LIN28 coordinately promotes nucleolar/ribosomal functions and represses the 2C-like transcriptional program in pluripotent stem cells

LIN28 is an RNA binding protein with important roles in early embryo development, stem cell differentiation/reprogramming, tumorigenesis and metabolism. Previous studies have focused mainly on its role in the cytosol where it interacts with Let-7 microRNA precursors or mRNAs, and few have addressed LIN28's role within the nucleus. Here, we show that LIN28 displays dynamic temporal and spatial expression during murine embryo development. Maternal LIN28 expression drops upon exit from the 2-cell stage, and zygotic LIN28 protein is induced at the forming nucleolus during 4-cell to blastocyst stage development, to become dominantly expressed in the cytosol after implantation. In cultured pluripotent stem cells (PSCs), loss of LIN28 led to nucleolar stress and activation of a 2-cell/4-cell-like transcriptional program characterized by the expression of endogenous retrovirus genes. Mechanistically, LIN28 binds to small nucleolar RNAs and rRNA to maintain nucleolar integrity, and its loss leads to nucleolar phase separation defects, ribosomal stress and activation of P53 which in turn binds to and activates 2C transcription factor Dux. LIN28 also resides in a complex containing the nucleolar factor Nucleolin (NCL) and the transcriptional repressor TRIM28, and LIN28 loss leads to reduced occupancy of the NCL/TRIM28 complex on the Dux and rDNA loci, and thus de-repressed Dux and reduced rRNA expression. Lin28 knockout cells with nucleolar stress are more likely to assume a slowly cycling, translationally inert and anabolically inactive state, which is a part of previously unappreciated 2C-like transcriptional program. These findings elucidate novel roles for nucleolar LIN28 in PSCs, and a new mechanism linking 2C program and nucleolar functions in PSCs and early embryo development.

Proteína C-reativa como marcador prognóstico de mortalidade no mprimeiro ano após implante de válvula aórtica transcateter em estenose aórtica / C-reactive protein as a prognostic marker of 1-year mortality after transcatheter aortic valve implantation in aortic stenosis

Resumo Fundamento: A proteína C-reativa (PCR) é um biomarcador de inflamação preditor de eventos adversos em procedimentos cardiovasculares. Na avaliação do implante da válvula aórtica transcateter (transcatheter aortic valve implantation, TAVI) em relação ao prognóstico de longo prazo ainda é incipiente. Objetivo: Avaliar a PCR como marcador prognóstico no primeiro ano pós-TAVI na estenose aórtica (EAo). Métodos: A PCR foi avaliada na primeira semana do peroperatório numa coorte de casos retrospectiva com EAo. Correlacionou-se a PCR pré- e pós-TAVI com a mortalidade e foram pesquisados fatores preditores de mortalidade em 1 ano. Realizada regressão de Cox multivariada para identificar os preditores independentes de óbito em 1 ano. Resultados: Estudados 130 pacientes submetidos a TAVI, com mediana de idade de 83 anos, sendo 49% deles do sexo feminino. A PCR pré-TAVI elevada (> 0,5 mg/dL) ocorreu em 34,5% dos casos. O pico de PCR foi 7,0 (5,3-12,1) mg/dL no quarto dia. A mortalidade em 1 ano foi 14,5% (n = 19), sendo maior nos grupos com PCR pré-TAVI elevada (68,8% vs 29,1%; p = 0,004) e pico de PCR ≥ 10,0 mg/dL (64,7% vs 30,8%; p = 0,009). Os fatores preditores independentes de mortalidade foram insuficiência renal aguda (IRA) [razão de risco (RR) = 7,43; intervalo de confiança de 95% (IC95%), 2,1-24,7; p = 0,001], PCR pré-TAVI elevada [RR = 4,15; IC95%, 1,3-12,9; p=0,01] e hemotransfusão volumosa [HR = 4,68; 1,3-16,7; p = 0,02]. Conclusões: A PCR pré-TAVI elevada mostrou-se fator preditor independente de mortalidade no primeiro ano, assim como a ocorrência de IRA e hemotransfusões volumosas.

Abstract Background: C-reactive protein (CRP) is an inflammation biomarker that can be a predictor of adverse events in cardiovascular procedures. Its use in the assessment of long-term prognosis of transcatheter aortic valve implantation (TAVI) is still incipient. Objective: To evaluate CRP as a prognostic marker in the first year after TAVI in aortic stenosis (AoS). Methods: CRP was assessed on the first postoperative week in a retrospective cohort of patients with AoS. Pre- and post- CRP levels were correlated with mortality, and predictors of 1-year mortality were investigated. Multivariate Cox regression was performed to identify independent factors of 1-year mortality. Results: This study evaluated 130 patients who underwent TAVI, with median age of 83 years, and 49% of women. High pre-TAVI CRP (> 0.5 mg/dL) was observed in 34.5% of the cases. Peak CRP was 7.0 (5.3-12.1) mg/dL no quarto dia. The rate of 1-year mortality was 14.5% (n = 19), being greater in the groups with high pre-TAVI CRP (68.8% vs 29.1%; p = 0,004) and with peak CRP ≥ 10.0 mg/dL (64.7% vs 30.8%; p = 0,009). Independent predictors of mortality were acute renal failure (ARF) (hazard ratio [HR] = 7.43; 95% confidence interval [95%CI], 2.1-24.7; p = 0,001), high pre-TAVI CRP (HR 4.15; 95%CI, 1.3-12.9; p = 0.01), and large blood transfusion [HR 4,68; 1,3-16,7; p = 0.02]. Conclusions: High pre-TAVI CRP showed to be an independent predictor of 1-year mortality, as well as the presence of ARF and large blood transfusions.

Características e preditores de doença crítica crônica na unidade de terapia intensiva / Characteristics and predictors of chronic critical illness in the intensive care unit

RESUMO Objetivo: Caracterizar os pacientes com doença crítica crônica e identificar os preditores relacionados à evolução para doença crítica crônica. Métodos: Coleta prospectiva de dados por 1 ano realizada na unidade de terapia intensiva de um hospital geral localizado na Região Sul do país. Construíram-se três modelos de regressão logística para identificar os fatores associados com doença crítica crônica. Resultados: Dentre os 574 pacientes admitidos à unidade de terapia intensiva durante o período do estudo, 200 foram submetidos à ventilação mecânica. Destes, 85 (43,5%) pacientes desenvolveram doença crítica crônica, totalizando 14,8% de todos os pacientes admitidos à unidade de terapia intensiva. O modelo de regressão que avaliou os fatores prévios à admissão à unidade de terapia intensiva associados com doença crítica crônica identificou insuficiência renal crônica submetida à diálise (OR 3,57; p = 0,04) e diagnóstico neurológico quando da admissão ao hospital (OR 2,25; p = 0,008) como fatores independentes. No modelo que avaliou a associação de doença crítica crônica com situações ocorridas durante a permanência na unidade de terapia intensiva, destacaram-se fraqueza muscular (OR 2,86; p = 0,01) e úlceras por pressão (OR 9,54; p < 0,001). Na análise multivariada global (fatores prévios e situações ocorridas durante a permanência na unidade de terapia intensiva), destacaram-se admissão ao hospital por doenças neurológicas (OR 2,61; p = 0,03) e desenvolvimento de úlceras por pressão (OR 9,08; p < 0,001). Conclusão: A incidência de doença crítica crônica foi similar à observada em outros estudos e teve associação mais forte com o diagnóstico de doenças neurológicas quando da admissão ao hospital e insuficiência renal crônica submetida à hemodiálise, assim como com complicações desenvolvidas durante a hospitalização, como úlceras por pressão e fraqueza muscular.

ABSTRACT Objective: To characterize patients with chronic critical illness and identify predictors of development of chronic critical illness. Methods: Prospective data was collected for 1 year in the intensive care unit of a general hospital in Southern Brazil. Three logistic regression models were constructed to identify factors associated with chronic critical illness. Results: Among the 574 subjects admitted to the intensive care unit, 200 were submitted to mechanical ventilation. Of these patients, 85 (43.5%) developed chronic critical illness, composing 14.8% of all the patients admitted to the intensive care unit. The regression model that evaluated the association of chronic critical illness with conditions present prior to intensive care unit admission identified chronic renal failure in patients undergoing hemodialysis (OR 3.57; p = 0.04) and a neurological diagnosis at hospital admission (OR 2.25; p = 0.008) as independent factors. In the model that evaluated the association of chronic critical illness with situations that occurred during intensive care unit stay, muscle weakness (OR 2.86; p = 0.01) and pressure ulcers (OR 9.54; p < 0.001) had the strongest associations. In the global multivariate analysis (that assessed previous factors and situations that occurred in the intensive care unit), hospital admission due to neurological diseases (OR 2.61; p = 0.03) and the development of pressure ulcers (OR 9.08; p < 0.001) had the strongest associations. Conclusion: The incidence of chronic critical illness in this study was similar to that observed in other studies and had a strong association with the diagnosis of neurological diseases at hospital admission and chronic renal failure in patients undergoing hemodialysis, as well as complications developed during hospitalization, such as pressure ulcers and muscle weakness.

Saúde da População Síria: percepções dos profissionais da Atenção Primária a Saúde da Supervisão Técnica de Saúde da Mooca no Município de São Paulo / Syrian Population's Health: perceptions of the professionals of the Primary Health Care of the Technical Supervision of Health of the Mooca in the city of São Paulo

O estudo objetivou conhecer percepções, atitudes e práticas dos profissionais de Unidades Básicas de Saúde sobre a população síria. Metodologia: Estudo qualitativo exploratório, utilizando grupos focais para coleta de dados junto aos profissionais de saúde e entrevista com representante de entidade de acolhida a refugiados. Resultados: Foram estabelecidas as seguintes categorias de análise : 1. Perfil da população Síria que procura por atendimento na UBS; 2. Motivos pelos quais o serviço de saúde é procurado; 3. Dificuldades percebidas durante o atendimento à população síria; 4. Recursos utilizados para lidar com as dificuldades no atendimento; 5. Aspectos culturais de interferência na saúde da população síria. A procura por atendimento médico ocorre predominantemente nos hospitais e pronto atendimento. Os serviços mais utilizados foram: pré-natal, tratamento de doenças crônicas, atendimento psicológico e vacinação. As dificuldades percebidas apontadas foram: a linguagem, hábitos e costumes, estigmas sobre a cultura e religião, discriminação, preconceito e falta de documentos. Os recursos utilizados referem-se principalmente a comunicação. Fatores de interferência identificados: costumes, hábitos, crenças, linguagem, doenças préexistentes, religião, violência doméstica e social e a adesão ao tratamento. Necessidades identificadas para o SUS: treinamento aos profissionais de saúde sobre multiculturalidade e a aproximação dos serviços de saúde às Organizações Não Governamentais que trabalham com essa população.

Tratamento cirúrgico de úlcera por pressão na unidade de Pediatria de hospital de reabilitação / Pressure ulcer treatment in the Pediatric Unit of a Rehabilitation Hospital

Introdução: A úlcera por pressão (UPP) é uma das complicações mais comuns em portadores de lesão medular, dos mais graves e frequentes problemas destes pacientes. A incidência e evolução depende dos grupos estudados, tendo as crianças e adolescentes características específicas durante o crescimento. A maior parte das descrições na literatura referem-se a adultos que desenvolveram UPP durante internação. O objetivo é descrever os resultados de pacientes operados para fechamento de úlcera por pressão na unidade de Pediatria do Hospital Sarah Brasília. Métodos: Estudo descritivo, retrospectivo de pacientes operados de 2005 a 2010 devido à lesão por pressão e análise estatística. Resultados: 116 pacientes foram admitidos para tratamento cirúrgico de UPP no Hospital Sarah, sendo 20 (17,2%) internados na Pediatria; 15 (75%) homens e 5 (25%) mulheres, todos provenientes de ambiente comunitário; 60% localizadas na região isquiática; com seguimento de 15 anos; 70% eram portadores de malformação do tubo neural. Os procedimentos cirúrgicos foram indicados para úlcera por pressão grau III e IV. Utilizou-se retalho do músculo glúteo (3), em ilha (8) ou península (3), fechamento primário e coccigectomia; retalho do músculo tensor da fáscia lata. Três casos apresentaram complicações, 65% evoluíram com recidiva e 15% com surgimento de novas lesões na região pélvica. Conclusão: A principal causa de lesão por pressão em Pediatria foi devido à malformação do tubo neural (70%), adquiridas na comunidade, localizadas na região isquiática. Embora estivessem em atendimento no programa de reabilitação, ainda foi observado alto índice de recidivas (65%).

Introduction: Pressure ulcers (PUs), or pressure sores, are among the most common serious complications in patients with spinal cord injury. The incidence and evolution in children and adolescents have specific characteristics. Most prior reports evaluated adults who developed PUs in the hospital. The objective is to describe the outcomes of surgical PU closure in children and adolescents in the Hospital Sarah Brasília pediatric unit. Methods: This was a retrospective statistical analysis of patients who underwent surgery for PUs. Statistical analysis of the incidence of PUs was performed using Epi Info version 3.2.2. Results: Of 116 patients who underwent surgery for PUs at the Hospital Sarah between 2005 and 2010, 20 (17.2%) were admitted to the Pediatric Unit. All 15 (75%) male and 5 (25%) female patients were admitted from a community setting. PUs were located in the ischial region in 60% of patients. The followup period was 15 years. Neural tube malformations were present in 70% of patients. We performed surgery for grade III and IV PUs, using gluteal flaps, primary closure and coccygectomy, and tensor fascia lata flaps. Three cases had complications, 65% developed recurrences, and 15% developed new ulcers in the pelvic region. Conclusion: The main cause of PUs in pediatric cases admitted to the rehabilitation hospital was a neural tube malformation (70%) in the ischial region. Despite admission to the rehabilitation program, a high recurrence rate (65%) was observed.

Computed tomography enterography and magnetic resonance enterography in small intestine of Crohn's disease / Enterografia por tomografia computorizada e por ressonância magnética na avaliação da Doença de Crohn do intestino delgado

Abstract Crohn disease is defined as a chronic inflammatory and idiopathic process that can affect any portion of the gastrointestinal tract. The small intestine is the most frequently affected place, so small bowel morphology investigation is often mandatory.For decades small bowel was almost inaccessible to endoscopies, and, studies like enteroclysis and bowel transit time test, were considered gold standard tests. Recently, innovative imaging techniques, improved diagnosis and follow-up of Crohn disease patients by allowing the exploration of this gut segment.Authors review literature, concerning the role of computed tomography enterography and magnetic resonance enterography in the evaluation of small bowel Crohn disease.Authors conclude that the choice of examination to be made should be weighted considering several factors such as the age of the patient, their tolerability, the Crohn's disease phenotype and the availability of hospital resources.

Resumo A doença de Crohn é definida como um processo inflamatório e idiopático crônico que pode afetar qualquer parte do trato gastrintestinal. O intestino delgado é o local mais frequentemente afetado e, assim, com frequência torna-se obrigatória uma investigação da morfologia do intestino delgado.Durante décadas, o intestino delgado era praticamente inacessível às endoscopias; nesse contexto, estudos como a enteróclise e a determinação do tempo de trânsito intestinal eram considerados como os critérios diagnósticos principais. Recentemente, técnicas imaginológicas inovadoras aperfeiçoaram o diagnóstico e seguimento de pacientes com doença de Crohn, por permitirem a exploração desse segmento intestinal.Os autores revisam a literatura pertinente ao papel da enterografia por tomografia computadorizada e da enterografia por ressonância magnética na avaliação da doença de Crohn no intestino delgado.Os autores concluem que a escolha do exame a ser realizado deve levar em conta diversos fatores, como a idade do paciente, tolerabilidade, o fenótipo da doença de Crohn e a disponibilidade dos recursos hospitalares.

Assessing the Contamination of the External Surfaces of Reused Calen®System Tubes

To determine the presence of contamination on the external surface of reused Calen® System tubes before (TA) and after (TB) the action of four disinfectants: 0.12% chlorhexidine, 2% glutaraldehyde, 70 % alcohol and 1% sodium hypochlorite.Material and Methods:Microbiological collection of 20 tubes from dental clinics was performed with the aid of sterile swabs moistened in saline and rubbed for one minute on their surfaces and inserted in tubes containing 4 ml BHI and incubated under microaerophilic conditions (37°C for 24h) for further Mc Farland (F0.5 to F10) and Gram staining analyses. For disinfection (TB), cotton wicks with 1 ml of disinfectant or distilled water (control) was rubbed for 30 seconds, and after drying by evaporation, new samples were collected from the surfaces, which were submitted tothe same incubation and Gram staining process for the analyses of slides.Results:Prevalence of F4 and F5 in the same proportion in TA and F1 in TB. Gram + cocci were present in 100% of TA and TB, and prevalence of Gram + cocci, Gram + and ûbacilli, spores, Gram -cocci and vibrios in descending order.Conclusion:All external surfacesof reused Calen® System tubes were contaminated before and after disinfection. In descending order, the disinfectant that provided a greater reduction in the Mc Farland scale and thus a greater reduction in the number of microorganisms was 1% sodium hypochlorite, followed by 2% glutaraldehyde, 0.12% chlorhexidine, 70% alcohol and distilled water (control)...

Relational skills: needs experienced by nursing students / Competências relacionais: necessidades sentidas pelos estudantes de enfermagem / Habilidades relacionales: necesidades sentidas por los estudiantes de enfermería

OBJECTIVE: to identify the needs of nursing students in the field of relational competencies. METHOD: qualitative study with an exploratory-descriptive nature. The random sample included 62 students in the 2nd year of the nursing undergraduate program of a school located in the central region of Portugal. The inclusion criterion was the nonexistence of clinical teaching. Data were collected through a form designed to assess relational needs; content analysis was used to analyze data. RESULTS: the results indicated that the students' concept of nursing care at this stage of their education is focused on the performance of nursing tasks and techniques instead of on scientific knowledge. Overall, they are aware that greater personal development and better self-knowledge are determinant for their personal and social well-being and for them to become good professionals. CONCLUSION: these results will support the improvement of an intervention program to be developed with these students.

OBJETIVO: identificar as necessidades manifestadas pelos estudantes de enfermagem na área das competências relacionais. MÉTODO: estudo, qualitativo com características exploratório-descritivas, a amostra aleatória incluiu 62 estudantes do 2º ano do Curso de Licenciatura em Enfermagem (Escola da Região Centro de Portugal). Considerou-se como critério de selecção a inexistência de realização de Ensino Clínico. Coleta de dados realizada por meio da Ficha de Avaliação de Necessidades Relacionais com análise de conteúdo dos dados. RESULTADOS: indicaram que nesta fase da formação, os estudantes detêm um conceito de cuidar em Enfermagem centrado na execução de tarefas e técnicas de enfermagem em vez de na cientificidade do saber em Enfermagem e, que globalmente estão cientes que um maior desenvolvimento pessoal, um melhor conhecimento de si será determinante para o bem-estar pessoal e social e ser um bom profissional. CONCLUSÃO: as evidências permitirão aprimorar o programa de intervenção a desenvolver com estes estudantes.

OBJETIVO: identificar las necesidades manifestadas por los estudiantes de enfermería en el área de las habilidades relacionales. MÉTODO: estudio, cualitativo con características exploratorio-descriptivas, la muestra aleatoria incluyó 62 estudiantes del 2º año del Curso de Licenciatura en Enfermería (Escuela de la Región Centro de Portugal). Se consideró como criterio de selección la inexistencia de realización de Enseño Clínico. Recogida de datos realizada por medio de la Ficha de Evaluación de Necesidades Relacionales con análisis de contenido de los datos. RESULTADOS: indicaron que en esta fase de la formación, los estudiantes detienen un concepto de cuidar en Enfermería centrado en la ejecución de tareas y técnicas de enfermería en vez de en la cientificidad del saber en Enfermería y, que globalmente saben que un mayor desarrollo personal, un mejor conocimiento de sí será determinante para el bienestar personal y social y serán buenos profesionales. CONCLUSIÓN: las evidencias permitirán apurar el programa de intervención a desarrollar con estos estudiantes.

Composição corporal, tensão arterial e consumo máximo de oxigênio em crianças em idade escolar / Body composition, blood pressure and maximal oxygen uptake in school children

O trabalho apresenta os dados de um estudo transversal, incluído num projeto de investigação longitudinal observando os fatores de risco cardiovasculares nas crianças com idades compreendidas entre os 8-15 anos de idade, de ambos os sexos na área do Grande Porto (Portugal). Os resultados aqui apresentados são preliminares, fruto de uma investigação inicial em relação à composição corporal, tensão arterial e consumo máximo de oxigênio (VO2máx.) ao longo das idades e considerando o gênero. Assim, o objetivo deste estudo foi o de determinar o relacionamento entre a tensão arterial, os parâmetros da estimação da composição corporal (MM = massa magra, MG = massa gorda, percentagemG = percentagem de gordura) e o VO2máx. numa população pediátrica. A amostra compreendeu 529 crianças (246 rapazes e 283 moças) selecionadas aleatoriamente através de escolas da área do Grande Porto (n = 30). A altura e o peso foram determinados por métodos de antropometria "standard" (1). A composição corporal foi estimada por antropometria de acordo com Slaughter et al. (2) e Lukaski et al. (3). A tensão arterial foi determinada usando o Dinamap Monitor (BP 8800), de acordo com as linhas gerais para a avaliação da tensão arterial em crianças (4). O VO2máx. foi obtido de acordo com Léger e Lambert (5). As tensões arteriais sistólica e diastólica aumentaram dos 8-15 anos de idade em ambos os sexos. As correlações entre os parâmetros de composição corporal e tensões arteriais foram geralmente significativas. Correlações significativas entre o VO2máx. e os parâmetros de composição corporal foram também observadas, assim como entre o VO2máx. e as tensões arteriais

A sexualidade do ostomizado na visäo do parceiro: parte II / The ostomate's sexuality from his partner's view: part II

A condiçäo de ostomizado implica em mudanças no seu estilo de vida, daí a importância do processo reabilitatório ser implementado já na fase diagnóstica, visando o paciente como centro desse processo e como agente participante, incluindo neste contexto sua família, principalmente seu parceiro. O presente trabalho objetiva verificar o significado da sexualidade para o parceiro do ostomizado e verificar as mudanças e suas causas ocorridas na sexualidade do ostomizado, após a operaçäo de ostomia, na visäo do parceiro. Foram entrevistados 43 parceiros de portadores de estomas urinários e intestinais, sendo 21 mulheres e 22 homens, com idade média de 56 anos. Os resultados com relaçäo ao significado de sexualidade mostram igual porcentagem para as categorias relaçäo afetiva e ato sexual, correspondendo a 68,8 por cento das 61 respostas obtidas (34,4 por cento para cada uma); 70,5 por cento das 34 respostas para as mudanças ocorridas referem-se à ausência e diminuiçäo de relacionamento sexual e 62,1 das 37 respostas para as causas dessas mudanças relacionam-se às condiçöes psicológicas. Assim, podemos considerar que o parceiro do ostomizado pode estar hipertrofiando a afetividade para suprir a ausência de relacionamento sexual, constituindo um mecanismo compensatório para os distúrbios de auto-imagem e imagem corporal que afetam a sexualidade do ostomizado

Qualidade de vida sob a ótica de pessoas que apresentam lesäo medular / Life quality under the people's optics that they present lesion medualar

Diante da vivência em tratar de indivíduos que apresentam lesäo medular nos deparamos com a problemática envolvida no cotidiano dessas pessoas após uma situaçäo de trauma súbito e inesperado.Com a intençäo de prestar cuidados efetivos a estas pessoas nos preocupamos, neste estudo, em identificar a situaçäo pela qual elas estäo passando, se houve mudanças e quais foram elas, tanto em nível psíquico como físico e social. Para tanto, optou-se pela realizaçäo de uma entrevista individual semi-estruturada, utilizando-se o recurso da gravaçäo, o instrumento de coleta de dados consta de dados de identificaçäo e dados a respeito da vida do entrevistado. O discurso livre com gravaçäo e posterior transcriçäo caracteriza um estudo de caso de natureza, sobretudo exploratória...

A sexualidade do ostomizado na visäo do parceiro: parte I / The ostomate's sexuality from his partner's view: part I

A condiçäo de ostomizado implica em mudança no seu estilo de vida, daí a importância do processo reabilitatório ser implementado já na fase diagnóstica, visando o paciente como centro desse processo e como agente participante, incluindo neste contexto sua família, principalmente seu parceiro. O presente trabalho objetiva verificar o significado da sexualidade para o parceiro ostomizado e verificar as mudanças e suas causas ocorridas na sexualidade do ostomizado, após a operaçäo de ostomia, na visäo do parceiro. Foram entrevistados 43 parceiros de portadores de estomas urinários e intestináis, sendo 21 mulheres e 22 homens, com idade média de 56 anos. Os resultados com relaçäo ao significado de sexualidade mostram igual porcentagem para as categorias relaçäo afetiva e ato sexual, correspondendo a 68,8 por cento das 61 respostas obtidas (34,4 por cento para cada uma); 70,5 por cento das 34 respostas para as mudanças ocorridas referem-se à ausência e diminuiçäo de relacionamento sexual e 62,1 por cento das 37 respostas para as causas dessas mudanças, relacionam-se às condiçöes psicológicas. Assim podemos considerar que o parceiro do ostomizado pode estar hipertrofiando a afetividade para suprir a ausência de relacionamento sexual, constituindo um mecanismo compensatório para os distúrbios de auto-imagem e imagem corporal que afetam a sexualidade do ostomizado