Continuous Unilateral Cephalalgia Due to Systemic Lupus Erythematosus: A Case Report / Cefaleia unilateral contínua por lúpus eritematoso sistêmico: relato de caso

BACKGROUND: Hemicrania continua is a rare form of cephalalgia featuring a chronic and persistent headache in only one side of the head. OBJECTIVES: In this report, we present a case of a patient with hemicrania continua and systemic lupus erythematosus (SLE). METHODS: We collected patient data through the electronic medical record. Afterward, we reviewed the literature regarding hemicrania continua and its pathophysiology and correlation with neurovascular alterations, inflammation, and SLE. RESULTS: A 42-year-old woman visited the emergency department due to worsening constant unilateral cephalalgia that had been present for the past 6 months. The patient reported a highly intense (10/10) headache in the entire left hemicrania that radiated to the left shoulder. During physical examination, she presented with nystagmus, vertigo, and aggravated cephalalgia associated to body movement and, despite having no optic nerve thickening. In addition, she had jaundice, tachycardia, and splenomegaly. Complimentary exams found deep anemia, depletion in complement system and anti-nuclear factors, suggesting a possible hemolytic anemia (AIHA) due to SLE. Treatment was initiated with hydrocortisone and prednisone, associated with amitriptyline, fluoxetine and diazepam, reaching full remission. CONCLUSION: These syndromes have aggravated each other, and possibly the explanation for the cephalalgia remission was the control of AIHA and SLE. It features a rare case in literature and thus warrants discussion.

INTRODUÇÃO: Hemicrania contínua é uma forma rara de cefaléia caracterizada por cefaleia crônica e persistente em apenas um lado da cabeça. OBJETIVOS: Neste relato apresentamos o caso de um paciente com hemicrania contínua e lúpus eritematoso sistêmico (LES). MÉTODOS: Coletamos dados dos pacientes por meio do prontuário eletrônico. Posteriormente, revisamos a literatura sobre a hemicrania contínua e sua fisiopatologia e correlação com alterações neurovasculares, inflamação e LES. RESULTADOS: Uma mulher de 42 anos recorreu ao serviço de urgência devido ao agravamento da cefaleia unilateral constante, presente nos últimos 6 meses. O paciente relatou cefaleia de alta intensidade (10/10) em toda a hemicrânia esquerda com irradiação para o ombro esquerdo. Ao exame físico apresentava nistagmo, vertigem e cefaléia agravada associada à movimentação corporal e, apesar de não apresentar espessamento do nervo óptico. Além disso, ela apresentava icterícia, taquicardia e esplenomegalia. Os exames complementares evidenciaram anemia profunda, depleção do sistema complemento e fatores antinucleares, sugerindo uma possível anemia hemolítica (AIHA) por LES. Iniciou-se tratamento com hidrocortisona e prednisona, associadas a amitriptilina, fluoxetina e diazepam, atingindo remissão completa. CONCLUSÃO: Essas síndromes agravaram-se mutuamente e possivelmente a explicação para a remissão da cefaléia foi o controle da AIHA e do LES. Apresenta um caso raro na literatura e, portanto, merece discussão.

Toll-like Receptors 2, 3, and 4 in Childhood Acute Lymphocytic Leukemia / Receptores do Tipo Toll 2, 3 e 4 em Leucemia Linfocítica Aguda Infanti / Receptores Tipo Toll 2, 3 y 4 en la Leucemia Linfocítica Aguda Infantil

Introduction: Acute lymphocytic leukemia (ALL) is the most common cancer type in children and accounts for 80% of pediatric leukemias. Novel targets are necessary to improve survival rates for refractory and relapsed disease. There is accumulating evidence that Toll-like Receptor (TLR) signaling may be associated with outcomes in cancer however little has been described in leukemias. Objective: Analyze the expression and contribution of TLRs to the development of childhood ALL. Method: To evaluate the effect of specific TLR2, TLR3, and TLR4 agonists on the viability and proliferation of childhood ALL cell lines and to analyzed the mRNA expression of these types of TLR in bone marrow blast cells at diagnosis (D0) and induction (D35) in pediatric ALL patients. Results: Treatment with TLR agonists reduced the cell viability of Jurkat and Sup-B15 cell lines. Cell cycle distribution in Jurkat was altered, reducing polyploid cells and increasing sub-G1 phase. Conclusion: It was observed that the cell viability of the cell lines responded with different sensitivities to the agonists. The polyploidy associated with tumor malignancy was reduced, in addition to the increase in the sub-G1 phase indicating an increase in apoptosis. There were differences in TLR expression at D35 between groups at risk of the disease. Patients with high expression of TLR2 and low expression of TLR4 on D35 demonstrated a worse prognosis

Introdução: A leucemia linfoblástica aguda (LLA) é o tipo de câncer mais comum em crianças e representa 80% das leucemias pediátricas. Novos alvos são necessários para melhorar as taxas de sobrevivência para doença refratária e recidivante. Há evidências acumuladas de que a sinalização de receptores Toll-Like (TLR) pode estar associada a resultados em câncer, embora pouco tenha sido descrito em leucemias. Objetivo: Analisar a expressão e a contribuição dos TLR para o desenvolvimento da LLA infantil. Método: Avaliar o efeito de agonistas específicos de TLR2, TLR3 e TLR4 na viabilidade e proliferação de linhagens celulares de LLA infantil e analisar a expressão do RNAm desses tipos de TLR em células blásticas da medula óssea no diagnóstico (D0) e na indução (D35) em pacientes LLA pediátricos. Resultados: O tratamento com agonistas de TLR reduziu a viabilidade celular das linhagens celulares Jurkat e Sup-B15. A distribuição do ciclo celular em Jurkat foi alterada, reduzindo as células poliploides e aumentando a fase sub-G1. Houve aumento na expressão dos receptores entre D0 e D35 em amostras de pacientes. Conclusão: Observou-se que a viabilidade celular das linhagens celulares respondeu com diferentes sensibilidades aos agonistas. A poliploidia associada à malignidade tumoral foi reduzida, além de o aumento da fase sub-G1 indicar aumento da apoptose. Houve diferenças na expressão de TLR em D35 entre os grupos de risco da doença. Pacientes com alta expressão de TLR2 e baixa expressão de TLR4 no D35 demonstraram pior prognóstico.

Introducción: La leucemia linfocítica aguda (LLA) es el tipo de cáncer más común en los niños y representa el 80 % de las leucemias pediátricas. Se necesitan nuevos objetivos para mejorar las tasas de supervivencia de la enfermedad refractaria y recidivante. Cada vez hay más pruebas de que la señalización del receptor Toll-Like (TLR) puede estar asociada con resultados en el cáncer, aunque se ha descrito poco en las leucemias. Objetivo: Analizar la expresión y la contribución de los TLR al desarrollo de la LLA infantil. Método: Evaluar el efecto de agonistas específicos de TLR2, TLR3 y TLR4 en la viabilidad y proliferación de líneas celulares de LLA infantil y analizar la expresión de ARNm de estos tipos de TLR en células blásticas de médula ósea en el momento del diagnóstico (D0) y la inducción (D35) en pacientes pediátricos con LLA. Resultados: El tratamiento con agonistas de TLR redujo la viabilidad celular de las líneas celulares Jurkat y sup-B15. Se alteró la distribución del ciclo celular en Jurkat, reduciendo las células poliploides y aumentando la fase sub-G1. Hubo un aumento en la expresión de los receptores entre D0 y D35 en muestras de pacientes. Conclusión: Se observó que la viabilidad celular de las líneas celulares respondía con distintas sensibilidades a los agonistas. Se redujo la poliploidía asociada con la malignidad del tumor, además de un aumento de la fase sub-G1 que indica un aumento de la apoptosis. Hubo diferencias en la expresión de TLR en D35 entre los grupos de riesgo de enfermedad. Los pacientes con alta expresión de TLR2 y baja expresión de TLR4 en D35 mostraron peor pronóstico

Analysis of Cochrane Systematic Reviews about retinopathy of prematurity / Análise das Revisões Sistemáticas da Cochrane sobre retinopatia da prematuridade

ABSTRACT Background: Retinopathy of prematurity (ROP) is a vasoproliferative retinal disorder that affects extremely premature infants and is the leading cause of irreversible blindness in childhood. Objective: This study presents a review of Cochrane systematic reviews about ROP. Methods: We analyzed and summarized the results of all intervention, prevention and treatment, from Cochrane Systematic Reviews (SR) for ROP designed to the highest standard of rigor to show the current position and propose studies that are missing for decision making. Results: Eight SR were analyzed in this study, four in prophylaxis and four in treatment of ROP. The outcome 'Beneficial effect of oral beta-blockers on progression to stage 3 ROP but not to stage 2 ROP with plus disease or to stage 4 or 5 ROP was the only one that presented moderate evidence quality, all the others outcomes presented evidence quality floating from low to very low. Conclusion: There is a lack of studies showing the quality of evidence in the treatment and prevention of retinopathy of prematurity, particularly in long-term outcomes after treatment in order to assess the impact and quality of life of these patients.

RESUMO Introdução: A retinopatia da prematuridade (ROP) é um distúrbio vasoproliferativo da retina que afeta recém nascidos extremamente prematuros e é a principal causa de cegueira irreversível na infância. Objetivo: Este estudo apresenta uma revisão das revisões sistemáticas da Cochrane sobre ROP. Métodos: Analisamos e resumimos os resultados de todas as intervenções, prevenção e tratamento, das revisões sistemáticas (SR) da Cochrane para ROP, projetada com o mais alto padrão de rigor para mostrar a posição atual e propor estudos que estão faltando para a tomada de decisão. Resultados: Oito RS foram analisados neste estudo, quatro em profilaxia e quatro em tratamento de ROP. O efeito benéfico dos betabloqueadores orais na progressão para a ROP do estágio 3, mas não para a ROP da fase 2 com doença positiva ou para a ROP da fase 4 ou 5 foi o único que apresentou qualidade de evidência moderada, todos os outros resultados apresentaram qualidade de evidência flutuante de baixo a muito baixo. Conclusão: Faltam estudos demonstrando a qualidade das evidências no tratamento e prevenção da retinopatia da prematuridade, principalmente em desfechos em longo prazo após o tratamento, a fim de avaliar o impacto e a qualidade de vida desses pacientes.

In vitro and in vivo genotoxicity and cytotoxicity analysis of protein extract from Aplysina fulva sponges

This study evaluated the physicochemical and morphological properties of a marine sponge protein extract (PE) using scanning electron microscopy (SEM), Energy dispersive X-ray spectroscopy (EDS), analysis of mass loss and pH and in vitro and in vivo. Scanning electron microscopy showed that PE fibers present a granular aspect and irregular structure and the element carbon followed by oxygen was detected in the EDS analysis. Moreover, a 29% of mass loss was observed after 14 days and the pH slightly modified after 14 days. Cell viability of fibroblast cells (L929) of control and PE at a concentration of 25% demonstrated higher values compared to the groups. Osteoblast cell viability of PE at 25 and 50% was significantly higher. Comet assay on day 1 showed higher values for PE at 25%. In addition, in vivo experiments demonstrated that in the treated animals, the bone defects were filled with biomaterial particles, granulation tissue and some areas of newly formed bone. Furthermore, similar immunoexpression of Runx-2 and Cox-2 was observed. Taken together, all results suggest that PE is biocompatible, present non-citotoxicity in the in vitro studies (at the lower concentration) and in the in vivo studies and it can be considered as an alternative source of collagen for tissue engineering proposals.

Characterization and Biological Performance of Marine Sponge Collagen

Abstract This study characterized the morphological aspects of marine collagen - spongin (SPG) extract from marine sponges, as well as, evaluating its in vitro and in vivo biological performance. Aplysina fulva marine sponge was used for the SPG extraction. It was investigated the physicochemical and morphological properties of SPG by using scanning electron microscopy, Fourier transform infrared spectroscopy, X-ray diffraction and compared to PMMA and bovine collagen. Additionally, the SPG cytotoxicity and its influence on cell proliferation, through in vitro tests. Moreover, the in vivo biological response was investigated using an experimental model of tibial bone defect. The results demonstrated that SPG presented an irregular granular aspect, with a composition of OH, C=O, NH, CN and an amorphous profile. Also, in vitro viability results for the L929 and MC3T3 cell lines cultured with SPG extracts demonstrated normal growth in comparison to controls, except for MC3T3 viability at day 3. For in vivo analysis, using tibial bone defects in rats, SPG treated animals presented an increased rate of material resorption and higher granulation and bone formation deposition in the region of the defect, mainly after 45 days. As a conclusion, SPG was successfully extracted. The in vitro and in vivo studies pointed out that SPG samples produced an increase in L929 and MC3T3 viability and improved the performance in tibial bone defects. It can be concluded that SPG can be used as a bone graft for bone regeneration.

What do Cochrane systematic reviews say about interventions for retinal vein occlusion / O que dizem as revisões sistemáticas da Cochrane sobre intervenções para oclusão da veia retiniana

Abstract Purpose: To summarize the evidence from Cochrane systematic reviews on interventions for Central or Branch Vein Occlusion. Methods: We included and summarized the results from Cochrane systematic reviews on interventions for both types of occlusion. The initial search retrieved was 21 reviews and four of them were selected. Results: The four systematic reviews included evaluated the effects of laser techniques and intravitreal injections of Anti-Vascular Endothelial Growth Factor (anti-VEGF) and corticosteroids on Branch and Central Retinal Vein Occlusions. Conclusions: In Branch Retinal Vein Occlusion was found some benefits in the use of grid laser when comparable to no intervention but insufficient evidence about the use of early grid laser, subthreshold laser, intravitreal triamcinolone or anti-VEGF over macular grid laser photocoagulation. In Central Retinal Vein Occlusion with Macular Edema was found insufficient evidence to determine the benefits of intravítreo steroids but ranibizumab may improve clinical and visual outcomes at six and 12 months and repeated intravitreal injection of anti-VEGF agents improved visual outcomes at six months when compared to no treatment.

Resumo Objetivo: Resumir as evidências das revisões sistemáticas da Cochrane sobre intervenções para oclusão de veia central ou de ramo. Métodos: Incluímos e resumimos os resultados das revisões sistemáticas da Cochrane sobre intervenções para os 2 tipos de oclusão. A busca inicial recuperada foi de 21 revisões e quatro delas foram selecionadas. Resultados: As quatro revisões sistemáticas incluídas avaliaram os efeitos das técnicas de laser e injeções intravítreas do Anti-Fator de Crescimento Endotelial Vascular (anti-VEGF) e corticosteroides nas oclusões de ramos e veias retinianas centrais. Conclusões: Na oclusão de veias retinianas do ramo foram encontrados alguns benefícios no uso do laser de grade, quando comparáveis a nenhuma intervenção, mas evidências insuficientes sobre o uso precoce do laser de grade, laser sublimiar, triamcinolona intravítrea ou anti-VEGF sobre a fotocoagulação a laser de grade macular. Na oclusão da veia central da retina com edema macular, foram encontradas evidências insuficientes para determinar os benefícios dos esteroides intravítreos, mas o ranibizumabe pode melhorar os resultados clínicos e visuais em 6 e 12 meses e a injeção intravítrea repetida de agentes anti-VEGF melhorou os resultados visuais em seis meses, quando comparado ao sem tratamento.

In Vivo Biological Effects of Marine Biosilica on a Tibial Bone Defect in Rats

Abstract Research on biomaterials of natural origin has gained prominence in the literature. Above all, marine sponges, due to their architecture and structural components, present a promising potential for the engineering of bone tissue. In vitro studies demonstrate that a biosilica of marine sponges has osteogenic potential. However, in vivo works are needed to elucidate the interaction of biosilica (BS) and bone tissue. The objective of the study was to evaluate the morphological and chemical characteristics of BS compared to Bioglass (BG) by scanning electron microscopy (SEM) and X-ray dispersive energy (EDX) spectroscopy. In addition, to evaluate the biological effects of BS, through an experimental model of tibial bone defect using histopathological, histomorphometric, immunohistochemical (IHC) and mechanical tests. SEM and EDX demonstrated the successful extraction of BS. Histopathological analysis demonstrated that Control Group (GC) had greater formation of newly formed bone tissue compared to BG and BS, yet BG bone neoformation was greater than BS. However, BS showed material degradation and granulation tissue formation, with absence of inflammatory process and formation of fibrotic capsule. The results of histomorphometry corroborate with those of histopathology, where it is worth emphasizing the positive influence of BS in osteoblastic activity. IHQ demonstrated positive VEGF and TGF-β immunoexpression for GC, BS and BG. In the mechanical test no significant differences were found. The present results demonstrate the potential of BS in bone repair, further studies are needed other forms of presentation of BS are needed.

The specific impact of uremic toxins upon cognitive domains: a review / O impacto específico de toxinas urêmicas em domínios cognitivos: uma revisão

ABSTRACT One of the mechanisms proposed for chronic kidney disease (CKD)-related cognitive impairment is the accumulation of uremic toxins due to the deterioration of the renal clearance function. Cognition can be categorized into five major domains according to its information processing functions: memory, attention, language, visual-spatial, and executive. We performed a review using the terms 'uric acid', 'indoxyl sulfate', 'p-cresyl sulfate', 'homocysteine', 'interleukins' and 'parathyroid hormone'. These are the compounds that were found to be strongly associated with cognitive impairment in CKD in the literature. The 26 selected articles point towards an association between higher levels of uric acid, homocysteine, and interleukin 6 with lower cognitive performance in executive, attentional, and memory domains. We also reviewed the hemodialysis effects on cognition. Hemodialysis seems to contribute to an amelioration of CKD-related encephalopathic dysfunction, although this improvement occurs more in some cognitive domains than in others.

RESUMO Um dos mecanismos propostos para explicar o comprometimento cognitivo relacionado à doença renal crônica (DRC) é o acúmulo de toxinas urêmicas devido à deterioração da função de depuração renal. A cognição pode ser categorizada em cinco domínios principais de acordo com suas funções de processamento de informações: memória, atenção, linguagem, visual-espacial e executiva. Realizamos uma revisão usando os termos "ácido úrico", "indoxil sulfato", "p-cresil sulfato", "homocisteína", "interleucinas" e "paratormônio". Estes são os compostos que se mostraram fortemente associados ao comprometimento cognitivo na DRC na literatura. Os 26 artigos selecionados apontam para uma associação entre níveis mais elevados de ácido úrico, homocisteína e interleucina-6 com menor desempenho cognitivo nos domínios executivo, atenção e de memória. Também revisamos os efeitos da hemodiálise na cognição. A hemodiálise parece contribuir para uma melhoria da disfunção encefalopática relacionada à DRC, embora essa melhora ocorra mais em alguns domínios cognitivos do que em outros.

Interference of aqueous and ethanolic solutions of Adiantum latifolium Lam. (Pteridaceae) leaves on in vitro Ceratocystis cacaofunesta mycelial growth / Interferência de soluções aquosas e alcoólicas de folhas de Adiantum latifolium Lam. (Pteridaceae) no crescimento micelial de Ceratocystis cacaofunesta in vitro

Ceratocystis cacaofunesta is the etiologic agent of "Ceratocystis wilt of cacao", an irreversible disease that affects the vascular system of the plant. The management of the disease is difficult and economic and alternative solutions are needed. The medicinal plants compounds are known to have antimicrobial activity, and they could be an alternative choice in the C. cacaofunesta control. Considering this, this work aimed to verify the in vitro antifungal activity of aqueous and alcoholic solutions of Adiantum latifolium leaves on C. cacaofunesta. Plant material was collected at Atlantic Forest biome in cacao cultivation area in South of Bahia state. Aqueous and ethanolic solutions were made by boiling and maceration in 70% ethanol, respectively. After filtration, they were added to culture medium at 1, 5 and 10% dilution. A 7 mm disc colony of C. cacaofunesta was inoculated in the middle of the well containing Sabouraud dextrose agar (SDA) and the mycelial growth was observed. Controls consisted on SDA with sterile water or 70% ethanol at the same dilution of treatments, and Tebuconazole at 4 µg.mL-1. Neither aqueous nor ethanolic solutions inhibited the mycelial growth. However, aqueous solution presence induced a higher mycelial growth rate. Conversely, aqueous solution treatment induced mycelial growth. Tebuconazole showed important mycelial growth inhibition and it could be considered in C. cacaofunesta propagation control in areas where genetic selection or handling management still fail.(AU)

A espécie Ceratocystis cacaofunesta é o agente etiológico do mal-do-facão, patogenia caracterizada por danos irreversíveis no sistema vascular da planta. O controle da doença é difícil e a busca por soluções alternativas e econômicas é necessária. Sabe-se que os compostos das plantas medicinais possuem atividade microbiana e podem ser uma opção alternativa no controle de C. cacaofunesta. Baseado nisso, esse trabalho se propôs a verificar in vitro o potencial antifúngico das soluções aquosa e alcóolica de Adiantum latifolium sobre C. cacaofunesta. O material vegetal foi coletado no bioma Mata Atlântica em área de plantio de cacau, no sul da Bahia. Solução aquosa foi obtida por decocção e solução etanólica por maceração em etanol 70%. As soluções foram filtradas e adicionadas ao meio de cultura em diluições de 1, 5 e 10%. Inocularam-se fragmentos de 7 mm de colônia de C. cacaofunesta no centro do meio de cultura contendo ágar Sabouraud dextrose (ASD) e se observou o crescimento do disco micelial. Os controles consistiram em SDA com água estéril ou etanol a 70% na mesma diluição de tratamentos e o antifúngico Tebuconazol a 4 µg.mL-1. Nenhuma concentração das soluções aquosa e alcóolica inibiu o crescimento micelial. Entretanto, a presença de solução aquosa induziu maior crescimento micelial. O antifúngico Tebuconazol apresentou efeito redutor importante do crescimento micelial e pode ser uma alternativa no controle da propagação do C. cacaofunesta em locais onde a seleção genética e o manejo adequado de instrumentos no momento da poda apresentam falhas.(AU)

In vitro culture of Neoechinorhynchus buttnerae (Acanthocephala: Neoechinorhynchidae): Influence of temperature and culture media / Cultivo in vitro de Neoechinorhynchus buttnerae (Acanthocephala: Neoechinorhynchidae): influência da temperatura e dos meios de cultura

Abstract Infection by the acantocephalan Neoechinorhynchus buttnerae is considered one of most important concerns for tambaqui fish (Colossoma macropomum ) production. Treatment strategies have been the focus of several in vivo studies; however, few studies have been undertaken on in vitro protocols for parasite maintenance. The aim of the present study was to develop the best in vitro culture condition for N. buttnerae to ensure its survival and adaptation out of the host to allow for the testing of substances to be used to control the parasite. To achieve this, parasites were collected from naturally infected fish and distributed in 6-well culture plates under the following treatments in triplicate: 0.9% NaCl, sterile tank water, L-15 Leibovitz culture medium, L-15 Leibovitz + agar 2% culture medium, RPMI 1640 culture medium, and RPMI 1640 + agar 2% culture medium. The plates containing the parasites were maintained at 24 °C, 28 °C, and 32 °C. The RPMI 1640 + agar 2% culture medium showed the best survival of 24 days at 24 °C. No body alterations such as swollen parasites, body deformation, dehydration and hardening were observed in the RPMI 1640 + 2% culture medium.

Resumo A infecção pelo acantocéfalo Neoechinorhynchus buttnerae é considerada uma das preocupações mais importantes para produção de tambaqui (Colossoma macropomum). Estratégias de tratamento têm sido o foco de vários estudos in vivo ; entretanto, poucos estudos foram realizados em protocolos in vitro para manutenção do parasito. O objetivo deste estudo foi desenvolver a melhor condição de cultura in vitro para N. buttnerae para garantir sua sobrevivência e adaptação fora do hospedeiro, a ser utilizado para teste com substâncias no controle do parasito. Para isso, os parasitos foram coletados de peixes naturalmente infectados e distribuídos em placas de cultura de 6 poços sob os seguintes tratamentos em triplicata: 0.9% NaCl, água estéril do tanque, meio de cultura L-15 Leibovitz, meio de cultura L-15 Leibovitz + ágar 2%, meio de cultura RPMI 1640, e meio de cultura RPMI 1640 + ágar 2%. As placas contendo os parasitos foram mantidos a 24 °C, 28 °C, e 32 °C. O meio de cultura RPMI 1640 + ágar 2% apresentou a melhor sobrevivência de 24 dias a 24 °C. Nenhuma alteração corporal tais como inchaço dos parasitos, deformação corporal, desidratação e endurecimento foram observados no meio de cultura RPMI 1640 + ágar 2%.

Socioeconomic and health differentials between two community-dwelling oldest-old groups / Diferenciais socioeconômicos e de saúde entre duas comunidades de idosos longevos

OBJETIVO: Identificar diferenciais demográficos e socioeconômicos relacionados ao estado de saúde de idosos mais velhos residentes em duas cidades de regiões diferentes do Brasil. MÉTODOS: Estudo epidemiológico transversal e comparativo de idosos mais velhos (> 80 anos) residentes em Ribeirão Preto (RP-SP) e Caxias do Sul (CS-RS), com amostra probabilística de 117 sujeitos em CS e 155 em RP, realizado entre 2007 e 2008. O instrumento de coleta incluiu dados demográficos e socioeconômicos miniexame do estado mental, Medida de Independência Funcional, número de comorbidades auto-referidas e Escala de Depressão Geriátrica. RESULTADOS: A idade média foi similar, com predominância de mulheres (~70 por cento) e viúvos (~60 por cento) em ambos os municípios. A escolaridade média não diferiu estatisticamente, mas a renda média do idoso foi maior em RP do que em CS (p = 0,05). RP apresentou maior concentração de indivíduos nos extremos de escolaridade e renda do que CS. O escore médio do miniexame do estado mental foi similar entre os dois grupos e maior para indivíduos do sexo masculino, com idade entre 80 e 84 anos, casados e com maior escolaridade. Observou-se melhor desempenho funcional entre idosos de 80 a 84 anos em ambos os municípios, entre os de maior escolaridade em RP; e entre os do sexo masculino e os casados em CS. Idosos de CS apresentaram maior número de comorbidades do que os de RP (p < 0,001). Idosos do sexo masculino, casados e com maior renda apresentaram menos sintomas depressivos em ambos os grupos; os de RP apresentaram maior escore na Escala de Depressão Geriátrica do que os de CS (p < 0,001). CONCLUSÕES: Embora os idosos de CS apresentem menor desigualdade socioeconômica e menos sintomas depressivos, possuem também maior número médio de comorbidades e menor nível de independência funcional, quando comparados aos de RP.

OBJECTIVE: To identify demographic and socioeconomic differentials associated with the health status of oldest-old individuals living in two cities of different Brazilian regions. METHODS: A comparative and cross-sectional epidemiological study was conducted with the oldest-old (> 80 years), living in the cities of Ribeirão Preto (RP, Southeastern Brazil) and Caxias do Sul (CS, Southern). The probabilistic sample included 117 individuals in CS and 155 in RP, and data were collected between 2007 and 2008. The instrument included demographic and socioeconomic data, Mini-Mental State Examination, Functional Independence Measure, number of self-reported comorbidities and Geriatric Depression Scale. RESULTS: Mean age was similar, with predominance of women (~70%) and widowed individuals (~60%) in both cities. Mean level of education did no differ statistically, although mean income was higher in RP than in CS (p = 0.05). RP showed a higher concentration of individuals in the extreme levels of education and income than that of CS. Mean score of the Mini-Mental State Examination was similar in both groups and higher among men, individuals aged between 80 and 84 years, married and with a higher level of education. Better functional performance was observed in elderly individuals aged between 80 and 84 years in both cities, in those with higher level of education in RP; and in males and married individuals in CS. Elderly individuals in CS showed higher number of comorbidities than those in RP (p < 0.001). Male elderly individuals, married and with -higher income level showed fewer depressive symptoms in both groups; and those in RP showed higher Geriatric Depression Scale score than the others in CS (p < 0.001). CONCLUSIONS: Although the oldest old in CS showed lower socioeconomic inequality and fewer depressive symptoms, they also had a higher mean number of comorbidities and lower level of functional independence, when compared to those in RP.

Tendências dos estudos com idosos mais velhos na comunidade: uma revisão sistemática (inter)nacional / Tendencies of studies addressing the eldest individuals of aged population in the community: a (inter)national systematic review / Tendencias de los estudios con los ancianos más viejos de la comunidad: una revisión sistemática (inter)nacional

O estudo objetivou identificar e analisar as tendências e tipos de estudos, publicados no país e no exterior, envolvendo idosos >80 anos residentes na comunidade. Realizou-se uma revisão sistemática da literatura nacional nas bases de dados LILACS e SciELO e internacional nas bases PUBMED e EMBASE, nas duas últimas décadas. Selecionaram-se 162 referências internacionais e 12 nacionais. Predominou a área das ciências biológicas, tanto no nível nacional (50 por cento) quanto internacional (74,1 por cento). Todos os trabalhos nacionais foram observacionais, sendo 91,7 por cento de estudos transversais. Dentre os internacionais, 93,3 por cento foram observacionais. Destes, 48,1 por cento de estudos transversais e 37,6 por cento de estudos de corte. Os Estados Unidos foram responsáveis por 41,4 por cento do total de publicações internacionais. O Brasil e a China foram os únicos países em desenvolvimento a apresentar produções internacionais. Apesar do significativo aumento no número de produções científicas internacionais a partir de 2005, o mesmo ainda não foi constatado em nível nacional.

The purpose of this study was to identify and analyze the tendencies and types of studies published in Brazil and abroad, involving elders aged >80 years, living in the community. A systematic review of national literature was performed using the LILACS and SciELO databases, and PUBMED and EMBASE for international literature, covering publications of the last two decades. Twelve national and 162 international references were selected. Biological sciences were the prevalent area both at the national (50 percent) and international (74.1 percent) levels. All national studies were observational, 91.7 percent of which were cross-sectional. Of the international studies, 93.3 percent were observational, 48.1 percent of which were cross-sectional and 37.6 percent were cohort studies. The United States were the country responsible for 41.4 percent of all international publications. Brazil and China were the only developing countries with international publications. Despite the significant number of international scientific publications as of 2005, this fact has not been observed at the national level.

El estudio objetivó identificar y analizar las tendencias y tipos de estudios involucrando ancianos >80 años residentes en la comunidad, publicados a nivel nacional e internacional. Se realizó una revisión sistemática de la literatura pertinente nacional en las bases de datos LILACS y SciELO, e internacional en las bases PUBMED y EMBASE en las dos últimas décadas. Se seleccionaron 162 referencias internacionales y 12 nacionales. Predominó el área de las ciencias biológicas, tanto a nivel nacional (50 por ciento) como internacional (74,1 por ciento). Todos los trabajos nacionales fueron observacionales, y 91,7 por ciento de ellos fueron transversales. De entre los internacionales, 93,3 por ciento fueron observacionales. De ellos, el 48,1 por ciento fueron estudios transversales y 37,6 por ciento estudios de cohorte. Estados Unidos fue responsable del 41,4 por ciento de publicaciones internacionales. Brasil y China fueron los dos únicos países en desarrollo que presentaron producciones internacionales. A pesar del significativo aumento en el número de producciones científicas internacionales a partir de 2005, el fenómeno no se ha constatado a nivel nacional.

The demands of family caregivers of elderly individuals with dementia / Demanda do cuidados familiar com idoso demenciado / Demandas del cuidador familiar del anciano con demencia

The purpose of this cross-sectional observational study was to identify characteristics of caregivers of elderly people with dementia, types of care demands and to relate demands to the stage of dementia. The study was carried out in 2004 with 104 older adults and 90 caregivers in Ribeirão Preto, state of São Paulo. The OARS instrument was utilized and a questionnaire answered by caregivers. Among older adults, 66.3 percent were female, aged 75.5 years in average and 86.5 percent had caregivers. Eighty percent of the caregivers were women family members, aged 52.3 years in average. They spent 15.10 hours/day with care, without help. An important relationship was observed between caregiver's burden, physical and emotional effort and stage of dementia. Emotional overburden was higher at dementia early and late stages, this difference was statistically non-significant. Results reveal the urgent need to plan formal and informal support strategies to caregivers of Brazilian elderly people with dementia.

As finalidades deste estudo foram identificar as características dos cuidadores de idosos demenciados, os tipos de demandas de cuidados e relacionar a demanda com o estágio da demência. O estudo seccional e observacional foi conduzido em 2004, com 104 idosos e 90 cuidadores, em Ribeirão Preto/SP, por meio do instrumento OARS e de um questionário para o cuidador. Dos 104 idosos, 66.3 por cento eram mulheres, a idade média de 75.5 anos, sendo que 86.5 por cento deles tinham cuidadores. Entre os cuidadores, 80 por cento eram mulheres, membros da família, com idade média de 52.3 anos. Dedicavam 15.10 horas/dia para a atividade de cuidar, sem nenhuma ajuda. Encontrou-se importante relação entre a sobrecarga do cuidador, o esforço físico e emocional, e o estágio da demência. A sobrecarga emocional foi maior nos estágios iniciais e tardios da demência, mas a diferença foi estatisticamente não-significante. Os resultados atuais revelam a urgente necessidade de planejar estratégias de suporte formal e informal para cuidadores de idosos brasileiros com demência.

La finalidad de este estudio fue identificar características de los cuidadores de ancianos con demencia, tipos de demanda de cuidados y relacionar la demanda con el estadio de la demencia. Este estudio seccional y observacional fue efectuado en 2004 con 104 ancianos y 90 cuidadores en Ribeirão Preto/SP/Brasil, a través del instrumento OARS y un cuestionario para el cuidador. De los 104 ancianos, 66,3 por ciento eran mujeres, la edad media fue de 75,5 años y 86,5 por ciento del total tenían cuidadores. Entre los cuidadores, 80 por ciento eran mujeres, miembros de la familia, con edad media de 52,3 años. Dedicaban 15,10 horas/día para la actividad de cuidar, sin ayuda ninguna. Se encontró una importante relación entre la sobrecarga del cuidador, el esfuerzo físico y emocional y el estadio de la demencia. La sobrecarga emocional resultó mayor en los estadios iniciales y tardíos de la demencia, esta diferencia no fue estadísticamente significativa. Los resultados actuales revelan la necesidad urgente de planear estrategias de soporte formal e informal para cuidadores de ancianos brasileños con demencia.

IMC, deficit cognitivo e sintomas depressivos em pacientes de alto risco cardiovascular / Body mass index, cognitive deficit and depressive symptoms in high cardiovascular risk patients

To evaluate the relationship of obesity, cognitive impairment and depressive symptoms in patients with high cardiovascular risk. Methods: A sample of 93 patients aged 50 years or older was selected from the Center of Dyslipidemia and High Cardiovascular Risk from Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Patients with stroke were excluded. For cognitive evaluation, the MMSE (Mini Mental State Examination) was used. A score of 24 or less was considered as cognitive impairment, and for those who had 4 years or less of education, the cutoff point was 17. The GDS-15 (Geriatric Depression Scale) was also used, with the cutoff of 6 for presence of depressive symptoms. Results: Obese patients showed lower mean MMSE scores compared to non-obese patients (p=0.0012). Additionally, for every one point increase in BMI above 30 there was a 27% increase in the chances of the patient having cognitive impairment. The obese patients presented 31% chance of having cognitive impairment compared with overweight subjects. Conclusions: Our findings corroborated the association between obesity and cognitive impairment in high cardiovascular risk patients. This association however, was not observed for depressive symptoms.

Avaliar a associação entre obesidade, comprometimento cognitivo e sintomas depressivos em pacientes de alto risco cardiovascular. Métodos: Foi selecionada uma amostra de 93 pacientes com 50 anos ou mais em acompanhamento no Centro de Dislipidemia e Alto Risco Cardiovascular do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Pacientes com história de acidente vascular cerebral (AVC) foram excluídos. Para a avaliação cognitiva, foi utilizado o MEEM (Mini Exame do Estado Mental). Escores de 24 ou menos foram considerados como comprometimento cognitivo, para pacientes com 4 ou menos anos de escolaridade, o ponto de corte usado foi de 17 pontos. A escala GDS-15 (Geriatric Depression Scale) também foi utilizada, sendo adotado o ponto de corte 6 para a presença de sintomas depressivos. Resultados: Pacientes obesos apresentaram valores menores na média dos escores do MEEM quando comparados a pacientes não-obesos (p=0,0012). Além disso, para cada ponto de acréscimo no IMC acima de 30, houve um aumento de 27% na chance do paciente ter comprometimento cognitivo. Os pacientes obesos apresentaram 31% de chance de ter comprometimento cognitivo quando comparados com pacientes com sobrepeso. Conclusões: Os achados do presente estudo corroboram a associação entre obesidade e comprometimento cognitivo em pacientes de alto risco cardiovascular. Entretanto, esta associação não foi observada ao se analisar os sintomas depressivos.

Leucemia Mielóide Agura: perfil de duas décadas do Serviço de Hematologia do Hospital das Clínicas de Porto Alegre - RS / Acute Myelogenous Leukemia: two decades overview - Hematology Service Hospital de Clínicas de Porto Alegre - RS

Nos últimos vinte anos, nosso serviço recebeu os pacientes com a suspeita de Leucemia Mielóide Aguda (LMA) provenientes de todas as regiões do estado. Entre março de 1980 e dezembro de 1999 analisamos 195 pacientes com idades superior a 12 e inferior a 70 anos, apresentando LMA "de novo" excetuando o subtipo M3. Na década de 80 foram registrados 102 pacientes: 47 homens e 55 mulheres. Destes, 84 receberam quimioterapia de indução com Citarabina e Daunorrubicina (esquema "7+3"), resultando no índice de remissão de 51 por cento (43/84). As médias de sobrevidas livre de doença e global foram dez meses em 35 por cento e 12 meses em 13 por cento respectivamente. De jan/90 a dez/93 houve 41 novos diagnósticos e todos foram submetidos à quimioterapia com esquema "7+3" atingindo a taxa de 66 por cento de remissão. As sobrevidas livre de doença e global foram estatisticamente (p<0.001) superiores com 17,6 meses em 41 por cento e 22 meses em 17,5 por cento dos pacientes. Em 1994 foi instituído novo protocolo orientado pelo grupo cooperativo brasileiro de estudos de leucemia (CBEL), preconizando a indução com Citarabina +Idarrubicina, seguido dos ciclos de consolidação e dois ciclos de intensificação com altas doses. Entre 1994-99 foram incluídos 52 pacientes neste protocolo, cujo índice de remissão foi 73 por cento (p=0,002). Em 50 por cento destes pacientes, a sobrevida livre de doença alcançou 23,3 meses, enquanto a sobrevida global foi de 26 meses em 25 por cento. As sobrevidas livre de doença e global, neste último período, tiveram diferenças estatisticamente significativas comparadas aos anos anteriores. Observamos uma melhora nas taxas de remissão e de sobrevida na última década, mesmo assim a sobrevida longa livre de eventos permanece inferior a 30 por cento. Nossos resultados são equivalentes aos demais centros nacionais que tratam LMA e corroboram os dados da literatura

We have treated many AML patients in the last twenty years. We followed, between March 1980 andDecember 1999, 195 patients with ages ranging from 12 to 70 years and presenting “de novo” AML,excluding the M3 subtype. In the eighties, 102 patientsare on record: 47 males and 55 females. Among these,84 received induction chemotherapy with Cytarabinplus Daunorrubicin (7+3), resulting in a 51% (43/84) remission rate. The average disease-free andoverall survival was 35% at ten months and 13% at 12 months. Forty-one new diagnoses were performedfrom January 1990 and December 1993, all patients were submitted to the “7+3” chemotherapy protocoland a 66% remission rate was obtained. The disease free and overall survival rates were statistically (p <0.001) higher with 41% of the patients at 7.6 months and 17.5% at 22 months. In 1994 a new protocol wasintroduced under the guidance of the Brazilian Cooperative Group on Leukemia Studies (GCBEL). Itrecommended induction with Cytarabin +Idarrubicin followed by consolidation and two intensification cycles with high doses of Cytarabin................................................... We observed a progressive improvement in remission and survival rates in the last decades, however the prolonged eventfree survival stayed below 30%. Our results are similar to the national centers that treat AML and inaccordance with the literature data.