of cardiac autonomic function and low-grade inflammation in children with obesity living in the Northeast Brazilian region

Abstract Objective Evaluate autonomic function and low-grade inflammation and characterize the correlation between these variables in schoolchildren with obesity living in the Brazilian northeast region. Methods 84 children with obesity and 41 with normal weight were included in this cross-sectional study. Anthropometry, body composition, blood pressure (BP), inflammatory biomarkers, and heart rate variability (HRV) indexes were analyzed in children aged 7 to 11 years. Results children with obesity had increased systolic (p= 0.0017) and diastolic (p= 0.0131) BP and heart rate (p= 0.0022). The children with obesity displayed significantly lower SDNN, RMSSD, NN50, HF (ms), HF (nu), SD1, SD2, and higher LF (ms), LF (nu), LF/HF, SD1/SD2, DFA-α1, and DFA-α2, compared to normal weight. A lower and higher capacity for producing IL-10 (p= 0.039) and IL-2 (p= 0.009), respectively, were found in children with obesity compared to children with normal weight. Although IL-2, IL-4 and IL17A did not correlate with HRV parameters, IL-6 was positively correlated with SDNN, LF (ms) and SD2, TNF-α was positively correlated with LF/HF and SD1/SD2 ratio, and IFN-γ was positively correlated with SDNN, RMMSSD, NN50, LF (ms), HF (ms), SD1, and SD2. Conclusions The findings suggest that children with obesity have impaired autonomic function and systemic low-grade inflammation compared to children within the normal weight range, the inflammatory biomarkers were correlated with HRV parameters in schoolchildren living in the northeastern region of Brazil.

Portuguese translation, cultural adaptation, and validation of the Person-Centred Practice Inventory - Staff (PCPI-S) / Tradução, adaptação cultural e validação do Inventário da Prática Centrada na Pessoa, profissionais de saúde (PCPI-S)

Abstract Aiming to translate, culturally adapt, and psychometrically evaluate the Person-centred Practice Inventory - Staff (PCPI-S) for Portuguese healthcare professionals, this methodological study was conducted sequentially in two phases. Phase I followed the 10-steps recommendations from the ISPOR taskforce for translation and cultural adaptation of patient reported outcome measures. Phase II comprised a quantitative cross-sectional virtual survey of the translated PCPI-S with healthcare professionals, who were reached through snowball sampling from both primary and specialized care settings. The psychometric properties of the PCPI-S were determined by assessing reliability and construct validity. A sample of 304 healthcare professionals participated in Phase II. Ceiling effects were found. The overall internal consistency was excellent (> 0.9). The confirmatory factor analysis showed a good model fit after minor modifications, revealing construct validity, and supporting the theoretical framework. In conclusion, the three-factorial model of PCPI-S adjusted to the studied sample is a valid and reliable instrument to assess the perceptions of healthcare professionals on person-centred practice in various Portuguese clinical contexts. Considering the ceiling effects, the effect of social desirability should be explored.

Resumo Com o objetivo de traduzir, adaptar culturalmente e avaliar psicometricamente o Inventário para a Prática Centrada na Pessoa para profissionais de saúde (PCPI-S) em diversos contextos de prestação de cuidados, este estudo metodológico realizou-se em duas fases sequenciais. A Fase I seguiu as recomendações de dez etapas da taskforce da ISPOR para tradução e adaptação cultural de medidas de resultados auto reportados. A Fase II incluiu um estudo cross-sectional do PCPI-S traduzido com profissionais de saúde, que foram alcançados por meio de amostragem snowball em contextos de cuidados primários e diferenciados. A psicometria do PCPI-S foi analisada pela avaliação da confiabilidade e validade de construto. Uma amostra de 304 profissionais de saúde participou da Fase II. Efeitos de teto foram encontrados. A consistência interna geral foi excelente (> 0,9). A análise fatorial confirmatória mostrou um bom ajuste do modelo e validade de construto, refletindo o referencial teórico. Concluindo, o modelo tri-fatorial do PCPI-S ajustado à amostra estudada é um instrumento válido e fiável para avaliar as percepções dos profissionais de saúde sobre a prática centrada na pessoa em vários contextos de cuidados portugueses. Considerando os efeitos teto, a desejabilidade social deve ser explorada.

Prevenção do suicídio: esquecimento do ser e era da técnica / Suicide prevention: forgetfulness of being and technical era / Prevención del suicidio: olvido del ser y la era de la técnica

Martin Heidegger, em sua ontologia, destaca uma característica específica da atualidade que atravessa o comportamento humano, na filosofia, na ciência ou no senso comum: o esquecimento do ser. O filósofo diferencia a época atual das demais épocas históricas. O horizonte histórico contemporâneo se desvela por meio do desafio e da exploração, da tentativa de controle e domínio dos acontecimentos, ao modo da disponibilidade e em função da produtividade. O filósofo esclarece que todo esse desenraizamento do homem atual está atrelado ao esquecimento daquilo que é o mais essencial, qual seja, a existência. A questão que norteia este estudo é apurar, por meio das referências de Heidegger e dos estudos sobre suicídio, o quanto a interpretação da morte voluntária nos dias atuais está atravessada por tal esquecimento. Pretendemos investigar o quanto as ações de prevenção desenvolvidas pela suicidologia se encontram atravessadas por tal esquecimento do ser do homem e, dessa forma, acabam por estabelecer relações entre ser e ente em uma consequente redução ao ente como invariante e atemporal. O caminho para investigar a questão iniciará por abordar, em maiores detalhes, a analítica existencial, a questão da técnica e o movimento de esquecimento do ser apontados por Heidegger a fim de problematizar as perspectivas científicas atuais sobre o suicídio em sua prevenção para, então, estabelecer uma compreensão fenomenológica e existencial sobre o referido fenômeno.(AU)

Martin Heidegger, in his ontology, highlights a specific characteristic of the present moment that crosses human behavior, in philosophy, science, or common sense: the forgetfulness of being. The philosopher differentiates the current age from other historical ages. The contemporary historical horizon is unveiled by the challenge and the exploration, from the attempt to control and dominate events, to the mode of standing reserve and in terms of productivity. The philosopher clarifies that all this uprooting of the current man is linked to the forgetfulness of what is the most essential, namely, the existence itself. The question that guides this study is to investigate, via Heidegger's references and studies on suicide, to what extent the interpretation of voluntary death today is crossed by such forgetfulness. We intend to investigate to what extent the prevention actions developed by suicidology are crossed by such forgetfulness of the human's being and, in this way, they end up establishing relationships between being and entity in a consequent reduction to entity as an invariant and timeless. The path to investigate the issue will start by addressing, in greater detail, the existential analytics, the question concerning technique and the movement of forgetting the being pointed out by Heidegger to problematize the current scientific perspectives on suicide and its prevention to, then, propose a phenomenological and existential understanding about the referred phenomenon.(AU)

Martin Heidegger en su ontología destaca una característica específica del presente que atraviesa el comportamiento humano, ya sea en la filosofía, la ciencia o el sentido común: el olvido del ser. El filósofo diferencia la época actual de otras épocas históricas. El horizonte histórico contemporáneo se devela el desafío y la exploración, el intento de controlar y dominar los eventos, en la modalidad de disponibilidad y en términos de productividad. Y así aclara que todo este desarraigo del hombre actual está involucrado en el olvido de lo más esencial, que es la existencia misma. A partir de las referencias a Heidegger y de los estudios sobre el suicidio, este estudio busca saber hasta qué punto la interpretación de la muerte voluntaria hoy está atravesada por este olvido. Pretendemos investigar en qué medida las acciones de prevención desarrolladas por la suicidología se encuentran atravesadas por el olvido del ser del hombre y, de esta manera, terminan por establecer relaciones entre el ser y el ente, en una consecuente reducción al ente como invariante y atemporal. Para investigar el tema se abordará inicialmente, con mayor detalle, la analítica existencial, la cuestión de la técnica y el movimiento del olvido del ser señalado por Heidegger para problematizar las perspectivas científicas actuales sobre el suicidio y su prevención y, luego, proponer una comprensión fenomenológica y existencial sobre el referido fenómeno.(AU)

Treatment of osteogenesis imperfecta using the fassier-duval telescopic rod / Tratamento da osteogênese imperfeita com a haste telescópica fassier-duval

ABSTRACT Objectives: This study aimed to assess the treatment of patients with Osteogenesis Imperfecta (OI) operated on with a telescopic Fassier-Duval (FD) rod in a querterenario hospital from 2010 to 2020. Methods: We analyzed indication for surgical treatment, causes of reoperation, complications and the effectiveness of telescoping rod. Results: The results were compared with the literature and with the same parameters from a previous study which a different telescopic rod developed by the same authors. This was a retrospective study based on the analysis of digital and radiographic clinical records. Fifteen patients with 21 FD rods were evaluated, most were used on the femur (18 rods or 85.7%), eight patients were female (53.3%), with a mean age of 10.47 (3.92 to 16.44) years, most of whom had type III Sillence (46.7%), with a mean follow-up of 5.22 (1.43 to 7.02) years. Seven rods (33.3%) had complications. The main indication was for fracture (57.1%). Regarding the ability to telescope, we observed that 15 rods (71.4%) followed the child's growth. Conclusion: We had good results using FD rods, similar to the data found in the literature and the data obtained with our rod. Level of Evidence III,Retrospective comparative study .

RESUMO Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar o tratamento de pacientes com Osteogênese Imperfeita (OI) operados com a haste telescopada de Fassier-Duval (FD) num hospital quaternário no período de 2010 a 2020. Métodos: Analisamos a indicação cirúrgica do tratamento, as causas de revisão, suas complicações e a eficácia na telescopagem da haste. Resultados: Os resultados foram comparados com a literatura e com os mesmos parâmetros de um artigo anterior no qual foi utilizada uma haste telescopada desenvolvida pelo nosso grupo. O estudo foi retrospectivo baseado na análise dos prontuários clínicos digitais e radiográficos dos pacientes. Quinze pacientes com 21 hastes de FD foram avaliados, sendo a maioria no fêmur (85,7%), oito pacientes eram do sexo feminino (53,3%), com média de 10,47 (3,92 a 16,44) anos, a maioria do tipo III de Sillence (46,7%), com tempo de seguimento médio de 5,22 (1,43 a 7,02) anos. Deste total, sete hastes (33,3%) apresentaram complicações. A principal indicação cirúrgica foram fraturas (57,1%). Em relação à telescopagem, observamos que 15 hastes (71,4%) acompanharam o crescimento da criança. Conclusão: No presente estudo verificamos bons resultados com as hastes de FD, à semelhança dos dados encontrados na literatura e dos dados encontrados com a haste do nosso serviço. Nível de Evidência III; Estudo retrospectivo comparativo .

The effect of the die material used in the indirect technique on the fracture resistance of a restored molar

Abstract The aim of this study was to evaluate the effect of different die materials used in the indirect resin composite restorative technique on the fracture resistance and failure mode of restored molars and compare it with the direct resin composite restorative technique. Two flexible die silicone materials for dental models (Die Silicone - Voco and Scan die - Yller) and a type IV dental stone material (Fujirock EP - GC) were evaluated. Sixty third molars were selected and divided into four groups: indirect resin composite restoration - Die silicone (IRCR-DS); indirect resin composite restoration - Scan die (IRCR-SD); indirect resin composite restoration - Fujirock EP (IRCR-FR), and direct resin composite restoration (DRCR). Class II MOD cavities were prepared with 5 mm of buccolingual width and depth. The specimens were restored and subjected to an axial compression load until fracture, and the data were analyzed by one-way ANOVA and Tukey's HSD test (α=.05). The fracture mode was classified into restorable and unrestorable fractures. Fracture resistance values were influenced by the die material used for the IRCR fabrication and by the restorative technique (p<.001). Fracture resistance mean values and standard deviation were: IRCR-DS: 1835.5 ± 324.0 A; IRCR-SD: 1732.5 ± 384.1 AB; IRCR-FR: 1419.3 ± 318.8 BC; and DRCR: 1100.6 ± 224.9 C. Restorable fracture was more prevalent. IRCR with flexible die casts promoted higher fracture resistance and lower prevalence of unrestorable fractures.

Propyl (E)-3-(furan-2-yl) Acrylate: a synthetic antifungal potential with a regulatory effect on the biosynthesis of ergosterol in Candida Albicans

Abstract The genus Candida represents the main cause of infections of fungal origin. Some species stand out as disease promoters in humans, such as C. albicans, C. glabrata, C. parapsilosis, and C. tropicalis. This study evaluated the antifungal effects of propyl (E)-3-(furan-2-yl) acrylate. The minimum inhibitory concentration of the synthetic compound, amphotericin B and fluconazole alone against four species of Candida ranged from 64 to 512 µg/mL, 1 to 2 µg/mL, and 32 to 256 µg/mL, respectively. The synergistic effect of the test substance was observed when associated with fluconazole against C. glabrata, there was no antagonism between the substances against any of the tested strains. The potential drug promoted morphological changes in C. albicans, decreasing the amount of resistance, virulence, and reproduction structures, such as the formation of pseudohyphae, blastoconidia, and chlamydospores, ensuring the antifungal potential of this substance. It was also possible to identify the fungicidal profile of the test substance through the study of the growth kinetics of C. albicans. Finally, it was observed that the test compound inhibited the ergosterol biosynthesis by yeast

Impacto da hemofilia na qualidade de vida em relação à saúde de pacientes acompanhados pelo hemocentro de Alagoas / Impact of hemophilia on health-related quality of life of patients accompanied by the blood center of Alagoas

A qualidade de vida é um aspecto importante a ser considerado no plano terapêutico de qualquer paciente, principalmente aqueles que sofrem de doenças crônicas, como a hemofilia. Diante disso, esse estudo teve como objetivo avaliar a qualidade de vida em pacientes portadores de hemofilia atendidos pelo Hemocentro de Alagoas e descrever o perfil demográfico e socioeconômico. Foram 50 pacientes envolvidos na pesquisa, maiores de dezoito anos e portadores de hemofilia acolhidos pela associação e pelo hemocentro de Alagoas. A coleta de dados foi realizada por entrevistas utilizando-se de dois questionários: um sobre características demográficas e socioeconômicas e outro sobre avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde (Haem-A-QoL). Desse total, 100% eram do sexo masculino, em que a maioria tinha idade entre 20 e 40 anos (80%), solteiro (62%), residentes no interior de Alagoas (58%), aposentado (56%), beneficiários da aposentadoria por complicação da hemofilia (60%), com renda pessoal no último mês de até um salário mínimo (78%) e sem plano de saúde privado (86%). A média do escore total do Haem-A-QoL foi 40,08 (variação de 0­96,46) com pior desempenho nos domínios "esporte e lazer" (média igual a 55,52) e "saúde física" (média igual a 50,16) e melhor nos campos de "relacionamentos e sexualidade" (média igual a 17,48). De modo geral, os hemofílicos do centro estudado apresentaram boa QVRS. A versão brasileira do Haem-A-QoL, demostrou ser um instrumento confiável, com boa consistência interna, revelando alguns problemas enfrentados pelos hemofílicos e que impactam na QVRS (AU)

Quality of life is a critical aspect in the therapeutic plan of any patient, especially those who suffer from chronic diseases, such as hemophilia. Thus, this study aimed to assess the quality of life in patients with hemophilia treated by the Blood Center of Alagoas and describe the demographic and socioeconomic profile. 50 individuals were enrolled in the study, being over 18 years old and with hemophilia treated by the Association and the Blood Center of Alagoas. Data collection was carried out through interviews using two questionnaires: one on demographic and socioeconomic characteristics, and the other on health-related quality of life (Haem-A-QoL). Of this total, 100% were male, most aged between 20 and 40 years (80%), single (62%), living in the interior of Alagoas (58%), retired (56%), beneficiaries of retirement due to hemophilia complications (60%), with personal income in the last month of up to one minimum wage (78%) and without a private health plan (86%). The mean of the total Haem-A-QoL score was 40.08 (ranging from 0-96.46), with the worst performance in the domains "sports and leisure" (mean of 55.52) and "physical health" (mean of 50.16), and the best performance in the domain "partnership and sexuality" (mean of 17.48). In general, the hemophiliacs in the center studied reported good health-related quality of life. The Brazilian version of Haem-A-QoL proved to be a reliable instrument, with good internal consistency, revealing some problems faced by hemophiliacs that impact on HRQoL

Adaptação transcultural e validação para o Português (Brasil) do Parent Attitudes About Childhood Vaccine (PACV) / Cross-cultural adaptation and validation for Brazilian Portuguese of the Parent Attitudes about the Childhood Vaccine (PACV) questionnaire

Resumo No Brasil, a despeito da hesitação vacinal ser um problema reconhecido, sua mensuração ainda é um desafio. Por outro lado, sabe-se que identificar pais com hesitação às vacinas é condição fundamental para a implementação de programas eficientes de educação em saúde. Assim, o objetivo deste trabalho foi realizar a adaptação transcultural e a validação do Parent Attitudes About Childhood Vaccine (PACV) para o português brasileiro. Trata-se, portanto, de um estudo de adaptação transcultural que envolveu as seguintes etapas: tradução, síntese, retrotradução, avaliação da qualidade, comitê de especialistas, pré-teste, avaliação da confiabilidade e, por fim, submissão e aprovação. Após a realização dessas etapas, foi observado que, na avaliação do Índice de Validade de Conteúdo (IVC), nenhuma questão do PACV obteve IVC<0,80 nas dimensões de equivalência semântica, idiomática, conceitual e cultural. No IVC global, a versão brasileira do PACV alcançou 0,91, indicando boa concordância interavaliador e evidência de validade baseada no conteúdo. O alfa de Cronbach para o instrumento foi de 0,91. O PACV foi adaptado para o Português do Brasil, dando origem ao PAVC-Brasil, versão que apresentou evidências de validade baseada no conteúdo, além de boa consistência interna.

Abstract Despite vaccine hesitancy being a recognized problem in Brazil, the extent of the problem is still a challenge. However, it is acknowledged that identifying parents who are hesitant about vaccines is a fundamental condition for the implementation of efficient health communication programs. Thus, the scope of this work was to carry out the cross-cultural adaptation and validation of the Parent Attitudes About Childhood Vaccine (PACV) questionnaire in Brazilian Portuguese. It is a cross-cultural adaptation study with the following steps: translation, synthesis, back-translation, quality assessment, expert committee, pre-test, reliability assessment and, finally, submission and approval. After carrying out these steps, it was observed that, in the evaluation of the Content Validity Index (CVI), no PACV question obtained CVI<0.80 in the dimensions of semantic, idiomatic, conceptual and cultural equivalence. In the global IVC, the Brazilian version of the PACV reached 0.91, indicating good interappraiser agreement and evidence of content-based validity. Cronbach's alpha for the instrument was 0.91. The PACV was adapted to Brazilian Portuguese, giving rise to the PAVC-Brasil version, which presented evidence of content-based validity, in addition to good internal consistency.

Vaccine hesitation and the 'pandemic' of the unvaccined: What to do to face the new "Vaccine Revolt"? / Hesitação vacinal e a 'pandemia' dos não vacinados: o que fazer para enfrentar a nova "Revolta da Vacina"?

The frequency of people hesitating to get vaccinated is increasing worldwide and regarding the covid-19 pandemic, this phenomenon has been increasingly noticed at a national level. This article exposes a brief presentation of the historical factors of this phenomenon, approaches its main determinants and conceptual model, in addition to presenting a set of communication strategies in vaccine health that can be implemented to face this problem to raise the credibility and adherence to immunizations (AU)

A frequência da hesitação vacinal está aumentando em todo o mundo e, no contexto da pandemia da Covid-19, esse fenômeno vem sendo cada vez mais percebido no âmbito nacional. No presente trabalho, realizamos uma breve apresentação de fatores históricos desse fenômeno, abordamos seus principais determinantes e modelo conceitual, além de apresentar um conjunto de estratégias de (edu)comunicação em saúde vacinal que podem ser implementadas para enfrentamento dessa problemática com vista a elevar a credibilidade e a adesão às imunizações (AU)

Correção de nariz bífido com técnica tongue-in-groove em paciente com fissura 0-14 de Tessier / Correction of bifid nose with tongue-in-groove technique in patient with Tessier fissure 0-14

Introdução: As anomalias craniofaciais são identificadas usualmente pela sua aparência. Ao longo do tempo, diversas escalas e classificações foram propostas a partir de aspectos clínicos e anatômicos. Em 1976, Tessier fez uma associação entre os tecidos moles e o ósseo subjacente. Com esse conceito, criou um sistema numeral a partir da órbita em sentido horário de 0 - que chamou de linha zero, uma linha vertical da face - a 14. Rara e com múltiplas apresentações, sua condução segue um desafio mesmo para profissionais mais experientes. Relato de Caso: Paciente feminina, submetida a rinoplastia aberta estruturada aos 15 anos de idade para correção de nariz bífido, utilizando cartilagem costal e técnica de tongue-in-groove. Discussão: O nariz bífido é uma das principais apresentações da fissura 0. A rinoplastia aberta estruturada já foi aplicada em outros trabalhos com grande sucesso, sendo a técnica tongue-in-groove especialmente útil para projeção e rotação da ponta nasal. Conclusão: As anomalias craniofaciais variam em suas apresentações e cabe ao cirurgião plástico identificar os problemas e propor soluções terapêuticas que amenizem essas alterações. Seu tratamento irá necessitar de uma avaliação pré-operatória completa, planejamento cirúrgico cuidadoso e técnica cirúrgica meticulosa.

Introduction: Craniofacial anomalies are usually identified by their appearance. Over time, several scales and classifications have been proposed based on clinical and anatomical aspects. In 1976, Tessier made an association between the soft tissues and the underlying bone. With this concept, he created a numeral system from the 0 clockwise orbit - which he called the zero line, a vertical line of the face - to 14. Rare and with multiple presentations, its handling remains a challenge even for more experienced professionals. Case Report: Female patient, submitted to open structured rhinoplasty at 15 years of age for correction of bifid nose, using costal cartilage and tongue-in-groove technique. Discussion: The bifid nose is one of the main presentations of cleft 0. Structured open rhinoplasty has already been applied in other works with great success, being the tonguein- groove technique especially useful for projection and rotation of the nasal tip. Conclusion: Craniofacial anomalies vary in their presentations and it is up to the plastic surgeon to identify the problems and propose therapeutic solutions to alleviate these changes. Treatment will require a thorough preoperative evaluation, careful surgical planning and meticulous surgical technique.

Impacto da COVID-19 grave na qualidade de vida relacionada com a saúde e a incapacidade: uma perspectiva de follow-up a curto-prazo / The impact of severe COVID-19 on health-related quality of life and disability: an early follow-up perspective

RESUMO Objetivo: Avaliar a qualidade de vida relacionada com a saúde e a incapacidade no primeiro mês após a alta para domicílio de todos os sobreviventes de COVID-19 grave internados por mais de 24 horas no Serviço de Medicina Intensiva. Metódos: Estudo realizado no Serviço de Medicina Intensiva do Centro Hospitalar Universitário São João, entre 8 de outubro de 2020 e 16 de fevereiro de 2021. Aproximadamente 1 mês após a alta para domicílio, uma enfermeira com experiência em medicina intensiva realizou uma consulta telefônica a 99 sobreviventes, aplicando os questionários EuroQol Five-Dimensional Five-Level e World Health Disability Assessment Schedule 2.0 - 12 itens. Resultados: A média de idade da população estudada foi de 63 ± 12 anos, e 32,5% foram submetidos à ventilação mecânica invasiva. O Simplified Acute Physiology Score médio foi de 35 ± 14, e o Índice de Comorbilidades de Charlson foi de 3 ± 2. O tempo de internamento em medicina intensiva e no hospital foi de 13 ± 22 e 22 ± 25 dias, respectivamente. A média da Escala Visual Analógica da EuroQol foi de 65% (± 21), sendo que apenas 35,3% dos sobreviventes não apresentaram ou tiveram problemas ligeiros para realizar suas atividades habituais, a maioria com algum grau de dor/desconforto e ansiedade/depressão. O World Health Disability Assessment Schedule 2.0 - 12 itens, mostrou incapacidade marcada em retomar o trabalho habitual ou atividades comunitárias e na mobilidade. O uso de ambas as ferramentas sugeriu que o estado de saúde dos sobreviventes seria pior do que a sua percepção. Conclusão: A identificação precoce de sequelas pode ajudar a definir fluxos e prioridades para a reabilitação e reinserção após a COVID-19 grave.

ABSTRACT Objective: To assess early postdischarge health-related quality of life and disability of all survivors of critical COVID-19 admitted for more than 24 hours to na intensive care unit.. Methods: Study carried out at the Intensive Care Medicine Department of Centro Hospitalar Universitário São João from 8th October 2020 to 16th February 2021. Approximately 1 month after hospital discharge, an intensive care-trained nurse performed a telephone consultation with 99 survivors already at home applying the EuroQol Five-Dimensional Five-Level questionnaire and the 12-item World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0. Results: The mean age of the population studied was 63 ± 12 years, and 32.5% were submitted to invasive mechanical ventilation. Their mean Simplified Acute Physiologic Score was 35 ± 14, and the Charlson Comorbidity Index was 3 ± 2. Intensive care medicine and hospital lengths of stay were 13 ± 22 and 22 ± 25 days, respectively. The mean EuroQol Visual Analog Scale was 65% (± 21), and only 35.3% had no or slight problems performing their usual activities, most having some degree of pain/discomfort and anxiety/depression. The 12-item World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0 showed marked impairments in terms of reassuring usual work or community activities and mobility. The use of both tools suggested that their health status was worse than their perception of it. Conclusion: This early identification of sequelae may help define flows and priorities for rehabilitation and reinsertion after critical COVID-19.

Vaccine hesitation and the 'pandemic' of the unvaccined: What to do to face the new "Vaccine Revolt"? / Hesitação vacinal e a 'pandemia' dos não vacinados: o que fazer para enfrentar a nova "Revolta da Vacina"?

ABSTRAC: The frequency of people hesitating to get vaccinated is increasing worldwide and regarding the covid-19 pandemic, this phenomenon has been increasingly noticed at a national level. This article exposes a brief presentation of the historical factors of this phenomenon, approaches its main determinants and conceptual model, in addition to presenting a set of communication strategies in vaccine health that can be implemented to face this problem to raise the credibility and adherence to immunizations. (AU)

RESUMO: A frequência da hesitação vacinal está aumentando em todo o mundo e, no contexto da pandemia da Covid-19, esse fenômeno vem sendo cada vez mais percebido no âmbito nacional. No presente trabalho, realizamos uma breve apresentação de fatores históricos desse fenômeno, abordamos seus principais determinantes e modelo conceitual, além de apresentar um conjunto de estratégias de (edu)comunicação em saúde vacinal que podem ser implementadas para enfrentamento dessa problemática com vista a elevar a credibilidade e a adesão às imunizações. (AU)

Ressecção de cutis verticis gyrata com reconstrução de couro cabeludo: relato de caso / Cutis verticis gyrata resection with scalp reconstruction: a case report

■ RESUMO A cutis verticis gyrata é uma moléstia que se caracteriza pela hipertrofia da pele do couro cabeludo, levando à formação de dobras e saculações que se assemelham aos giros do córtex cerebral. Acomete mais comumente o sexo masculino e se desenvolve após a puberdade. Pode ocorrer isoladamente ou em associação com uma variedade de condições e tratamentos subjacentes, incluindo distúrbios neuropsiquiátricos, anormalidades oculares ou condições inflamatórias. O manejo da doença pode incluir desde conduta conservadora com a assepsia correta das áreas de dobras bem como cirurgia, se solicitado por razões psicológicas ou estéticas. O presente estudo tem por objetivo relatar o caso de um paciente adulto com cutis verticis gyrata submetido a tratamento cirúrgico para ressecção completa da lesão, seguida de reconstrução com retalhos cutâneos e realização de enxertias seriadas, juntamente com curativo por pressão negativa a vácuo.

■ ABSTRACT Cutis verticis gyrata is a disease characterized by hypertrophy of the skin on the scalp, leading to the formation of folds and sacculations that resemble the gyrus of the cerebral cortex. It most commonly affects males and develops after puberty. It can occur alone or in association with various underlying conditions and treatments, including neuropsychiatric disorders, eye abnormalities, or inflammatory conditions. The disease management can range from conservative conduct with correct asepsis of the areas of folds and surgery if requested for psychological or aesthetic reasons. The present study aims to report the case of an adult patient with cutis verticis gyrata who underwent surgical treatment for complete resection of the lesion, followed by reconstruction with skin flaps and serial grafting, together with a vacuum negative pressure dressing.

A dinâmica entre representação-palavra e representação-objeto na esquizofrenia / The dynamic between word representation and object representation in schizophrenia / La dinámica entre representación-palabra y representación-objeto en esquizofrenia

No presente estudo se pretende discutir a relação entre os conceitos de representação-palavra e representação-objeto na esquizofrenia no contexto dos textos iniciais de Freud, escritos entre 1891 e 1915, buscando contribuir para a compreensão do psiquismo do paciente esquizofrênico de acordo com os postulados freudianos. Nos trabalhos analisados, Freud recorre ao mecanismo de repressão para explicar a dinâmica das psicoses. As hipóteses referentes ao funcionamento da linguagem expostas no texto sobre as afasias em 1891, assim como o papel específico dos mecanismos de defesa não neuróticos dos trabalhos posteriores, reaparecem articuladas e amadurecidas no artigo O Inconsciente, de 1915, onde o autor aborda de modo mais sistemático o funcionamento psíquico dos quadros esquizofrênicos, especialmente aquele vinculado à linguagem.

The present study intends to discuss the relationship between the concepts of word representation and object representation in schizophrenia on the context of Freud's initial works from 1891 to 1915, seeking to contribute for the understanding of the schizophrenic patient's psyche in agrément with the Freudian's postulates. In the analyzed works, Freud makes use of the repression mechanisms to explain the dynamics of the psychoses. The hypotheses referring to the operation of the language exposed in the work on aphasias in 1891, as well as the specific role of the non-neurotic defense mechanisms of the subsequent works, reappear articulated and mature in the article The Unconscious of 1915, where he approaches in a more systematic way the psychic process, especially that linked to the language of the schizophrenic condition.

Este estudio tiene como objetivo discutir la relación entre los conceptos de representación-palabras y representación-objeto en la esquizofrenia en el contexto de los trabajos iniciales de Freud, escritos entre 1891 y 1915, buscando contribuir a la comprensión de la psique del paciente esquizofrénico según los postulados. Freudianos. En los trabajos analizados, Freud utiliza el mecanismo de represión para explicar la dinámica de las psicosis. Las hipótesis sobre el funcionamiento del lenguaje expuestas en el texto sobre afasias de 1891, así como el papel específico de los mecanismos de defensa no neuróticos de trabajos posteriores, reaparecen articuladas y maduradas en el artículo O Inconsciente, de 1915, donde el autor se acerca más el funcionamiento psíquico de las condiciones esquizofrénicas es sistemático, especialmente el vinculado al lenguaje.

Effectiveness of different methods for the extraction of principle actives and phytochemicals content in medicinal herbals / Efectividad de diferentes métodos para la extracción de principios activos y contenido de fitoquímicos en hierbas medicinales

In this present study, we investigated the influence of various extraction methods including maceration, sonication, infusion, decoction, and microwave extraction, on the chemical and biological potential of phytochemicals extracted from three medicinal plants (Ageratum conyzoides, Plantago majorand Arctium lappa L). The results were subsequently analyzed by variance analysis. Our results suggested that sonication is the most effective extraction method among the five methods tested herein, for the extraction of phytochemicals that have a high antioxidant potential and high phenolic content. The three plants employed for this study had a high concentration of flavonoids and phenolics which was compatible with the chemosystematics of the species. All the samples possessed a Sun Protection Factor (SPF) of less than 6. Interestingly, a maximum reaction time of approximately 20 min was noted for the complexation of AlCl3 with the flavonoids present in the phytochemical extract during analyses of the kinetic parameters. We finally identified that the Ageratum conyzoides extract, prepared by sonication, possessed a significant pharmacological potential against hepatocarcinoma tumour cells, whose result can guide further studies for its therapeutic efficacy.

En el presente estudio, investigamos la influencia de varios métodos de extracción, incluyendo maceración, sonicación, infusión, decocción y extracción por microondas, sobre el potencial químico y biológico de los fitoquímicos extraídos de tres plantas medicinales (Ageratum conyzoides, Plantago majory Arctium lappa L). Los resultados se analizaron posteriormente mediante análisis de varianza. Nuestros resultados sugieren que la sonicación es el método de extracción más eficaz entre los cinco métodos aquí probados, para la extracción de fitoquímicos que tienen un alto potencial antioxidante y un alto contenido fenólico. Las tres plantas empleadas para este estudio tenían una alta concentración de flavonoides y fenólicos que era compatible con la quimiosistemática de las especies. Todas las muestras poseían un factor de protección solar (SPF) menor a 6. Curiosamente, se observó un tiempo máximo de reacción de aproximadamente 20 min para la complejación de AlCl3con los flavonoides presentes en el extracto fitoquímico durante los análisis de los parámetros cinéticos. Finalmente, identificamos que el extracto de Ageratum conyzoides, elaborado por sonicación, posee un importante potencial farmacológico frente a las células tumorales del hepatocarcinoma, cuyo resultado puede orientar nuevos estudios sobre su eficacia terapéutica.

Caracterização Histológica das Lesões da Valva Mitral de Pacientes com Cardiopatia Reumática / Histopathological Characterization of Mitral Valvular Lesions from Patients with Rheumatic Heart Disease

Resumo Fundamentos: Os mecanismos subjacentes pelos quais a doença cardíaca reumática (DCR) levam à disfunção valvar grave não são totalmente compreendidos. Objetivo: O presente estudo avaliou as alterações histopatológicas nas valvas mitrais (VM) buscando uma associação entre o padrão de disfunção valvar predominante e os achados histopatológicos. Métodos: Em 40 pacientes submetidos à troca da VM devido a DCR e em 20 controles submetidos a transplante cardíaco, foram analisados os aspectos histológicos da VM excisada. Dados clínicos e ecocardiográficos também foram coletados. As análises histológicas foram realizadas usando coloração com hematoxilina-eosina. Determinou-se inflamação, fibrose, neoangiogênese, calcificação e metaplasia adiposa. Valores de p<0,05 foram considerados estatisticamente significativos. Resultados: A idade média dos pacientes com DCR foi de 53±13 anos, sendo 36 (90%) do sexo feminino, enquanto a idade média dos controles foi de 50±12 anos, semelhante aos casos, sendo a maioria do sexo masculino (70%). O endocárdio valvar reumático apresentou espessura maior que os controles (1,3±0,5 mm versus 0,90±0,4 mm, p=0,003, respectivamente), e infiltrado inflamatório mais intenso no endocárdio (78% versus 36%; p=0,004), com predominância de células mononucleares. Ocorreu fibrose moderada a acentuada mais frequentemente em válvulas reumáticas do que em válvulas controle (100% vs. 29%; p<0,001). Ocorreu calcificação em 35% das valvas reumáticas, principalmente entre as valvas estenóticas, associada à área valvar mitral (p=0,003). Conclusões: Apesar do intenso grau de fibrose, o processo inflamatório permanece ativo na valva mitral reumática, mesmo em doença tardia com disfunção valvar. A calcificação predominou em valvas estenóticas e em pacientes com disfunção ventricular direita.

Abstract Background: The underlying mechanisms by which rheumatic heart disease (RHD) lead to severe valve dysfunction are not completely understood. Objective: The present study evaluated the histopathological changes in mitral valves (MV) seeking an association between the pattern of predominant valvular dysfunction and histopathological findings. Methods: In 40 patients who underwent MV replacement due to RHD, and in 20 controls that underwent heart transplant, histological aspects of the excised MV were analyzed. Clinical and echocardiographic data were also collected. Histological analyses were performed using hematoxylin-eosin staining. Inflammation, fibrosis, neoangiogenesis, calcification and adipose metaplasia were determined. A p value<0.05 was considered to be statistically significant. Results: The mean age of RHD patients was 53±13 years, 36 (90%) were female, whereas the mean age of controls was 50±12 years, similar to the cases, with the majority of males (70%). The rheumatic valve endocardium presented greater thickness than the controls (1.3±0.5 mm versus 0.90±0.4 mm, p=0.003, respectively), and a more intense inflammatory infiltrate in the endocardium (78% versus 36%; p=0.004), with predominance of mononuclear cells. Moderate to marked fibrosis occurred more frequently in rheumatic valves than in control valves (100% vs. 29%; p<0.001). Calcification occurred in 35% of rheumatic valves, especially among stenotic valves, which was associated with the mitral valve area (p=0.003). Conclusions: Despite intense degree of fibrosis, the inflammatory process remains active in the rheumatic mitral valve, even at late disease with valve dysfunction. Calcification predominated in stenotic valves and in patients with right ventricular dysfunction.

Conhecimento da população relacionado à assistência das unidades de pronto atendimento de Curitiba-Pr / Knowledge of the population regarding the emergency care units in Curitiba-Pr

Introdução: As Unidades de Pronto Atendimento (UPAs) funcionam como porta de entrada para os casos de urgência e emergência e, muitas vezes, para casos de caráter não emergencial. Objetivo: Identificar o conhecimento da população a respeito dos serviços prestados pelas UPAs em Curitiba-PR. Método: Estudo observacional transversal, avaliou 516 pessoas que estavam em espera para atendimento nas UPAs, com classificação não urgente ou pouco urgente, segundo Protocolo Internacional de Manchester. A coleta se deu por meio de questionário semiestruturado aplicado por entrevistador. Resultados: 82,8% dos entrevistados acreditavam estar no local correto para o seu atendimento, fator que foi independente estatisticamente da escolaridade ou do conhecimento sobre as Unidades Básicas de Saúde (UBS); 86,6% dos usuários foram à UPA por busca direta, e uma parcela de 24,9% cogitou ir a uma UBS antes. Dentre os motivos mais frequentes de procura pela UPA, em ordem decrescente, abrangiam questões de locomoção, desconhecimento do funcionamento do sistema de saúde, motivos pessoais, a não necessidade de marcar consulta e, por fim, considerar a própria doença como grave. Conclusão: Existe a necessidade de se fortalecer o vínculo do usuário com as UBS, assim como uma melhor estruturação da atenção primária.

Introduction: Emergency Care Units (ECU) work as a gateway for urgent and emergency cases and, often, also for non-emergency ones. Objective: Identification of the knowledge of the population regarding the services provided by the ECU in Curitiba-PR. Method: A cross-sectional observational study evaluated 516 people who were waiting for care in the ECU, classified as non-urgent or of little urgency, according to the Manchester International Protocol. Data collection occurred through a semi-structured questionnaire applied by an interviewer. Results: 82.8% of the interviewees believed they were in the correct place for their care, a factor that was statistically independent of schooling or knowledge about Basic Health Units (BHU); 86.6% of users went to the ECU by direct search, and 24.9% of users considered going to a BHU before. Among the most frequent reasons for going to the ECU, in decreasing order, ranged from locomotion, lack of knowledge about the operation of the health system, personal reasons, the possibility of just walking in, without the need to make an appointment and, finally, the fact that they considered the illness severe. Conclusion: There is a need to strengthen the user's bond with the BHU and consequently better structuring of primary care.

Anuran species composition and density estimates from an Atlantic Forest area within the APA Serra da Mantiqueira, Rio de Janeiro state, Brazil / Composição de espécies de anuros e estimativa de densidade em uma área de Floresta Atlântica dentro da APA Serra da Mantiqueira, estado do Rio de Janeiro, Brasil

Abstract: Among amphibian species from high elevation areas in the Brazilian Atlantic Forest there is a high percentage of threatened and endemic species, but there is still a relative scarcity of local inventories for these organisms. Here, we present data on anuran composition, relative abundance and estimated densities for leaf-litter frogs from an Atlantic Forest area within the APA Serra da Mantiqueira, in Rio de Janeiro state, Brazil, based on results of a short-term survey carried out at altitudes of 1,350-1,750 m, in November 2005 (with additional records from surveys made in 2010 and 2011). Three sampling methods were used during the 2005 survey: plot sampling, visual encounter surveys (VES; performed during the day, at the dusk, and at night), and pitfall traps with drift fences; only non-standardized visual searches were employed during the 2010 and 2011 surveys. We recorded 24 species, with the direct-developer Ischnocnema sp. (gr. lactea) being the most abundant. Most anurans (90% of all individuals) sampled by VES were captured during the crepuscular and nocturnal periods. The estimated density of the local leaf-litter frog assemblage based on plot sampling was 18.4 ind/100 m2, which is one of the highest values currently reported for Atlantic Rainforest areas. This is the first study analyzing the anuran fauna composition of an Atlantic Forest area within the APA Serra da Mantiqueira and adds to the body of knowledge on the fauna of the southern region of Rio de Janeiro state.

Resumo: Entre as espécies de anfíbios de áreas de altas altitudes da Mata Atlântica brasileira há uma elevada porcentagem de espécies ameaçadas e endêmicas, mas ainda há relativa escassez de inventários locais desses organismos. Aqui, apresentamos dados sobre a composição de espécies, abundância relativa e densidade estimada para anfíbios anuros de serapilheira de área de Mata Atlântica na APA Serra da Mantiqueira, estado do Rio de Janeiro, Brasil, com base em resultados de estudo de curto prazo realizado a altitudes de 1.350-1.750 m, em novembro de 2005 (incluindo registros adicionais de coletas feitas em 2010 e 2011). Três métodos de amostragem foram utilizados na campanha de 2005: amostragem em parcelas, encontros visuais (realizados durante o dia, no crepúsculo e à noite) e armadilhas de queda; apenas procuras visuais não padronizadas foram usadas nas coletas de 2010 e 2011. Foram registradas 24 espécies, sendo a mais abundante Ischnocnema sp. (gr. lactea), uma forma com desenvolvimento direto. A maioria dos anuros (90% de todos os indivíduos) amostrados pelo método de encontros visuais foi capturada durante os períodos crepuscular e noturno. A densidade estimada para anuros de serapilheira com base nas amostragens em parcelas foi de 18,4 ind/100 m2, um dos valores mais altos registrados até o momento para áreas de Mata Atlântica. Este é o primeiro estudo que analisa a composição da fauna de anuros de área de Mata Atlântica da APA Serra da Mantiqueira e contribui para o conhecimento da fauna da região sul do estado do Rio de Janeiro.