Desordenes orales potencialmente malignos-Lo que el odontólogo debe conocer / Oral potentially malignant disorders-What the dentist should know

RESUMEN Objetivo: El objetivo de este estudio es actualizar los conocimientos sobre Desordenes Orales Potencialmente Malignos, dando énfasis a datos epidemiológicos, apariencia clínica, sintomatología, diagnóstico diferencial y manejo terapéutico, así como también resaltar el rol del odontólogo general en el examen clínico. Material y métodos: Fue realizada una búsqueda de la literatura en las bases de datos científicas "Medline", "Pubmed" y "SciELO", utilizando las palabras clave "Leukoplakia", "Erythroplasia", "Cheilitis", "Nevus, Pigmented", "Oral Submucous Fibrosis", "Lichen Planus". La búsqueda fue orientada hacia artículos de revisión, estudios clínicos y reportes de caso, priorizando los artículos publicados en los últimos 5 años y sin hacer distinciones por el idioma. Resultados: Como resultado de la búsqueda se obtuvieron 165 artículos, los cuales fueron revisados cuidadosamente para conservar solo aquellos que se dedicaran a describir, comparar o tratar desordenes con potencial de malignidad, incluyendo datos de relevancia como epidemiología, apariencia clínica, sintomatología, diagnóstico diferencial y manejo terapéutico. De esta manera, el estudio se limitó a 41 artículos. Conclusiones: Al adoptar medidas preventivas, así como un meticuloso examen clínico sobre tejidos blandos, se puede facilitar la detección temprana de Desordenes Orales Potencialmente Malignos. La eliminación de lesiones sospechosas o un control de las condiciones cancerígenas puede evitar en gran mayoría el desarrollo de tumores malignos.

SUMMARY Objective: The objective of this study is to update scientific knowledge about OPMDs, emphasizing epidemiological data, clinical appearance, symptomatology, differential diagnosis and therapeutic management, as well as highlighting the role of the general dentist in the clinical examination. Material and methods: A literature search was carried out, making use of the keywords "Leukoplakia", "Erythroplasia", "Cheilitis", "Nevus, Pigmented", "Oral Submucous Fibrosis" and "Lichen Planus". Prioritizing articles published in the last 5 years on the scientific databases "Medline", "Pubmed" and "SciELO". Results: As a result of the search, 165 articles were obtained, which were carefully reviewed to preserve only those that were dedicated to describe, compare or treat lesions with malignant potential, including relevant data such as epidemiology, clinical appearance, symptomatology, differential diagnosis and management. therapeutic. In this way, the study was limited to 41 articles. Conclusions: By taking preventive measures, as well as through a clinical examination of soft tissues, early detection of potentially malignant disorders can be facilitated. The removal of suspicious lesions or a control of their carcinogenic conditions can largely prevent the development of malignant tumors.

Revisão sistemática dos estudos epidemiológicos sobre discriminação interpessoal e saúde mental / Systematic review of epidemiological studies on interpersonal discrimination and mental health / Revisión sistemática de estudios epidemiológicos sobre la discriminación interpersonal y salud mental

Foram caracterizados estudos epidemiológicos que avaliaram a relação entre discriminação interpessoal e condições de saúde mental, atualizando revisões prévias sobre o tema. Identificaram-se 34 artigos publicados entre 2000 e 2010 no PubMed, dos quais 68% utilizaram amostras de conveniência e 82% o delineamento transversal. Observaram-se associações positivas e estatisticamente significativas entre discriminação e condições adversas de saúde mental, especialmente uso de substâncias, depressão e transtornos associados ao uso de álcool. Somente um terço dos estudos explicitou um referencial teórico para interpretar as relações examinadas. Similarmente às revisões anteriores, pode-se afirmar que as experiências discriminatórias se associam positiva e consistentemente com desfechos adversos de saúde mental. Entretanto, investigações futuras deverão empregar delineamentos mais robustos para a inferência causal, utilizar instrumentos de discriminação com boas propriedades psicométricas e adotar referencial teórico específico para interpretar os resultados produzidos.

The article describes epidemiological studies on the relationship between interpersonal discrimination and mental health outcomes, updating previous literature reviews on the topic. The review included 34 papers published in PubMed from 2000 to 2010, 68% of which were based on convenience samples and 82% with a cross-sectional design. Positive and statistically significant associations were observed between discrimination and adverse mental health outcomes, particularly substance use, depression, and alcohol-related disorders. Only one third of the studies explicitly adopted a specific theoretical framework to interpret the examined relationships. Mirroring previous reviews, discrimination was positively and consistently associated with adverse mental health outcomes. However, future studies should employ robust designs for causal inference, use discrimination instruments with good psychometric properties, and adopt theoretical frameworks to interpret their findings.

Fueron caracterizados los estudios epidemiológicos que evaluaron la relación entre la discriminación interpersonal y salud mental, actualizando revisiones previas sobre el tema. Se identificaron 34 artículos publicados entre 2000 y 2010 a través del PubMed, de los cuales el 68% utilizaron muestras de conveniencia y el 82% fueron estudios transversales. Se observaron asociaciones positivas y estadísticamente significativas entre la discriminación y condiciones adversas de salud mental, especialmente consumo de substancias, depresión y los trastornos asociados al consumo de alcohol. Sólo un tercio de los estudios explicitó un marco teórico para interpretar las relaciones examinadas. Al igual que en las revisiones anteriores, se puede afirmar que las experiencias discriminatorias se asocian positiva y consistentemente con resultados adversos de salud mental. Sin embargo, investigaciones futuras deberán emplear diseños más robustos para la inferencia causal, utilizar instrumentos de discriminación con buenas propiedades psicométricas y adoptar un marco teórico específico para interpretar los resultados producidos.

Pressão arterial e discriminação interpessoal: revisão sistemática de estudos epidemiológicos / Blood pressure and interpersonal discrimination: systematic review of epidemiologic studies

A relação entre pressão arterial e discriminação tem sido investigada recentemente, havendo intensos debates na literatura sobre o tema. Este trabalho objetivou atualizar as revisões de literatura sobre discriminação e pressão arterial ou hipertensão. Foi conduzida pesquisa no PubMed, entre janeiro/2000 e dezembro/2010, incluindo estudos epidemiológicos, que avaliaram a discriminação interpessoal e sua relação com pressão arterial/hipertensão. Os 22 estudos identificados originaram-se dos Estados Unidos; 96% deles empregaram o delineamento transversal, com amostras de conveniência e compostas, em 59% dos casos, exclusivamente por negros. Os instrumentos mais utilizados para aferir discriminação foram Everyday Discrimination Scale e Perceived Racism Scale, enfatizando a discriminação étnico-racial, ocorrida ao longo da vida ou cotidianamente. Nos 22 estudos avaliados, a relação entre discriminação e os desfechos foi analisada 50 vezes. Em 20 (40%) resultados, não foi encontrada qualquer associação e, em apenas 15 (30%), observaram-se associações positivas globais, sendo 67% destas estatisticamente significativas. Foram também observadas oito associações inversas, sugerindo que maior exposição à discriminação estaria associada com menor pressão arterial/hipertensão. Os estudos não permitiram apoiar consistentemente a hipótese de que a discriminação está associada à maior pressão arterial. Isto pode ser atribuído, em parte, às limitações dos estudos, relacionadas à mensuração da discriminação e de eventos que podem modificar sua associação com os desfechos. Para consolidar a discriminação como um fator de risco epidemiológico, é necessário utilizar estratégias metodológicas mais rigorosas e revisar os marcos teóricos que propõem relações de causa e efeito entre discriminação e pressão arterial.

The relationship between blood pressure and discrimination has been recently investigated, and there are conflicting debates in literature devoted to the topic. The objective of this study was to update previous literature reviews on discrimination and blood pressure. A bibliographic search was conducted in PubMed between January/2000 and December/2010, including epidemiological studies, assessing the relationship between interpersonal discrimination and blood pressure/hypertension. The 22 studies included originated from the United States; 96% of them used the cross-sectional design with convenience sample, comprising, in 59% of the studies, exclusively Black participants. The Everyday Discrimination Scale and the Perceived Racism Scale were the most frequently used instruments, emphasizing lifetime or chronic/everyday racial/ethnic discrimination. In the 22 studies assessed, the association between discrimination and blood pressure/hypertension was assessed 50 times. Twenty results (40%) showed no association between them, and only 15 (30%) revealed global positive associations, of which 67% were statistically significant. Eight negative associations were also observed, suggesting that higher exposure to discrimination would be associated with lower blood pressure/hypertension. The studies did not consistently support the hypothesis that discrimination is associated with higher blood pressure. These findings can be partially attributed to the limitations of the studies, especially those related to the measurement of discrimination and of factors that might modify its association with outcomes. To establish discrimination as an epidemiological risk factor, more rigorous methodological strategies should be used, and the theoretical frameworks that postulate causal relationships between discrimination and blood pressure should be reviewed.

Esterilização em Ortodontia: eficácia do esterilizador com esferas de vidro / Sterilization in Orthodontics: effectiveness of glass bead sterilizers

OBJETIVO: avaliar a efetividade do esterilizador com esferas de vidro Steri® 350, quanto ao controle de infecção das partes ativas dos alicates ortodônticos. METODOLOGIA: foram utilizados nove alicates ortodônticos, previamente esterilizados em autoclave à temperatura de 121ºC, durante 20 minutos. Posteriormente, as partes ativas dos alicates foram contaminadas com Bacillus stearothermophilus. Logo após, as pontas dos alicates foram colocadas no Steri® 350, durante os períodos de 3, 5, 10, 15, 20, 30 e 40 segundos, em temperatura de 255ºC, para avaliar a eficácia da esterilização. RESULTADOS E CONCLUSÕES: o esterilizador com esferas de vidro mostrou-se eficaz no controle do crescimento de Bacillus stearothermophilus nas partes ativas dos alicates ortodônticos, a partir de 10 segundos de exposição à temperatura de 255ºC.

AIM: The aim of this research was to evaluate the efficiency of Steri® 350glass bead sterilizer, on the infection control of the active part of the orthodontic pliers. METHODS: Nine orthodontic pliers were sterilized in the steam autoclave at 121ºC in 20 minutes and subsequently the active part of each plier was dipped in a culture for Bacillus stearothermophilus. Later, the active part of each plier was putted into the Steri® 350 in the following periods: 3, 5, 10, 15, 20, 30, and 40 seconds at 255ºC to evaluate the efficiency of this method in the infection control. RESULTS AND CONCLUSIONS: This sterilization method has been effective to control the presence of Bacillus stearothermophilus on the active part of orthodontic pliers at 255ºC in 10 seconds.

Análisis de la eficacia de agentes químicos de desinfección en materiales elastoméricos / Analysis of the efficacy of disinfective chemical agents on elastomeric materials

El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia de agentes de desinfección indicados para polisulfuros (mercaptanos), poliéteres y siliconas por condensación y por adición. Fueron confeccionadas noventa muestras de cada material, siendo treinta de ellas contaminadas con Streptococcus mutans o Staphylococcus aureus o Candida albicans. De cada solución microbiana fueron retiradas diez muestras del polisulfeto y de ambas las siliconas, que fueron inmersas por diez minutos en glutaraldehído al 2 por ciento y otras diez inmersas en agua destilada estéril (control negativo). Después de un nuevo lavado en agua destilada, las muestras fueron transferidas a medios de cultivo estériles. Las diez muestras restantes no fueron sometidas al agente de desinfección y fueron transferidas a medios asociados a agentes antimicrobianos específicos (control positivo). La turbidez de los medios de cultivo fue evaluada como indicativo del crecimiento microbiano siguiéndose a la incubación por 24 h a 37O C y se realizó la dilución y sembrado en placas de Petri para contar las colonias. Para el poliéter fue ejecutado el mismo procedimiento, pero el agente de desinfección usado fue el hipoclorito de sodio a 1. No hubo turbidez comprobatoria del crecimiento microbiano en ninguno de los medios de cultivo que contenían los especimenes sometidos a los agentes de desinfección. Se concluyó que el glutaraldehído al 2 por ciento es un agente de desinfección eficaz para el polisulfuro y para las siliconas por adición y por condensación, así como el hipoclorito a 1 por ciento es eficaz para el poliéter, para los microorganismos evaluados

The aim of this in vitro study was to evaluate the disinfection efficacy of elastomeric impression materials such as polysulfides, polyethers, condensation and addition silicones. Ninety samples of each material were made and every thirty samples contaminated with Streptococcus mutans or Staphylococcus aureus or Candida albicans. From each microbial solution there were taken ten samples of polysulfide and of both silicones which were immersed for ten minutes in a 2% glutaraldehyde solution and other ten immersed in sterile distilled water (negative control). After being washed again in distilled water, the samples were transferred to sterile culture medium. The last ten samples were not submitted to any disinfection agent and were transferred to mediums associated with specific anti-microbial agents (positive control). The turbidity of the culture mediums was evaluated as an indication of the microbial growth after a period of 24-hour incubation at 37oC and the dilution and seeding in Petri dishes were done to count the colonies. The same procedure was done for the polyether, but the disinfection agent used was 1% sodium hypoclorite. There was no proved turbidity of the microbial growth in any of the culture mediums which had samples submitted to the disinfection agents tested. It was concluded that the 2% glutaraldehyde is an effective disinfection agent to polysulfides and to both condensation and addition silicones, as well as 1% sodium hypoclorite is effective to polyether, for the tested microorganisms.

O objetivo deste estudo in vitro foi avaliar a eficácia de agentes de desinfecção indicados para polissulfetos, poliéteres e siliconas de condensação e adição. Foram confeccionadas noventa amostras de cada material, sendo cada trinta contaminadas com Streptococcus mutans, Staphylococcus aureus ou Candida albicans. De cada solução microbiana foram retiradas dez amostras do polissulfeto e de ambas as siliconas, que foram imersas por dez minutos no glutaraldeído a 2% e outras dez imersas em água destilada estéril (controle negativo). Após nova lavagem em água destilada, as amostras foram transferidas para meios de cultura estéreis. As dez amostras restantes não foram submetidas ao agente de desinfecção e foram transferidas para meios associados a agentes antimicrobianos específicos (controle positivo). A turbidez dos meios de cultura foi avaliada como indicativo de crescimento microbiano após incubação por 24 h a 37O C e realizou-se a diluição e semeadura nas placas de Petri para contagem de colônias. Para o poliéter foi executado o mesmo procedimento, porém o agente de desinfecção empregado foi o hipoclorito de sódio a 1%. Não houve turvação comprobatória de crescimento bacteriano em nenhum dos meios da cultura que continham corpos de prova submetidos aos agentes de desinfecção. Concluiu-se que o glutaraldeído a 2% é um agente de desinfecção eficaz para o polissulfeto e para as siliconas por adição e por condensação, assim como o hipoclorito a 1% é eficaz para o poliéter, para os microorganismos testados.

Measurement of thermophysical properties of ceramics by the flash method

The flash method, proposed by Parker, Butler, Jenkins and Abbott from the U.S. Navy Radiological Defense Laboratory in 1961, is the most popular method for measuring the thermal diffusivity of solids. In this method, the front surface of a small sample is subjected to a very short burst of radiant thermal energy. The resulting temperature rise on the opposite surface of the sample is measured and the thermal diffusivity is computed from the temperature rise versus time data. Also, the specific heat can be computed from the measured data, thus allowing for the calculation of the thermal conductivity. Several theoretical models are available for the flash method, which include adiabatic boundary conditions, heat losses, surface coating effects, among other aspects. In this paper, tests were made for the identification of thermo-physical properties of a Ceramic block. The Netzsch Nanoflash LFA 447/1 of LTTC/COPPE/UFRJ was used for the measurements.

Development of a certified reference material: ethanol in water - a practical case

O presente trabalho descreve o desenvolvimento de um material de referência certificado (MRC) referente a soluções de etanol em água em cinco concentrações diferentes, abordando todas as etapas necessárias para o desenvolvimento de um MRC, conforme prescreve as ISO GUIDE 30, 31, 32, 33, 34 e 35. O desenvolvimento deste MRC originou-se nas determinações da Portaria Inmetro n° 006 de 2002, que assegura que todos os etilômetros a serem utilizados no Brasil deverão ter os seus modelos aprovados, e as verificações realizadas a partir de ensaios com soluções de etanol em água. Após um treinamento, em fevereiro de 2003, no The Federal Institute for Material Research and Testing - BAM, que é um instituto metrológico alemão designado, a Dquim iniciou o processo de desenvolvimento deste MRC, o qual foi concluído em agosto de 2004. No Inmetro desenvolveu-se inicialmente o procedimento de preparo individual, onde as soluções do MRC são preparadas em garrafas de 0,5 L. Atualmente está se estudando, no Inmetro, o desenvolvimento do procedimento em batelada, o que corresponde ao preparo das soluções do MRC em garrafas de 5,0 L, com seqüente distribuição em garrafas de 0,5 L. Pode-se considerar que o processo de desenvolvimento deste material de referência certificado está num período contínuo, onde melhorias estão sendo viabilizadas, como a utilização da técnica de DSC para a determinação da pureza do etanol, e a finalização do desenvolvimento do procedimento em batelada, que será um importante passo para a agilização no processo de preparo destas soluções. Desta forma, o desenvolvimento deste MRC contribui de forma significativa, para confiabilidade nas medições realizadas com etilômetros, tendo incerteza de medição declarada. Outro ponto importante é que a partir deste desenvolvimento, possibilita-se a sociedade um MRC que pode ter aplicações variadas, não se restringindo somente a ensaios com etilômetros.

Pseudartrose da diáfise umeral: tratamento cirúrgico pela técnica da haste intramedular bloqueada / Pseudarthrosis of the humeral shaft: surgical treatment with locked intramedullary nail

Objetivo: Avaliar os resultados clínico e radiográfico do tratamento cirúrgico pela técnica de haste intramedular bloqueada, em pacientes com pseudartrose diafisária de úmero. Casuística e métodos: Vinte e cinco pacientes com diagnóstico inicial de fratura diafisária do úmero tratados, primariamente, por diversos métodos, evoluíram para pseudartrose. Desses, 12 eram do sexo masculino e 13 do feminino, com idade variando de 22 a 82 anos. Os mesmos foram operados de seis a 47 meses após o acidente inicial. O tempo de seguimento variou de seis a 48 meses, com média de 27 meses. Os pacientes foram submetidos a exames clínico e radiográfico para avaliação do tratamento. Resultados: A consolidação óssea foi obtida em 19 pacientes, ou seja, em 76 por cento dos casos. Dos seis restantes, quatro obtiveram o que se denominou "consolidação clínica". Quanto à função do ombro, houve apenas dois resultados considerados maus. Conclusões: Considerando o alto número de consolidações ósseas obtidas, aliado ao de "consolidações clínicas", e o baixo índice de complicações, os autores afirmam ser este método válido no tratamento dessa entidade.

Luxação cervical unifacetária. Tratamento através da abordagem por via posterior da coluna cervical e osteossíntese com placas e parafusos: técnica de Roy-Camille / Unilateral facet cervical dislocation. Treatment by posterior approach of the cervical spine and osteosynthesis with plates and screws: Roy-Camille technique

Os autores relacionam 25 pacientes, operados de julho de 1981 a março de 1998, com luxação cervical unifacetária (LCU), de origem traumática, tratados pelo método de Roy-Camille, que consiste em abordagem por via posterior da coluna cervical, redução da luxação e osteossíntese com placas a parafusos, fixos aos maciços articulares. A causa mais freqüente foi o acidente automobilístico (13 casos), seguido de quedas de alturas variáveis (dois casos), mergulho em águas rasas (dois casos) a trauma indireto (dois casos). Do ponto de vista neurológico, 20 pacientes (80 por cento) apresentaram algum grau de comprometimento, tendo havido regressão completa do quadro em 16. A intervenção cirúrgica alcançou o objetivo na totalidade dos casos.

Diagnóstico ultra-sonográfico das lesöes dos ligamentos cruzados do joelho / Ultrasound diagnosis of cruciate ligament lesions of the knee

Os autores utilizaram a ultra-sonografia, como método complementar, no diagnóstico de lesoes dos ligamentos cruzados do joelho. Foram analisados 11 pacientes do sexo masculino, com idade média de 30,7 anos, dos quais 9 apresentavam lesao isolada do ligamento cruzado anterior e 2, lesoes associadas dos ligamentos cruzados anterior e posterior. Todos foram submetidos a reconstruçao ligamentar (com enxerto autólogo do tendao patelar), sendo, nessa ocasiao, confirmado o diagnóstico da ultra-sonografia. Apesar de a casuística nao ser estatisticamente significativa, trata-se de exame opicional, nos casos de diagnóstico duvidoso, quando a ressonância magnética nao puder ser solicitada. Outras vantagens sao a fácil aplicabilidade e a possibilidade do exame dinâmico.

Artrodese do punho com placa de compressäo dinâmica / Wrist arthrodesis with dynamic compression plate

Foram avaliados sete casos de artrodese de punho (cinco seqüelas de trauma e dois tumores de células gigantes da metáfise distal do rádio), com fixaçao interna, com placa de compressao dinâmica, segundo a técnica AO. Em cinco casos, a fusao incluiu o rádio, ossos do carpo e III metacarpiano; e, em dois, houve a centralizaçao da ulna em substituiçao ao rádio. O seguimento pós-operatório variou de 6 a 20 meses; a consolidaçao foi obtida, em todos os casos, aos 3 meses de seguimento pós-operatório. A única complicaçao observada foi a formaçao de hematoma na ferida operatória (três casos), que foi facilmente sanada. Todos os pacientes ficaram satisfeitos com os resultados obtidos.

A reoperaçäo na tenossinovite de De Quervain / Re-oparation in De Quervain's tenosynovitis

Os autores analisam os resultados cirúrgicos de oito pacientes submetidos à reoperaçäo devida à tenossinovite de De Quervain, após insucesso no tratamento prévio, no período de janeiro de 1994 a julho de 1996. Todos relataram piora do quadro clínico em seguida à primeira cirurgia e melhora significativa após a reoperaçäo, com retomada das atividades profissionais. Em 7 dos 8 casos, foi constatada aderência tendiosa e fribrose envolvendo o ramo sensitivo do nervo radial.

A síndrome do raquetista / Racquet player syndrome

Os autores relatam dois casos da síndrome de raquetista, que se caracteriza por dor na regiäo palmar (borda ulnar) e impossibilidade de praticar tênis. O diagnóstico é confirmado pela cintilografia óssea. O tratamento cirúrgico com ressecçäo subperióstica do osso pisiforme resultou em alívio total da sintomatologia, com retorno à atividade esportiva.

Compressäo do nervo ulnar ao nível do cotovelo ocasionada pelo ramo posterior do nervo cutâneo medial do antebraço / Ulnar nerve compression at the elbow joint caused by the posterior branch of the medial antebrachial cutaneous nerve. Report of a case and review of literature

Os autores apresentam um caso de compressäo do nervo ulnar ao nível do cotovelo, tendo como etiologia o ramo posterior do nervo medial do antebraço. Trata-se de forma rara de compressäo do nervo ulnar, näo tendo sido encontrado na bibliografia relato semelhante. É feita revisäo da literatura quanto à etiologia da compressäo do nervo ulnar e descriçäo da anatomia do nervo cutâneo medial do antebraço

Neuroma de Morton: diagnóstico pela ressonância magnética / Morton's neuroma: diagnosis by magnetic resonance

Os autores apresentam quatro casos de pacientes com quadro clínico de neuroma interdigital plantar (neuroma de Morton), cujos diagnósticos foram confirmados pela ressonância magnética.

O desgaste acetabular nas próteses bipolares: avaliaçäo de 55 casos / Acetabular erosion following bipolar prosthesis: evaluation of 55 cases

Foram estudados radiograficamente 50 pacientes, com idade média de 55 anos, submetidos a 55 hemiartroplastias com prótese bipolar, 13 por causa de fratura e 42 por osteoartrose, para avaliaçÝo da erosÝo acetabular, através da migraçÝo medial e proximal, a partir dos índices de Hubbard e Renawat etal., em seguimento mínimo de três anos e máximo de seis anos (média de quatro anos). Do total de quadris estudados, 62 por cento apresentaram algum grau de migraçÝo. No grupo das fraturas, foram observados índices de erosÝo acetabular semelhantes aos encontrados nas próteses unipolares (15 por cento). Evidenciou-se desgaste acetabular mais significativo no grupo das osteoartroses (76 por cento),o que preconizaria o uso de próteses totais em pacientes mais jovens e ativos.

Ossículo meniscal: relato de um caso e diagnóstico pela ressonância magnética / Meniscus ossiculum: report of a case and doagnosis by MRI

Os autores apresentam um caso de ossículo intrameniscal, enfatizando ser patologia rara, mas que deve ser pensada no diagnóstico diferencial de calcificaçäo intrameniscal e corpo livre intra-articular em funçäo do tratamento diferenciado. Enfatizam a contribuiçäo da ressonância magnética para diagnosticar ou confirmar a patologia.

Tratamento cirúrgico das luxaçöes cervicais bifacetárias envelhecidas com duplo acesso e três abordagens / Surgical treatment of old bilateral cervical dislocations by double approach and three exposures

Os autores relatam três casos de luxaçäo cervical bifacetária envelhecida, tratados cirurgicamente com duplo acesso (anterior e posterior) e três abordagens consecutivas realizadas em um mesmo ato operatório, no período de abril de 1990 a novembro de 1994. Após obtençäo de reduçäo anatômica, foram realizadas artrodeses vertebrais anterior e posterior com placas, parafusos e auto-enxerto corticoesponjoso. Na análise da técnica executada, a qualidade da reduçäo e a estabilidade da osteossíntese foram possibilitadas pela exposiçäo em três tempos. Como complicaçäo, um caso evoluiu no pós-operatório imediato para choque medular que regrediu nas primeiras 24 horas.

Infecçäo hospital: critérios para instalaçäo e atuaçäo da comissäo responsável, medidas profiláticas e emprego da antibioticoterapia / Hospital infection criteria to set up and operate the commitee in charge, prophylactic, and use of antibiotic therapy

Os autores relatam de forma clara e objetiva (perguntas e respostas) os critérios para a instalaçäo da Comissäo de Controle de Infecçäo Hospitalar (CCIH) juntamente com o Serviço de Controle de Infecçäo Hospitalar (SCIH) e a forma de atuaçäo frente às infecçöes hospitalares (IH). Säo considerados os aspectos profiláticos com relaçäo ao procedimento cirúrgico, com normas e condutas a serem adotadas, bem como os diversos critérios no emprego da antibioticoterapia.