Leprosy in children under fifteen years of age in the most hyperendemic municipality in Brazil / Hanseníase em menores de quinze anos no município mais hiperendêmico do Brasil

ABSTRACT Objective: To describe leprosy involvement and physical disability profiles in children and adolescents under 15 years old. Methods: Ecological time series study, based on data from the Brazilian Notifiable Diseases Information System, including new cases of leprosy residing in Palmas (TO), from 2001 to 2020. Results: A total of 471 notified cases in children and adolescents under 15 years of age were evaluated, resulting in a detection coefficient of 26.5 per 100,000 inhabitants. Of these, 52% (n=243) were women, 5% (n=24) corresponded to grade two disability, and 36% (n=168) were diagnosed through spontaneous demand. The temporal trend analysis showed a 0.5% reduction in the detection coefficient. There was a significant decrease in the diagnosis of the undetermined and tuberculoid clinical forms and a significant increase in the dimorphous form. Diagnosis through contact examination increased significantly by 13.1% and that through spontaneous demand decreased by 4.9%. The detection coefficient of cases with grade two disability reduced significantly by 7.4% while those with grade one increased by 16.8%. Conclusions: Despite the downward trend in the detection coefficient in children and adolescents under 15 years of age and in cases with grade two disability, other factors indicate failure in the adequate management of leprosy in Palmas.

RESUMO Objetivo: Descrever os perfis de acometimento de hanseníase e incapacidade física em menores de 15 anos. Métodos: Estudo ecológico de série temporal, baseado em dados do Sistema Nacional de Agravos de Notificação, incluindo casos novos de hanseníase residentes em Palmas (TO), no período de 2001 a 2020. Resultados: Foram avaliados 471 casos notificados em crianças e adolescentes menores de 15 anos, resultando em um coeficiente de detecção de 26,5 por cem mil habitantes. Destes, 52% (n=243) eram do gênero feminino, 5% (n=24) correspondiam ao grau dois de incapacidade física, e 36% (n=168) foram diagnosticados por demanda espontânea. A análise de tendência temporal mostrou queda do coeficiente de detecção em 0,5%. Houve queda significativa no diagnóstico das formas clínicas indeterminada e tuberculoide e aumento significativo da dimorfa. O diagnóstico por exame de contato teve um aumento significativo de 13,1% e o por demanda espontânea, queda significativa de 4,9%. O coeficiente de detecção de casos com grau dois de incapacidade apresentou uma queda significativa de 7,4%, enquanto o de casos com grau um, apresentou um aumento de 16,8%. Conclusões: Apesar da tendência de queda do coeficiente de detecção em menores de 15 anos e do coeficiente de detecção de casos com grau dois de incapacidade, outros fatores indicam falha no manejo adequado da hanseníase em Palmas.

Pediatric COVID-19: clinical and epidemiological data of 1303 cases in a general hospital in Brazil / COVID-19 pediátrico: dados clínicos e epidemiológicos de 1303 casos em um hospital geral no Brasil

ABSTRACT Objective: This study aimed to describe the clinical characteristics of the pediatric population with COVID-19 in an Emergency Department (ED) of a Brazilian general hospital. Methods: Epidemiological and clinical data of patients younger than 20 years old were collected from patients' medical records from February 2020 to July 2021. Most of the epidemiological data described pertains to hospitalized patients. We also reviewed coinfections, treatment, and outcomes and compared the first and second waves of COVID-19. Results: We identified a total of 1303 episodes of SARS-CoV-2 infection. The median time from symptom onset to diagnosis was three days. Symptoms were present in 92.3% of the patients. The most common symptoms were fever (45.2%), nasal congestion/discharge (44.2%), and cough (39.4%). Chest radiography and tomography were performed in 7.7 and 3.3% of cases, with abnormal findings in 29.7 and 53.4%, respectively. Hospital admissions occurred in 3.5% of patients, mainly in the presence of comorbidities, in children under five years old and in those who presented to the ED during the first wave of COVID-19. Coinfection with a viral agent was identified in 20% of the 71 cases tested in this study, and a positive rapid test for Streptococcus pyogenes was found in 8% of the 174 cases tested, with no impact of these coinfections on hospitalization. Conclusions: We found that COVID-19 was a mild disease in most children in our study population, with most hospitalizations and readmissions occurring during the first wave of COVID-19.

RESUMO Objetivo: Este estudo teve como objetivo descrever as características clínicas da população pediátrica com COVID-19 no setor de emergência de um hospital geral brasileiro. Métodos: Os dados epidemiológicos e clínicos de pacientes idade inferior a 20 anos foram coletados dos prontuários dos pacientes de fevereiro de 2020 a julho de 2021. A maior parte dos dados epidemiológicos descritos refere-se a pacientes hospitalizados. Também foram revisados as coinfecções, o tratamento e os desfechos de internação e comparadas a primeira e a segunda ondas de COVID-19. Resultados: Foi identificado o total de 1.303 episódios de infecção por SARS-CoV-2. A mediana de tempo desde o início dos sintomas até o diagnóstico foi de três dias. Os sintomas estiveram presentes em 92,3% dos pacientes. Os sintomas mais comuns foram febre (45,2%), congestão/secreção nasal (44,2%) e tosse (39,4%). Radiografia e tomografia de tórax foram realizadas em 7,7 e 3,3% dos casos, com achados anormais em 29,7 e 53,4%, respectivamente. As internações hospitalares ocorreram em 3,5% dos pacientes, principalmente na presença de comorbidades, em crianças menores de cinco anos e naqueles que se apresentaram no pronto-socorro durante a primeira onda de COVID-19. Foi identificada coinfecção viral em 20% dos 71 casos testados e teste rápido positivo para Streptococcus pyogenes em 8% dos 174 casos testados, não havendo impacto dessas coinfecções quanto à internação hospitalar. Conclusões: Observamos que a COVID-19 foi uma doença leve na maioria das crianças de nossa população, com a maior parte das hospitalizações e readmissões ocorrendo durante a primeira onda de COVID-19.

Avaliação do conhecimento sobre cuidados paliativos entre acadêmicos de medicina / Assessment of knowledge on palliative care among medical students

Objetivo: Avaliar o conhecimento sobre cuidados paliativos entre estudantes de medicina e comparar o ganho de conhecimento ao longo dos períodos. Métodos: Foi realizado um estudo observacional, transversal e analítico entre estudantes do internato do curso de medicina de uma universidade, entre maio e junho de 2017, por meio de um questionário que contemplou dados sociodemográficos, autoavaliação e conhecimentos específicos sobre cuidados paliativos. Resultados: Dos 135 estudantes, menos de 30% tinham conhecimento da definição da Organização Mundial da Saúde de cuidados paliativos, e apenas 3% tinham percepção de ter recebido informações suficientes para lidar com pacientes terminais. Os acertos variaram entre 14,8% e 88,9% no domínio da dor; entre 32,6% e 86,7% no domínio dos problemas psiquiátricos; eram inferiores a um terço nos domínios da dispneia e dos problemas gastrintestinais e maiores nos domínios da filosofia e da comunicação. No domínio da dor e dos problemas psiquiátricos, os estudantes do sexto ano obtiveram maiores medianas de acertos em relação aos alunos do quinto ano, com significância estatística (p<0,001). Conclusão: Os alunos apresentaram desconhecimento da definição de cuidados paliativos, que esteve associada a uma percepção de insuficiente preparo para lidar com pacientes terminais. Quanto aos conhecimentos específicos, embora os alunos apresentassem baixas frequências de acertos nos domínios da dor, dispneia, problemas gastrintestinais e psiquiátricos, a experiência do internato proporcionou um ganho de conhecimento. (AU)

Objective: To assess the knowledge about palliative care among medical students and compare knowledge gain over the periods. Methods: An observational, cross-sectional, analytical study was carried out among students of the fifth and sixth years of the medical course of a university from May to June 2017, through the application of a questionnaire that included socio-demographic data, self-assessment, and specific knowledge about palliative care. Results: Out of a total of 135 students, less than 30% were aware of the World Health Organization definition of palliative care and only 3% had a perception that they had received enough information to deal with terminal patients. The pain domain presented correct frequencies ranging from 14.8% to 88.9%; in the area of psychiatric problems, it ranged from 32.6% to 86.7%; they were of less than one third in the domain of dyspnea and gastrointestinal problems, and higher in the domains of philosophy and communication. In the pain and psychiatric problems domains, students in the sixth year had the highest median scores in relation to the fifth year, with statistical significance (p<0.001). Conclusion: Students were not aware of the definition of palliative care and showed the perception of insufficient preparation to deal with terminal patients. As for the specific knowledge, although students presented low frequencies of correct answers in the domains of pain, dyspnea, gastrointestinal and psychiatric problems, the experience of the internship provided an additional knowledge gain. (AU)

Saúde mental dos estudantes de Medicina do Brasil durante a pandemia da coronavirus disease 2019 / Brazilian medical students mental health during coronavirus disease 2019 pandemic

RESUMO Objetivo: O objetivo desta pesquisa é verificar a prevalência de sintomas de sofrimento psíquico em estudantes do curso de Medicina durante a pandemia da COVID-19. Métodos: Trata-se de um estudo transversal e exploratório que avaliou 656 estudantes do curso de Medicina do Brasil. Os dados foram coletados, em maio e junho de 2020, por meio de dois instrumentos autoaplicáveis. O primeiro foi um questionário elaborado pelos próprios autores para avaliar o perfil social, demográfico e cultural da população. Para o rastreamento de indícios de sofrimento psíquico, utilizou-se o Self-Report Questionnaire, um questionário com 20 itens divididos em quatro domínios. Durante a análise de dados, as associações entre variáveis categóricas foram testadas por meio do teste qui-quadrado de Pearson. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: A prevalência de indivíduos com indícios de sofrimento psíquico foi de 62,8%. São fatores de risco para o adoecimento mental durante a pandemia da COVID-19: ser do sexo feminino, estar nos dois primeiros anos do curso, relatar má adaptação ao ensino a distância, apresentar dificuldade de concentração, preocupar-se com o atraso da graduação, ter um diagnóstico prévio de transtorno mental, morar com alguém que precisa trabalhar fora de casa, ser incapaz de manter hábitos saudáveis e ter medo de ser infectado pelo vírus. Conclusão: Este estudo demonstrou que os indícios de sofrimento psíquico estão elevados entre estudantes de Medicina durante a pandemia da COVID-19. Além disso, também foi possível concluir que há fatores protetores para o adoecimento mental.

ABSTRACT Objective: The objective of the research is to verify the prevalence of psychological distress symptoms in medical students during the COVID-19 pandemic. Methods: This is a cross-sectional and exploratory study that evaluated 656 medical students in Brazil. Data were collected between May and June 2020, through two self-administered instruments. The first was a questionnaire prepared by the authors themselves to assess the social, demographic and cultural profile of the population. For the screening of signs of psychological distress, the Self-Report Questionnaire was used, a questionnaire with 20 items divided into four domains. During data analysis, associations between categorical variables were tested using Pearson's chi-square test. The significance level adopted was 5%. Results: The results show that the prevalence of individuals with signs of psychological distress was 62.8%. Risk factors for mental illness during the COVID-19 pandemic are being female, being in the first two years of the course, reporting poor adaptation to Distance Learning, having difficulty concentrating, worrying about the delay of graduation, have a previous diagnosis of mental disorder, live with someone who needs to work outside the home, inability to maintain healthy habits and fear being infected by the virus. Conclusion: We conclude that the signs of psychological distress are high among medical students during the COVID-19 pandemic. In addition, it was also possible to conclude that there are protective factors for mental illness.

Hypomagnesemia in beef cattle / Hipomagnesemia em bovinos de corte

Hypomagnesemia is a major cause of death in grazing beef cows in countries of the Southern Hemisphere such as Argentina, Australia and New Zealand. Here we review the literature on hypomagnesemia in beef cattle and describe an outbreak in Uruguay. The disease occurred in late autumn, affecting 6 to 11-year-old Aberdeen Angus and Hereford x Aberdeen Angus lactating multiparous cows in good body condition, grazing on natural grasslands that had been improved by fertilization and sowing of seeds of ryegrass and oat. Approximately 40 out of 225 cows were affected and 24 (10.7%) died. A presumptive diagnosis of hypomagnesemia was established based on sudden death, acute neuromuscular clinical signs, epidemiological data, and the response to Mg administration. The diagnosis was confirmed by detecting low Mg concentrations in serum (0.47-0.57mmol/L), vitreous humor (0.47-0.80mmol/L), aqueous humor (0.66mmol/L) and cerebrospinal fluid (0.59mmol/L). The largest component of the diet corresponding to fast-growing and exuberant forages of ryegrass and oat had high concentrations of K (3.48%), N (4.38%) and P (0.94%), suggesting secondary hypomagnesemia. In addition, the K/(Ca+Mg) ratio was 2.38 in forages of ryegrass and oat (reference value: 2.2), and 0.15 in the soil (reference value: 0.09), which represent risk factors for hypomagnesemia. In conclusion, hypomagnesemia is an important cause of mortality in beef cattle grazing improved natural grasslands in Uruguay and it can be easily prevented by correct seasonal Mg supplementation.(AU)

A hipomagnesemia é uma das principais causas de morte em vacas de corte em pastagem em países do Hemisfério Sul, como Argentina, Austrália e Nova Zelândia. Aqui, revisamos a literatura sobre hipomagnesemia em bovinos de corte e descrevemos um surto no Uruguai. A doença ocorreu no final do outono, afetando vacas Aberdeen Angus e Aberdeen Angus x Hereford de 6-11 anos de idade em boas condições corporais, lactantes, multíparas e pastando em campos naturais que foram melhorados com fertilização e plantio de azevém e aveia. Aproximadamente 40 de 225 vacas foram afetadas e 24 (10,7%) morreram. O diagnóstico presuntivo de hipomagnesemia foi estabelecido com base na morte súbita, sinais clínicos neuromusculares agudos, dados epidemiológicos e a resposta à administração de Mg. O diagnóstico foi confirmado pela detecção de baixos níveis de Mg no soro (0,47-0,57mmol/L), humor vítreo (0,47-0,80mmol/L), humor aquoso (0,66mmol/L) e líquido cefalorraquidiano (0,59mmol/L). O componente mais importante da dieta correspondia a pastagens de azevém e aveia de rápido crescimento, as quais apresentaram altas concentrações de K (3,48%), N (4,38%) e P (0,94%), que sugerem hipomagnesemia secundária. Além disso, a relação K/(Ca+Mg) foi de 2,38 em forragens de azevém e aveia (valor de referência: 2,2) e 0,15 no solo (valor de referência: 0,09), que representam fatores de risco para hipomagnesemia. Em conclusão, a hipomagnesemia é uma causa importante de mortalidade em gado de corte em pastagens naturais melhoradas no Uruguai e pode ser facilmente prevenida pela correta suplementação sazonal de Mg.(AU)

Hypomagnesemia in beef cattle

ABSTRACT: Hypomagnesemia is a major cause of death in grazing beef cows in countries of the Southern Hemisphere such as Argentina, Australia and New Zealand. Here we review the literature on hypomagnesemia in beef cattle and describe an outbreak in Uruguay. The disease occurred in late autumn, affecting 6 to 11-year-old Aberdeen Angus and Hereford x Aberdeen Angus lactating multiparous cows in good body condition, grazing on natural grasslands that had been improved by fertilization and sowing of seeds of ryegrass and oat. Approximately 40 out of 225 cows were affected and 24 (10.7%) died. A presumptive diagnosis of hypomagnesemia was established based on sudden death, acute neuromuscular clinical signs, epidemiological data, and the response to Mg administration. The diagnosis was confirmed by detecting low Mg concentrations in serum (0.47-0.57mmol/L), vitreous humor (0.47-0.80mmol/L), aqueous humor (0.66mmol/L) and cerebrospinal fluid (0.59mmol/L). The largest component of the diet corresponding to fast-growing and exuberant forages of ryegrass and oat had high concentrations of K (3.48%), N (4.38%) and P (0.94%), suggesting secondary hypomagnesemia. In addition, the K/(Ca+Mg) ratio was 2.38 in forages of ryegrass and oat (reference value: 2.2), and 0.15 in the soil (reference value: 0.09), which represent risk factors for hypomagnesemia. In conclusion, hypomagnesemia is an important cause of mortality in beef cattle grazing improved natural grasslands in Uruguay and it can be easily prevented by correct seasonal Mg supplementation.

RESUMO: A hipomagnesemia é uma das principais causas de morte em vacas de corte em pastagem em países do Hemisfério Sul, como Argentina, Austrália e Nova Zelândia. Aqui, revisamos a literatura sobre hipomagnesemia em bovinos de corte e descrevemos um surto no Uruguai. A doença ocorreu no final do outono, afetando vacas Aberdeen Angus e Aberdeen Angus x Hereford de 6-11 anos de idade em boas condições corporais, lactantes, multíparas e pastando em campos naturais que foram melhorados com fertilização e plantio de azevém e aveia. Aproximadamente 40 de 225 vacas foram afetadas e 24 (10,7%) morreram. O diagnóstico presuntivo de hipomagnesemia foi estabelecido com base na morte súbita, sinais clínicos neuromusculares agudos, dados epidemiológicos e a resposta à administração de Mg. O diagnóstico foi confirmado pela detecção de baixos níveis de Mg no soro (0,47-0,57mmol/L), humor vítreo (0,47-0,80mmol/L), humor aquoso (0,66mmol/L) e líquido cefalorraquidiano (0,59mmol/L). O componente mais importante da dieta correspondia a pastagens de azevém e aveia de rápido crescimento, as quais apresentaram altas concentrações de K (3,48%), N (4,38%) e P (0,94%), que sugerem hipomagnesemia secundária. Além disso, a relação K/(Ca+Mg) foi de 2,38 em forragens de azevém e aveia (valor de referência: 2,2) e 0,15 no solo (valor de referência: 0,09), que representam fatores de risco para hipomagnesemia. Em conclusão, a hipomagnesemia é uma causa importante de mortalidade em gado de corte em pastagens naturais melhoradas no Uruguai e pode ser facilmente prevenida pela correta suplementação sazonal de Mg.

Reorganization of the central supply sterile department: nursing staff's contributions / Reorganización del centro de material y esterilización: contribución del equipo de enfermería / Reorganização do centro de material e esterilização: contribuição da equipe de enfermagem

ABSTRACT Objective: to analyze the strategies used by nurses for organization and planning in the centralization process of the Central Supply Sterile Department at a General Hospital. Method: this is a qualitative study of the history of the present time, carried out through an interview with 8 nursing professionals, such as nurses and nursing technicians at a hospital in the city of Petrópolis, state of Rio de Janeiro, Brazil. Data collection took place between September 2017 and August 2018. For analysis and interpretation of the documentary corpus, pertinence, sufficiency, completeness, representativeness, homogeneity and organization of documents in chronological order of the events during the investigated period were considered. The historical context was triangulated, with social structures and the symbolic universe resulting from interviews and documentary analysis. Thus, the categories of analysis emerged. Results: the strategies used by nurses occurred through organization and new work practices, enhancement of the Central Supply Sterile Department, hiring new nursing technicians, staff training and insertion of new technologies before, during and after centralization from the Central Supply Sterile Department. Conclusion: material sterilization at Hospital Santa Teresa continued with fractional nursing care among surgical patients and material processing. The strategies to centralize the sterilization unit contributed to a correct sterilization of hospital materials, resulting in expressive gains for nursing, Hospital Santa Teresa, society and control of Infections Related to Health Care.

RESUMEN Objetivo: analizar las estrategias utilizadas por las enfermeras para la organización y planificación en el proceso de centralización del Centro de Material y Esterilización en un Hospital General. Método: se trata de un estudio de la historia de la actualidad, con enfoque cualitativo, realizado a través de una entrevista, con 8 profesionales de enfermería, entre ellos enfermeros y técnicos de enfermería en un Hospital de la ciudad de Petrópolis, estado de Rio de Janeiro, Brasil. La recolección de datos se realizó entre septiembre de 2017 y agosto de 2018. Para el análisis e interpretación del corpus documental se consideró la pertinencia, suficiencia, exhaustividad, representatividad, homogeneidad y organización de los documentos en orden cronológico de los hechos durante el período investigado. Se trianguló el contexto histórico, con las estructuras sociales y el universo simbólico resultante de las entrevistas y el análisis documental, emergiendo las categorías de análisis. Resultados: las estrategias utilizadas por los enfermeros se dieron a través de la organización y nuevas prácticas de trabajo, la valorización del Centro de Material y Esterilización, la contratación de nuevos técnicos de enfermería, la formación de equipos y la inserción de nuevas tecnologías, antes, durante y después de la centralización del Centro de Material y Esterilización. Conclusión: continuó la esterilización de materiales en el Hospital Santa Teresa con cuidados de enfermería fraccionados entre pacientes quirúrgicos y procesamiento de materiales. Las estrategias para centralizar la unidad de esterilización contribuyeron a la correcta esterilización de los materiales hospitalarios, resultando en ganancias expresivas para enfermería, Hospital Santa Teresa, sociedad y control de Infecciones Relacionadas con la Salud.

RESUMO Objetivo: analisar as estratégias utilizadas pelas enfermeiras para organização e planejamento no processo de centralização do Centro de Material e Esterilização em um Hospital Geral. Método: trata-se de um estudo de história do tempo presente, com abordagem qualitativa, realizada mediante entrevista, com 8 profissionais de enfermagem, entre eles enfermeiras e técnicos de enfermagem em um Hospital do município de Petrópolis, estado do Rio de Janeiro, Brasil. A coleta de dados ocorreu entre os meses de setembro de 2017 a agosto de 2018. Para análise e interpretação do corpus documental foi considerada a pertinência, suficiência, exaustividade, representatividade, homogeneidade e organização dos documentos em ordem cronológica dos eventos durante o período investigado. Procedeu-se a triangulação do contexto histórico, com as estruturas sociais e o universo simbólico resultante das entrevistas e análise documental, emergindo as categorias de análise. Resultados: as estratégias utilizadas pelas enfermeiras deram-se mediante a organização e novas práticas do trabalho, a valorização do Centro de Material e Esterilização, a contratação de novos técnicos de enfermagem, treinamentos da equipe e a inserção de novas tecnologias, antes, durante e após a centralização do Centro de Material e Esterilização. Conclusão: a esterilização dos materiais no Hospital Santa Teresa seguiu com a assistência de enfermagem fracionada entre os pacientes cirúrgicos e o processamento de materiais. E que as estratégias para centralizar a unidade de esterilização contribuíram para a correta esterilização dos materiais hospitalares vertidos em ganhos expressivos para a enfermagem, o Hospital Santa Teresa, sociedade e controle das Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde.

Adequação das práticas do laboratório de cateterismo durante a pandemia de COVID-19: o protocolo do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia / Adapted Catheterization Laboratory Practices during the COVID-19 Pandemic: The Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia Protocol

Introdução A pandemia global da doença de coronavírus 2019 (COVID-19) causada pelo novo vírus de síndrome respiratória aguda grave coronavírus 2 (SARS-CoV-2) começou em Wuhan, China, em dezembro de 2019 e afetou mais de 4,4 milhões de pessoas em todo o mundo, com 302.169 mortes até o dia 16 de maio de 2020.1 Embora os sintomas respiratórios sejam a apresentação mais comum de COVID-19, o envolvimento cardíaco é uma característica proeminente dessa doença, ocorrendo em 20% a 30% dos pacientes hospitalizados e contribuindo para 40% dos óbitos.2-4 O envolvimento cardíaco relacionado à COVID-19 tem sido documentado por elevações em biomarcadores cardíacos e frequentemente apresenta alterações no segmento ST-T no eletrocardiograma (ECG) de 12 derivações, motivo pelo qual a equipe do laboratório de cateterismo é frequentemente ativada. Além disso, as atividades do laboratório de cateterismo devem continuar no atendimento a pacientes não COVID-19 que apresentam síndrome coronariana aguda (SCA) verdadeira, infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST) e doença cardíaca isquêmica estável muito sintomática. Devido à escalada no número de casos de COVID-19 na cidade de São Paulo, epicentro da doença no Brasil, reformularam-se a logística e as práticas no laboratório de cateterismo cardíaco do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, que entraram em vigor em abril de 2020 e continuarão durante o período da pandemia. Os objetivos são fornecer atendimento otimizado à população que necessita de procedimentos cardíacos invasivos durante a pandemia, com a proteção adequada aos profissionais de saúde (PS), pacientes e seus familiares. Os protocolos aqui descritos representam os esforços multidisciplinares e dinâmicos do Departamento de Cardiologia Invasiva do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia validados pelo Comitê de Controle de Infecção da instituição. Essas práticas estão sujeitas a alterações em função do estado epidemiológico local, a fase da epidemia e a disponibilidade de equipamento de proteção individual (EPI). Estes protocolos podem não se aplicar a outras localidades sem casos (ou casos esporádicos) de COVID-19 ou a serviços que atendem diferentes perfis populacionais com logísticas e disponibilidade de EPI diversas.

Hematological, parasitological and biochemical parameters in sheep during the peripartum period / Parámetros hematológicos, parasitológicos y bioquímicos en ovejas durante el periparto / Parâmetros hematológicos, parasitológicos e bioquímicos de ovelhas durante o periparto

Abstract Background: Pregnancy in all animal species requires special care and attention. During this period there is great variation in hematological and biochemical parameters. Many times these parameters are misinterpreted as being obtained from non-pregnant animals with unknown parasite status. Objective: To characterize the hematological, biochemical, and parasitological values within the peripartum period of Santa Ines sheep naturally infected. Methods: For this purpose, 45 ewes were used, with an average body weight of 50 kg. Data were collected during pregnancy, birth and, lactation. Measurements included body weight, body condition score (BCS), evaluation of conjunctive staining, and collection of blood and feces. Results: All variables changed throughout physiological stages. Weight and BCS were different between periods (p<0.05). Fecal egg counts (FEC) were higher in the peripartum period, with a predominance of Haemonchus ssp, 92.85%. Mean hematological and biochemical values varied throughout the study, (p>0.05). Conclusion: The influence of peripartum on the parameters studied should be considered and its use as a reference value. Regarding the physiological variations observed during peripartum, proper animal management could help minimizing the negative effects of parasitic infections on productivity.

Resumen Antecedentes: La preñez en todas las especies animales requiere atención y cuidados especiales. En ese período existe gran variación en los parámetros hematológicos y bioquímicos. Muchas veces estos parámetros son interpretados erróneamente por ser obtenidos de animales no gestantes y con estatus parasitario desconocido. Objetivo: Caracterizar los valores hematológicos, bioquímicos y parasitológicos durante el periparto en ovejas Santa Inés infectadas naturalmente. Métodos: Se utilizaron 45 ovejas, con un peso corporal promedio de 50 kg. la recolección de muestras se realizó durante la gestación, el parto y la lactancia. Se evaluó el peso, la condición corporal, la tinción conjuntiva, y se recolectaron muestras de sangre y heces. Resultados: Todas las variables mostraron variaciones a lo largo de las etapas fisiológicas. La puntuación de peso y condición corporal (BCS) mostró diferencia entre períodos (p<0,05). Los recuentos de huevos fecales (FEC) tuvieron mayores promedios en el periparto, con predominio de Haemonchus ssp, 92,85%. Los valores medios hematológicos y bioquímicos variaron a lo largo del estudio (p<0,05). Conclusiones: Se recomienda considerar la influencia del periparto en los parámetros estudiados y su uso como valor de referencia. Con respecto a las variaciones fisiológicas observadas durante el periparto, el manejo adecuado de los animales podría ayudar a minimizar los efectos negativos de las infecciones parasitarias sobre la productividad.

Resumo Antecedentes: A prenhez em todas as espécies requer atenção e cuidados especiais. Neste período há grande variação dos parâmetros hematológicos e bioquímicos dos animais. Muitas vezes estes parâmetros são mal interpretados na realização de diagnósticos por serem baseados em parâmetros de animais saudáveis não gestantes, desconsiderando também a infecção parasitária. Objetivo: Caracterizar os valores hematológicos, bioquímicos e parasitológicos durante o periparto de ovelhas da raça Santa Inês naturalmente infectadas. Métodos: Foram utilizadas quarenta e cinco ovelhas, com peso corporal médio de 50 kg, os animais foram acompanhados durante a prenhez, parto e lactação. As análises compreendiam: pesagem, condição corporal, Famacha©, sangue e fezes. Resultados: Todas as variáveis apresentaram variações concomitantemente ao avanço da gestação, parto e lactação. O peso (PS) e o escore da condição corporal (ECC) apresentaram diferença estatística entre os períodos (p>0,05). As contagens de ovos por grama de fezes (FEC) apresentaram médias mais elevadas no periparto. Os valores hematológicos e bioquímicos também variaram (p>0,05). Conclusão: Devido ao resultado, sugere-se considerar a influência de periparto sobre os parâmetros estudados e a sua utilização como um valor de referência. Tendo em vista as variações fisiológicas devido o período do periparto e as infecções parasitárias o manejo dos animais deve ter como objetivo minimizar os impactos negativos na produção animal.

Effect of castration and vitamin E supplementation on carcass and meat quality of Santa Inês lambs / Efecto de la castración y de la suplementación con vitamina E sobre la canal y la calidad de la carne de corderos Santa Inês / Efeito da Castração e da suplementação de vitamina E sobre a carcaça e qualidade da carne de ovinos Santa Inês

Abstract Background: Carcass and sheep meat quality are influenced by several factors, such as race, age, slaughter weight, type of diet, and dietary supplementation. Objective: To evaluate the effect of castration and vitamin E supplementation on performance, carcass characteristics and meat of lambs slaughtered at 45 kg. Methods: Thirty-two male lambs (16 castrated and 16 not castrated) were fed diets with or without the inclusion of vitamin E. The animals had an average age of 180 ± 20 days and a mean weight of 25.1 ± 4.6 kg. Performance was evaluated for 56 days, and the animals were slaughtered when reaching a weight of 45 kg. The experimental design was randomized blocks based on initial weights, and variables were assessed by a 2x2 factorial design (castrated and intact, supplemented or not with vitamin E, with a probability of 5%). Results: Higher proportion (p<0.05) of visceral fat was found in castrated animals (kidney: 2.45%, inguinal: 0.57% and omental: 4.96%) than in intact animals (kidney: 1.25%, inguinal 0.27%. and omental 3.12%). The aged meat samples showed no color differences for any of the treatments, but there were differences in shear force for steaks aged for 7 days, where the castrated animals showed an average of 2.64 kgf and intact animals showed an average 3.29 kgf. The animals supplemented with vitamin E had lower shear forces in non-aged samples. Conclusion: Castration increased deposition of visceral and fat coverage but did not influence the cut yields and total carcass yield. The animals supplemented with vitamin E had lower shear forces in non-aged samples.

Resumen Antecedentes: La calidad de la canal y de la carne de ovino puede ser influenciada por varios factores, como raza, edad, peso de sacrificio, tipo de dieta y suplementación. Objetivo: Evaluar el efecto de la castración y de la suplementación con vitamina E sobre el desempeño, la calidad de la canal y la carne de corderos Santa Inés sacrificados a los 45 kg de peso. Métodos: Fueron utilizados treinta y dos corderos: dieciséis castrados y dieciséis no castrados, alimentados con dietas con o sin inclusión de vitamina E. Los animales tenían una edad promedio de 180 ± 20 días y un peso promedio de 25,1 ± 4,6 kg. Fue evaluado el desempeño durante 56 días y, al llegar a los 45 kg de peso fueron sacrificados. El diseño experimental fue en bloques aleatorizados con base en el peso inicial, y las variables analizadas mediante un modelo factorial 2x2 (castrado o no castrado y suplementado o no con vitamina E, con una probabilidad del 5%). Resultado: Se encontró mayor proporción (p<0,05) de grasa visceral en los animales castrados (renal: 2,45%; inguinal: 0,57% y mesentérica: 4,96%) que en los no castrados (renal: 1,25%; inguinal 0,27% y mesentérica: 3,12%). Las muestras de carne maduradas no presentaron diferencias de color entre tratamientos, sin embargo hubo diferencias en la fuerza de corte para las carnes maduradas por 7 días, donde los animales castrados presentaron una media de 2,64 kgf y los no castrados de 3,29 kgf. La carne de los animales suplementados con vitamina E tuvo menor fuerza de corte en las muestras no maduradas. Conclusión: La castración aumentó la deposición de grasa visceral y de cobertura pero no influenció las características de rendimiento total de la canal y cortes. Los animales suplementados con vitamina E tuvieron menor fuerza de corte en las muestras no maduradas.

Resumo Antecedentes: A qualidade da carcaça e da carne ovina pode ser influenciada por vários fatores como raça, idade, peso de abate tipo de dieta e suplementação. Objetivo: Avaliar o efeito da castração e da suplementação de vitamina E sobre o desempenho e qualidade de carcaça e carne de cordeiros Santa Inês abatidos a 45 kg de peso. Métodos: Foram utilizados trinta e dois cordeiros, dezesseis castrados e dezesseis não castrados alimentados com dietas com ou sem inclusão de vitamina E. Os animais tinham idade média de 180 ± 20 dias e peso médio de 25,1 ± 4,6 kg. Foi avaliado o desempenho durante 56 dias, e ao chegarem aos 45 kg foi realizado o abate. O delineamento experimental foi em blocos ao acaso, com base no peso inicial, e as variáveis analisadas por modelo fatorial 2x2 (castrado ou não castrado e suplementado ou não com vitamina E, ao nível de 5%). Resultado: Foi encontrada maior proporção (p<0,05) das gorduras viscerais nos animais castrados (renal: 2,45%; inguinal: 0,57% e omental: 4,96%) do que nos animais não castrados (renal: 1,25%; inguinal 0,27% e omental: 3,12%). As amostras maturadas não apresentaram diferenças de cor entre os tratamentos, no entanto houve diferenças na força de cisalhamento para as carnes maturadas por 7 dias, na qual os animais castrados apresentaram média de 2,64 kgf e os não castrados de 3,29 kgf. Os animais suplementados com vitamina E apresentaram menores forças de cisalhamento nas amostras não maturadas. Conclusão: A castração aumentou a deposição de gorduras viscerais e de cobertura, mas não influenciou as características de rendimento de carcaça e cortes. Os animais suplementados com vitamina E tiveram menor força de cisalhamento nas amostras não maturadas.

Papel dos trabalhadores de enfermagem no centro de material e esterilização: revisão integrativa / Papel de los trabajadores de enfermería en la central de esterilización: revisión integrativa / The role of central sterile supply department nursing team members: an integrative review

RESUMO Objetivo Analisar o papel dos trabalhadores de Enfermagem em Centros de Material e Esterilização. Método Realizou-se uma revisão integrativa. Buscas compreensivas foram realizadas nas seguintes bases de dados: CINAHL via EBSCOhost, IBECS, LILACS, MEDLINE via PubMed, e Scopus. O método de comparação constante foi aplicado para analisar os achados dos estudos. A classificação inicial de subgrupos baseou-se no conceito de papel do Sistema Conceitual de King. Resultados Vinte e nove artigos de pesquisa foram selecionados, e três categorias identificadas: Percepções dos trabalhadores de Enfermagem do Centro de Material e Esterilização (CME) sobre seu papel; Percepções dos trabalhadores de unidades consumidoras sobre o papel de trabalhadores de Enfermagem no CME; e Funções dos trabalhadores de Enfermagem no CME. Conclusão e implicações para a prática As funções dos trabalhadores de Enfermagem do CME foram conceitualizadas como atividades de cuidado indireto. A visibilidade limitada da atribuição do CME conduz à percepção de status inferior na organização hospitalar e nos conflitos de papel.

RESUMEN Objetivo Analizar el papel de los miembros del equipo de Enfermería en Centrales de Esterilización. Métodos Se realizó una revisión integradora. Se realizaron búsquedas exhaustivas en CINAHL via EBSCOhost, IBECS, LILACS, MEDLINE via PubMed y Scopus. Se aplicó el método de comparación constante para analizar los resultados de las investigaciones. La clasificación inicial de subgrupos se basó en el concepto de rol del Sistema Conceptual de King. Resultados Se seleccionaron veintinueve artículos de investigación. Se identificaron tres categorías: las percepciones de los miembros del equipo de Enfermería del Central de Esterilización (CE) sobre su función; percepciones de los trabajadores del departamento de consumidores sobre el papel de los miembros del equipo de enfermería de CE; y las funciones de los miembros del equipo de enfermería CE. Conclusión e implicaciones para la práctica Las funciones de los miembros del equipo de enfermería de CE se conceptualizaron como actividades de cuidado indirecto. La visibilidad limitada del trabajo de este departamento lleva a una percepción de un estado inferior en la organización del hospital y conflictos de roles.

ABSTRACT Objective to analyze the role of nursing team members in Central Sterile Supply Departments. Methods an integrative review was conducted. Comprehensive searches were conducted in CINAHL via EBSCOhost, IBECS, LILACS, MEDLINE via PubMed, and Scopus. Constant comparison method was applied to analyze the study findings. The initial subgroup classification was based on the King's Conceptual System's concept of role. Results twenty-nine research articles were selected. Three categories emerged: Central Sterile Supply Department (CSSD) nursing team members' perceptions of their role; Consumer department workers' perceptions of the role of CSSD nursing team members; and CSSD nursing team members' functions. Conclusion and implications for practice the CSSD nursing team members' functions were conceptualized as indirect care activities. The limited visibility of this department's work leads to a perception of lower status in the hospital organization and role conflicts.

Reconfiguration of palliative oncological nursing care: nursing contributions / Reconfiguración del cuidado de enfermería oncológica paliativa: contribuciones de enfermería / Reconfiguração dos cuidados paliativos de enfermagem oncológica: contribuições da enfermagem

ABSTRACT Objective: to analyze the strategies implemented by nurses to reconfigure palliative oncological care due to the hospital accreditation process in Hospital do Câncer IV (Hospital of Cancer IV). Method: qualitative research of historical-social approach, whose direct sources in use were written documents and four spoken accounts. Results: implemented strategies were: creation of the Nursing Division; nursing staff management; consolidation of Continuing Education sector; creation of Internal Nursing Bylaws through development of norms and routines; meetings; discussion of clinical cases; training and classes; creation of Núcleo de Assistência de Enfermagem (Nursing Assistance Core); creation of a tumoral and ostomy wound-dressing ambulatory; and organization of the 5th Vital Sign Forum. Final considerations: nurses, supported by an alliance with the institution directors, implemented effective strategies and reached significant advancement. As they took part in this endeavor, they became legitimate spokespeople of an authorized discourse in the field of oncological nursing care in Brazil.

RESUMEN Objetivo: analizar las estrategias emprendidas por las enfermeras para reconfigurar los cuidados paliativos oncológicos frente al proceso de acreditación hospitalaria en lo Hospital do Câncer IV (Hospital del Cancer IV). Método: investigación cualitativa, con un enfoque histórico-social, cuyas fuentes directas utilizadas fueron documentos escritos y cuatro declaraciones orales. Resultados las estrategias emprendidas evidenciadas fueron: creación de la División de Enfermería; gestión del personal de enfermería; consolidación del sector de Educación Continua; creación del Reglamento Interno de Enfermería, con elaboración de normas y rutinas; reuniones; discusión de casos clínicos; entrenamiento y clases; implementación del Núcleo de Assistência de Enfermagem (Centro de Atención de Enfermería); creación de la clínica ambulatoria para apósitos de tumor y ostomía; organización del V Foro de Signo Vital. Consideraciones finales: las enfermeras, apoyadas por una alianza acordada con la gerencia de la institución, emprendieron estrategias efectivas e hicieron avances significativos mientras participaban en esta inversión, se convirtieron en portavoces legítimos de un discurso autorizado en el campo de la enfermería oncológica en Brasil.

RESUMO Objetivo: analisar as estratégias empreendidas pelo enfermeiro para reconfigurar o cuidado paliativo oncológico frente ao processo de acreditação hospitalar no Hospital do Câncer IV. Método: pesquisa qualitativa, de abordagem histórico-social, cujas fontes diretas utilizadas foram documentos escritos e quatro depoimentos orais. Resultados as estratégias empreendidas evidenciadas foram: criação da Divisão de Enfermagem; gerenciamento de pessoal da enfermagem; consolidação do setor da Educação Continuada; criação do Regimento Interno de Enfermagem, com elaboração de normas e rotinas; reuniões; discussão de casos clínicos; treinamento e aulas; implantação do Núcleo de Assistência de Enfermagem; criação do ambulatório de curativos tumorais e ostomizados; organização do Fórum do 5º Sinal Vital. Considerações finais: os enfermeiros, apoiados por uma aliança pactuada com a direção da instituição, empreenderam eficazes estratégias e alcançaram significativos avanços, à medida que participavam desse investimento, se transformavam em porta-vozes legítimos de um discurso autorizado no campo da enfermagem oncológica no Brasil.

Hypomagnesemia in dairy cattle in Uruguay / Hipomagnesemia em bovinos leiteiros no Uruguai

An outbreak of hypomagnesemia is reported in Holstein dairy cattle grazing lush oat (Avena sativa) pasture in Uruguay. Nine of 270 (3.3%) cows died in May-July (autumn-winter) 2017. These nine cows were from 2 to 9-years-old (1st-6th lactation), with 22 to 194 days of lactation and 15.8 to 31.4L of daily milk production. Two cows with acute sialorrhea, muscle spasms, lateral recumbency, weakness, opisthotonos, and coma, were euthanized and necropsied. No significant macroscopic or histological lesions were found. One untreated clinically-affected cow and eight out of 14 clinically healthy cows of the same group under similar management and production conditions had low serum levels of Mg (lower than 0.7mmol/L). Secondarily, both clinically affected cows and six out of 14 healthy cows had low serum Ca levels. The K/(Ca+Mg) ratio of two oat forages, corn silage, and ration was 5.10, 7.73, 2.45, and 0.85, respectively. A K/(Ca+Mg) ratio lower than 2.2 represents a risk for hypomagnesemia. The difference between the contribution-requirement of minerals in the diet was established and a daily deficiency of Mg (-0.36g/day), Na (-25.2g/day) and Ca (-9.27g/day) was found, while K (184.42g/day) and P (12.81g/day) were in excess. The diet was reformulated to correct the deficiencies and the disease was controlled by the daily administration of 80g of magnesium oxide, 80g of calcium carbonate and 30g sodium chloride per cow. It is concluded that hypomagnesemia is a cause of mortality in dairy cattle in Uruguay, and that the condition can be prevented by appropriate diet formulation.(AU)

Descreve-se um surto de hipomagnesemia em bovinos leiteiros da raça Holandês com alimentação a base de pastagens de aveia (Avena sativa) em crescimento no Uruguai, nos meses de maio a julho (outono-inverno) de 2017. De um rebanho de 270 vacas em ordenha, nove (3,3%) morreram. As nove vacas tinham entre dois e nove anos, estavam entre a primeira e a sexta lactação e a produção diária era de 15,8 a 31,4 litros de leite. Duas vacas que apresentaram sialorreia, espasmos musculares, decúbito lateral, debilidade, opistótono e posteriormente, estado comatoso foram eutanasiadas e necropsiadas. Não foram observadas lesões macroscópicas ou histológicas significantes. Uma vaca com sinais clínicos, não tratada, e oito de 14 vacas sem sinais clínicos, do mesmo rebanho, apresentaram baixos níveis séricos de Mg (menos de 0,7mmol/L). Adicionalmente, as duas vacas com sinais clínicos e seis das 14 vacas sem sinais clínicos apresentaram baixos níveis de Ca sérico. A relação do risco tetanizante K/(Ca+Mg) de duas pastagens de aveia, silagem de milho e ração concentrada foi estimada em 5; 10; 7,73; 2,15 e 0,85, respectivamente. Uma relação K/(Ca+Mg) maior de 2,2 é um indicador do potencial tetanizante da forragem, A diferença entre o aporte e os requerimentos dos minerais foi estabelecida constatando-se deficiência diária de Mg (-0,36g/dia), Na (-25,2g/dia) e Ca (-9,27g/dia). O potássio (K) (184,42g/dia) e o fósforo (P) (12,81g/dia) estavam em excesso. A dieta foi reformulada para corrigir as deficiências e a doença foi controlada mediante a administração diária de 80g de MgO, 80g de CaCO3 e 30g de NaCl por vaca. Conclui-se que a hipomagnesemia é uma doença de importância crescente em gado leiteiro no Uruguai e que deve ser prevenida mediante a formulação correta da dieta.(AU)