Minimal change disease associated with type 1 and type 2 diabetes mellitus / Glomerulopatia de lesões mínimas associada ao diabetes melito do tipo 1 e do tipo 2

A 19-year-old female with type 1 diabetes for four years, and a 73-year-old female with type 2 diabetes for twenty years developed sudden-onset nephrotic syndrome. Examination by light microscopy, immunofluorescence, and electron microscopy (in one case) identified minimal change disease (MCD) in both cases. There was a potential causative drug (meloxicam) for the 73-year-old patient. Both patients were treated with prednisone and responded with complete remission. The patient with type 1 diabetes showed complete remission without relapse, and the patient with type 2 diabetes had two relapses; complete remission was sustained after associated treatment with cyclophosphamide and prednisone. Both patients had two years of follow-up evaluation after remission. We discuss the outcomes of both patients and emphasize the role of kidney biopsy in diabetic patients with an atypical proteinuric clinical course, because patients with MCD clearly respond to corticotherapy alone or in conjunction with other immunosuppressive agents.

Uma paciente de 19 anos de idade com diabetes tipo 1 durante quatro anos e uma paciente de 73 anos de idade com diabetes tipo 2 durante vinte anos desenvolveram quadro súbito de síndrome nefrótica. O exame histológico à microscopia de luz, imunofluorescência e microscopia eletrônica (em um caso) diagnosticou glomerulopatia de lesões mínimas (GLM) em ambos os casos. Na paciente de 73 anos de idade, houve uma associação com o uso de meloxicam. As duas pacientes foram tratadas com corticosteroides e responderam com remissão completa do quadro. A paciente de 19 anos com diabetes tipo 1 apresentou remissão completa sem recidivas, e a paciente de 73 anos com diabetes tipo 2 apresentou dois episódios de recidiva; a remissão completa foi conseguida após associação ao tratamento com ciclofosfamida. As duas pacientes foram seguidas dois anos após a remissão completa. Os casos descritos enfatizam o papel da biópsia renal em pacientes diabéticos com evolução atípica do aparecimento de proteinúria, pois pacientes com GLM respondem bem à corticoterapia como único tratamento ou associado a outro agente imunossupressor.

Animal model of renal ischemic injury, and chlorpromazine protector effect, evaluated by TC-99M-Mag, dynamic renal scan

Acute tubular necrosis(ATN) is a major complication of kidney transplantation, so as of urologic and vascular surgeries. In transplantation, although organ oerfusion with proper solution are feasible and at least partially effective, new approaches remains needed to avoid lost of graft function due to ischemic insults, an by this way, chlorpromazine may play this hole. Sixteen male reats were evaluated by scintigraphy (dynamic renal scan with Tc-99m-MAG3), before and after surgically promote ischemia of left kidney. Animals were divided in 3 groups: Group A (control) without ischemic insult; Group B (ischemia without chlorpromazine) and Group C (ischemia with chlorpromazine). Group B demonstrated marked decreased of left renal function, compared with itself (right kidney; p<0,001) and compared with groups A and C (both p<0,001). No statistically observations was noted in group A, that makes sure of non-error source of surgical procedure lonely (p<0,05). Nevertheless mild decrease of left renal function was observed in some animals of group C, these appointments were not statistically significant (p<0,05). Further studies may prove, in the future, its usefulness in humans, specially concerning kidney transplantation.

Rastreamento do adenocarcinoma prostático em voluntários de uma regiäo da Bahia: resultados preliminares / Screening for prostatic adenocarcinoma in volunteers from Bahia: preliminary report

O estudo teve como objetivo a determinaçäo da prevalência do adenocarcinoma prostático em uma amostra de voluntários entre 40 e 80 anos de idade de uma regiäo nordestina. Os voluntários foram recrutados da comunidade e submetidos ao toque retal e à dosagem do PSA total. Compareceram 499 homens para essa avaliaçäo inicial. Aqueles com PSA maior que 2ng/ml e/ou toque retal suspeito tiveram a biópsia indicada. De 135 homens com indicaçäo de biópsia, 120 compareceram para o exame. A biópsia guiada por ultra-som consistiu da retirada de 10 fragmentos (5/lobo). O adenocarcinoma prostático foi encontrado em 24 voluntários, o que corresponde a 5,1 por cento dos casos. Essa prevalência parece mais elevada que a observada em voluntários da regiäo sudeste do país. A diferença pode ser conseqüência de fatores genéticos ou ambientais, mas näo se pode descartar outros fatores como variaçöes metodológicas.

Transplante renal: revisäo histórica; imunopatogenia da rejeiçäo, imunossupressäo e complicaçöes / Renal transplantation: historical review; immunopathogenesis of rejection, immunosupression and complications

O transplante renal é empregado como tratamento eficiente da insuficiência renal crônica terminal, oferecendo alto grau de reabilitaçäo social e melhora da qualidade de vida do paciente renal crônico. Este artigo revisa a literatura sobre o histórico do transplante renal, os mecanismos imunopatogenéticos da rejeiçäo do enxerto, a imunossupressäo e as complicaçöes do pacientetransplantado renal. Estas podem ser divididas em complicaçöes relacionadas à cirurgia, relacionadas à rejeiçäo do enxerto e relacionadas à terapêutica imunossupressora que objetiva evitar a rejeiçäo . As complicaçö0s cardiovasculares, digestivas, tumorais e infecciosas säo principalmente devidas à terapêutica imunossupressora, seja pela toxicidade das drogas utilizadas, seja pela imunomodulaçäo. A infecçäo é a principal complicaçäo sendo responsável por altas taxas de mortalidade