Disección endoscópica submucosa en el tratamiento del cáncer precoz de esófago / Submucosal endoscopic dissection in the treatment of early esophageal cancer

Reportamos el caso de un paciente masculino, 80 años, con historia de dispepsia y sin antecedente familiar de neoplasias. En la endoscopia digestiva alta, en tercio distal, se observó una lesión deprimida plana con aspecto de carcinoma precoz IIC que fue diagnosticada por biopsia como carcinoma escamoso in situ e infiltrante, no queratinizante moderadamente diferenciado grado II. Fue sometido a disección endoscópica submucosa, sin complicaciones. La histopatología concluyo: carcinoma de células escamosas, predominantemente in situ de esófago distal, midiendo 0,6 cm, con foco de 0,1 cm de infiltración en la lámina propia; ausencia de invasión neoplásica angiolinfática o perineural con márgenes de resección quirúrgica libre de neoplasia. Estadio pT1a. Tres meses después, en la endoscopia de control con toma de biopsias de la zona, no hubo evidencia de carcinoma. Presentamos el caso debido a que sigue siendo todo un reto establecer el diagnóstico de cáncer de esófago en etapa temprana, sobre todo en pacientes poco sintomáticos, resaltando la importancia de la cromoendoscopia y de una buena exploración endoscópica para llegar al diagnóstico. La disección endoscopia submucosa podría considerarse como un tratamiento alternativo seguro y eficaz a la cirugía radical.

We report the case of a male patient, 80 years old, with a history of dyspepsia and no family history of neoplasias. In the upper digestive endoscopy in the distal esophagus, a flat depressed lesion with the appearance of early carcinoma, type IIC of Paris classification, was diagnosed by biopsy as a squamous carcinoma in situ, infiltrating, moderately differentiated non-keratinizing grade II carcinoma. He underwent submucosal endoscopic dissection without complications. Histopathology concluded: carcinoma of squamous cells, predominantly in situ of distal esophagus, measuring 0.6 cm, with focus of 0.1 cm of infiltration in the own lamina; absence of angiolymphatic or perineural invasion. The histopathology specimen had margins of surgical resection free of neoplasia. Stage pT1a. Three months later, in the endoscopy control with biopsy of the area, there was no evidence of carcinoma. We present the case because it is still a challenge to establish the diagnosis of esophageal cancer at an early stage, especially in patients without symptoms, highlighting the importance of chromoendoscopy and a good endoscopic examination to reach the diagnosis. Submucosal endoscopy dissection could be considered as a safe and effective alternative treatment to radical surgery.

The variable morphological spectrum of penile basaloid carcinomas: differential diagnosis, prognostic factors and outcome report in 27 cases classified as classic and mixed variants

Background: Basaloid carcinomas of the penis, HPV-related tumors, are morphologically less homogenous than originally thought. The study objective was to evaluate the prognostic influence of the basaloid pattern in mixed tumors. Methods: We studied 154 Mexican patients from the Hospital de Oncología, CMN, Mexico City (2000­2013) and found 27 with basaloid features in at least 20% of the sections classified as classic basaloid (8 cases), warty-basaloid (7), papillary-basaloid (5) and usual-basaloid squamous cell carcinomas (7). We evaluated patients' age, site and size of tumor, histological classification, grade, thickness, anatomical level, vascular and perineural invasion, prognostic index score and node involvement. Penile intraepithelial neoplasia in adjacent epithelia was documented. Follow up ranged from 12­78 months. Statistical methods were Fisher's exact test and Kruskal-Wallis test. Kaplan-Meier method and log-rank test were used for survival analysis. The cutoff for statistical significance was p <0.05. Results: There were not clinical differences. Microscopically types were distinctive and easy to separate. Usual-basaloid squamous cell carcinomas were smaller, thinner and rarely invaded corpora cavernosa, with a low prognostic index score. Classic basaloid, warty-basaloid and papillary-basaloid carcinomas had higher rates of vascular and perineural invasion and higher prognostic index scores. These findings correlated with the rate of nodal metastasis. The majority of patients with classic and papillary-basaloid neoplasms died from systemic metastasis (87.5 and 80%) whereas only 1 patient with usual-basaloid carcinoma died of the disease (14%). Conclusions: Basaloid carcinomas are not a single entity but a spectrum of variable histological architectures mixed with those of classic basaloid tumors. Identification of mature squamous cells in a basaloid carcinoma may be important to recognize and report because patients with these tumors may carry a better prognosis (AU)

Detección precoz de metástasis axilar en el carcinoma de mama utilizando la técnica de la biopsia del ganglio centinela: un estudio piloto de 152 casos / Early detection of axillary metastasis using the sentinel lymph node biopsy technology: a pilot study of 152 cases

Se presenta un estudio piloto del ganglio centinela en pacientes con cáncer de mama estadios 0, I yII diagnosticados en el Centro de Enfermedades Mamarias(CEDIEMA).La meta del estudio es evaluar la posibilidad de realización y la fiabilidad de la biopsia del ganglio centinela usando cortes seriados y tinción con métodos de inmunohistoquimicapara aumentar la detección precoz de metástasis ganglionar axilar. El ganglio centinela fue identificado en147 de 152 casos (96.7%). Comparando los hallazgos anatomopatólogicos del ganglio centinela y del subsecuente vaciamientoaxilar en 90 casos ambos fueron negativos para metástasis (90/147:61.2%), en 31 casos (31/147:21.0%)el ganglio centinela fue positivo y el vaciamiento axilarfue negativo, en 21casos (21/147:14.2%) el ganglio centinela y el vaciamientos axilar fueron positivos, en 5 casos(5/147:3.6%) el ganglio centinela fue negativo y el vaciamiento axilar fue positivo en un ganglio del nivel II.conclusión: Este estudio demuestra la posiblilidadde realización de la biopsia del ganglio centinela con un alto porcentaje de fiabilidad del método, con un adecuado estudio anatomopatológico, buscando la primera estación metastática axilar. No hemos encontrado ningún caso de diagnóstico de metástasis del ganglio centinela solo portinción con citoqueratina, pero el número de casos es pequeño y la fiabilidad del método está dado por la ausencia de metástasis fuera del nivel del ganglio centinela; en el vaciamiento axilar restante.

Lesiones epiteliales asociadas con carcinoma de célilas escamosas invasor de pene. Artículos de investigación / Epithelial lessions associated with carcinoma of squamous cell of penis. Research articles

Existen pocos estudios patológicos que describen las características morfológicas de los carcinomas de pene, y la mayoría de ellos se refieren a tipos inusuales de neoplasias invasoras (4,5,6,7,8). La información que se dispone sobre lesiones epiteliales o precancerosas asociadas con carcinomas invasores de pene es escasa y frafmentada, y se remite a unos pocos reportes de casos o pequeñas series de casos reportados de eritroplasia de Queyrat o enfermedad de Bowen. El interés en el Virus del Papiloma Humano (HPV) generó varios estudios sobre lesiones precancerosas de pene de tipo no clínico sino detectadas por penescopía. A pesar de que estos estudios están bien conducidos, la información patológica detallada es limitada. El objetivo de este estudio consiste en describir las características morfológicas de las lesiones epiteliales asociadas con SCC invasor de pene e investigar la correlación entre estas lesiones y los distintos subtipos de neoplasias invasoras...

Virus del papiloma humano y cáncer de pene en Paraguay / Annual Reports 1991 / Human papillomavirus and penis cancer in Paraguay

To detect the precence of human papillomavirus (HPV) DNA in penis cancer, 28 specimens from infiltrating epidermoid carcinoma were studied by Dot-blot analysis. All samples were from Paraguayan patients ranging in age from 30 to 80 years. Of these 14 (50 percent), contain DNA sequence homology. Nine samples were positive for Hpv type 16. Five samples for HPV type 18. No HPV type 11, 33 and 52 were detected in our samples

Tumor rabdoide de riñón: Primer caso diagnosticado en Paraguay / Annual Reports 1991 / Rhabdoid Tumor of kideney. First case diagnosed in Paraguay

The rhabdoid tumor of kindey (RTK) is a neoplasia with well defined clinical and pathological characteristics. Itis is very important to distinguish it form the Wilms'tumor, because RTK is a very aggressive and has poor prognosis. The first case of a RTK diagnsed in Paraguay is presented.The diagnosis was made in a children of 2 years and 11 months of age, presenting a fast and fatal evolution, by immunohistochemical and electron microscopy procedures. Electron microscopy studies demonstrated aggregate of intermediante filaments in the perinuclear area. Immunological studies gave positiy results for vimetin, and negative for desmin and myoglobin