Causas de óbito em lúpus eritematoso sistêmico / Causes of death in systemic lupus erythematosus

Os autores realizam um estudo retrospectivo para analisar as causas de óbito de 55 pacientes com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico (LES), havendo dados anatomopatológicos post-mortem em 17 casos. Dados clínicos mostraram que a grande maioria era de mulheres (89,0 por cento) e caucasóides (74,5 por cento). As principais causas de morte foram infecçäo (48,0 por cento) e doença cardiovascular (13,0 por cento). O exame anatomopatológico dos 17 pacientes mostrou alta frequência de nefropatia lúpica (88,2 por cento, 15 pacientes) e infecçäo pulmonar (76,5 por cento, 13 pacientes). Portanto, infecçäo foi a principal causa de óbito no LES e relacionada com a presença de nefrite

Doenca mista do tecido conjuntivo.Aspectos clinicos e laboratoriais. / Mixed connective tissue disease. Clinical and laboratorial aspects

Os autores apresentam 19 casos de doenca mista do tecido conjuntivo (DMTC) relatando dados clinicos e laboratoriais mais frequentemente observados.Artralgia (100%) artrite (57,6%), fenomeno de Raynaud (84, 3%), edema em "luva" de maos (57,6%) foram as principais manifestacoes clinicas.A associacao de lupus eritematoso sistemico (LES) e esclerose sistemica progressiva (ESP) ocorreu em oito casos, LES e dermatopolimiosite (DMP) em cinco. LES e artrite reumatoide (AR) em quatro, ESP e DPM em um e AR e DPM em outro.A presenca de FAN e hipergamaglobulinemia foram as alteracoes laboratoriais mais frequentes, 15 e 12 casos respectivamente. Discutem as variacoes das manifestacoes clinicas, que apresentaram comportamento heterogeno, como tambem as oscilacoes dos titulos e padroes do anti-ENA observados em alguns casos durante o periodo de seguimento

Determinacao do fenotipo de acetilacao da isoniazida em lupus eritematoso sistemico. / Determination of the acetylator phenotype of isoniazid in systemic lupus erythematosus

O fenotipo de acetilacao da isoniazida foi determinado em 20 pacientes com lupus eritematoso sistemico (LES). Dez pacientes (50%) eram acetiladores lentos de dez outros acetiladores rapidos. Nao houve correlacao do fenotipo acetilador e manifestacoes clinicas, padrao de fator antinucleo ou alteracoes laboratoriais. O fenotipo acetilador lento nao parece ser suficiente para faciliar a expressao clinica do LES

Hipoesplenismo em lupus eritematoso sistemico. / Hyposplenism in systemic lupus erythematosus

O envolvimento do baco no LES ocorre em 15 a 20% dos casos, geralmente associado a esplenomegalia.No entanto os autores acompanharam uma paciente lupica que apresentou corpusculos de Howell-Jolly e hemacias com depressao da membrana celular (pits) no sangue periferico que sugeriam hipofucao esplenica, comprovada pela deficiencia de fagocitose de hemacias marcadas com Cr 51 por macrofagos. O hipoesplenismo nessa paciente pode correlacionar-se com a presenca de vasculite em outros orgaos e sistemas induzindo a morte subita, geralmente atribuida a infeccoes por bacterias encapsuladas

Doenca mista do tecido conjuntivo e condrocalcinose articular. / Mixed connective tissue disease and articular chondrocalcinosis

Os autores observaram um caso de doenca mista do tecido conjuntivo com uma constante artrite dos joelhos, rebelde ao tratamento com corticosteroide mesmo em doses altas. O exame radiologico mostrou no joelho mais comprometido uma imagem semilunar tal como e assinalado na literatura. O fato deste ocorrer na doenca mista do tecido conjuntivo justifica uma patologenia semelhante a da condrocalcinose que ocorre tambem no lupus eritematoso

Forma espinal da neurofibromatose de von Recklinghausen. A proposito de um caso. / Spinal form of von Recklinghausen neurofibromatosis. Report of a case

Os autores apresentam e discutem as manifestacoes clinicas e radiologicas de uma paciente acometida por doenca de von Recklinghausen. Sintomas e sinais sugestivos de compressao mielorradicular e evidencias radiologicas de erosao ossea vertebral permitiram o diagnostico da forma de tumor espinal

Endocardite bacteriana como causa de dor lombar. / Bacterial endocarditis as cause of backache

Os autores descrevem um quadro de diagnostico clinico e laboratorial confirmado de endocardite bacteriana, cujo unico sintoma inicial foi de lombalgia persistente, sem correlacao radiologica, e refrataria aos tratamentos convencionais. E discutida a etiopatogenia dos sintomas extravasculares da endocardite bacteriana, como sendo devidos a depositos de imunecomplexos, uma vez que esta patologia e atualmente considerada imunologicamente mediada

Metotrexato (via endovenosa) no tratamento das dermatopolimiosites. / Methotrexate (by intravenous route) in treatment of dermatopolymyositis

Os autores apresentam os resutados obtidos com a utilizacao de metotrexato (MTX) por via endovenosa no tratamento da dermatopolimiosite. Em cinco pacientes que nao respondiam ao esquema convencional de corticoterapia (60 a 120mg/dia de prednisona) e que apresentavam evolucao acidentada e critica, optou-se pelo uso de metotrexato por via endovenosa na dose de 1mg/kg/semana. Em quatro pacientes verificou-se estabilizacao e melhora do quadro clinico e dos parametros laboratoriais; um evoluiu para o obito, conquanto neste se verificasse associacao com hipogamaglobulinemia grave e septicemia. A utilizacao do MTX, intermitente e por via endovenosa parece reduzir consideravelmente os efeitos colaterais, o que a torna outra opcao terapeutica para os pacientes refratarios a corticoterapia

Dermatomiosite e toxoplasmose congenita. / Dermatomyositis and congenital toxoplasmosis

A associacao de dermatopolimiosite e infeccao por Toxoplasma gondii ja foi relatada. Os autores julgam oportuno relatar a evolucao de um caso acometido por toxoplasmose congenita e dermatopolimiosite, tendo em conta a reagudizacao daquela e as eventuais implicacoes patogenicas

Sindrome de Jaccoud e lupus eritomatoso sistemico. / Jaccoud's syndrome and systemic lupus erythematosus

Os autores apresentam um caso de lupus eritematoso sistemico, caracterizado por dados clinicos e laboratoriais e que sua evolucao permitiu suspeitar da sindrome de Jaccoud associada. O diagnostico diferencial com a artrite reumatoide e assinalada pela presenca de deformidade das maos, embora com preservacao da funcao e o exame radiologico na sindrome de Jaccoud nao mostre lesoes erosivas

Mielite tranversa e doenca mista do tecido conjuntivo. / Transverse myelitis and mixed connective tissue disease

Os autores apresentam um caso de mielite transversa associada a comprometimento do sistema nervoso central, que ocorreu na vigencia de um caso mal definido de lupus eritomatoso sitematizado. Na evolucao surgiram elementos clinicos e laboratoriais de doenca mista do tecido conjuntivo, com altos titulos de anti-ENA. Foi tratada com "pulse" de metilprednisolona, resolvendo-se o quadro nervoso central, mantendo-se porem sequela da mielite transversa. Discutem a existencia de quadro neurologico semelhante na DMTC, apesar da presenca de anti-Sm