Interações medicamentosas entre pacientes idosos internados em um hospital universitário / Potential drug interactions among elderly inpatients of an University Hospital

O envelhecimento da população está intimamente ligado ao consumo de uma maior quantidade de medicamentos e,por consequência, associada à maior ocorrência de interações medicamentosas. O objetivo do presente trabalho foi analisar a frequência de interações medicamentosas potenciais em idosos internados. Trata-se de um estudo descritivo transversal realizado em um hospital universitário. A coleta de dados foi realizada através de prontuários dos pacientes.Os medicamentos foram agrupados conforme a classificação Anatômico Terapêutico Químico e para a análise das interações foi utilizado o banco de dados Micromedex®. Foram analisados 258 pacientes com média de idade de71,9 anos e a maioria mulheres (52,7%). O número de medicamentos prescritos variou de 2 a 16, sendo a média por paciente de 6,8. Os medicamentos mais envolvidos nas interações pertenciam ao sistema cardiovascular (38,6%).Foram identificadas 65,5% de interações medicamentosas potenciais nas prescrições avaliadas, sendo na sua maioria classificadas como gravidade moderada (75,3%). As interações de ação farmacocinética corresponderam a 65,4% das prescrições e a hipotensão e hipercalemia corresponderam a 30,7% das reações adversas a medicamentos possíveis de serem induzidas por interações medicamentosas. O manejo clínico de maior frequência foi a monitorização de sinais e sintomas (65,7%), sendo que a monitorização da pressão arterial correspondeu a 21,8% do total. Este trabalho evidenciou os riscos de interações medicamentosas em idosos hospitalizados, ressaltando a importância de auxiliar as equipes de saúde para minimização de problemas relacionados a medicamentos

The aging process of people is closely linked to the use of several drugs and consequently associated with a higherevent of drug interactions (DI). This study aimed to analyze the potential DI events in elderly inpatients. A descriptivecross-sectional study was carried out in the university hospital. Medical records were used to data collection. Drugs were classified according Anatomical Therapeutic Chemical Code and the analysis of the DI was performed by Micromedex®database. Two hundred and fifty-eight patients were analyzed with an average age of 71.9 years and the majorityof them were women (52.7%). The number of drug prescriptions ranged from 2 to 16 with an average of 6.8 perprescription. Most drugs involved in the DI related to the cardiovascular system (38.6%). It was identified 65.6% ofpotential DI and classified as moderate severity (75.3%). Pharmacokinetic interactions corresponded to 65.4% of drugprescriptions and hypotension and hyperkalemia were responsible for 30.7% of adverse drug reactions. Monitoring of signs and symptoms (65.7%) was most clinical management and blood pressure measurement corresponded to21.8%. This study showed the risk of the DI in elderly inpatients, emphasizing the importance of helping health teams to minimize drug-related problems

Tendências de prescrição de antimicrobianos em idosos hospitalizados em um hospital universitário / Prescriptions of antimicrobial drugs for elderly people hospitalized in a universit y hospital

Este estudo teve como objetivo identificar tendências na prescrição de antimicrobianos em idosos hospitalizados em um hospital universitário no Estado do Pará. Estudo observacional e transversal que avaliou e analisou prontuários em relação a características do paciente, diagnóstico e tratamento, sendo tendências de prescrição identificadas por análise de frequência. Foram avaliados 299 prontuários, sendo observada uma predominância de idosos jovens (80%), do sexo feminino (56,5%), que tiveram como principal causa de internação infecções do trato respiratório. O tratamento foi predominantemente empírico, predominando a utilização de cefalosporinas de 3ª geração, macrolídeos e quinolonas. Quando relacionada a patologia ao medicamento predominou a utilização de cefalosporinas para o tratamento de infecções do trato respiratório e complicações da diabetes mellitustipo II. Identificou-se a necessidade de desenvolvimento de protocolos clínicos na instituição para padronização do tratamento e estímulo ao uso racional de antimicrobianos com o objetivo de garantir a segurança do paciente.

Trends in antimicrobial prescription for hospitalized elderly people in a university hospital in the state of Pará, Brazil, are identified. The transversal study evaluated and analyzed clinical cards on patients´ characteristics, diagnosis and treatments. Prescription trends are identified by the analysis of frequency. Further, 299 clinical cards were evaluated with a predominance of young female (56.5%) elderly people (80%), with infections of the respiration tract as the main cause of hospitalization. The predominantly empiric treatment comprised third generation cephalosporins, macrolides and quinolones. When pathology is related to medicine, the use of cephalosporins prevailed in the treatment of infections of the respiratory tract, with complications caused by Type 2 diabetes mellitus. The development of clinical protocols is required for the standardization of treatments and to stimulate the rational use of antimicrobial drugs to warrant the patient´s safety.

Prescrições medicamentosas de pacientes atendidos no ambulatório de geriatria de um hospital universitário: estudo transversal descritivo / Drug prescriptions of patients treated in a geriatric outpatient ward of a university hospital: a descriptive cross-sectional study

O objetivo foi avaliar prescrições medicamentosas de pacientes idosos atendidos no ambulatório de geriatria de um hospital. Método: Foi realizado um estudo transversal e descritivo, desenvolvido em um hospital universitário, com o auxílio de um questionário. Os pacientes com idade > 60 anos foram entrevistados sobre os medicamentos prescritos. Resultados: Foram entrevistados 208 pacientes. A média de medicamentos utilizados por pessoa foi de 3,8 e os medicamentos mais utilizados foram do aparelho cardiovascular (37,0%). Foram identificadas 406 interações potenciais em 140 pacientes (67,3%) e duplicidade terapêutica em duas prescrições. O medicamento potencialmente inapropriado para idosos mais utilizado foi o nifedipino (2,4%). Conclusão: Os dados deste estudo corroboram sobre a temática do uso de medicamentos em idosos, reforçando a importância da avaliação do processo de prescrição de medicamentos para essa população.

The scope of this study was to evaluate drug prescriptions for elderly patients in the geriatric outpatient ward of a hospital. A cross-sectional descriptive study was conducted in a university hospital, with the application of a questionnaire. Patients aged > 60 years were interviewed about their drug prescriptions and a total of 208 patients were interviewed. The average number of drugs used per person was 3.8 and the drugs most used were for the cardiovascular system (37%). 406 potential interactions were identified in 140 patients (67.3%), and duplicate therapy was found in two prescriptions. The potentially inappropriate drug most used for the elderly was nifedipine (2.4%). Data from this study support the relevance of the issue of drug use among the elderly, thus reinforcing the importance of the evaluation of the process of the prescription of drugs for this population.

Interações medicamentosas na farmacoterapia prescrita a idosos residentes em uma instituição de longa permanência brasileira / Drug interactions in the pharmacotherapy prescribed to elderly in a brazilian long – term carefacility

O objetivo desse artigo foi identificar o perfil de utilização de medicamentos de idosos residentes em uma Instituição de Longa Permanência e caracterizar as interações medicamentosas observadas na farmacoterapia prescrita. Foi realizado um estudo transversal, descritivo e analítico, desenvolvido no sul do Brasil, incluindo 111 idosos com idade igual ou superior a 60 anos. Foi aplicado um questionário semiestruturado, constituído de variáveis sociodemográficas, problemas de saúde e medicamentos utilizados. As interações medicamentosas foram analisadas e ordenadas de acordo com a gravidade de ocorrência. O número de medicamentos utilizados variou de 1 a 13, com média de uso de 4,9 + 2,3 medicamentos por idoso. As classes farmacológicas mais empregadas foram: sistema cardiovascular (33.1%) e sistema nervoso central (26.7%). Em 40 (36%) prescrições foram observadas 99 interações medicamentosas. As de gravidade consideradas moderadas foram as mais frequentes (64,9%). Entre os 98 diferentes tipos de medicamentos prescritos, 39 (39,8%) estavam relacionados a interações medicamentosas e 20 (20,4%) diretamente às de gravidade alta. Amiodarona, amitriptilina, diltiazem, fenobarbital, fluoxetina, haloperidol, lítio, clonidina, cilostazol, amilorida e imipramina apresentaram gravidade alta em todas as interações em que estiveram envolvidos. Os resultados refletem uma necessidade de monitoramento da farmacoterapia com vistas a prevenir problemas de saúde evitáveis decorrentes do uso de medicamentos.

The aim of this article was to identify the most commonly used drugs and the drug interactions observed in pharmacotherapy prescribed for elderly in a long-term care facility. A cross-sectional descriptive and analytical study was developed in southern Brazil, involving 111 adults aged over 60 years. A semi-structured questionnaire was applied, with sociodemographic variables, health problems and drugs used. Drug interactions were analyzed and ranked according to the severity of occurrence. The number of drugs used varied from 1 to 13, with an average use of 4.9 + 2.3 drugs per individual. The most widely used pharmacological classes were: cardiovascular system (33.1%) and central nervous system (26.7%). In 40 (36%) of the prescriptions were observed 99 drug interactions. Those that had moderate severity were the most frequent (64.9%). Among the 98 different types of prescription drugs, 39 (39.8%) were related to drug interactions and 20 (20.4%) directly related to high severity. Amiodarone, amitriptyline, diltiazem, phenobarbital, fluoxetine, haloperidol, lithium, clonidine, cilostazol, amiloride and imipramine showed high severity in all interactions they were involved. The results reflect a need for monitoring of pharmacotherapy in order to prevent avoidable health problems which arise from the use of medicaments.