RESUMEN
La colecistectomía video laparoscópica es en la actualidad el método de elección para el tratamiento de la litiasis vesicular. El de la canalicular, en cambio, permanece controvertido, especialmente en colédocos de pequeño calibre. Se presentan los resultados de una investigación clínica sobre 269 pacientes, en plan de colecistectomía video laparoscópica. El protocolo incluyó la determinación de fosfatasa alcalina y gamma glutamil transpeptidasa y la medición del diámetro de la vía biliar. Todos los parámetros resultaron ser predictores confiables para la detección de litiasis canalicular insospechada, la cual fue resuelta en todos los casos por métodos endoscópicos. A ningún paciente se le realizó colangiografía intraoperatoria. En la muestra global, se registraron solamente dos casos de litiasis residual (0,7 por ciento)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Algoritmos , Fosfatasa Alcalina , Colangiografía/estadística & datos numéricos , Colelitiasis/cirugía , Colecistectomía Laparoscópica/métodos , Esfinterotomía Endoscópica/normas , Cálculos Biliares/diagnóstico , gamma-Glutamiltransferasa , Colangiografía/normas , Colelitiasis , Esfinterotomía Endoscópica/métodos , Cálculos Biliares , Cálculos Biliares/cirugía , Valor Predictivo de las PruebasRESUMEN
Se presenta una serie de 10 pacientes quirúrgicos en estado crítico o sometidos a cirugía mayor, a los que se realizó controles intraoperatorios hemodinámicos y del metabolismo del oxígeno. Como técnica anestésica se utilizó la ataranalgesia, combinando midazolam y ketamina. Se logró arribar a las metas óptimas de comportamiento intraoperatorio, y, en consecuencia actuar directamente en la disminución de la deuda de oxígeno, con una mejor posibilidad de compensación intraoperatoria, actuando de forma específica en la profilaxis del síndrome de insuficiencia múltiple de órganos y sistemas.
Asunto(s)
Humanos , Persona de Mediana Edad , Masculino , Femenino , Cuidados Intraoperatorios , Monitoreo Fisiológico/métodos , Insuficiencia Multiorgánica/prevención & control , Oxígeno/metabolismo , Anestesia General , Droperidol/uso terapéutico , Cuidados Intraoperatorios/epidemiología , Ketamina/uso terapéutico , Midazolam/uso terapéutico , Monitoreo Fisiológico/estadística & datos numéricos , Monitoreo Fisiológico/instrumentaciónRESUMEN
El patrón clínico de los tumores del vértice pulmonar se halla documentado desde 1838. Pancoast en 1924, trató a las neoformaciones del surco pulmonar como una entidad independiente. La conducta terapéutica permanece controvertida. Siendo características de estos tumores la agresividad local, con escasa o nula repercusión a distancia, cobra importancia contar con un tratamiento local eficaz. La vía paraescapular lleva según la opinión de diversos autores, a una operación laboriosa que termina en el fracaso o en una resección insuficiente. Se presenta una vía alternativa, que combina cervicotomía con toracotomía anterolateral; desde ambos abordajes se garantiza una resección segura, menos trabajosa y oncológicamente completa. Está vía combinada fue desarrollada a través de 40 disecciones cadavéricas y aplicada con éxito en 1 caso clínico.
Asunto(s)
Humanos , Adulto , Masculino , Neoplasias Pulmonares , Síndrome de Pancoast/análisis , Cuello/cirugía , Neumonectomía/métodos , Pulmón/cirugía , Procedimientos Quirúrgicos Operativos , ToracotomíaRESUMEN
Se analizan 50 casos de traumatismos torácicos tratados durante los 2 últimos años, enunciando las situaciones más comunes con las que debe enfrentarse el cirujano, haciendo una síntesis de las medidas generales de diagnóstico y tratamiento inicial en cada una de ellas. Se evalúan los resultados obtenidos con la conducta instituida