Infarto medular en paciente con aneurisma de aorta descendente con hematoma intramural / Medular Infarction in Patient with Descending Aorta Aneurysm with Intramural Hematoma

La isquemia medular (IM) es una emergencia médica causada por hipoperfusión o embolismo de la arteria espinal. El inicio de los síntomas es abrupto, y su presentación clínica y gravedad es amplia, dependiendo del segmento medular comprometido. Entre las causas más frecuentes están la enfermedad ateroesclerótica, las cirugías vasculares aórticas y, menos comúnmente, la disección aórtica (DA). La IM conlleva secuelas graves y alta mortalidad. Este artículo describe el caso de un paciente con infarto medular agudo como primera manifestación de un hematoma intramural (HIM) en un aneurisma de aorta torácica.

Spinal cord ischemia is a medical emergency due to hypoperfusion or embolization of the spinal artery. The onset of symptoms is abrupt and the clinical presentation depends on the medullary territory involved. The most frequent causes are atherosclerotic disease, aortic surgery and less commonly, aortic dissection, which is associated with serious complications and greatest risk of mortality. This article describes the case of a patient with an acute spinal infarction as the first manifestation of an intramural hematoma in a thoracic aortic aneurysm.

Mayores cuidando mayores: sus percepciones desde una mirada integral / Anciãos cuidando anciãos: suas percepções de um olhar completamente / Seniors caring for seniors: their perceptions from a comprehensive point of view

Resumen: El envejecimiento es un proceso que conlleva múltiples cambios en el ser humano, generando que algunos adultos mayores se encuentren en situación de dependencia y requieran un cuidador. Este estudio cualitativo, con enfoque metodológico de estudio de caso, tiene por objetivo conocer las percepciones de adultos mayores que son cuidadores de otro adulto mayor con dependencia severa. Se realizaron entrevistas en profundidad empleando análisis de contenido y se definieron las siguientes categorías de investigación: motivaciones, dificultades, emociones del cuidador, postergación por el bien del otro, redes de apoyo familiares, emociones asociadas al diagnóstico, religión, institucionalización, expectativas de cuidado de enfermería, acceso a beneficios del estado, y muerte. Los resultados muestran que la mayoría de los cuidadores son mujeres, sin apoyo familiar, que tienen un vínculo sentimental con la persona cuidada, y que sus motivaciones para desempeñar esta labor son el cariño y la obligación. Se observó postergación por parte del cuidador dedicándose por completo a esta labor, abandonando actividades ajenas al cuidado y experimentando sobrecarga acompañada de limitaciones económicas debido a los bajos ingresos que reciben.

Resumo: O envelhecimento é um processo que envolve múltiplas mudanças no ser humano, gerando algumas pessoas idosas em uma situação de dependência, exigindo um cuidador. Este estudo qualitativo, com abordagem metodológica de estudo de caso, visa conhecer as percepções de idosos que são cuidadores de outra pessoa idosa com dependência severa. Foram realizadas entrevistas em profundidade utilizando análise de conteúdo e foram definidas as seguintes categorias de pesquisa: motivações, dificuldades, emoções do cuidador, adiamento para o bem do outro, redes de apoio familiar, emoções associadas ao diagnóstico, religião, institucionalização, expectativas de atendimento de enfermagem, acesso a benefícios estatais e morte. Os resultados mostram que a maioria dos cuidadores são mulheres, sem apoio familiar, que têm vínculo sentimental com a pessoa atendida e que suas motivações para realizar este trabalho são carinho e obrigação. O adiamento foi observado por parte do cuidador, dedicando-se completamente a essa tarefa, abandonando atividades que não sejam cuidados e experimentando sobrecarga, acompanhada de limitações econômicas devido à baixa renda que recebem.

Abstract: Aging is a process that involves multiple changes in the human being, forcing some elderly people in a situation of dependency to require a caregiver. This is a qualitative study with a methodological approach of case study, aiming to know the perceptions of older people who are caregivers of another elderly people with severe dependence. In-depth interviews were conducted using content analysis. The following categories were defined: motivations, difficulties, caregiver emotions, self postponement for the sake of the other, family support, emotions associated with the diagnosis, religion, institutionalization, nursing care expectations, access to state benefits, and death. The results show that most caregivers are women, without family support, who have a sentimental bond with the person cared for, and that their motivations to perform this task where affection and obligation. Self postponement was observed; the caregiver devots completely to this task, abandoning other activities and experiencing burden accompanied by economic limitations due to the low income they receive.

Adenomas hepatocelulares: hallazgos actuales en imágenes que permiten su caracterización y manejo / Hepatocellular Adenomas: Current Findings in Images Which Allow its Characterization and Management

Objetivos: El enfoque terapéutico de los adenomas ha cambiado en los últimos años, en especial por las posibilidades de caracterización por medio de las imágenes diagnósticas, principalmente la resonancia magnética (RM), que en la mayoría de los casos ha permitido una aproximación al tipo de adenoma. Métodos: Se realizó una revisión de la literatura reciente con el fin de describir las características imagenológicas de los tipos de adenomas, en las diferentes técnicas de imágenes, con principal énfasis en los hallazgos imagenológicos en resonancia magnética, lo cual permite diferenciar entre los subtipos histológicos de adenomas y ayuda a orientar el manejo médico o quirúrgico. Resultados: En la literatura se describe la adenomatosis hepática como una entidad frecuente en mujeres, de características imagenológicas atípicas. Además, se mencionan las características de los hallazgos por RM y su correlación con los tipos de adenomas, variedad esteatósica, peliótica y mixta. Conclusión: De acuerdo con la clasificación basada en las características genéticas, histopatológicas e imagenológicas de los diferentes subtipos de AHC y según la sintomatología, se podría determinar la historia natural y definir el pronóstico y las opciones terapéuticas o de seguimiento imagenológico.

Objective: The therapeutic approach of adenomas has changed in recent years, especially because of the possibilities for characterization by means of diagnostic imaging methods, mainly magnetic resonance imaging, which allowed us, in most cases, to approach the type of adenoma. Methods: A review of the recent literature was conducted in order to describe the characteristic imaging features of the types of adenomas in the different imaging techniques, with an emphasis on MRI, which allows differentiation between histologic subtypes of adenomas. In addition, it also helps guide medical or surgical management. Results: In the literature, we described hepatic adenomatosis as an entity which is frequently found in women, with atypical imaging features. In addition, we mentioned the characteristics of MRI findings and their correlation with the types of adenomas, inflammatory, steatosic, ß-catenin mutated and mixed. Conclusion: According to the classification based on genetic, histopathological and imaging features of the different subtypes of AHC, we could determine the natural history, define prognosis and the therapeutic options or imaging follow-up.

Hemangiomas mesentéricos: presentación de cuatro casos / Mesenteric hemangiomas: report of four cases

Los hemangiomas son tumores vasculares benignos comunes, encontrados principalmente en la piel y el tejido celular subcutáneo. Su localización en el mesenterio es muy poco frecuente. En este artículo se reportan cuatro casos de hemangiomas mesentéricos, y uno de ellos que se presentó con hemoperitoneo significativo.

Cinerradiología de la deglución: cómo, cuándo y por qué / Video fluoroscopic swallowing: how, when and why

El presente artículo es una revisión de la bibliografía sobre la cinerradiología de la deglución. Por un lado, se evalúa la fisiología de la deglución, sus fases, las indicaciones del estudio, la técnica y las patologías más frecuentemente encontradas; por el otro, se ilustran algunos casos de los estudios realizados en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl (HUSVP), de la ciudad de Medellín, de pacientes con trastornos de la deglución, a quienes se les ha identificado la causa de su patología. Con lo anterior, se ha detectado específicamente el trastorno y se han dado herramientas para mejorar las técnicas de alimentación, prevenir episodios nuevos o repetidos de broncoaspiración (que pondrían en riesgo la vida de los pacientes) e iniciar una rehabilitación temprana y manejo adecuado. Así, se ha demostrado la importancia del estudio en el diagnóstico y manejo de pacientes con alteración de la deglución.

In this article we review the literature of Video-fluoroscopy study of swallowing. We evaluate the physiology of swallowing, indications, technique, more commonly diseases and illustrate some of the studies made at the Hospital Universitario San Vicente de Paul in Medellin, in patients with impaired swallowing who have been identified the cause of their disease, thereby enabling detection of the disorder, providing tools for improvingfeeding techniques and preventing new or recurrent episodes of aspiration that might endanger the lives of patients, and to initiate early rehabilitation and proper management, demonstrating the importance of the study, diagnosis and management of patients with impaired swallowing.