Neumonía lipoidea, a propósito de un caso por ingesta accidental de aceite Johnson de bebé y revisión de la literatura

Laughlen, en 1925, describió por primera vez la neumonía lipoidea exógena, en estudios de autopsia, describe la presencia de material oleoso en los pulmones de tres niños y un adulto, con el antecedente de haber recibido gotas nasales o laxantes de material oleoso. En el informe patológico se describe grandes contenidos de aceites en los alveolos. La Neumonía lipoidea es un evento que no es considerado frecuente en pediatría. Por lo general se describe que se origina por la aspiración de sustancias oleosas originadas por alteraciones funcionales del tránsito esofágico, desórdenes neurológicos con alteración del control central de deglución, por medicamentos de medicina tradicional de contenido oleoso, parafinas, o una quizás por broncoaspiración accidental. Presentamos un caso de neumonía lipoidea en paciente pediátrico, secundaria a la aspiración accidental de Aceite Johnson de bebe compuesto principalmente por aceite mineral y vitamina E.

Laughlen, in 1925, described for the first time the pneumonia lipoidea exogenous, in studies of autopsy, it describes the presence of oily material in the lungs of three children and an adult, with the precedent of having received nose drops or laxatives of oily material. The pathology report large oil content described in the alveoli. Pneumonia is an event that is not considered common in pediatrics. Usually described which is caused by the aspiration of oily substances caused by functional alterations of esophageal transit, neurological disorders with impaired central control of swallowing drug oily content, paraffins, or perhaps accidental aspiration. We present a case of lipoid pneumonia on pediatric patient secondary to the Accidental aspiration of Oil baby's Johnson composed principally by mineral oil and vitamin E.

Una causa poco usual de sintomas respiratorios persistentes: Anillo vascular tipo doble arco aórtico, reporte de caso

Los anomalías congénitas del arco pórtico pueden presentar múltiples manifestaciones clínicas y causar síntomas respiratorios persistentes y de difícil control, a edades muy tempranas de la vida, su asociación con otros defectos congénitos no es infrecuente, principalmente, principalmente cardíacos. Representa un reto para el clínico, sospechar el diagnóstico, corroborarlo y además conocer el mejor abordaje imagenológico para su evaluación ; ya que a pesar de la morbilidad de la patología, la detección temprana de un defecto importante aunado a la resolución quirúrgica oportuna, mejora grandemente la sobrevida del paciente. Presentamos un caso peculiar, el primero reportado como variante Doble Arco Aórtico en Panamá, de un producto gemela que presentó síntomas respiratorios de difícil manejo , y que a través del uso de diferentes técnicas diagnósticas y a la corrección quirúrgica temprana, pudo mejorarse su calidad de vida, con escasos síntomas residuales.

Congenital anomalies of the aortic arch may multiple clinical manifestations and cause persistent respiratory symptoms and difficult to manage even at very early ages of life, its association with other birth defects are not uncommon, especially cardiac defects. It could be a challenge for the clinician to suspect the diagnosis and know the best imaging approach; because the morbidity of the disease, early detection of major anomaly coupled with timely surgical resolution, greatly improves patient survival. We preset a peculiar case, the first variant reported to double aortic arch in Panama, of a twin that showed early respiratory symptoms which were difficult to manage and through the use of several imaging techniques and surgical correction , we could improve her quality of life with just few residual symptoms.

Impacto del serotipo 5 en la enfermedad invasora por Streptococcus pneumoniae en la población pediátrica ingresada en el Hospital Materno Infantil José Domingo de Obaldía

La vigilancia de la enfermedad invasora por Streptococcus pneumoniae permite detectar los cambios geográficos y cronológicos en los serotipos circulantes y en la sensibilidad antimicrobiana, monitorizando además el impacto de las vacunas sobre la enfermedad. Objetivos: Describir los serotipos aislados y la sensibilidad antimicrobiana en los pacientes pediatrics hospitalizados con enfermedad invasora por Streptococcus pneumoniae. Describir la enfermedad invasora por Streptococcus pneumoniae y sus complicaciones clínicas asociadas. Metodología: Estudio retrospectivo, longitudinal, incluye pacientes pediátricos hospitalizados en el Hospital Materno Infantil José Domingo de Obaldía en el periodo de enero de 2010 a junio de 2011; los cuales se cursaron con enfermedad invasora por Streptococcus pneumoniae como etiología en este periodo. El diagnóstico microbiológico se realizó por coaglutinación en líquidos corporales y cultivo del microorganismo. La cepa se aisló en el laboratorio de microbiología y se tipificó en el Laboratorio Central. La enfermedad invasora fue definida por el cuadro clínico y el aislamiento de Streptococcus pneumoniae de un sitio previamente estéril. Variables analizadas: edad, sexo, procedencia, sitio de infección, complicaciones, tiempo hospitalario, mortalidad, ingreso a UCI, anemia, VIH , letalidad. Resultados: Se revisaron 25 expedientes de pacientes con enfermedad invasora y aislamiento de Streptococcus pneumoniae. Dos fueron excluidos. 20 pacientes fueron menores de 5 años y 3 mayores de 5 años. 11 varones y 12 niñas. El 91% fueron indigenas. El 60.8% procedía de la Comarca Ngöbe Buglé. Promedio hospitalario 25.3 días, rango 1-93 días. 60.8% ingresó con enfermedad grave a la UCIP; 92.8% ameritó ventilación mecánica y 78.5% presentó choque. 34%(8) cursó con compromiso de SNC y el 30% (7) bacteriemia. Se tipificaron 14 cepas , el (78.5%) fue serotipo 5. Todos los aislados fueron sensibles a penicilina. 31% (5) resistentes a TMP/SMX. El 74% de los casos tenia hemoglobina menor de 10 g y solamente 3 habían completado su vacunación con PCV-7. Todo fueron VIH negativo. 30% de los pacientes fallecieron. Conclusiones: En los caso evaluados encontramos un predominio del Streptococcus pneumoniae tipo 5 en el 78.5% de los casos. Los serotipos 24F, 18C y 4 fueron aislados en 1 caso cada uno; el 100% fue sensible a penicilina. La población más afectada fue la raza indígena y los menores de 5 años. El SNC y respiratorio fueron los sitios primarios de infección. El 61% ingreso con enfermedad grave y el 30% falleció.

The monitoring of the invading disease by S. pneumoniae allows detecting geographic and temporary changes in antimicrobial sensitivity, besides monitoring the impact of the vaccines on the disease. Objectives: To describe to the isolate serotypes and antimicrobial sensitivy of Streptococcus pneumoniae to associate invasive disease in the pediatric patients hospitalized. Besides clinical manifestations and complications. Methods: Retrospective, longitudinal study. Pediatrics patients hospitalized in the Maternal Hospital in January 2010 to June 2011; in which Streptococcus pneumoniae was isolated as etiology of invasive disease. The microbiological diagnosis for Streptococcus pneumoniae was realized with coaglutination and culture of body fluids. The strain was isolated in the microbiology laboratory and it was typified in the Central Laboratory in Panama City. An invasive disease was defined by clinical manifestations and the isolation of Streptococcus pneumoniae of a previously sterile site. Analyzes variables: age, sex, origins, site of infection, complications, hospital time, death, admission to UCI, anemia , HIV, lethality. Results: 25 files with Streptococcus pneumoniae isolation and invasive disease were reviewed. Two were excluded. 20 patients were younger than 5 years and 3 oldest of 5 years. 11 were boys and 12 girls. 91% were indigenous. 60.8% came from Comarca Ngöbe Bugle. Hospital average 25, 3 days with range 1-93 days. 60.8% had serious disease and went to the UCIP; 92.8% need mechanical ventilation and 78.5% suffering shock. 34% (8) presented with commitment respiratory and SNC simultaneously. 70% (20) patients with pneumonia presented pleural effusion. 21,7% pericardial effusion and 30% (7) bacteremia. 14 isolate were typified, serotype 5 (78.5%). All were sensible to penicillin; TMP/SMX resistant 31% (5). 74% had hemoglobin less than 10 g and only 3 had completed their vaccination with PCV-7. All were HIV negative. 30% lethality. Conclusions: Streptococcus pneumoniae serotype 5 were strains predominance in the 78.5%. Others as 24 F, 18C and 4, 1 case of each serotypes; 100% were sensible to penicillin. The people more affected was indigenous race and the younger than 5 years. The respiratory and SNC were the primary infections sites. 61% come with serious illness and 30% died.

Asma del lactante, un paradigma por resolver?

La mayoría de casos de asma se inicia a temprana edad pese a la dificultad de establecer medidas diagnósticas especificas , eventos en el periodo postnatal son relevantes en el futuro desarrollo de reactivadas de vías aéreas y la persistencia de los síntomas. Los lactantes con sibilancias recurrentes durante los primeros años de vida es un fenómeno común y no necesariamente implica un curso prolongado de enfermedad, en muchos casos las sibilancias representan una situación transitoria la cual cesa en la edad presescolar. Pese a que estudios epidemiológicos han delineado varios genotipos, al presente no es posible asignar prospectivamente la mayoría de los infantes con sibilancias a ningún genotipo en particular.

Most of cases of asthma begin to early age in spite of the difficulty of establishing measured specific. In the postnatal period it is probable the future development of reactivity of airway rand the persistence of the symptoms. The child with recurrent wheezing during the first years of life is a common phenomenon and it not necessarily implies a lingering course of illness, in many cases the wheezing represents a transitory situation which ceases in the childhood age. In spite of the fact that epidemic studies have delineated several phenotypes, to the present is not possible to assign most of the infants prospectively with wheeze to any phenotypes in particular.

Prevalencia de asma y enfermedades atópicas en niños de Panamá. Estudio Nacional de Asma y Atopia en niños (ISAAC) fase III

Objetivo: Describir comparativamente la prevalencia del asma y enfermedades atómicas basado en el estudio ISAAC FASE 1 y FASE 111 en niños de 6-7 años y 13-14 años de edad en la República de Panamá Metodología : Se seleccionaron al azar 35 escuelas y colegios en la provincia de Panamá, Herrera, Chiriquí y Veraguas, de la República de Panamá. La información se obtuvo por un cuestionario elaborado usando el protocolo del Estudio Internacional de Asma y Alergia en la niñez (ISAAC). Todos los cuestionarios fueron revisados y los datos fueron transferidos a una base de datos en Epi-Info 6.0 , usando el formato y la codificación de ISAAC. El análisis estadístico de los resultados se efectuó obteniendo las frecuencias de las variables y aplicando la prueba de chi cuadrado. Resultados: Se estudiaron un total de 6155 niños de dos grupos etareos ,de 6-7 años (2941) y de 13 -14 años (3214). La prevalencia del asma en la República de Panamá puede estimarse en niños escolares de 6 a 7 años en 22.7% y de 13-14 años en 22.9% con una prevalencia general de 22.8% (p<0.001). La prevalencia de enfermedades atópicas relacionadas a asma se estimó en 52.6% para la rinitis, conjuntivitis 30.2% y eczema en 27.4% Conclusión: La prevalencia de asma en la República de Panamá comparando los resultados del estudio ISAAC 1997 y 2003 es de 22.8% en niños de 6-7 años y de 20% en niños de 13-14 años.

Objectives: Define the prevalence of asthma and atopic diseases in children 6-7 years and 13-14 years of age in the Republic of Panama according to ISAAC protocols FASE 1 and FASE 111 studies. Material and Methods: We randomly selected 35 elementary schools and junior high schools in the province of Panama, Herrera, Chiriquí and Veraguas of the Republic of Panama. The information was gotten by a questionnaire using the protocol of the International Study of Asthma and Allergy in Children (ISAAC). All questionnaires were reviewed and the data were transferred to a database in Epi-Info 6.0, using the format and the ISAAC code. The Statistical analysis of the results was made obtaining the frequencies of the variables and applying the chi-square test. Results: A total of 6155 children from two age groups, aged 6-7 years (2941) and 13-14 years (3214) were studied. The prevalence of asthma in the Republic of Panama can be estimated in school children from 6 to 7 years in 22.7% and 13-14 years in 22.9% (p<0.001)with a general prevalence of 22.8% (p <0.001). The prevalence of atopic diseases related to asthma was estimated at 52.6% (p<0.001)for rhinitis, conjunctivitis 30.2% and eczema in 27.4%(p<0.001) Conclusion: The data gotten in this study demonstrate a high prevalence of asthma in the Republic of Panama. These data be used in order to evaluate the present and future behavior of these diseases in Panama, and most call attention on the necessity of taking specific measurements for their prevention and management.