RESUMEN
OBJETIVOS: Pacientes em fase final de enfermidade renal frequentemente sofrem de falta de apetite, várias comorbidades e restrições dietéticas, e a despeito de hemodiálise regular, desequilíbrios nutricionais são frequentemente relatados. Com o propósito de correlacionar estado nutricional com ingestão alimentar, um estudo prospectivo foi realizado com pacientes ambulatoriais. MÉTODOS: Doentes estáveis sibmetidos a hemodiálise crônica por no mínimo 3 meses (n= 44) foram investigados mediante recordatório alimentar e determinações convencionais antropométricas, bioquímicas e de bioimpedância , incluindo-se avaliação global subjetiva e também objetiva. A idade do grupo era de 47.0 ± 16.9 anos com 63.6% de homens. O índice de massa corporal situava-se em 22.2 ± 3.9 kg/m2, a ingestão calórica foi de 1471 ± 601 kcal/dia (20.7 ± 6.7 kcal/kg/dia) e o consumo proteico atingiu 74.3 ± 16.6 g proteina/dia (1.2 g/kg/dia) . As variáveis dietéticas e clínicas foram correlacionadas com os índices nutricionais através da análise de regressão linear. RESULTADOS: A desnutrição estimada pela avalia;áo global subjetiva foi muito comum (>90%), apesar de que o índice de massa corporal e a taxa de albumina estavam aceitáveis na maioria da população. A avaliação objetiva global evidenciou resultados numericamente parecidos, com 6,8% bem nutridos, 61,4% com risco nutricional ou desnutrição leve, 29,6% no patamar moderado e 2,3% exibindo desnutrição grave. O ganho calórico total não apresentou associações, todavia ingressos de proteina, carboidratos e lípides se correlacionaram positivamente com a prega cutânea do tríceps (P=0.02). Apenas a ingestão lipídica associou-se diretamente com a circunferência do braço, demonstrando ainda correlação com o índice de massa corporal bem como com a gordura corpórea total (bioimpedância) (P<0.001). CONCLUSÕES: 1) 0s teores de proteinas, lípides e carboidratos na dieta exibiram um certo número de correlações com variáveis antropométricas e de bioimpedância; 2) A ingestão lipídica foi o melhor índice nesta experiência, ultrapassando a proteina ou o ganho energético total; 3) Em que pesem algumas limitações, o recordatório alimentar foi útil na avaliação destes pacientes de hemodiálise.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Ingestión de Alimentos , Fallo Renal Crónico/complicaciones , Estado Nutricional , Trastornos Nutricionales/diagnóstico , Diálisis Renal , Índice de Masa Corporal , Impedancia Eléctrica , Fallo Renal Crónico/terapia , Modelos Lineales , Trastornos Nutricionales/etiología , Estudios Prospectivos , Índice de Severidad de la EnfermedadRESUMEN
A monitorizacao das trocas hidricas durante a hemodialise e essencial para a segurança e eficácia do procedimento. A bioimpedancia tem sido usada para a aferiçäo dos compartimentos corporais em muitas circunstäncias, mas a experiência durante a hemodialise e relativamente escassa. Num estudo prospectivo de 28 casos de insuficiencia renal crônica tratados por dialise crônica ambulatorial, os estudos de composicao corporea foram realizados imediatamente antes e após a sessäo de dialise. Os métodos abrangiam peso corporal, albumina serica, hematocrito, hemoglobina, sodio e osmolaridade plasmatica. Estas variáveis foram comparadas com os achados de bioimpedancia, nominalmente massa magra, gordura corporal, agua total, agua intra e extracelular, terceiro espaço, e relaçäo sódio/potassio permutavel. Os pacientes perderam peso e melhoraram o hematocrito, hemoglobina, osmolaridade e sódio serico no decurso da terapeutica, e as medidas de impedancia revelaram-se compativeis com estas modificaçöes...